继发性鼻缺损畸形的耳前皮瓣游离移植修复

目的观察应用吻合血管的耳前皮瓣修复鼻部肿瘤治疗后的继发缺损畸形的效果。方法2007年2月—2019年10月收治的鼻部肿瘤治疗后部分鼻缺损病例6例,其中鼻翼和侧鼻部位缺损5例,鼻尖缺损1例。切取以颞浅血管远端为蒂的耳前皮瓣,应用显微外科技术将颞浅动静脉远端与面动静脉吻合,游离移植修复。耳前皮瓣的大小为3.0 cm×2.5 cm~6.0 cm×2.5 cm。结果6例患者游离移植的耳前皮瓣全部成活,鼻部缺损得以良好修复。耳前供区直接缝合未见明显畸形。结论耳前皮瓣游离移植对鼻部肿瘤术后继发缺损畸形的修复有独到的价值。

中医耳穴疗法针对痤疮患者皮肤修复效果及生活质量的影响

目的探讨中医耳穴疗法针对痤疮患者皮肤修复效果及生活质量的影响。方法按照随机数字表法将患者分成对照组(51例,常规西药治疗)与观察组(51例,西药治疗加用中医耳穴疗法)。治疗6周后,比较两组患者皮肤修复效果、复发率、生活质量(DLQI)评分及不良反应情况。结果治疗6周后观察组皮肤修复有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的DLQI评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗6周后观察组DLQI评分以及治疗后3周、6周观察组患者的复发率较对照组均明显降低(P<0.05);经治疗后,观察组患者出现过敏、面部潮红、皮肤灼热及局部感染的不良反应总发生率低于对照组总发生率(P<0.05)。结论在痤疮患者的治疗中,使用中医耳穴疗法能够促进患者皮肤修复,提高患者生活质量,降低治疗后的复发率,明显减少不良反应的发生,值得推广应用。

耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损的临床疗效观察

目的探讨耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损的方法和效果。方法选取2012年1月至2016年1月四川省人民医院整形外科鼻翼缺损患者32例,采取耳廓复合组织瓣,将其插入鼻翼缺损区,皮肤和软骨呈阶梯状分层缝合,良好固定,耳廓供区直接缝合。结果所有病例均一期愈合修复,术后随访6~12个月,平均8个月。耳廓复合组织色泽与鼻部组织基本近似,鼻翼外形弧度满意,无鼻翼塌陷、继发耳廓供区畸形等并发症。结论应用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损,是一种具有良好治疗效果的便捷修复方式。

应用耳后动脉分支皮瓣翻转修复耳甲部皮肤软组织缺损

目的:探讨一种耳甲部皮肤软组织缺损的修复方法。方法:自2009年1月～2013年3月,对6例耳甲部皮肤软组织缺损患者采用耳后动脉分支皮瓣转移修复。结果:术后皮瓣均100%成活,5例获得3个月～6个月随访,皮瓣色泽、质地与受区匹配,随访期间无肿物复发。结论:耳后动脉分支皮瓣修复耳甲部缺损,术后感觉良好,耳廓无变形,供区瘢痕隐蔽,是一种理想的手术方法。

纤维蛋白粘合剂在豚鼠耳廓裂伤修复中的应用

目的 探讨采用纤维蛋白粘合剂粘贴的方法修复耳廓全层裂伤的可行性。方法 实验性耳廓全层剪开裂口 ,分别采用纤维蛋白粘合剂粘贴 (实验组 )或常规缝合法 (对照组 ) ,术后定期分别取标本在光镜下观察裂口愈合情况。结果 实验组术后第 1天起裂口皮肤和软骨间对接良好 ,而对照组第 3天局部仍有缝隙 ,第 5天软骨裂口才对接良好 ;实验组在整合愈合过程无明显组织反应和肉芽形成 ,而对照组第 7天可见局部肉芽形成。至第 2 8天 ,两组愈合情况无明显差异。结论 采用纤维蛋白粘合剂粘贴方法对耳廓损伤修复比常规缝合法更具有方便。

