骨导ABR测试信号经气放射对结果的影响

为了解骨导听性脑干反应(ABR)测试中骨导振荡器测试信号经气放射对结果的影响,本组用Dantec-Evolution诱发电位系统测试了正常听力年青人20名38耳和传导性聋13例21耳的骨导ABR.两组结果比较,在较高刺激强度正常组有较大的刺激伪迹,对Ⅰ波干扰较大.两组反应阈、Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ波潜伏期、Ⅰ-Ⅲ和Ⅲ-Ⅴ波间期无显著差异,但Ⅰ-Ⅴ波间期的差异有统计学意义.这是由于正常组骨导振荡器经气放射的刺激伪迹对波Ⅰ的影响使Ⅰ-Ⅴ波间期缩短.本结果提示在用骨导ABR确定反应阈时可不考虑这个影响,但在用于蜗后病变定位诊断时要考虑经气放射的影响问题,

正常青年人气骨导听性脑干反应的比较研究

目的 比较气、骨导听性脑干反应 (ABR)测试结果的差异 ,为骨导听性脑干反应的临床应用提供参考依据。方法 利用Nicoletspirit诱发电位仪、TDH - 39P和RadioearB - 71换能器 ,对一组听力正常青年人 (男 31耳 ,女 30耳 )进行短声气、骨导测试。结果 在阈值及阈上强度下 ,骨导ABR波形与气导类似 ,但各波引出率较气导低。听力正常青年男女之骨导短声ABR阈值间无差异 (P >0 .0 5 ) ;阈上 6 0dB短声刺激下Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅴ波间期亦无差异 (P >0 .0 5 )。骨导短声ABR与气导短声ABR比较显示 :前者阈值高于后者 (P <0 .0 1) ,两者间呈显著的正相关 (r=0 .774 0 ) ;短声阈上 6 0dB强度刺激下 ,前者Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期均大于后者 (P <0 .0 1) ,但两者Ⅰ -Ⅲ、Ⅲ -Ⅴ、Ⅰ -Ⅴ波间期无差异 (P >0 .0 5 )。结论 骨导听性脑干反应测试的应用具有一定的局限性 ,但对部份不适于气导ABR检测的患者 ,仍有其临床使用价值。

正常青年人气骨导短纯音听性脑干反应的特性分析

目的:分析耳科正常青年人气导和骨导短纯音诱发的听性脑干反应(ABR)的特性,比较气骨导短纯音ABR反应阈与纯音听阈的关系,探讨气骨导短纯音ABR反应阈对听阈评估的价值。方法:30例耳科正常青年人(男/女=14/16)分别进行纯音听阈测试、气导和骨导短声及短纯音ABR测试。结果:1气导0.5、1、2、4 k Hz短纯音诱发ABR反应阈分别较对应频率气导纯音听阈高18.41±4.47、13.18±3.63、8.86±5.10、8.64±5.16 d B,骨导0.5、1、2、4 k Hz短纯音诱发ABR反应阈分别较对应频率骨导纯音听阈高14.31±3.98、10.45±4.54、6.82±4.24、8.18±4.77 d B。2气骨导各频率短纯音ABR反应阈的差值分别为5.55±3.42、3.86±4.86、1.36±5.60、1.59±6.05 d B,0.5、1 k Hz气骨导阈值间的差异有统计学意义(P<0.01),2、4k Hz气骨导阈值间的差异无统计学意义(P>0.05)。3气骨导短纯音ABR V波潜伏期均较短声ABR长,其差异有统计学意义(P<0.01),但两者I^V波间期的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:气骨导短纯音ABR反应阈可以预测纯音听阈,气骨导短纯音ABR反应阈的差值有助于鉴别听力损失的类型。

婴儿痉挛症脑干信息传导障碍的混沌学研究

:婴儿痉挛症 (InfantileSpasms,IS)是婴幼儿难治性癫痫。IS的发病机理至今也不清楚 ,目前比较一致的假说是 :脑干是IS的责任结构 ,但该假说不能用神经生理学的传统方法来证实。从信息学的角度 ,婴儿痉挛症的发病机制可能是源自脑干神经信息传递障碍的脑干功能失调。为了证实这一论点 ,用可以反映脑干传导功能的听觉诱发响应的相关维数 ,来评估脑干神经信息传导不同的功能状态。经过对IS患者、颞叶癫痫患者和健康人三个组的结果比较分析 ,表明IS患者脑干听觉诱发响应的相关维数明显低下 ,而颞叶癫痫患者该相关维数在颞叶病灶处最低。以上结果 ,证实了IS患者脑干神经信息传导功能障碍的存在。

