横波各向异性在碳酸盐岩裂缝性储集层评价中的应用

对碳酸盐岩中裂缝是否存在及其有效性的评价一直是碳酸盐岩测井储集层评价所面临的一大难题。横波在各向异性地层中传播具有分裂现象,而裂缝性地层应具有各向异性,利用偶极横波成像测井资料所提取的快、慢横波信息能指示地层的各向异性大小,而裂缝的密度、张开度等与裂缝的各向异性有密切关系,从而识别裂缝及其有效性。在塔里木盆地轮古地区碳酸盐岩裂缝性储集层中的实际应用证实,被充填裂缝的横波各向异性特征弱,而未充填裂缝的横波各向异性强,利用横波的各向异性特征,可以定性分析裂缝的有效性,为试油提供有效的决策依据。

股骨头坏死人工髋关节置换股骨柄假体的疲劳寿命分析

目的了解人工关节置换股骨柄假体疲劳断裂的力学特性。方法基于股骨头坏死患者CT资料建立坏死股骨头三维模型和三维人工髋关节置换模型,采用疲劳断裂的有限元分析方法,分析在生理循环载荷作用下的人工髋关节模型的疲劳寿命。结果疲劳寿命分析发现,假体颈、假体柄中下部附近区域的应力集中,疲劳寿命值小,安全系数低,发生疲劳断裂可能性大。结论生理载荷下的模拟结果与相关的临床结果相吻合,为股骨头坏死人工髋关节置换的设计和临床应用提供了理论指导,也为全髋关节置换的生物力学研究提供了一个较为理想的方法。

关节镜下后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折缝合固定术的中远期疗效分析

目的:分析关节镜下后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折缝合固定术的中远期临床疗效。方法:回顾潍坊市人民医院关节外科2006年1月至2014年12月收治的PCL胫骨止点撕脱骨折患者,56例符合纳入标准接受关节镜下PCL胫骨止点撕脱骨折缝合固定术,其中24例获得有效随访。采用膝关节屈伸活动范围(ROM))、Lysholm膝关节评分和Tegner膝关节运动评分评价膝关节功能,膝关节X线片评价骨折愈合情况,KT2000及后抽屉试验评价膝关节稳定性。结果:24例患者术后获得平均6.62±1.78年随访。术毕,膝关节稳定性恢复,后抽屉试验阴性;术后3天,膝关节X线片显示骨折复位固定良好;术后3个月,膝关节X线片显示骨折愈合良好;术后1年的膝关节ROM、Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节运动评分及KT2000结果较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3年与术后1年比较,膝关节ROM、Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节运动评分和KT2000结果均无显著性差异(P>0.05)。结论:关节镜下钢丝和orthocord线缝合固定PCL胫骨止点撕脱骨折操作简单、固定可靠、创伤小、恢复快,中远期临床疗效良好。

磺酸型表面活性剂清洁压裂液的性能

本文针对阳离子表面活性剂压裂液在阴离子岩层中损失较大、会降低岩层的渗透率等缺陷,合成出阴离子磺酸盐型表面活性剂——棕榈酸甲酯磺酸钠,将此表面活性剂与助剂十八醇按质量比1:2复配后可作为压裂液增稠剂几。JL在3.5%氯化钠溶液中迅速交联得到一种阴离子清洁压裂液。考察了该压裂液的耐温抗剪切性能、黏弹性能、携砂性能、滤失性能、破胶性能及对地层的伤害。实验结果表明:质量分数为5%的JL在3.5%的氯化钠水溶液中,1～2min内即可快速成胶,黏弹性、耐温耐剪切性较好,80℃下的体系黏度仍能达到40mPa·s。在体积比为40%的砂比下,悬砂效率比普通瓜胶体系水基压裂液提高48.7%。体系遇煤油易破胶,破胶液澄清,无残渣。对地层的伤害率低,为7.6%。体系呈中性,能够适用于酸敏碱敏地层,可满足低压低渗透油气藏压裂的要求。

