针刺配合康复训练治疗儿童孤独症的疗效观察

目的观察针刺配合康复训练治疗儿童孤独症的临床疗效。方法将86例儿童孤独症患者随机分为治疗组和对照组,每组43例。对照组采用常规康复训练治疗,治疗组在对照组基础上采用针刺治疗。观察两组治疗前后各项量表[儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)、孤独症行为量表(autism behavior checklist,ABC)和婴儿-初中学生社会生活能力量表(infant-junior high school student’s social living ability scale,S-M量表)]评分、语言能力各项评分(语言表达、语言理解和语言沟通)及各项生化指标[血清组织型纤溶酶原激活剂(tissue-type plasminogenactivator,t-PA)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)水平和全血中5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平]的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为90.7%,明显高于对照组的76.7%(P<0.05)。两组治疗后CARS评分、ABC评分、语言能力各项评分及血5-HT水平均较同组治疗前显著下降,S-M量表评分及血清t-PA、GSH水平均显著上升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后各项量表评分、语言能力各项评分及各项生化指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合康复训练治疗儿童孤独症疗效确切,能改善患者语言能力,降低CARS评分、ABC评分,调节t-PA、GSH和5-HT水平。

脑干听觉诱发电位联合CARS、ABC对儿童孤独症的诊断意义

目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)、儿童孤独症评定量表(CARS)及孤独症行为量表(ABC)在儿童孤独症谱系障碍(ASD)诊断中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年6月在湖北省妇幼保健院儿童保健科就诊的疑似ASD患儿77例,根据ASD的诊断标准分为ASD组和非ASD组,两组进行BAEP、CARS、ABC检测,并分析各单项及联合指标的诊断效能。结果ASD组BAEP异常率为74.00%(37/50),非ASD组为29.63%(8/27),两组差异有统计学意义(χ^(2)=14.212,P<0.05);ASD组CARS、ABC得分显著高于非ASD组(t值分别为4.080、2.160,P<0.05)。单项检测中,诊断特异度由高到低依次为BAEP(70.37%)、CARS(62.96%)、ABC(48.15%),CARS的灵敏度(92.00%)、约登指数(0.55)、Kappa值(0.579)及ROC曲线下面积(AUC,0.766)均优于BAEP、ABC。BAEP+CARS联合检测的约登指数(0.59)、AUC(0.793)显著高于单项和其他联合检测(P<0.05)。结论与CARS、ABC相比,BAEP诊断特异性更高,BAEP+CARS联合检测有利于提高ASD的诊断价值,为ASD早期诊断提供客观依据。

以家庭为中心的早期护理干预对孤独症患儿ATEC、CARS、ABC评分的影响

目的探讨以家庭为中心的早期护理干预在孤独症患儿中的应用效果。方法将2019年1月至2020年12月我院收治的70例孤独症患儿根据护理方案的不同分为常规组(35例,常规护理干预)和观察组(35例,常规护理干预+以家庭为中心的早期护理干预)。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的孤独症治疗评估量表(ATEC)各维度评分及儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症行为量表(ABC)评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭为中心的早期护理干预用于孤独症患儿中可改善疾病症状,减轻疾病程度,提高家长满意度,值得临床推广与应用。

阳极经颅直流电刺激联合感觉统合训练对自闭症儿童情绪及认知的影响观察

目的 观察阳极经颅直流电刺激(tDCS)联合感觉统合训练对自闭症儿童情绪及认知的影响。方法 选取2020年3月—2022年3月收治的自闭症患儿138例,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组2组各69例。观察组给予阳极tDCS联合感觉统合训练治疗,对照组给予伪tDCS联合感觉统合训练治疗。比较2组治疗6周后临床效果及治疗前、治疗6周后自闭症情况[孤独症儿童行为检测量表(ABC)评分]、情绪状态[儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)和儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评分]、认知情况[韦氏儿童智力量表(WISC)评分]、感觉统合情况(儿童感觉统合能力发展评定量表评分),以及治疗期间不良反应情况。结果 治疗6周后,总有效率观察组为91.30%高于对照组78.26%(P<0.05)。治疗6周后,ABC各项评分和SCARED、DSRSC评分2组均较治疗前降低,且观察组低于对照组;WISC和儿童感觉统合能力发展评定量表各项评分2组均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均未发现明显不良反应。结论 阳极tDCS联合感觉统合训练治疗自闭症患儿效果显著,可缓解自闭症情况,调节情绪状态,改善认知情况和感觉统合情况,且安全性较好。

