组内音乐疗法治疗自闭症患儿临床观察

目的观察组内音乐疗法对自闭症患儿的治疗效果。方法选取2016年1月—2018年12月来医院接受治疗的自闭症患儿68例,随机分为观察组38例和对照组30例,两组均接受医院常规医教模式康复干预,观察组在此基础上行组内音乐疗法干预。分别于治疗前、治疗1周后、治疗7周后、治疗15周后4个时间点评估患儿的社交及言语水平,采用孤独症儿童行为量表(ABC)及音乐治疗量表(MTS)评定两组疗效。结果与干预前相比,观察组治疗7周的ABC总分及治疗15周时的ABC总分、交往及语言评分显著降低,治疗7周、15周时的情绪情感交往、音乐发育及行为发育评分均显著升高,治疗7周、15周时的社交语言评分及诱导评分均显著降低(均P<0.05);而对照组仅在治疗15周时的ABC总分及交往评分降低,治疗15周时的情绪情感交往、行为发育评分升高(均P<0.05),治疗15周时的社交语言评分降低,其他评分项差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组在治疗15周时的ABC总分及语言评分较低,治疗7周及15周时的情绪情感交往、音乐发育及行为发育评分较高,治疗7周及15周时的诱导评分及治疗15周时的社交语言评分均较低(均P<0.05)。结论组内音乐疗法干预治疗可以改善患儿自闭症状及社交与言语水平,值得在临床实践中应用与推广。

箱庭疗法对自闭症谱系障碍患儿的治疗效果

目的探究箱庭疗法对自闭症谱系障碍(ASD)患儿的治疗效果。方法选择60例ASD例患儿,采用抽签法随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组进行康复教育训练,观察组使用康复教育训练联合箱庭疗法进行治疗,比较两组患儿的治疗效果,治疗前和治疗8周后儿童孤独症评定量表(CARS)、重复行为量表修订版(RBS-R)、孤独症儿童耶鲁-布朗强迫症量表(CYBOCS-ASD)和孤独症儿童行为检查量表(ABC)评分差异。结果观察组总有效率(86.67%)高于对照组(46.67%),差异有统计学意义(χ2=12.98,P<0.05)。治疗前,两组患儿CARS评分、RBS-R评分、CYBOCS-ASD评分、ABC评分差异均无统计学意义(t分别=0.06、0.12、0.21、0.65,P均>0.05);经箱庭疗法治疗后,两组患儿CARS评分、RBS-R评分、CYBOCS-ASD评分、ABC评分均呈下降趋势(t分别=18.08、10.12、18.82、19.26;10.43、10.01、7.31、3.34,P均<0.05),观察组CARS评分、RBS-R评分、CYBOCS-ASD评分、ABC评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.82、8.32、7.18、13.43,P均<0.05)。结论箱庭疗法可通过改善患儿重复刻板行为有效治疗ASD。

孤独症患儿血清叶酸及25-羟维生素D水平与智力及核心症状的关系

目的研究叶酸及25-羟维生素D[25(OH)D]与孤独症患儿智力及核心症状关系。方法将齐齐哈尔医学院附属第四医院从2018年3月—2021年3月收治的124例3~6岁孤独症患儿作为病例组,选择同时期在医院进行体检的120例完全健康儿童作为对照组。分别在入院当日或体检当日采集两组儿童空腹静脉血4 mL,静置离心处理后放入-80℃冰箱保存,采用化学发光免疫分析以及高效液相色谱-串联质谱法检测两组儿童血清叶酸及25(OH)D水平,采用酶联免疫吸附法检测血清中叶酸代谢产物水平。对病例组和对照组儿童,采用韦氏幼儿及儿童智力量表(Wechsler scale for early childhood and child intelligence,WISC)对所有儿童的智力进行评估。采用孤独症儿童行为量表(behavior scale for autistic children,ABC)评估孤独症的核心症状。采用t检验法比较病例组和对照组儿童的血清叶酸和25(OH)D水平、WISC和ABC量表评分。以Pearson相关性分析明确血清叶酸、25(OH)D水平和孤独症患儿智力、核心症状的关系。结果病例组患儿血清叶酸及25(OH)D水平分别为(16.13±4.26)和(25.78±3.24)ng/mL,均低于对照组(21.58±5.37)和(36.94±6.11)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组WISC量表评分为(62.83±11.73)分,低于对照组的(89.42±12.58)分,而ABC量表评分为(77.39±10.28)分,高于对照组的(42.30±5.87)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析可得:血清叶酸、25(OH)D水平与孤独症患儿WISC量表评分均呈正相关关系(r=0.512、0.584;P=0.012、0.001),而与ABC量表评分呈负相关关系(r=-0.546、-0.602;P=0.008、<0.001)。病例组血清中四氢叶酸(THFA)及5-甲基四氢叶酸(5-MTHF)水平分别为(3.85±1.22)和(4.84±1.32)ng/mL,均低于对照组的(4.30±1.51)和(5.34±1.34)ng/mL,而血清叶酸受体自身抗体(FRAA)水平为(433.29±74.34)pg/mL,高于对照组的(402.10±65.87)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孤独症患儿血清叶酸以及25(OH)D水平低于健康儿童,且血清叶酸以及25(OH)D和患儿智力以及核心症状密切相关,孤独症患儿智力越低,且核心症状越明显。