经口咽JeRP内固定治疗不稳定型Jefferson骨折的生物力学和初期临床研究

目的 :评估Jefferson骨折复位钢板(Jefferson fracture reduction plate,Je RP)内固定治疗不稳定型Jefferson骨折的生物力学实验结果及临床应用效果。方法:(1)2012年5月~2014年3月于郑州市骨科医院收集人体上颈椎尸体标本6例,2014年6月模拟不稳定型Jefferson骨折中的前弓双骨折类型,以Je RP内固定系统模拟进行复位内固定术,并以三维运动实验机对标本C0-3节段在正常、骨折、内固定3种状态的负载(前屈、后伸、左侧屈、右侧屈加载的水平方向载荷为20N,左旋转、右旋转采用的载荷为2.0N·m的力矩)六向运动中性区及运动范围(ranges of motion,ROM)进行检测及分析。(2)2008年4月~2014年1月广州军区广州总医院收治不稳定型Jefferson骨折患者8例,男6例,女2例;年龄29~67岁,平均39岁;均以颈项部疼痛、活动受限为主,其中7例无脊髓及神经损伤症状,1例合并脊髓损伤,Frankel分级为D级,寰椎环3处骨折5例,单侧前后弓骨折3例;术前MRI均显示寰椎横韧带完整。8例均采用经口咽Je RP内固定手术治疗,术后定期随访并应用CT扫描及颈椎过伸过屈位X线片观察骨折愈合情况及评估寰枢椎稳定性。结果:骨折组中性区与正常组中性区在屈伸、侧屈、旋转3个运动维度的差异均有统计学意义(P<0.05),骨折组的三维中性区值均明显大于正常组;固定组的中性区与正常组中性区在3个运动维度的差异均无统计学意义(P>0.05),固定组的ROM与正常组ROM在3个运动维度的差异均无统计学意义(P>0.05)。8例患者术后随访6~15个月,平均7.2个月,所有患者术后枕颈部疼痛不适症状均获得改善,1例合并脊髓损伤的患者术后6个月Frankel分级由D级改善至E级。所有患者口咽后壁切口愈合良好,无感染发生,术后CT示骨折均达良好复位;术后6个月CT示骨折均骨性愈合,未见寰枢椎失稳及活动受限,初期临床应用效果良好。结论:Je RP内固定系统固定在实现对不稳定型Jefferson骨折复位及固定的基础上保留了上颈椎活动度,为不稳定型Jefferson骨折的临床手术治疗提供了更多选择。

CT观察Hangman骨折患者C1～C3椎弓根置钉的影响因素

目的:探讨Hangman骨折患者后路C1~C3椎弓根置钉的影响因素。方法:2004年5月~2012年5月我院脊柱外科收治Hangman骨折患者78例,男性67例,女性11例,年龄17~73岁,平均37.7岁,外伤至手术时间3h^18d。合并不完全性颈脊髓损伤20例。按Edward-Levine分型,Ⅰ型11例,Ⅱ型48例,ⅡA型13例,Ⅲ型6例。将C1后弓高度、C2关节突间部和C3椎弓根横径4mm设定为椎弓根置钉的下限,?用C0~C3 CT薄层扫描及三维重建观察影响后路C1~C3椎弓根置钉的损伤和/或畸形。结果:78例患者中21例(27%)、25处存在C1~C3固定钉道损伤和/或畸形,置钉困难,其中合并C1后弓发育细小和骨折影响置钉6例次,C2关节突间部发育细小、椎动脉高切迹、粉碎骨折块进入横突孔和/或椎管影响置钉10例次,C3椎弓根发育细小、髓腔硬化、椎体和椎弓根骨折影响置钉9例次。采用前路C2~C3固定融合15例,C3椎体次全切C2~C4固定融合2例,保守治疗4例。其余57例(73%)可完成C1~C3椎弓根螺钉固定,其中55例采用后路手术治疗,C1椎弓根置钉5例,C2椎弓根置钉50例,C3椎弓根置钉50例;2例行保守治疗。采用后路手术治疗者49例术后行CT复查,C2钉道外壁穿破2例,内壁穿破1例,关节突间部分离2例;C3钉道外壁和内壁穿破各1例,其余螺钉位置良好,无血管神经损伤发生。结论:C1椎弓根发育细小和骨折,C2关节突间部发育细小、骨折块对横突孔和/或椎管的侵占、椎动脉高切迹,C3椎弓根发育细小、骨折及髓腔硬化等,都会影响Hangman骨折患者后路C1~C3椎弓根置钉,术前应?用C0~C3 CT薄层扫描及三维重建,以便选用恰当的治疗方法。

