基于GAN和MS-ResNet的房颤自动检测模型

房颤是一种常见的心律失常疾病,针对现有研究工作大多依赖于单尺度信号段而忽略了不同尺度下潜在的互补信息和数据不平衡问题导致诊断性能下降的问题,提出了一种新颖的基于生成对抗网络(generative adversarial network, GAN)和多尺度残差网络(multiscale residual net, MS-ResNet)的房颤自动检测模型,该网络使用GAN合成具有高形态相似性的单导联心电数据来解决数据的隐私和不平衡问题。同时,设计了MS-ResNet特征提取策略,从不同尺度提取不同大小信号段的特征,从而有效地捕捉P波消失和RR间期不规则特征。该模型联合这两种策略不仅为房颤自动检测生成高质量心电图(electrocardiogram,ECG)数据,还可以利用多尺度网格提取不同波之间的时序特征。在PhysioNet Challenge2017公开ECG数据集上以及平衡后的数据集上评估了MS-ResNet的性能,并将其与现有的房颤分类模型进行了比较。实验结果表明,MS-ResNet在平衡后的数据集上平均F1值和精确率分别达到0.914 1和91.56%,与不平衡数据集相比,F1提高了4.5%,精确率提高了3.5%。

早期子宫内膜癌药物治疗研究进展

保留早期子宫内膜癌患者的生育能力是目前临床较为关注的问题,合理的药物治疗方法已被视为短期内替代传统手术的治疗选项,目前药物治疗主要包括孕激素、选择性雌激素受体调节剂、米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂类似物、芳香化酶抑制剂和宫腔镜联合药物治疗等,已取得良好临床效果。但考虑到恶性肿瘤可再发的风险,在实际工作中需要对适应证进行合理分析,并在治疗后进行相关跟踪调查,以提升受孕率,同时,对肿瘤的预后也要给予足够的重视,以确保患者生命安全。本文就目前有关早期子宫内膜癌保留生育力的药物治疗的研究现状进行综述。

卡铂与PD-1免疫检查点抑制剂最佳联合治疗时序的探索研究

背景当前化疗联合免疫治疗广泛应用于各种类型肿瘤的治疗,但二者联合应用的最佳时序尚无定论。目的优化卡铂与PD-1免疫检查点抑制剂联合应用的顺序及间隔时间,使该联合治疗方案对免疫细胞的毒性作用最小。方法体外培养人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)并用抗CD3抗体激活,测定PBMCs增殖达到最活跃状态的时间;在PBMCs增殖最活跃时添加梯度浓度的卡铂,绘制PBMCs存活率-卡铂浓度曲线,计算使PBMCs存活率不低于90%的卡铂“安全浓度”,并根据文献中卡铂的体内药-时曲线推测卡铂“安全浓度”所对应的时间;在免疫抑制条件下添加抗PD-1抗体,测定抗PD-1抗体使PBMCs增殖达到最活跃状态所需的时间,计算PD-1单抗与卡铂联用的时序。结果PBMCs由抗CD3抗体激活后增殖加速(P<0.05),在第4天达到最大增殖率。卡铂浓度不超过3.981µmol/L时,对PBMCs的体外毒性作用较小。PD-L1蛋白可抑制PBMCs增殖(P<0.01),在PD-L1蛋白存在时,抗PD-1抗体使PBMCs达到最大增殖率需要96 h。结论先使用卡铂、后使用PD-1免疫检查点抑制剂的给药顺序对自身淋巴细胞的毒性更低;若先使用PD-1单抗、后使用卡铂,则二者给药间隔最好不要超过86 h,否则卡铂对淋巴细胞的毒性较大。

