曲安奈德联合5-FU治疗对耳部瘢痕疙瘩核心切除术后愈合和复发率的影响

目的:探讨曲安奈德联合5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)治疗对耳部瘢痕疙瘩患者瘢痕核心切除术后愈合和复发率的影响。方法:选取2018年1月-2022年1月在笔者医院收治的80例耳部瘢痕疙瘩患者,根据简单随机法将其分为联合组和对照组,各40例,均行耳部瘢痕疙瘩核心切除术治疗。对照组在患者术后采用5 mg/ml醋酸曲安奈德注射治疗,联合组采用5 mg/ml的5-FU联合5 mg/ml醋酸曲安奈德注射治疗,1次/4周,治疗4次。观察比较两组患者治疗后总有效率及不良反应发生情况,比较联合组和对照组患者治疗前后温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分和视觉模拟疼痛量表(Visual analogue scale,VAS)评分,跟踪随访治疗后两组患者复发率。结果:联合组瘢痕治疗总有效率高于对照组(P<0.05),且VSS和VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月和1年后联合组复发率均较对照组减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于单纯使用醋酸曲安奈德注射治疗,5-FU联合醋酸曲安奈德注射可以提高耳部瘢痕疙瘩核心切除术后的美学效果,且对术后复发率无明显影响。

手术切除美容缝合联合醋酸曲安奈德局部注射治疗耳廓瘢痕疙瘩

目的:观察手术切除美容缝合联合醋酸曲安奈德局部注射治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床及美学效果。方法:选取2019年1月-2022年12月笔者医院耳鼻喉科收治的106例耳廓瘢痕疙瘩患者,按随机掷硬币法分为常规组和联合组,每组53例。常规组行手术切除后美容缝合治疗,联合组在常规组基础上局部注射醋酸曲安奈德。观察两组患者临床疗效、温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、美学满意度及并发症发生情况。结果:术后6个月,联合组治疗总有效率高于常规组(P<0.05);术后3、6个月,联合组VSS评分低于常规组(P<0.05),美学满意度评分高于常规组(P<0.05);联合组并发症(皮肤萎缩、局部坏死、色素脱失)总发生率低于常规组(P<0.05)。结论:手术切除美容缝合联合醋酸曲安奈德局部注射治疗耳廓瘢痕疙瘩安全有效,患者美学满意度高,值得在临床推广应用。

多功能电离子手术联合药物治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床疗效观察

目的评价多功能电离子手术联合复方肝素钠尿囊素凝胶治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床疗效。方法将92例（110耳）耳廓瘢痕疙瘩患者随机分为治疗组和对照组。治疗组55耳予以多功能电离子手术联合复方肝素钠尿囊素凝胶治疗;对照组55耳予以常规手术切除联合复方肝素钠尿囊素凝胶治疗,评价临床疗效。结果 92例（110耳）患者治疗结束后随访1年。其中治疗组55耳治愈40耳（72.73%）,显效9耳（16.36%）,无效6耳（10.91%）,有效率为89.09%;对照组55耳治愈26耳（47.27%）,显效15耳（27.27%）,无效14耳（25.45%）,有效率为74.54%。对两组患者的治疗有效率进行比较,差异有统计学意义（χ^2=7.670,P=0.022）,治疗组有效率（89.09%）高于对照组（74.54%）。结论多功能电离子手术联合复方肝素钠尿囊素凝胶是治疗耳廓瘢痕疙瘩的有效方法。

手术切除联合多种方法治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床观察

目的：观察手术切除耳廓瘢痕疙瘩后分别联合浅层X线放疗,切口内皮下注射糖皮质激素以及弹性鼻夹加压疗法治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效。方法：纳入耳垂瘢痕疙瘩患者150例,男26例,女124例,年龄6~51岁,平均年龄31.2岁,分为放疗组,注射组,加压组,每组各50例。手术方案：根据患者耳廓瘢痕具体特点,选择瘢痕整体切除直接缝合或局部皮瓣修复,瘢痕疙瘩核切除瘢痕瓣修复等方式以恢复耳廓外观形态。术后联合治疗方案：放疗组采用浅层X线放疗,单次剂量200 CGy,连续3d,1次/d,术后24h内进行第一次放疗,总剂量600CGy;注射组在切口缝合前在切口两侧皮下分别注射得宝松1次;加压组在拆线后使用弹性鼻夹加压手术切口3月。结果：三组病例术后切口均未出现感染迹象,外观基本正常。放疗组1例患者出现伤口延迟愈合,延迟拆线后外观正常。随访观察0.5~3年,放疗组4复发,注射组5例复发,加压组8例复发,在持续性外用硅酮膜和得宝松皮损内注射后消退。结论：手术切除瘢痕疙瘩或行瘢痕疙瘩核切除后配合浅层X线放疗,切口内糖皮质激素注射,弹性鼻夹加压治疗耳部瘢痕疙瘩疗效较为满意。可根据具体情况选择不同的方式联合进行。