儿童孤独症的临床及危险因素分析

目的:进行儿童孤独症临床分析,探讨围产期及发育期的危险因素。方法:按照CCMD-3儿童孤独症标准做诊断,采用儿童孤独症家长评定量表及克氏行为量表,收集2001年～2004年在四川大学华西医院心理卫生中心及华西医院第二医院儿保科就诊的儿童孤独症患儿108例。结果:家长虽较关注孩子语言、社交障碍,但患儿得到确诊的时间较晚。在其早期发育中存在较高比率的躯体疾病,且孤独症与妊娠期某些危险因素如父母的生育年龄、妊娠反应、腹部X射线及早期罹患躯体疾病相关。结论:加强儿童保健,减少围产期及发育期存在的一些危险因素,可能减少孤独症的发病。

针刺治疗儿童孤独症临床研究的系统评价

目的探讨针刺治疗儿童孤独症的临床疗效。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊文献数据库、中文期刊全文数据库、重庆维普期刊数据库等中文数据库及Pub Med数据库,收集针刺治疗儿童孤独症的随机对照试验和临床对照试验,经过文献筛选、资料提取和质量评价,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 7篇文献满足纳入标准,Meta分析结果提示:针刺组与对照组治疗前后的儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)总分比较,标准化均数差(standardized mean difference,SMD)为-1.36(95%CI:-1.92,-0.80),差异有统计学意义(Z=4.74,P<0.01);针刺组与对照组治疗前后的孤独症儿童行为检查量表(autism behavior checklist,ABC)总分比较,标准化均数差(standardized mean difference,SMD)为-0.97(95%CI:-1.47,-0.46),差异有统计学意义(Z=3.75,P<0.01)。结论针刺疗法可能能够改善孤独症患儿的临床症状,但仍有待高质量随机对照研究进一步研究证实。

24例儿童孤独症行为干预的效果观察

目的观察行为干预对儿童孤独症的治疗效果。方法对24例孤独症患儿实施行为训练,采用克氏孤独症行为量表(CABS)及孤独症儿童行为检查量表(ABC)于训练前及训练6个月进行量表评定。结果患儿在训练6个月后,CABS的13种目标行为有明显的改善(P<0.01),ABC得分差异有统计学意义(P<0.01)。结论行为干预对改善孤独症患儿生活自理、躯体运动、感觉、交往、语言能力等具有不可代替的作用。

血微量元素与儿童孤独症及症状严重程度的相关性

目的:探讨儿童孤独症患者全血微量元素含量,以及与儿童孤独症症状严重程度的相关性。方法:选取25例儿童孤独症患者作为病例组,30例健康者作为对照组,采用原子吸收分光光度法对被试的全血铜、锌、钙、镁和铁离子水平进行测定;采用儿童孤独症行为量表(AutismBehaviorChecklist,ABC)对病例组的症状进行评估。结果:与对照组相比,病例组的血镁和锌离子含量降低(t=-12.435,P<0.001;t=-11.44,P<0.001),而血铜离子含量增高(t=3.915,P<0.05),差异具有统计学意义。两组的其余血微量元素含量差异不显著。儿童孤独症行为量表的得分与血镁、锌离子含量呈显著负相关(r=-0.813,P<0.001;r=-0.785,P<0.001),与血铜离子含量呈显著正相关(r=0.466,P<0.001)。结论:孤独症患儿症状的严重水平与血镁和锌离子含量降低,血铜离子含量增高有密切关系,血微量元素含量异常可能是诊断儿童孤独症的敏感生物学指标之一。

基于动机构建教育理论干预儿童自闭症的效果

目的探讨基于动机构建教育理论干预儿童自闭症的疗效。方法 96例自闭症患儿采用以激发、培养及发展人的行为动机为培养目标的于预措施干预12月,于干预前、干预后6月及干预后12月采用儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)及儿童孤独症行为检查表(Autism BehaviorChecklist,ABC)评估干预效果。结果与干预前比较,干预后6月及12月,96名自闭症患儿CARS得分、ABC量表各因子得分和总分均明显降低(P<0.05),且随着干预时间的延长效果越好。结论基于动机构建教育理论能提高自闭症患儿各方面的能力,并减轻其自闭症症状。