持续性心房颤动患者血清miR-133a-3p和miR-324-3p表达与射频消融术后房颤复发的关系

目的探讨血清miR-133a-3p、miR-324-3p在持续性心房颤动患者血清中的表达以及与射频消融术后房颤复发的关系。方法收集2019年7月~2022年7月于沧州市人民医院住院诊治并接受射频消融术治疗的180例持续性心房颤动患者(持续性心房颤动组)作为研究对象,根据房颤是否复发,分为无复发组(n=116)和复发组(n=64),另选取同期在该院体检的180例健康人作为对照组。比较各组血清miR-133a-3p,miR-324-3p表达水平;多因素Logistic回归分析持续性心房颤动患者射频消融术后房颤复发的影响因素;ROC曲线分析血清miR-133a-3p,miR-324-3p水平对持续性心房颤动患者射频消融术后房颤复发的预测价值。结果持续性心房颤动组血清miR-133a-3p(0.76±0.25),miR-324-3p(0.68±0.21)水平显著低于对照组(1.03±0.32,1.05±0.30),差异具有统计学意义(t=8.921,13.556,均P<0.05)。复发组血清miR-133a-3p(0.58±0.19),miR-324-3p水平(0.50±0.16)均显著低于无复发组(0.86±0.27,0.78±0.25),差异具有统计学意义(t=7.349,8.087,均P<0.055)。多因素Logistic回归分析,结果显示,血清miR-133a-3p[OR(95%CI):0.673(0.534~0.848)],miR-324-3p[OR(95%CI):0.756(0.629~0.909)]为持续性心房颤动患者射频消融术后房颤复发的保护因素(均P<0.05),心率[OR(95%CI):2.143(1.265~3.631)]、LAD[OR(95%CI):1.756(1.159~2.661)]为持续性心房颤动患者射频消融术后房颤复发的独立危险因素(均P<0.05)。miR-133a-3p,miR-324-3p二者联合预测持续性心房颤动患者射频消融术后房颤复发的AUC为0.901,敏感度和特异度分别为82.81%,86.21%,优于各自单独预测(Z=4.210,2.804,均P<0.05)。结论持续性心房颤动患者血清miR-133a-3p,miR-324-3p表达显著降低,二者联合对预测持续性心房颤动患者射频消融术后房颤复发有较好的参考价值。

椎动脉起始部狭窄支架置入与药物治疗的对比研究

目的比较椎动脉起始部狭窄患者支架置入与单纯药物治疗的疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月82例椎动脉起始部中重度狭窄(狭窄率>50%)患者的临床资料,按治疗方法的不同分为支架+药物组40例和药物组42例。记录患者治疗后1年DSA或CT血管成像复查时狭窄血管的狭窄程度、再狭窄率、脑缺血事件发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),并进行综合分析。结果 (1)对40例支架置入患者共置入44枚支架,其中1例因狭窄部斑块较硬,虽经2次球囊后扩张,仍残余狭窄60%;围手术期间无严重并发症发生,手术成功率为97.5%(39/40)。支架置入1年时,支架+药物组患者椎动脉起始部的狭窄率显著改善,由(73±13)%降至中位数11%(8%,50%)(P<0.01)。(2)支架置入后1年,支架+药物组有11例(27.5%)患者出现支架内狭窄,其中有2例患者同时存在支架断裂;药物组有4例(9.5%)患者椎动脉完全闭塞,但仅2例患者出现相应的临床症状。(3)支架+药物组患者与药物组相比,治疗后两组NIHSS评分的差异无统计学意义(Z=1.678,P=0.093)。支架+药物组患者总的缺血性事件为7例(17.5%),与单纯药物组的16例(38.1%)比较,差异有统计学意义(χ2=4.306,P=0.038)。结论支架置入治疗椎动脉起始部狭窄患者安全、有效,可以明显改善椎动脉狭窄,并且对预防后循环缺血性事件优于单纯药物治疗,但椎动脉起始部支架置入较高的再狭窄率仍是亟待解决的重要问题。

预防性应用氟桂利嗪对实验性脑缺血模型神经细胞的保护

目的观察预防性应用氟桂利嗪(商品名西比灵)对实验性脑缺血再灌注细胞凋亡及神经细胞损伤的保护作用。方法取沙土鼠按随机数字表法分为4组:假手术组,缺血再灌注组,西比灵预防组,西比灵治疗组。采用加闭双侧颈总动脉法复制沙土鼠脑缺血再灌注模型。假手术组除不夹闭颈总动脉外,其余操作与其他组相同;西比灵预防组于脑缺血再灌注前后各3d给予西比灵10mg/kg,1次/d,连续6次;西比灵治疗组于脑缺血再灌注术后给予西比灵10mg/kg,1次/d,连续3次;术后3d处死动物取材,光、电镜观察神经细胞形态,测脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活力,原位末端缺中翻译标记法检测凋亡细胞。结果预防性应用西比灵组与其他3组相比,细胞缺血性形态损伤明显减轻,脑组织SOD活力明显增高犤(31.0±5.8)Nu/mg犦(P<0.01),凋亡细胞表达明显受抑制(40.6±3.3)个(P<0.05)。结论预防性应用西比灵能明显减轻缺血再灌注对神经细胞的损伤。