多功能电离子手术联合^(90)锶治疗复发性耳廓瘢痕疙瘩

目的观察多功能电离子手术联合^(90)锶放射治疗复发性耳廓瘢痕疙的临床疗效。方法 2014年12月～2016年12月,30例复发性耳廓瘢痕疙瘩患者,先用多功能电离子手术气化切除耳廓瘢痕疙瘩,术后等创面愈合后,加用吸收剂量为6～15Gy^(90)锶耳廓放射治疗。结果 30例患者经过电离子手术和术后^(90)锶放射综合治疗,一年后复查,未见复发。结论多功能电离子手术联合^(90)锶放射治疗是治疗复发性耳廓瘢痕疙瘩的一个有效方法。

不同浓度5-氟尿嘧啶联合曲安奈德治疗耳廓瘢痕疙瘩的效果观察

目的观察不同浓度5-氟尿嘧啶联合曲安奈德治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床效果。方法选取2016年1月至2020年12月在温州医科大学附属第一医院接受诊治的耳廓瘢痕疙瘩患者150例。其中50例患者采用曲安奈德治疗,为对照组;50例患者采用低浓度5-氟尿嘧啶(1.0 mg/ml)联合曲安奈德治疗,为低浓度联合治疗组;另50例患者采用高浓度5-氟尿嘧啶(5.0 mg/ml)联合曲安奈德治疗,为高浓度联合治疗组。比较3组患者临床疗效、临床症状改善程度、不良反应发生情况。结果高浓度联合治疗组患者临床治疗有效率(92.00%)高于低浓度联合治疗组(74.00%)、对照组(60.00%)(均P<0.05)。治疗前,3组患者温哥华瘢痕量表(VSS)评分、耳廓瘢痕疙瘩疼痛和瘙痒程度视觉模拟评分量表(VAS)评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗3个月后,3组患者VSS、VAS评分均明显低于治疗前(均P<0.05),高浓度联合治疗组患者VSS、VAS评分明显低于低浓度联合治疗组、对照组(均P<0.05)。高浓度联合治疗组患者不良反应发生率(10.00%)明显低于低浓度联合治疗组(24.00%)、对照组(26.00%)(均P<0.05)。结论与采用单纯曲安奈德及采用低浓度5-氟尿嘧啶联合曲安奈德治疗相比,采用高浓度5-氟尿嘧啶联合曲安奈德治疗耳廓瘢痕疙瘩患者临床效果更好,能够有效改善耳廓瘢痕疙瘩患者疼痛和瘙痒程度,有利于缓解临床症状,效果安全可靠。

手术切除联合博来霉素注射治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床效果及对VSS评分、复发率的影响

目的探讨手术切除联合博来霉素注射治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床效果及对温哥华瘢痕量表(VSS)评分、复发率的影响。方法选取我院收治的56例耳郭瘢痕疙瘩患者作为研究对象,依据入院编号的奇偶性将其分为对照组(28例,手术切除+复方倍他米松)和观察组(28例,手术切除+博来霉素)。比较两组的临床治疗效果。结果观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。术后12周,观察组的血管内皮生长因子(VEGF)、表皮细胞生长因子(EGF)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平显著低于对照组(P<0.05)。术后2、4、12、24周,观察组的VSS、十二项目瘙痒量表(12-PSS)评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率及复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论手术切除联合博来霉素注射治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床效果显著,可改善瘢痕情况,降低复发率。

超脉冲CO_(2)激光联合曲安奈德注射治疗对耳廓瘢痕疙瘩VSS评分及复发情况的影响

目的:从临床疗效、安全性、复发情况等多方面探讨超脉冲CO_(2)激光联合曲安奈德注射治疗耳廓瘢痕疙瘩的综合效果。方法:选取2016年10月-2019年10月笔者医院128例耳廓瘢痕疙瘩患者,采用Sawada量表进行分级,随机分为联合组(超脉冲CO_(2)激光配合曲安奈德注射治疗,n=43)、激光组(超脉冲CO_(2)激光,n=43)、药物组(曲安奈德注射,n=42)。对比3组临床疗效、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、并发症发生率及累计复发率,并对比不同病情程度患者疗效。结果:三组整体疗效与安全性:联合组、激光组总有效率分别为90.70%(39/43)、76.74%(33/43),均高于药物组59.52%(25/42)(P<0.05),3组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。不同病情程度临床疗效:轻度、重度患者中,3组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05),中度患者中,联合组、激光组总有效率分别为89.47%(17/19)、78.26%(18/23),均高于药物组45.45%(10/22,P<0.05);疗程结束后、治疗后3个月,三组VSS量表各项评分及总分均为联合组<激光组<药物组,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月,联合组累及复发率为7.14%(3/42),低于药物组27.50%(11/40,P<0.05),但与激光组17.07%(7/41)比较无明显差异(P>0.05)。结论:超脉冲CO_(2)激光配合曲安奈德注射治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床疗效显著,可有效促进患者瘢痕减退,同时减少复发,是安全可靠的临床治疗方案,尤其对于中、重度患者,联合治疗十分必要。