不同年龄孤独症谱系障碍儿童症状与整体发育水平的相关性

目的探讨不同年龄孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童症状严重程度与整体发育水平的相关性。方法选取2016年5月—2019年5月首次诊断为ASD的503例儿童作为研究对象,其中≤3岁组272例,>3岁组231例。采用孤独症行为评定量表(autism behavior checklist,ABC)和儿童期孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)评估ASD症状,格塞尔(Gesell)发育量表(Gesell developmental schedule,GDS)评估发育商(developmental quotient,DQ)。应用Mann-Whitney U检验和Spearman相关性分析方法进行统计学分析。结果2组ABC总分的差异无统计学意义(P>0.05),>3岁组CARS总分低于≤3岁组(P<0.05);2组GDS个人-社交能区DQ分布的差异有统计学意义(P<0.05)。503例ASD儿童GDS适应性和语言能区的DQ与CARS总分均呈显著负相关(r=-0.095,P<0.05;r=-0.141,P<0.05),≤3岁组ABC总分与GDS适应性能区的DQ呈显著负相关(r=-0.137,P<0.05),>3岁组CARS总分与GDS语言能区的DQ呈显著负相关(r=-0.181,P<0.01)。结论首次诊断年龄大的ASD儿童症状较轻,但个人-社交能力受损更明显。不同年龄ASD患儿其症状严重程度与发育水平的相关性不同,3岁以前症状严重者适应性水平低,3岁以后症状严重者语言能力差。

互动式头针疗法治疗孤独症谱系障碍的临床研究

目的观察互动式头针疗法治疗孤独症谱系障碍(ASD)的临床疗效。方法将83例ASD患者随机分为治疗组43例和对照组40例。治疗组采用互动式头针疗法治疗(先采用头针针刺,留针期间进行音乐教育疗法),对照组采用单纯音乐教育疗法治疗。观察两组治疗前后儿童孤独症评定量表(CARS)评分、孤独症行为评定量表(ABC)评分及Gesell发育商(DQ)各项评分的变化情况。结果两组治疗后CARS评分、ABC评分及各项DQ评分(社会适应DQ评分、个人社交DQ评分)与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后CARS评分、ABC评分及各项DQ评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论互动式头针疗法配合音乐教育疗法能减轻ASD患者的临床症状,提高其社交及认知能力。

经皮穴位电刺激治疗儿童孤独症的初步研究

目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)对孤独症儿童行为矫正训练的增强作用。方法:41名参加行为矫正的孤独症儿童随机分为训练组(n=20)与训练+TEAS组(n=21)。训练组仅接受行为矫正训练,训练+TEAS组在矫正训练基础上加TEAS合谷、内关、足三里、三阴交,30min/次,1次/d,连续治疗3个月。采用孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症相关量表(CARS)、Conner’s父母行为问卷(PSQ)来评估治疗效果。结果:治疗后,两组ABC量表分值均明显降低(P<0.001),训练+TEAS组较训练组降低更显著、前后变化值更大(P<0.01)。训练组显效率为5.0%(1/20),训练+TEAS组显效率为38.1%(8/21),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组CARS分值均较治疗前明显降低(P<0.0001),训练+TEAS组较训练组降低更显著、前后变化值更大(P<0.0001)。两组PSQ评分均较治疗前显著降低(P<0.001)。TEAS干预对6岁以下的中重度患者疗效更好。结论:加用TEAS可以显著改善孤独症儿童行为矫正后的核心症状。

俞募穴速刺对儿童孤独症谱系障碍临床核心症状的影响

目的:观察俞募穴速刺治疗儿童孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)的临床疗效及其对临床核心症状的影响。方法:60例ASD患儿随机平均分为观察组(俞募穴加头针)及对照组(头针)。所有患儿治疗前均根据实际情况给予常规康复治疗,观察组给予俞募穴速刺配合头针治疗,对照组仅接受头针治疗,所有患儿均治疗12周。比较两组患儿治疗6周、12周孤独症程度评定量表(childhood autism rating scale,CARS)、孤独症儿童行为量表(autism behavior checklist,ABC)、孤症治疗评估量表(autism treatment evaluation checklist,ATEC)评分及临床疗效。结果:观察组有效率为90.00%,对照组有效率为63.33%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗12周后CARS评分、ABC评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗6周、12周后ATEC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:俞募穴速刺治疗ASD可降低各量表评分,有效改善ASD的核心症状,且无明显不良反应。