0～6岁正常儿童骨导听性脑干反应的特征分析

目的研究0~6岁听力正常儿童骨导听性脑干反应（bone conduction auditory brainstem responses,BC-ABR）的特征,探讨BC-ABR在儿童听力损失评估中的作用。方法对30例0~6岁听力正常儿童（0~岁、1~岁、3~6岁各10例20耳）进行短声气、骨导ABR检测,对检测结果进行统计分析。结果①在阈值及阈上强度下,BC-ABR波形与气导波形相似,刺激声强度为30 dB nHL时波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ引出率分别为28.3%、48.3%和100%。BC-ABR波Ⅴ反应阈为5.95±4.80 dB nHL,潜伏期为6.94±0.45 ms。不同性别间BC-ABR波Ⅴ阈值和潜伏期差异均无统计学意义（P〉0.05）。②0~岁、1~岁和3~6岁儿童BC-ABR波Ⅴ阈值分别为10.36±4.34、6.03±2.99和5.83±3.03 dB nHL;波Ⅴ潜伏期分别为7.14±0.41、6.79±0.44和6.86±0.40 ms,0~岁组波Ⅴ阈值较1~岁和3~6岁组高,潜伏期较1~岁和3~6岁组延长,差异有统计学意义（P〈0.05）;1~岁和3~6岁组间波Ⅴ阈值和潜伏期差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论短声刺激时可记录到清晰稳定的BC-ABR波形,在阈值及阈上强度下,其波形与气导ABR波形相似;对婴幼儿听力筛查、儿童听力损失性质的判断有重要参考价值。

骨导听觉脑干电反应测试中掩蔽噪声的应用

目的探讨骨导听觉脑干电反应 (auditorybrainstemresponse ,ABR)测试中对侧耳适宜的掩蔽强度。方法对 1 6位正常受试者进行骨导ABR检测及观察刺激侧和对侧白噪声掩蔽对其波形的影响 ,并对一耳听力正常、另一耳重度感音神经性聋的 5位患者进行验证。 结果正常人当同侧或对侧耳加以白噪声掩蔽时 ,骨导ABR波形和V波潜伏期与未加掩蔽时不同。在单侧感音神经性聋患者 ,患侧给予 6 0dB骨导刺激诱发的骨导ABR可被对侧40dB的掩蔽白噪声所消除。 结论一侧骨导声刺激可使双侧耳蜗兴奋产生双侧ABR ,因此检测时必须在对侧耳加以气导掩蔽声 ,如用白噪声掩蔽时 ,掩蔽声的强度以比骨导刺激声低 2

正常婴儿骨导听性脑干反应研究

目的研究正常婴儿短声骨导听性脑干反应(bone conduction click auditory brainstem responeses,BC-ABR)的阈值、潜伏期及其与气导听性脑干反应(air conduction click auditory brainstem responeses,AC-ABR)的关系,为BC-ABR在婴儿听力评估中的应用提供参考依据。方法将20例听力正常婴儿按月龄分为两组:A组婴儿<6月,共10例20耳;B组婴儿≥6月,共10例20耳。分别进行短声AC、BC-ABR测试,对测试结果进行统计分析。结果 1BC-ABR波形与AC-ABR波形相似,BC-ABR波V潜伏期为7.45±0.35ms,反应阈为7.50±4.24d B n HL,反应阈的第95百分位数为15.00d B nHL。2不同性别、不同耳别间BC-ABR波V阈值和潜伏期差异均无统计学意义(P>0.05)。3A组、B组BC-ABR波V潜伏期分别为7.48±0.37ms和7.42±0.34ms,差异无统计学意义(P>0.05);波V阈值分别为8.00±4.70d B nHL和7.00±3.77d B nHL,差异无统计学意义(P>0.05);AC、BC-ABR阈值的差值分别为9.75±4.44d B nHL和9.25±2.94d B nHL,差异无统计学意义(P=0.68)。4AC-ABR波V阈值为17.00±2.95d B nHL,明显高于BC-ABR波V阈值,差异有统计学意义(P<0.05);AC-ABR与BC-ABR阈值的差值为9.50±3.72d B n HL,第95百分位数为15.00d Bn HL。结论 BC-ABR波形特点与AC-ABR极为相似;婴儿BC-ABR阈值的正常值可采用统一的参考标准;本研究为婴儿听力的早期评估和干预提供了可靠依据。