针刺疗法预防肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能障碍的临床研究

目的:观察针刺疗法预防肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能障碍的临床疗效。方法:将符合要求的44例肱骨近端骨折患者随机分为2组,行切开复位内固定术。自术后1 d起,指导患者进行肩关节功能锻炼。术后2周切口愈合后,在功能锻炼基础上分别采用针刺疗法(24例)和中频电疗法(20例)治疗,均每周治疗3次,连续治疗12周。分别于术后1周、12周、24周行X线检查,观察骨折愈合情况。比较2组患者术前及术后1周、4周、12周和24周的改良Constant-Murley肩关节功能评分,改良评分=健侧肩关节功能评分-患侧肩关节功能评分。结果:X线检查显示,术后1周骨折复位及内固定满意;术后12周骨折线模糊,有骨痂形成;术后24周骨折均达到骨性愈合。手术前后不同时间点改良Constant-Murley评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=3428.676,P=0.000);2组患者改良Constant-Murley评分比较,组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=-2.195,P=0.029);术前及术后1周2组患者的改良Constant-Murley评分比较,组间差异均无统计学意义[(87.4±6.8)分,(89.1±7.3)分,t=0.799,P=0.429;(83.7±4.7)分,(81.2±4.1)分,t=1.842,P=0.073];术后4周、12周和24周,针刺治疗组的改良Constant-Murley评分均低于中频电疗组[(51.7±4.9)分,(65.4±4.5)分,t=-9.611,P=0.000;(17.6±2.0)分,(34.7±2.7)分,t=-24.281,P=0.000;(9.7±1.5)分,(17.9±1.6)分,t=-17.514,P=0.000];时间因素和分组因素存在交互效应(F=10.000,P=0.001)。结论:针刺疗法可以有效预防肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能障碍,其效果优于中频电疗法,可以作为一种辅助方法进行推广应用。

微创锁定加压钢板治疗高龄股骨转子间骨折

目的:探讨微创锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法:2007年8月至2009年1月微创LCP内固定治疗高龄股骨转子间骨折28例,男13例,女15例;年龄70～102岁,平均78.6岁。受伤到手术时间3～8d,平均4.5d。结果:手术时间40～90min,平均55min;术中出血50～150ml,平均70ml。住院期间死亡1例。25例获得随访,时间6个月～2年,平均15个月。骨折愈合时间10～12周,平均10.4周。按照黄公怡等的评价标准:优20例,良4例,差1例。结论:微创LCP内固定治疗高龄股骨转子间骨折具有方法简单、固定稳定、出血少等优点,是值得提倡的一种手术方法。

考虑裂缝与井筒不同夹角的水平井产能分析

水平井压裂后形成的多条裂缝与水平井井筒夹角不尽相同，增加了压后水平井产能计算的复杂性，而水平井的产量预测分析是制定压裂方案的关键技术之一。从裂缝与井筒存在不同夹角的情形出发，结合数学理论和复位势理论、势能叠加原理等渗流理论，应用考虑裂缝干扰的产能计算模型，提出了一个好的数值计算方法。通过大量的实例计算和对比，分析了裂缝平面与水平井井筒不同夹角时的产能。结果表明：裂缝与水平井筒夹角越大，产量越高；裂缝与水平井井筒夹角的不同组合对产能影响较大；对于不同的裂缝布局，不同位置的裂缝应该尽量错开排列。研究结果对现场水平井压裂方案优化设计具有指导意义。