叶酸和维生素B12与孤独症谱系障碍儿童症状和发育水平相关性研究

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童与正常儿童之间叶酸及维生素B12(VB12)水平的差异,并分析叶酸和VB12水平与ASD儿童症状及发育水平的相关性。方法对2016—2017年海南省妇幼保健院康复中心的244例ASD儿童采用孤独症行为量表(ABC)、社交反应量表(SRS)评估ASD儿童的症状,采用Gesell发育量表(GDS)评估ASD儿童的发育水平,同期选取93名海口市幼儿园的健康儿童作为对照组,采用免疫测定法检测两组儿童血清叶酸、VB12水平。结果 244例ASD儿童血清叶酸水平(10.68±4.08)明显低于93名正常儿童(11.83±4.37)(P=0.02),VB12浓度在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。叶酸和VB12浓度与ABC、SRS量表无相关关系。叶酸水平与GDS中的适应性行为(r_(s)=0.17,P=0.01)、大运动(r_(s)=0.29,P<0.01)、精细动作(r_(s)=0.13,P=0.04)、语言(r_(s)=0.13,P=0.04)以及个人-社会行为(r_(s)=0.14,P=0.03)均有明显正相关关系。VB12与GDS各能区无相关关系。结论 ASD儿童较正常儿童叶酸水平更低。叶酸水平与ASD儿童症状量表无明显相关性,与其发育水平具有明显正相关关系,叶酸可能与神经心理发育水平关系密切,其补充可能成为ASD儿童的辅助治疗手段之一。

水针位点注射联合康复训练对ASD患儿的疗效研究

目的探讨水针位点注射联合康复训练对孤独症谱系障碍(ASD)患儿的治疗效果。方法选取2018年7月至2019年4月该院就诊的60例ASD患儿作为研究对象,分为观察组和对照组,观察组采用水针位点注射联合综合康复训练,对照组仅采取康复训练。分别于治疗后1、2、3个月对其进行评估,分析治疗前后各阶段两组患儿行为检查量表(ABC)评分及儿童孤独症评定量表(CARS)评分改变状况,比较两组在不同阶段各评价因子及总体疗效情况。结果治疗前两组ABC、CARS各项得分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着治疗后时间的延长,两组ABC、CARS部分项得分及总分逐渐下降,但下降程度不同。治疗3个月后,观察组ABC中感觉、交往、语言、自理能力得分及总分低于对照组,CARS中对环境变化的适应、视觉反应、听觉反应、近远处觉反应、智力功能、总的印象得分及总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论水针位点注射联合康复训练对ASD患儿治疗疗效明显。

中医饮食疗法对35例孤独症谱系障碍儿童的干预效果

目的 探讨35例中医饮食疗法对孤独症谱系障碍儿童干预效果。方法 选取35例2~7岁孤独症谱系障碍儿童为观察组,给予为期3个月的中医饮食干预,对照组30例给予常规治疗,在食疗前后分别进行儿童自闭症评定量表(CARS)、儿童自闭症行为评定量表(ABC)测评及脑电波的采集,对观察组脑电数据进行配对样本t检验,对观察组和对照组测评量表进行多因素重复测量方差分析。结果 两组食疗后ABC量表及CARS量表得分均显著降低,(P<0.05),食疗后观察组ABC评分(70.52±4.23)分、CARS评分(32.95±1.95)分均显著低于对照组的(77.36±5.83)分、(35.93±2.29)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后Delta(M=21.22,SD=1.49)显著大于食疗前(M=18.56,SD=3.31),Theta(M=12.89,SD=1.18)显著大于食疗前(M=11.72,SD=2.72);α(M=18.05,SD=1.42)显著大于食疗前(M=17.44,SD=1.69),β(M=16.11,SD=1.08)显著大于食疗前(M=14.61,SD=1.24),γ(M=12.33,SD=3.82)显著大于食疗前(M=10.39,SD=3.85),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中医食疗可以改善自闭症儿童的交往能力、运动能力、自理能力及语言能力等,值得推广应用。