儿童分泌性中耳炎患者骨导听觉稳态诱发反应的测试

目的研究听觉稳态诱发反应(ASSR)对儿童传导性聋及骨导客观听阈评估的准确性。方法对26例(32耳)儿童分泌性中耳炎患者进行气、骨导ASSR及纯音测听,并将ASSR反应阈和纯音听阈进行比较。结果气、骨导ASSR反应阈和纯音听阈之间具有较好的相关性,ASSR气、骨导反应阈均高于纯音气、骨导听阈,ASSR骨导反应阈可以预测相应的纯音骨导听阈。ASSR对儿童传导性聋评估的准确性和纯音测听相似。结论 ASSR可用作儿童传导性聋患者客观听阈的评估。

正常听力婴幼儿骨导ABR的特征研究

目的：研究0～2岁的听力正常婴幼儿骨导听性脑干反应（ABR）的波形特点、波V反应阈值及波V潜伏期-强度函数曲线,为临床上开展婴幼儿骨导ABR提供一定的参考依据。方法：于镇静睡眠状态下对24例0～2岁听力正常婴幼儿（0～1岁12例,1～2岁12例,共36只耳）进行气骨导短声ABR检测。结果：1气骨导ABR在其阈值及阈上强度下的波形相似,在给声强度为35 d Bn HL时均可记录到清晰、稳定、重复性好及分化好的骨导ABR波形,其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波引出率分别为29.2%、46.7%和100%。2骨导ABR的波V反应阈为（15.00±5.48）d Bn HL,阈值处Ⅴ波的潜伏期为（8.32±0.54）ms。3不同年龄组间骨导ABR波V反应阈值和潜伏期差异有统计学意义（P〈0.05）,即0～1岁组波V阈值较1～2岁组高,阈值处波V潜伏期较1～2岁组延长。不同性别间骨导ABR波V反应阈值和潜伏期差异无统计学意义（P〉0.05）。4骨导ABR的V波潜伏期-强度函数曲线表明骨导ABR的V波潜伏期随着Click给声刺激强度的递减而逐渐延长。结论：骨导ABR在一定刺激强度下可记录到清晰稳定的波形,其波形与相应刺激强度下的气导ABR波形相似。联合应用气骨导ABR的潜伏期-强度函数曲线,可望对婴幼儿听力筛查、听力损失性质的判断提供重要的临床参考价值。

短音骨导听性稳态反应中伪迹的研究

目的研究短音骨导听性稳态反应中的伪迹问题。方法对21例(21耳)双耳极重度感音神经性聋患儿行骨导ASSR检测,刺激信号为0.5～4kHz倍频程的短音(tonepip),0.5kHz刺激信号上升、下降时间均为4ms;1、2、4kHz为2ms,0.5、1、2、4kHz刺激信号的刺激速率分别为77、85、93、101Hz。通过B-71骨振器给声,记录ASSR波形并观察是否出现伪迹,分析其原因。结果 1、4kHz出现伪迹的强度分别为115和100.5dB,0.5和2kHz分别在120.5和112dB(re:1μN)(以上强度约相当于听力级的60dBHL)未出现伪迹。结论骨导AS-SR的最大输出较气导小,且易出现伪迹,故骨导听力损失超过中度以上者,不宜行短音骨导听性稳态反应测试。