带胸锁乳突肌瓣的耳大神经移植在面神经缺损修复中的应用

目的 :探讨腮腺癌切除面神经即刻功能性修复的新方法。方法 :采取带胸锁乳突肌瓣的耳大神经移植的方法 ,对腮腺癌根治术切除面神经造成神经缺损即刻修复 ,与单纯利用耳大神经游离移植的修复方法进行比较。结果 :带胸锁乳突肌瓣的耳大神经移植的方法 ,面神经功能的恢复率为 92 3% ,面神经功能恢复时间平均为 2 1.5周 ;单纯利用耳大神经游离移植的修复方法 ,面神经功能的恢复率仅为 5 4 3% ,面神经功能恢复时间平均为 36 .4周。两方法差异显著 (P<0 .0 5 ) ;腮腺区手术后的凹陷畸形得到修复。结论 :带胸锁乳突肌瓣的耳大神经移植能有效恢复面神经功能 ,缩短面神经功能恢复时间 ,既实现了功能性修复又达到了面部外形的改善 ,临床效果比较理想。

鼻翼基底细胞癌手术Ⅰ期修复的探讨

目的探讨侵犯鼻翼软骨的鼻翼基底细胞癌手术Ⅰ期修复的合适方式。方法根据鼻翼缺损的范围、浸润深度对19例鼻翼基底细胞癌采用游离耳廓复合组织瓣和耳廓复合组织瓣联合鼻唇沟皮瓣两种方法进行Ⅰ期修复,并进行随访,分析两种修复方法在鼻翼缺损修复中的优缺点。结果全部病例均手术成功,无皮瓣整体坏死出现。联合修复的12例患者术后均未出现移植物皮肤颜色改变和水疱形成的情况。有1例术后6个月时出现鼻孔边缘粘连导致狭窄,经再次手术恢复正常;1例鼻孔稍外翻。单纯游离耳廓复合组织瓣修复的7例患者中有1例部分组织瓣皮肤有缺血。结论对缺损面积较大(1×1.5cm2～2.0×2.5cm2)、侵犯鼻前庭皮肤的病例可以采用耳廓复合组织瓣联合邻近转移皮瓣进行鼻翼全层修复,而对缺损面积小于1×1.5cm2的病例可以单纯采用耳廓复合组织瓣进行修复。

耳穴压贴联合穴位注射疗法促进腹腔镜下十二指肠穿孔修补术后康复的临床研究

目的:探讨耳穴压贴联合穴位注射疗法对腹腔镜下十二指肠穿孔修补术后患者快速康复的影响。方法:收集我院2012年1月-2014年12月腹腔镜下十二指肠穿孔修补术后病例46例,对照组24例仅给予常规胃肠减压、抗感染、补液支持等治疗,治疗组22例予术后常规治疗配合耳穴压贴联合穴位注射疗法,比较两组患者首次排气时间、拔除腹腔引流管时间、住院总天数、住院总费用、恶心呕吐、腹胀等不适症状发生情况,术前、术后白蛋白、C反应蛋白水平。结果:治疗组患者的首次排气时间、拔除腹腔引流管时间、住院总天数、住院总费用均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);恶心呕吐、腹胀等不适症状发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),炎症指标CRP水平明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05),白蛋白水平变化较对照组无统计学差异(P>0.05)。结论:耳穴压贴联合穴位注射疗法对腹腔镜下十二指肠穿孔修补术后患者早期应用能显著促进术后康复,降低住院成本和并发症发生率。

八位法耳廓摄影技术在耳廓畸形整复术中的应用

目的:探讨八位法耳廓摄影技术在耳廓畸形整复术中的临床应用。方法:选择2019年12月-2021年2月57例行耳廓畸形整复术的患者为研究对象,采用八位法耳廓摄影技术(①正前位;②左侧45°斜位;③左侧90°正侧位;④左耳后侧45°斜位;⑤正后位;⑥右耳后侧45°斜位;⑦右侧90°正侧位;⑧右侧45°斜位),摄影师距离患者1.2 m拍摄。拍摄时段选取术前,术后拆线日、术后1个月、术后3个月、术后半年、术后1年,拍照观察记录。结果:57例耳廓畸形整复术患者应用八位法耳廓摄影技术进行图片资料收集,每位患者单独建立文件夹保存,患者前来复诊时和主管医师一同评估耳廓畸形整复术后耳廓的恢复状态,图片资料的连续性一贯性客观真实的反应了临床诊疗过程。结论:采用八位法耳廓摄影技术收集图片资料,操作简单,临床应用方便,在耳廓畸形整复术临床诊疗过程中,可提高患者就诊满意度,在临床教学科研中也起着重要作用。