子二代中华鲟分枝杆菌感染及血液生理生化指标的变化

鱼类分枝杆菌病是由分枝杆菌属的非结核分枝杆菌造成的长期性感染疾病。本研究发现,养殖中华鲟(Acipenser sinensis)子二代可感染该病,典型病理特征是腹水、腹膜肉芽肿、肾脏水肿、肝脏呈灰白色等。采集腹水,通过细菌分离培养获得一株缓慢生长型的抗酸杆菌,进一步通过16S r DNA和IS2404重复序列进行分子生物学鉴定,发现该菌与Mycobacterium liflandii相似性最高。将10尾健康子二代中华鲟3次体检的血液参数与4尾分枝杆菌感染子二代中华鲟12次检查的血液参数进行比较,发现在26项生理生化指标中,有9项指标差异显著(P<0.05),即中性粒细胞、淋巴细胞、钠、氯、钙、总蛋白、球蛋白、外周血白细胞总数(TWBC)和谷丙转氨酶(ALT),其中TWBC、中性粒细胞和ALT这3项指标显著升高,其他指标显著下降,说明分枝杆菌感染对鱼体肝脏和肾脏的损伤较大。采用盐酸卡纳霉素、红霉素和利福平三种抗生素联合用药进行治疗,给药时间75 d,治疗后腹水明显减少,RBC、血红蛋白、PCV、MCV和球蛋白这5项血液理化指标均有显著性升高(P<0.05),说明药物治疗初期具有一定的效果,但随着病程的加剧,该尾鱼最终未能治愈。以上结果表明,分枝杆菌在中华鲟广泛流行,对中华鲟的危害较大,目前尚未见有效的疫苗和药物,因此对该病的预防、早期诊断和治疗极其重要。

倍他乐克和小剂量胺碘酮对维持房颤复律后窦律的疗效观察

目的:应用倍他乐克和小剂量胺碘酮,观察对房颤转复及维持窦性心律的效果。方法:开始用胺碘酮持续静注,48 h后改用口服,按每天600 mg,400 mg,200 mg每周减量;倍他乐克每天25-50 mg起始,每周25-50 mg增量,以心率和血压作为控制标准。结果:23例药物转复成功,6例电转复成功;0.5 a、1 a、2 a有效率93.31％(27/29),89.66％(26/29),86.21％(25/29),无明显副作用发生。结论:联合小剂量胺碘酮和倍他乐克维持房颤转复后的窦性心律,比单用胺碘酮疗效好,观察2 a未发现明显副作用。认为:除两药的抗心律失常作用外,长期应用更有综合改善心功能的作用,更有利于对冠心病、高血压心脏病、心肌病合并房颤的治疗。

乌体林斯联合化疗治疗耐多药肺结核疗效观察

目的探讨乌体林斯联合化疗治疗耐多药肺结核(MDR-TB)疗效。方法将146例耐多药肺结核患者随机分为乌体林斯加化疗的治疔组(76例)和仅用化疗的对照组(70例)。治疗组采用左氧氟沙星+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+利福喷丁+异烟肼及乌体林斯1.72μg/m l深部肌注,每周2次;对照组单纯用左氧氟沙星+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+利福喷丁+异烟肼方案治疗,疗程均为18个月。结果治疗6个月、12个月、18个月后,治疗组涂阳阴转率分别为67%、82%、92%,对照组涂阳阴转率分别为34%、44%、51%,痰菌阴转率治疗组显著高于对照组(P<0.05)组。治疗组病灶吸收显著高于对照组。结论乌体林斯能增加肺结核患者的痰菌阴转率,促进病灶吸收好转,可以作为耐药性肺结核的辅助治疗。