轻度感音神经性听力损失婴儿骨导ABR检测结果分析

目的探讨骨导听性脑干反应(ABR)检测在婴儿轻度感音神经性听力损失诊断中的价值。方法分别对30例(52耳)轻度感音神经性听力损失婴儿(患儿组)和30例(60耳)听力正常婴儿(正常组)行骨、气导ABR检测,并对两组结果进行分析比较。结果从40 dB nHL刺激强度开始,随着刺激强度下降,患儿组骨导ABR波V引出率逐渐下降;在40 dB nHL刺激强度下,患儿组骨导ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期较正常组稍延长,但差异无显著统计学意义(P>0.05)。患儿组骨、气导ABR反应阈均较正常组显著升高(P<0.05),但两组骨气导反应阈差值无明显差异(P>0.05)。结论骨导ABR检测对轻度感音神经性听力损失婴幼儿听力损失性质的鉴别诊断和评估具有重要的临床参考价值。

正常听力成人骨导听性稳态反应的研究

目的①通过正常听力成人乳突和耳后听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)测试信号行为阈值的测试,研究骨振器位置与反应阈的关系并建立该信号骨导的正常听力级;②通过单频及多频刺激方式骨导ASSR的反应幅值及阈值的比较,研究刺激方式对骨导ASSR的影响。方法ASSR测试信号为0.5、1、2、4kHz短音(0.5kHz的上升/下降时间为4ms,1、2和4kHz为2ms,无平台),其重复速率分别为77、87、93、101Hz,经B-71骨振器给出。将正常听力成人分为两组,实验1组(30人),分别记录0.5、1、2、4kHzASSR测试信号在乳突、耳后的骨导行为阈值;实验2组(12人),分别采用单、多频刺激方式,记录其0.5、1、2、4kHz的反应阈以及刺激强度为50dBnHL时的反应幅值。结果①骨振器位于乳突与耳后的骨导行为阈值无显著性差异,0.5、1、2、4kHz的骨导行为反应阈分别为62.6±4.8、47.1±4.8、46.8±6.2、32.4±5.1dBre:1μN(ppe),取该反应阈的均值作为本研究所使用信号的骨导正常听力级,记作0dBnHL;②在刺激强度为50dBnHL时,不同刺激方式间反应幅值差异有显著统计学意义;③单、多频刺激方式间骨导ASSR阈值差异无统计学意义,0.5、1、2、4kHz阈值分别为96.7±9.7、70.3±11.6、60.6±7.4、52.8±7.2dBre:1μN(ppe),各频率间差异有显著统计学意义。结论①骨振器位于乳突与耳后对行为阈值没有显著性影响;②在刺激强度为50dBnHL时,单、多频刺激方式的反应幅值差异有显著统计学意义;③单、多频刺激方式下,骨导ASSR阈值差异无统计学意义。

骨导短声ABR在低龄分泌性中耳炎儿童合并感音神经性听力损失诊断中的应用

目的回顾性分析患分泌性中耳炎(OME)的低龄儿童骨导短声听性脑干反应(ABR)测试结果,确定其中合并感音神经性听力损失(SNHL)患耳所占比例,以及听力损失情况。方法选择OME组79例(123耳),正常对照组39例(78耳)。正常对照组骨导短声ABR阈值平均值+2个标准差,定义为"正常骨导阈值";根据此正常值,将OME组分为骨导正常组(阈值≤正常值)、骨导异常A组(正常值<阈值≤45dBnHL)和骨导异常B组(阈值>45dBnHL)。分析OME骨导异常A组与正常对照组间的骨导阈值之间是否具有差异;上述OME3组与正常对照组气导短声ABR阈值间两两比较。结果骨导短声ABR反应阈正常值为≤22.76dBnHL。OME组123耳中46耳(37%)存在骨导阈值异常,其中骨导异常A组33耳,骨导异常B组13耳。A组骨导阈值(30.91±7.01 dB nHL)较正常组(14.03±5.00 dB nHL)显著升高(P<0.05)。与正常对照组相比,OME 3组的气导阈值均显著提高(P<0.05)。OME骨导异常B组的气导阈值(67.69±16.02dBnHL)较A组的气导阈值(48.33±15.09dB n HL)显著提高(P<0.05)。结论本组低龄OME儿童中骨导短声ABR反应阈值异常耳超过1/3,其中反应阈>45 dB nHL耳接近1/3,提示其听力损失中存在有OME相关或非相关的SNHL。合并SNHL的低龄OME儿童气导听力损失程度更为严重。骨导短声ABR反应阈测试确定OME儿童是否合并SNHL具有一定的临床应用价值。