三种耳廓支架材料再造耳

耳廓再造术要用耳廓支架对再造耳进行支撑。1984年～1996年,对收治的33例耳廓缺如畸形患者,采用自体肋软骨雕刻支架、同种异耳体软骨支架及硅胶管管钢丝支架等三种不同的支架,切取经埋置皮肤软组织扩张器进行预扩张后的耳后皮瓣,包裹支架材料,行全耳再造或修复,22例经平均3年6个月随访,患者满意或基本满意者16例,不满意3例,手术失败3例。认为,全耳廓再造以自体肋软骨材料为支架效果较好,以同种异体耳软骨或硅胶管钢丝作支架应慎重选择。

耳后带蒂筋膜皮瓣翻转修复耳前皮肤缺损

目的探讨修复耳前皮肤缺损的方法和效果。方法对16例耳前皮肤缺损和继发创面患者,采用耳后乳突区带蒂筋膜皮瓣翻转修复耳前皮肤缺损。结果本组16例患者术后皮瓣均成活良好,外观色泽、功能形态均获得满意效果。结论耳后带蒂筋膜皮瓣翻转修复耳前皮肤软组织缺损,手术操作简单实用,无需断蒂,手术一次完成,术后外形良好,供瓣区位于耳后,瘢痕隐蔽,甚至可以直接拉拢缝合,是一种修复耳前皮肤软组织缺损较为理想的手术方法。

局部皮瓣在耳廓部分缺损修复术中的应用

目的:探讨局部皮瓣在耳廓部分缺损修复术中的应用。方法:选择耳前局部皮瓣、皮下蒂皮瓣、改良菱形皮瓣及耳后局部皮瓣修复耳廓组织缺损。结果:本组患者术后伤口均Ⅰ期愈合,皮瓣移植成活,无坏死,肤色及质地正常,瘢痕较隐蔽。随访6个月以上,耳廓外形满意,瘢痕不明显。结论:局部皮瓣在耳廓部分缺损修复术中的应用,效果理想,值得临床应用。

耳后翻转皮瓣在修复耳廓正面缺损的临床应用

目的探讨耳后翻转皮瓣修复耳廓正面缺损的效果。方法总结2014-07~2016-07该院6例采用耳后翻转皮瓣修复耳廓正面皮肤或皮肤及软骨缺损的效果。结果经过随访2~12个月,6例患者翻转皮瓣全部存活,创面一期愈合,皮瓣质地、色泽接近正常,患者对耳廓外观满意。结论耳后翻转皮瓣修复耳廓正面缺损手术不仅操作快速、可靠,而且在功能及美学上效果满意,是临床修复耳廓正面局部缺损的有效手段。

中西医结合加速康复理念在消化道穿孔中的临床应用

目的:比较腹腔镜下修补术与开腹手术在消化道穿孔中的临床疗效,以及探索中医疗法在加速康复外科中的应用。方法:以2016年1月-2018年8月江苏省中医院普外科收治的64例消化道穿孔患者为研究对象,其中腹腔镜组34例,开腹组30例,比较两组的术后恢复各指标。随机数字表法将腹腔镜组分为干预组(17例)与对照组(17例)。干预组采用术前耳穴贴压和术后穴位贴敷的中医措施,比较两组术后排气时间、中医症状积分等指标。结果:开腹组和腹腔镜组平均手术时间,并发症和病死率比较差异无统计学意义;腹腔镜组排气时间、下床活动时间、拔胃管时间、进食时间均早于开腹组,术后视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分及炎症指标低于开腹组(P<0.05)。干预组的中医症状积分低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下穿孔修补术相较于传统开腹手术,利于术后快速恢复,且不增加并发症。围手术期应用中医治疗方法促进早期排气,改善中医症状积分。

保留颞浅筋膜的扩张器法与耳后筋膜瓣直接埋置法耳再造术后效果比较

目的比较两种耳再造方法,即保留颞浅筋膜的扩张器法与耳后筋膜瓣直接埋置法的临床效果。方法回顾性分析118例小耳畸形患者的临床资料,实验组(n=105)采用保留颞浅筋膜的扩张器法分三期行耳再造,对照组(n=13)选择耳后筋膜瓣直接埋置法分二期行耳再造术。术后评估满意度、并发症发生率、手术效果。结果两组的术后满意度、并发症发生率、手术效果均无显著差异(P>0.05),但实验组的术后瘢痕发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论保留颞浅筋膜的扩张器法三期耳再造术后效果优良,瘢痕不明显,值得临床推广应用。