瘢痕内楔形切除联合山莨菪碱等药物注射治疗耳廓瘢痕疙瘩

目的:探讨瘢痕内楔形切除联合山莨菪碱等药物瘢痕内注射治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效。方法:采用术前3周及切口愈合后2周进行局部瘢痕内山莨菪碱等药物侵润注射,并采取耳廓瘢痕内楔形切除整复耳廓局部瘢痕疙瘩畸形。结果:自2009年以来,利用瘢痕内楔形切除联合山莨菪碱等药物注射治疗耳廓瘢痕疙瘩69例,切口均Ⅰ期愈合,术后瘢痕疙瘩无复发。结论:瘢痕内楔形切除联合山莨菪碱等药物瘢痕内注射治疗耳廓瘢痕疙瘩操作简单、复发率低,疗效确切,术后耳廓形态改变较小,值得临床应用推广。

手术加放疗治疗耳部瘢痕疙瘩的疗效分析

目的研究手术加术后放疗对耳部瘢痕疙瘩的治疗效果。方法我科2005年12月～2011年1月收治耳部瘢痕疙瘩患者30例(39耳),全部采用手术切除加术后直线加速器6Mev电子线照射,隔日一次,共5次,每次放射剂量3Gy,总剂量15Gy。结果治疗结束后1年,39侧患耳中治愈32耳(82.1%),有效3耳(7.7%),总有效率为89.7%,有4耳复发,复发率10.3%;至目前已平均随访37.3月,有11耳复发,复发率28.2%,复发的平均发生时间为19.7月。结论手术切除加术后放疗对耳部瘢痕疙瘩的近期治疗效果令人满意,但其远期疗效不容乐观;对耳部瘢痕疙瘩的随访时间应至少在2年以上。

单核细胞趋化蛋白-1和骨形成蛋白-7在耳部瘢痕疙瘩中的表达及意义

目的探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和骨形成蛋白-7(BMP-7)在耳部瘢痕疙瘩发病机制中的作用和意义。方法采用免疫组织化学方法检测MCP-1和BMP-7在39例耳部瘢痕疙瘩、20例耳部非病理性瘢痕和20例正常耳部皮肤组织中的表达水平,并对耳部瘢痕疙瘩组织中MCP-1和BMP-7的表达情况进行相关性分析。结果与耳部非病理性瘢痕和正常皮肤组织相比,MCP-1在耳部瘢痕疙瘩组织中表达呈显著性上调(P<0.01),而BMP-7的表达呈显著性下调(P<0.01),两者呈显著性负相关(r=-0.54,P<0.01)。结论 MCP-1的过度表达和BMP-7的表达下调共同参与了耳部瘢痕疙瘩的纤维化病理过程;BMP-7是一个极有前途的基因治疗靶点。

手术切除联合不同浓度复方倍他米松注射液治疗耳廓瘢痕疙瘩的效果研究

目的通过研究手术切除与不同浓度复方倍他米松注射液联合疗法对瘢痕疙瘩的治疗效果,探讨耳廓瘢痕疙瘩的最佳治疗方案。方法选取自2018年7月~2021年7月收治的59例耳廓瘢痕疙瘩患者,分为试验组及对照组,试验组32例,对照组27例,两组病例均采取耳廓瘢痕疙瘩切除及皮瓣改型术,术后试验组给予高浓度复方倍他米松注射液注射,对照组给予低浓度复方倍他米松注射液注射,观察试验组及对照组瘢痕疙瘩的治疗效果及患者满意度。结果相对低浓度对照组,高浓度复方倍他米松试验组的瘢痕疙瘩治愈率显著提高,达到90%以上,治疗周期可缩短6周左右,且未出现明显的不良反应,患者满意度较高。结论手术切除与高浓度复方倍他米松注射液联合疗法是一种十分有效的治疗耳廓瘢痕疙瘩的方案。