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨应用逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨远端骨折的疗效。方法根据AO/ASIF分类标准,选择A型及C型的股骨远端骨折20例,应用GSH钉内固定手术治疗。结果20例均获随访,骨折愈合时间3～9个月,平均5个月。关节活动度平均120°,无膝内、外翻畸形。结论严格选择符合GSH适应证的病例,GSH是治疗股骨远端骨折的理想手术方法。

改良切口治疗跟骨关节内移位骨折56例临床分析

目的探讨改良切口治疗跟骨关节内移位骨折的疗效。方法 2005年3月至2011年5月我院骨科通过改良切口治疗SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折56例69侧,对患者手术过程、术后复位情况和切口并发症进行随访评价。结果本组患者平均手术时间51分钟,平均气囊止血带使用时间43分钟。51例60侧获得随访,按Maryland足部评分系统评价,优27侧、良28侧、可5侧,优良率91.7%;切口延迟愈合3侧,感染1侧,并发症发生率6.7%。结论改良切口既能有效暴露和利于骨折的复位及固定,又能减少切口并发症的发生。

三踝骨折的内固定治疗

目的探讨切开复位内固定治疗三踝骨折的疗效。方法对48例三踝骨折患者依外踝-后踝-内踝的顺序切开复位,采用1/3管形钢板或远端解剖型钢板内固定治疗。结果患者均获随访,时间6～24个月。按照美国足踝外科学会(AOFASO)评定标准:优29,良11例,可6例,差2例,优良率为83.3%。结论切开复位内固定治疗三踝骨折可以恢复踝关节的正常解剖结构,重建踝关节的稳定性,临床疗效满意。

一种缝洞型油气藏水体能量评价方法

针对缝洞型油气藏水体能量评价困难的问题,在储层特征研究的基础上,运用物质平衡原理分析了缝洞型油藏见水前后油水产量变化规律,通过无因次简化得到产水、产油方程,经过无因次产水方程拟合分析及产油方程拟合验证,建立了一种新的缝洞型油藏有限水体能量的评价方法。综合考虑水体规模、避水高度及连通性等因素,以产水特征为研究对象,采用曲线拟合方法求取水体规模、避水高度及连通性等相关参数。

混凝土拉伸断裂的细观数值分析

根据混凝土试件拉伸和三点弯曲的物理模型,用梁-颗粒模型BPM 2D(B eam-Particle M ode l)模拟了混凝土拉伸和三点弯曲试件微裂纹的萌生、扩展直至试件宏观破坏的全过程。在梁-颗粒模型中用三种类型梁单元形成混凝土细观数值模型,每种类型梁单元的力学性质均按韦伯(W e ibu ll)分布随机赋值以模拟混凝土细观结构的非均匀性。数值模拟结果给出了混凝土拉伸应力-应变曲线和三点弯曲载荷-位移曲线,以及混凝土试件破坏过程最大应力分布图和裂纹扩展图。数值模拟结果显示混凝土破坏过程实际上就是微裂纹萌生、扩展、贯通,直到宏观裂纹产生导致混凝土失稳断裂的过程。通过对数值模拟结果的分析,揭示出混凝土在拉伸条件下裂纹尖端的拉应力集中是裂纹扩展的动力,混凝土组成材料力学性质的非均匀性是造成裂纹扩展路径曲折的重要原因。

BZ25-1低渗透油田压裂水平井参数优化

为研究海洋低渗透油田压裂水平井参数,针对BZ25-1油田目前地质、开发特征,应用Eclipse软件建立压裂水平井机理模型,对低渗透压裂水平井参数进行优化。结果表明:BZ25-1油田水平井的水平段最优长度为400 m;水平段最优位置为储层中部;最优压裂裂缝条数为4;最优裂缝半长为90 m。研究结果为类似油田压裂水平井参数优选问题提供了思路和借鉴。