气导和骨导ABR在先天性外耳道闭锁小儿听力评估中的应用

目的研究先天性外耳道闭锁小儿气导和骨导短声诱发的听性脑干反应(auditory brain stem response,ABR)的特点,评价骨导ABR的应用价值。方法将受试者分为两组。组1(闭锁组)为16例(21耳)先天性外耳道闭锁患者,年龄在1～13岁之间,平均为5.62岁;组2(对照组)为正常听力小儿15例(25耳),年龄在1～13岁之间,平均为6.1岁。比较两组气、骨导ABR的特点。结果闭锁组气、骨导ABR反应阈值分别为(73.81±7.4)dB nHL和(6.19±4.98)dB nHL,正常组分别为(23.20±4.76)dB nHL和(5.60±5.07)dB nHL。30dB nHL刺激强度下闭锁组骨导ABR潜伏期与对照组相比差异无显著性。闭锁组气、骨导ABR阈值差值与正常组相比差异有显著性。结论骨导ABR可以用于评估先天性外耳道闭锁患者的耳蜗功能。

听性稳态反应在不同类型听力损失儿童听力筛查中的应用研究

目的分析听性稳态反应(ASSR)在不同类型听力损失儿童听力筛查中的应用价值。方法选择2020年1月~2021年6月入我院诊断先天性听力损失儿童共222例。检测患儿外周血4个耳聋基因(GJB2、GJB3、SLC26A4和线粒体12S rRNA)15个常见突变位点,听力检查包括ASSR和短声诱发听性脑干反应(click-ABR),判断听力损失程度。结果222例听力损失儿童中105例为耳聋基因突变,另外117例无耳聋基因突变。根据听力受损原因222例患儿分为传导性74例、感音神经性82例和混合性66例。基因突变组与无基因突变组比较,听力损失程度增加,在0.5、1、2和4 kHz频率下ASSR和Click-ABR反应阈均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);患儿性别和年龄比较差异不明显(P>0.05)。混合性听力损失组与传导性和感音神经性患儿组比较,听力损失程度增加,在0.5、1、2和4 kHz频率下ASSR和Click-ABR反应阈均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);患儿性别和年龄比较差异不明显(P>0.05)。各频率下ASSR和Click-ABR反应阈均有较好的相关性(P<0.05)。结论不同类型听力损失儿童,包括有无耳聋基因突变和不同听力损失原因,ASSR和Click-ABR反应阈有差别,对鉴别不同类型听力损失有一定的临床价值。

先天性外中耳畸形听力与颞骨畸形的临床探讨

目的探讨先天性外中耳畸形患者的听力与颞骨畸形的相关性。方法对50例(60耳)先天性外中耳畸形患者行纯音测听、听性脑干反应(ABR)和颞骨HRCT检查,比较其听力与颞骨畸形的相关性。结果先天性外中耳畸形患者听力下降主要以传导性聋为主,平均纯音阈值为64.08±13.07 dB HL,平均气骨导差为53.28±12.05 dB HL,ABR检查结果示平均阈值为76.86±11.89dB HL,先天性外中耳畸形患者听阈与耳廓畸形分级呈正相关,与HRCT总分呈负相关。听力与听骨链、中耳发育情况和面神经发育有关,而与蜗窗关系尚待进一步研究。结论先天性外中耳畸形患者术前进行听力检查和颞骨CT检查可初步评估外耳、中耳发育程度,进而指导手术治疗。

单频和多频刺激骨导听性稳态反应的比较

目的测试听力正常青年人单频及多频刺激骨导听性稳态反应(BC-ASSR)阈值,比较两者是否有差异。方法选取听力正常青年人28例(56耳),进行骨导ASSR及纯音听阈测试,记录0.5、1、2、4kHz单频刺激及多频刺激的BC-ASSR反应阈及纯音听阈,比较两种刺激方式所得结果。结果在0.5、1、2、4kHz频率单频刺激骨导的ASSR反应阈分别为53、47、53、51dB SPL,多频刺激骨导ASSR反应阈分别为59、54、63、61dB SPL,两者间有高度显著性差异(P<0.01),且高频处的差异相对较大。结论BC-ASSR测试时,单频刺激和多频刺激方法所得听阈值存在一定的差异,且高频处的差异相对较大,因而临床应用测试时宜采用单频刺激方式。