重组改构人肿瘤坏死因子治疗晚期胃癌的随机对照临床研究

目的 评价重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF)对晚期胃癌的临床疗效,并观察其不良反应.方法 试验设计为前瞻性随机对照研究.64例晚期胃癌患者随机分为2组,化疗+rmhTNF组(rmhTNF组)40例,单纯化疗组24例.两组化疗方案相同:氟尿嘧啶500mg/m2,第1～5天给药;多柔比星40 mg/m2,第1天给药;丝裂霉素6 mg/m2,第1天给药;21 d为1个周期,连用2个周期.rmhTNF组第1～7、11～17天另行肌内注射rmhTNF 400万U/m2.疗效评价分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、好转(MR)、稳定(SD)和进展(PD),有效率=(CR+PR)/总例数×100%;临床受益率=(CR+PR+MR+SD)/总例数×100%;并进行治疗前后生存质量评分(Karnofsky评分)比较.毒性反应根据WHO抗癌药急性及亚急性毒性分级标准评估.结果 单纯化疗组2例未完成2个周期治疗中途退出,其余62例按计划完成试验,可评价疗效;64例患者均可评价不良反应.有效率rmhTNF组为17.5%(7/40),单纯化疗组为4.5%(1/22),但组间差异无统计学意义(P=0.144);临床受益率rmhTNF组为80.0%(32/40),单纯化疗组为54.5%(12/22),组间差异有统计学意义(P=0.036).rmhTNF组治疗后Karnofsky评分为87.2±7.5,高于治疗前的83.0±7.9(P=0.001);单纯化疗组Karnofsky评分治疗后无明显变化(治疗前为84.1±8.0,治疗后为83.2±7.8);两组治疗后Karnofsky评分比较,差异有统计学意义(P=0.049).rmhTNF肌内注射给药的不良反应主要为注射局部疼痛、注射局部红肿硬结、畏冷寒战、骨肌肉疼痛、发热、感冒样症状等,但程度较轻,患者均可耐受.结论 rmhTNF与化疗联合应用治疗晚期胃癌,有助于提高患者的近期有效率,改善患者的一般状况和生活质量;rmhTNF局部肌内注射给药毒副作用较轻,患者可以耐受.

阿仑磷酸钠与阿法骨化醇胶丸联合用药治疗绝经后骨质疏松症疗效观察

目的:观察阿仑磷酸钠与阿法骨化醇胶丸联合用药治疗绝经后妇女原发性骨质疏松症的有效性和安全性。方法:采用随机对照研究,将129例患者随机分为两组,64例原发性骨质疏松症妇女口服阿仑磷酸钠片加阿法骨化醇胶丸加钙尔奇D片联合用药口服。对照组65例,只口服阿法骨化醇胶丸加钙尔奇D片。并通过骨密度仪记录治疗前后骨密度及肾功能的变化、骨折事件发生及不良反应。结果:联合用药组治疗后患者腰椎(L2-4)骨密度较对照组明显提高,疼痛较前明显缓解,肾功能无损害,联合用药组患者无1例腰椎骨折发生。结论:阿仑磷酸钠对绝经后妇女骨质疏松症的治疗安全有效,能够降低骨折的风险,其长期疗效需进一步随访研究。

老年患者胃和结、直肠癌根治术后5′-DFUR化疗与5-FU联合化疗(附100例分析)

目的 探讨 5′- DFU R(氟铁龙 )化疗方案在胃和结、直肠癌根治术后老年患者中的应用 ,寻找更符合这类患者的术后化疗方法。方法 选择了自 1994年 1月～ 1998年12月间 5 0例胃和结、直肠癌根治术后应用 5′- DFU R化疗的老年患者与 5 0例应用 5 - FU联合化疗的老年患者 ,对两组术后化疗方案进行回顾性的对比。比较项目包括 :患者对化疗药物的毒副反应 ;肿瘤的转移和复发 ;化疗后并发症 ;生存率 ;生活质量测评 ;平均住院日及费用等。结果 患者对化疗药物的毒副反应 ;化疗并发症和生活质量测评等项目 ,5′-DFU R组优于 5 - FU联合化疗组。而肿瘤的转移、复发和生存率两组比较无明显差别 ;平均住院日 5′- DFU R组低于 5 -FU联合化疗组 ;而平均医疗费用 5′- DFUR组并不高于 5 -FU联合化疗组。结论 5′- DFU R在治疗胃和结、直肠癌根治术后的老年患者中 ,综合效果优于 5 -