耳廓瘢痕疙瘩术后博来霉素辅助治疗效果分析

目的研究手术切除联合博来霉素治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效分析;方法选取作者医院2018年1月到2023年1月在我院治疗的耳廓瘢痕120名,随机分成对照组一组、对照组二组、研究组,各40例,对照组一组为手术切除联合放疗对症治疗,对照组二组为单纯手术切除联合糖皮质激素对症治疗,研究组为手术切除联合博来霉素对症治疗。术后常规随访6个月,观察患者的疗效及比较前后VSS评分以及术后复发及感染情况;结果对照组2与对照组1相比较,对照组2有效率(75.25%)明显高于对照组1(62.45%),研究组有效率(82.5%)高于对照组,差异具有统计学意义。VSS评分比较:术后三组对比,研究组VSS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);结论手术切除治疗联合博来霉素注射治疗对于耳廓瘢痕疙瘩更有效,减低了复发率的同时,增加了治疗的安全性,对于避免耳廓瘢痕的复发,有更好的临床意义,值得推广及应用。

手术联合多种方法治疗耳部瘢痕的疗效对比研究

目的:评价耳部瘢痕手术切除联合术中糖皮质激素局部注射及术后浅层电子线照射治疗的临床效果,以期找到一套以外科手术为主的个性化综合治疗体系。方法:将160例耳部瘢痕患者分为单纯手术组、手术联合得宝松局部注射组、手术联合浅层电子线照射组及手术联合术中激素和术后浅层电子线照射组(三联疗法组),并随访1年。依据Darzi的瘢痕疙瘩疗效标准判断疗效,并进行统计学分析。结果:术后1年单纯手术组有效率为52.5%,手术联合得宝松局部注射组有效率为80.0%,手术联合浅层电子线照射组有效率为82.5%,三联疗法组有效率为97.5%。单纯手术组的疗效明显低于其他3组(P<0.01);三联疗法组的疗效优于手术联合浅层电子线照射组以及手术联合得宝松注射组,差异有统计学意义(P<0.05);而手术联合得宝松注射组与手术联合浅层电子线照射组相比,疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在耳部瘢痕治疗中,单纯手术切除疗效差,不推荐;三联疗法优于手术联合糖皮质激素局部注射和手术联合浅层电子线照射,应作为治疗首选;手术联合糖皮质激素局部注射和手术联合浅层电子线照射疗效总体满意,可以根据具体情况个性化使用。

曲安奈德和5-氟尿嘧啶混合液注射联合手术切除治疗耳郭瘢痕疙瘩的疗效观察

目的 评价曲安奈德和5-氟尿嘧啶混合液注射联合手术切除治疗耳郭瘢痕疙瘩的临床疗效。方法 选择耳郭疙瘩患者32例,先行瘢痕内切除,缩小瘢痕体积,术后1周给予瘢痕内注射曲安奈德和5-氟尿嘧啶混合液,每2~4周注射1次,共注射6次,疗程3~6个月;治疗后6~24个月随访时对治疗效果进行评价。结果 本组共32例患者,其中治愈20例(62.5%),显效11例(34.4%),无效1例(3.1%),有效率为96.9%。随访6~24个月,皮肤色泽基本正常,外观平整,无瘙痒及疼痛等症状,外观效果较满意。结论 采用曲安奈德和5-氟尿嘧啶混合液注射联合手术切除是治疗耳郭瘢痕疙瘩的有效方法。

MCP-1与BMP-7在耳部瘢痕疙瘩中的表达

目的探讨MCP-1和BMP-7在耳部瘢痕疙瘩形成中的作用,为临床防治提供理论参考。方法采用免疫组化法对29例耳部瘢痕疙瘩组织、21例非病理性瘢痕组织和22例正常皮肤组织中MCP-1和BMP-7表达情况进行检测,并对耳部瘢痕疙瘩组织中MCP-1和BMP-7表达相关性进行研究。结果耳部瘢痕疙瘩组MCP-1阳性率为82.76%,明显高于非病理瘢痕组(28.57%)和对照组(9.09%),组间相比差异具有统计学意义(χ2=12.033、24.350,P<0.05);耳部瘢痕疙瘩组BMP-7阳性率为17.24%,明显低于非病理瘢痕组(57.14%)和对照组(81.82%),组间相比差异有统计学意义(χ2=9.442、18.432,P<0.05)。耳部瘢痕疙瘩组织中MCP-1与BMP-7表达呈负相关关系(r=-0.538,P<0.05)。结论 MCP-1和BMP-7共同参与调节耳部瘢痕疙瘩形成过程,BMP-7可以作为防治耳部瘢痕疙瘩一个理想的基因治疗位点。