骨导短声诱发听性脑干反应在外耳道闭锁患儿听力评估中的应用

目的:探讨骨导短声诱发听性脑干反应(ABR)在先天性外耳道闭锁患儿听力评估中的应用价值。方法:采用病例对照研究,2008-01~2014-04我院诊治的先天性外耳道闭锁患儿15例(19耳)为病例组;正常听力小儿16例(32耳)为对照组,均行气导和骨导ABR测试。比较两组小儿气、骨导ABR波形特点、反应阈值、Ⅴ潜伏期等指标。结果:正常听力小儿气、骨导ABR波形相似,在其最大输出强度下仅引出明显的Ⅰ波、Ⅲ波和Ⅴ波。外耳道闭锁患儿气导ABR在最大输出强度下能引出明显的Ⅰ~Ⅴ波,骨导ABR波形与正常小儿相似。外耳道闭锁组患儿气导ABR反应阈值、气骨导阈值差值高于正常组小儿,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组小儿骨导ABR反应阈值无统计学差异(P>0.05)。结论:骨导ABR不受外耳和中耳病变的影响,反映内耳功能,并且气、骨导ABR阈值差值可以辨别先天性外耳道闭锁患儿听力损害的类型。

骨导听性脑干反应和骨导多频听觉稳态反应在传导性听力损失检测中的应用

目的研究骨导分频率听性脑干反应(BC-chirp-ABR)和骨导多频听觉稳态反应(BC-ASSR)与骨导纯音听阈(BC-PTA)在传导性听力损失患者中的差异和相关性,为临床客观听力诊断及预估主观测听阈值提供参考。方法对40例单侧传导性听力损失患者分别行掩蔽后的BC-chirp-ABR和BC-ASSR测试,获得反应阈,并与BC-PTA阈值进行相关性分析。结果在0.5、1、2、4 kHz频率,BC-chirp-ABR反应阈分别为(25.0±8.2)、(22.3±6.1)、(18.2±7.6)、(19.7±6.9)dB nHL,BC-ASSR反应阈分别为(30.7±10.1)、(28.3±9.7)、(27.7±9.1)、(27.1±8.6)dB nHL。在上述4个频率,BC-PTA阈值分别为(9.5±6.3)、(10.7±5.7)、(12.8±9.1)、(15.3±4.5)dB HL。Pearson相关性分析显示,BC-chirp-ABR和BC-ASSR反应阈与同频率BC-PTA阈值均具有显著相关性,频率越高相关性越强。结论BC-chirp-ABR和BC-ASSR能够反映同频率BC-PTA阈值,BC-chirp-ABR和BC-ASSR是较好评估主观听阈的频率特异性客观测听技术。

正常男性听性脑干反应潜伏期与耳优势的研究

目的探讨正常男青年的中枢传导时间与语言偏侧化之间的相互关系。方法对20例正常青年男性进行click声、短纯音和言语声诱发的听性脑干反应(ABR)测试,并进行以辅音-元音(CV)单音节为刺激组的英文分听测试,分听测试分别在无被迫注意模式(non-forced attention,NF)、右耳被迫注意模式(forced-right attention,FR)和左耳被迫注意模式(forced-left attention,LR)下进行;用听性脑干反应的潜伏期表示中枢传导时间,语言偏侧化以耳优势右耳的得分减左耳得分的形式表示,分析ABR潜伏期与耳优势之间的相关性。结果在NF和LR模式下,中枢传导时间(ABR潜伏期)与耳优势之间无相关性,相关系数r<0.5(P>0.05),但在FR模式下,中枢传导时间与耳优势之间显著相关,相关系数r>0.5(P<0.05)。结论正常青年男性中枢传导时间与耳优势之间互不影响,但是,在注意力影响下,耳优势与中枢传导时间之间存在一定关联。