护理干预提高心房颤动患者导管消融术后的抗凝依从性研究

目的:探索护理干预对提高心房颤动术后患者回访及抗凝依从性的影响程度。方法:截取2009年6月1日至2011年6月1日,心房颤动患者1 213例,按护理干预开始时间分为对照组和护理干预组。接受华法林规范化治疗培训的护士,对导管射频消融手术术后患者进行护理干预及非护理干预,对两组不同时间段依从性进行比较。结果:对照组与护理干预组相比,手术1个月后的抗凝监测依从性明显低于护理干预组,随着时间延长这种趋势愈加明显。结论:护理干预有助于提高心房颤动射频消融术后患者,华法林抗凝规范监测的依从性及主动回访率。

初治鼻咽癌调强放疗布野及联合化疗的临床研究

[目的]研究鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)的投照方式、近期临床疗效,以及单纯放疗和放、化疗结合的耐受性。[方法]2003年12月￣2005年12月157例初治鼻咽癌患者鼻咽和全颈及锁骨上全程实施前7野IMRT。鼻咽大体肿瘤体积(GTV1)、颈部大体肿瘤体积(GTV2)、临床靶体积1(CTV1)和临床靶体积2(CTV2)处方剂量分别为70Gy、66Gy、60Gy、50Gy,共32分次。88例患者行联合化疗。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,RTOG标准评价急性反应和晚期损伤。[结果]治疗计划结果显示,靶区内GTV1、GTV2、CTV1和CTV2的平均剂量分别为70.5Gy、67.0Gy、60.1Gy和51.2Gy。中位随访时间16个月,1、2年局部区域无进展和无远处转移生存率及总生存率分别为97.4%、94.9%和93.6%、89.4%及96.4%、92.7%。放化综合治疗组的口咽、黏膜反应及血液系统毒性明显高于单纯放疗组。患者近期毒副反应均可以耐受,口干症状随着治疗后时间的延长逐渐减轻。[结论]IMRT使靶体积照射剂量提高,而周围器官受照剂量降低,对初治鼻咽癌可获得理想的局部区域控制,放化综合治疗对控制远处转移有一定价值。

术中B超在肝癌切除术中的应用

目的：评价术中B超在原发性肝癌手术切除中的应用价值；比较术中B超引导下的肝癌切除术、术中B超引导下肝段门静脉阻断灌注化疗并肝段染色后肝癌切除术与常规肝癌切除术的临床疗效。方法：56例肝癌病人在术中B超引导下进行肝癌切除术；41例肝癌病人应用术中B超引导肝段门静脉阻断灌注化疗并肝段染色后行肝癌切除术；35例行常规肝癌切除术。术后定期复查肝功能、AFP,CT及MRI,并随访。结果：术中B超对直径＜3 cm小肿瘤检出阳性率为93.1%,直径＞3 cm为100%；应用术中B超使19.6%(19/97)的病人改变了原手术方案；术中B超引导下的肝癌切除组和B超引导下肝段门静脉阻断灌注化疗并肝段染色后肝癌切除组较常规肝癌切除组术中出血少,对肝功能影响小,其术后5年生存率分别为31.9%、37.8%和24.3%；局部复发率分别为33.9%、31.7%和57.1%。结论：术中B超对肝癌定位准确,能够提高手术安全性、彻底性和合理性；B超引导下肝段门静脉阻断灌注化疗并肝段染色后肝癌切除组的临床疗效优于术中B超引导下的肝癌切除组,且它们明显优于常规肝癌切除组。

鼻咽癌患者综合治疗远期疗效的前瞻性研究

目的:探讨化疗及分段加速超分割放射治疗鼻咽癌的远期疗效。方法:前瞻性研究400例鼻咽癌临床资料,信访法随机分为四组。对照组(A组):单纯常规放疗;分段加速超分割放疗组(B组):原发灶每次1·6Gy,每天2次,照射12d后休息2周,6周总量DT64Gy;大剂量化放疗组(C组):第1、3周第1天用DDP100mg/d静脉滴入,第2、4周前3d各用5-FU1000mg/d静脉滴入。第5周开始常规放疗;小剂量同步放化疗组(D组):放、化疗同步,第1、3、5周的第1、4天用DDP20mg/d静脉滴入,第2、4、6周的第1、4天予5-FU500mg/d静脉滴入,每周2次。结果:各组生存曲线比较差异无统计学意义,χ2=7·66P=0·537。应用COX模型分析结果显示,年龄、临床分期和颈淋巴结残留的最大径是影响生存率的主要因素;而与性别、不同治疗方式、T、N分期、治疗结束时鼻咽以及颈淋巴结是否残留无关。结论:分段加速超分割放疗、放疗配合5-FU和DDP化疗并未提高鼻咽癌的远期生存率。