椎体成形术应注意的几个问题

目的通过观察椎体成形术对胸腰椎压缩性骨折的治疗及效果,探讨椎体成形术的适用范围,术前、术中应注意的问题及对策。方法采用椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折68例78椎。结果94%患者在术后早期取得满意效果,得到随访半年以上的44例中仍有91%效果良好。结论椎体成形术是一种较理想的治疗胸腰椎压缩性骨折的方法,但在治疗过程中仍有一些经验及注意事项需要掌握。

有限内固定结合外固定架治疗肱骨干多段骨折

目的 探讨有限内固定结合外固定支架治疗肱骨干多段骨折的临床疗效。方法 采用有限内固定譬拿竺固定支架治疗肱骨干多段骨折12例。结果 本组经6～14个月，平均12个月的随访，骨折全部达骨性愈合，肩肘关节功能恢复良好。结论采用有限内固定结合外固定架治疗肱骨干多段骨折，能获得较好疗效。

骨折患者术前D-二聚体的检测与DVT形成的评估

目的探讨新近入院骨折患者手术前血浆D-二聚体指标的检测对提示并发深静脉血栓的风险性评估。方法收集2011年9月-2012年4月新近入院骨折患者1268例，将其设为观察组，按照骨折创伤程度将其分成三组，A组：肢体单处闭合性骨折（654例）；B组：肢体单处开放性骨折（316例）；C组：肢体2处或2处以上骨折伴血管损伤或脏器损伤或下肢大骨折创伤（298例），以同期lOO名健康体检人员为对照组，采用免疫比浊法测定其血浆D-二聚体（D-D）指标，同时收集观察组中进一步做彩色多普勒超声、螺旋CT、血管造影等影像学检查的骨折患者339例，发现深静脉血栓（DvT）组12例，无DVT组327例，所有数据均用SPSSStatistic17．0统计软件进行分析比较。结果观察组D-D指标水平（2．68±2．53）mg／L明显高于对照组（O．27±0．22）mg／L，差异具有统计学意义（t=7．235，P〈0．01），其中骨折A组D-D（O．31±0．17）mg／L无明显变化（t-1．564，P〉O．0S），骨折B组D-D（O．89±O．36）mg／L升高，差异有统计学意义（t=2．178，P〈0．05），而骨折C组D-D（6．64±2．33）mg／L明显升高（t=9．336，P〈0．01）；不同骨折组问比较：D-D指标差异也有明显统计学意义（F=18．047，P〈0．01）；与未并发DVT骨折组D-D（3．23士2．45）mg／L相比，并发DVT骨折组D-D（8．92±5．61）mg／L明显升高，差异具有统计学意义（t=11．792，P〈0．01）。结论骨折创伤较严重的患者较易并发DVT，其手术前血浆D-D指标的检测对提示并发DVT有很好的评估与预防指导作用。

金属材料断裂的分析方法

系统地说明了在金属材料或构件断裂分析时,应全面了解材料的加工过程和使用状况,以及在取样时应注意的事项。利用实例介绍了如何通过仔细观察和认真分析裂纹的形貌和特征,寻找引起材料断裂的裂纹源,判断出裂纹扩展的路径,进而分析和推断出造成断裂的原因。最后,简要地说明材料断裂分析报告的编写要求及注意事项。

4种手术方法治疗股骨转子间骨折疗效分析

目的分析使用4种手术方法治疗股骨转子间骨折的疗效,探讨最佳手术治疗方法。方法143例股骨转子间骨折患者中,采用中空加压螺钉治疗21例,角钢板25例,动力髋螺钉(DHS)62例,股骨近端无锁定解剖钢板35例。结果DHS优良率90.3%,股骨近端无锁定解剖钢板优良率80%,角钢板优良率76%,中空加压螺钉优良率为66.7%。结论股骨转子间骨折能耐受手术者推荐首选动力髋螺钉DHS,慎用股骨近端无锁定解剖钢板,不适合应用中空加压螺钉和角钢板内固定。