耳后带蒂皮瓣下穿法修复耳廓前侧皮肤软组织缺损

目的:评价耳廓前侧皮肤软组织缺损采取耳后皮瓣下穿法修复治疗的临床效果。方法:对17例耳廓前侧肿物切除术后患者,采用耳后皮瓣修复耳廓前皮肤软组织缺损。结果:本组17者术后皮瓣存活好,无坏死,术后7天拆线术后平均随访6个月,肿物无复发,耳廓外观及皮肤色泽良好,患者满意。结论:耳后带蒂皮瓣下穿法转移能很好的修复耳廓前侧皮肤缺损,具有术后瘢痕小,色泽质地与周围皮肤接近,供区隐蔽的优点,取得满意效果。

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜应用于鼓膜修补中的价值研究

目的:探讨耳内镜下耳屏软骨-软骨膜应用于鼓膜穿孔患者的鼓膜修补治疗效果。方法:选择某医院收治的52例鼓膜穿孔患者进行研究,按照随机化的原则将其分为甲、乙两组(各26例),甲组给予耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补治疗,而乙组则施以传统显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补治疗。分别实施治疗后,对患者的症状减轻程度及不良事件发生率进行比较。结果:甲组患者症状减轻有效率显著高于乙组,甲组患者不良事件发生率低于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对鼓膜穿孔患者施用耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补治疗,可以有效减轻患者临床症状,减少不良事件发生率,值得推广使用。

耳内镜鼓膜修补术后并发耳廓软骨膜炎2例并文献复习

目的报道2例耳内镜鼓膜修补术后并发耳廓软骨膜炎患者的病历资料,为临床医师提供参考。方法对2例耳内镜鼓膜修补术后并发耳廓软骨膜炎患者采用抗炎、对症等治疗,对脓肿形成者广泛切开引流,清理坏死软骨。结合文献复习阐述耳廓软骨膜炎的发病原因、临床特点及治疗方法。结果患者1随访4个月后复查右耳廓上端稍有塌陷畸形,修补鼓膜愈合良好,患者自觉听力改善,声阻抗示A型,纯音测听示气骨导差基本消失;患者2随访2个月后见伤口局部无渗出,切口逐渐对位愈合。结论由于耳内镜鼓膜修补技术的广泛开展,对于耳屏软骨的操作增加。临床医生需警惕术后耳廓化脓性软骨膜炎的发生。手术中严格消毒,术后做好切口观察护理。发生后应早诊断,早治疗,尽可能减少耳廓畸形的发生。

耳后带蒂皮瓣在修复耳甲腔皮肤缺损中的应用

目的介绍耳甲腔皮肤缺损中,应用耳后带蒂皮瓣修复耳甲腔皮肤缺损的方法及术后效果。方法2016年对耳甲腔良性肿物术后耳甲腔缺损的3例女性患者于耳后、乳突区,做一"乒乓球拍样"带蒂皮瓣,于耳廓根部做一隧道,将带蒂皮瓣从耳廓根部隧道穿过之后,覆盖于耳甲腔皮肤缺损处,缝合后加压包扎。结果 3例患者耳后切口均Ⅰ期愈合,皮瓣颜色、质地、弹性均良好,耳甲腔外观良好,耳后供区瘢痕几乎难以察觉。结论耳后带蒂皮瓣在修复耳甲腔皮肤缺损中,简单易行,术后疗效佳,无论操作上还是美学上,都符合要求,值得临床推广应用。

上下耳轮角皮瓣在Nagata二期耳廓再造术中的应用

目的:探讨上下耳轮角皮瓣在Nagata二期耳廓再造颅耳角成形术中的应用及其临床效果。方法:2016年6月-2017年6月,对5例Nagata一期术后3～6个月的先天性单侧小耳畸形患者进行了二期耳廓成形及颅耳角重建:将耳廓支架掀起,软骨支架置入颅耳沟,耳后筋膜包裹,在乳突区设计两长条形上下耳轮角皮瓣,于贴近颅耳沟处相互拉拢,交叉间断缝合,余创面植皮。结果:本组5例患者,随访6～12个月,5例患者上下耳轮角皮瓣均全部成活,耳廓与头颅侧壁约成30°夹角,形成清晰明显的颅耳沟,临床效果满意。结论:Nagata二期耳廓再造术中应用肋软骨支架联合上下耳轮角皮瓣进行颅耳角重建可呈现满意的颅耳角结构,且操作相对简单,不增加手术次数,术后耳后皮片瘢痕挛缩率低,使其更具立体感,术后效果满意,值得临床推广应用。