左心耳封堵器临床研究进展

心房颤动是常见心律失常,是老年人缺血性脑卒中的主要原因之一。左心耳是非瓣膜性房颤(NVAF)形成血栓的主要部位。研究表明封堵左心耳可有效地减少NVAF患者缺血性脑卒中发作,其疗效不亚于华法林预防治疗作用。理想的左心耳封堵器是完成左心耳封堵的关键因素。经过数十年研究,目前临床上常用的左心耳封堵器有Watchman封堵器、ACP封堵器,还有部分封堵器处于临床前试验研究阶段。该文就目前左心耳封堵器研究和临床应用现状作一简要综述。

复黄片治疗痔出血144例的随机双中心单盲临床试验

目的:评价复黄片治疗痔出血的临床疗效和安全性。方法:144例痔出血病例按双中心随机盲法阳性药物对照试验设计分成2组。试验组口服复黄片4片,tid;对照组口服痔宁片4片,tid。在d3和d7时观察病人的便血、齿线上黏膜等症状体征的变化。结果:试验组完成70例,对照组72例。治疗后,2组各症状体征积分均下降(P<0.01)。治疗d3,试验组便血积分下降1.6±s1.2,对照组下降1.2±1.0(P<0.05);治疗d7,2组便血积分下降幅度有非常显著差异(P<0.01)。治疗d3,试验组总有效率59%,对照组28%,2组疗效差异有非常显著意义(P<0.01);治疗d7,2组疗效无显著差异(P>0.05)。2组均无明显的不良反应发生。结论:复黄片治疗痔出血安全、有效。

黑龙江省耐药监测项目中肺结核治疗失败的原因分析

目的分析耐药监测项目中肺结核治疗失败的主要影响因素,为黑龙江省结核病患者的治疗管理提供参考依据。方法对2004年黑龙江省按WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》发现的肺结核病患者的耐药监测信息和短程督导化疗后的治疗转归信息进行整理分析。结果(1)1995例菌阳肺结核中,初治1574例(78.9%);复治421例(21.1%)。初、复治肺结核病患者的耐药情况差异有统计学意义(P<0.001);(2)治疗失败患者的影响因素分析中,除复治是一个主要的影响因素外,初治病例中影响治疗失败的主要因素为居住地(P<0.05调整OR 0.36,95%CI[0.17-0.76])、耐多药(MDR-TB)(P<0.05调整OR 4.70,95%CI[1.76-12.51])和痰涂片载量(P<0.05调整OR 5.52,95%CI[1.84-16.61]);(3)复治患者中影响治疗失败的主要因素为耐多药(P<0.05调整OR5.58,95%CI[1.44-21.69])以及复治的次数(P<0.05调整OR3.34,95%CI[1.31-8.5])。结论初复治患者间的耐药差异表明在选择治疗方案时应根据药敏试验选择敏感性药物;采用基于一线药的治疗方案在治疗耐药肺结核病方面存在不足,尤其是耐多药患者,确定一个病例耐药之后应根据其药敏结果尽快调整其治疗方案;同时应关注影响治疗失败的危险因素,采取相应措施,减少治疗失败和耐药的产生。

M-VCA方案治疗晚期鼻咽癌35例疗效分析

目的：探讨ＭＶＣＡ方案治疗晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法：对３５例晚期鼻咽癌患者（初治诱导化疗者１１例，复发或转移者２４例）采用ＭＴＸ＋ＶＣＲ＋ＤＤＰ＋ＡＤＭ联合化疗方案治疗。结果：评定其化疗２疗程后的客观疗效：总有效率为７５５１％，无ＣＲ病例，其中初治肿瘤有效率达１００％，复发者为６６６７％，远处转移总有效率为７００％，肺转移疗效最好（８８８９％）。主要毒副反应是脱发，轻到中度的骨髓抑制和胃肠道反应。结论：ＭＶＣＡ方案治疗晚期鼻咽癌，无论初治或再治，都具有效率较高，使用方便，副作用可耐受的优点，可在临床进一步观察使用。