31例COPD呼吸机械通气治疗中AUTO-PEEP测定及处理

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭(呼衰)机械通气治疗中内源性呼气末正压(AUTO—PEEP)及针对其采用呼气末正压(PEEPe)+低潮气量(LTV)通气方案对COPD呼衰患者血气影响。方法用呼气末阻断法测量31例COPD呼衰患者AUTO-PEEP;并随机分为治疗组(16例)和对照组(15例),对照组用无PEEPe传统通气法,治疗组用小潮气量加PEEPe通气,比较两组通气治疗前及治疗后2小时、24小时的血气、通气及血流动力学指标。结果31例COPD呼衰患者机械通气早期AUTO—PEEP为7.3±3.5cmH2O;治疗前及通气2小时两组动脉血酸碱度(pH)、氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2)、气道峰压(Ppeak),分钟通气量(MV),心率(HR),平均血压值(MBP)比较无统计学差异(P<0.01);24小时后治疗组pH、PaO2、PaCO2、Ppeak、MMV、HR、MBP分别7.34±0.04,95±5mmHg,45±5mmHg,30±7cmH2O,8.2±2.5L/min、92±15次/min,114±25mmHg,而对照组则分别为7.32±0.03、84±6mmHg、47±8mmHg、31±6cmH2O、10.2±2.8L/min,100±18次/min、120±12mmHg,两组有统计学意义(P<0.05)。结论COPD呼衰机械通气患者早期普遍存在不同水平AUTO—PEEP,采用LTV+适度PEEPe通气较传统通气方式能进一步改善气体交换,减少MV提高PaO2,无不良反应发生。

呼气末正压、肺泡自身呼气末正压与支气管哮喘

呼气末正压、肺泡自身呼气末正压与支气管哮喘１００８５３北京解放军总医院解立新姬淑君关键词支气管哮喘；呼气末正压中国图书资料分类号Ｒ５６２．２５支气管哮喘是一种世界范围的常见病，其发病机制复杂，治疗手段有限，机械通气治疗往往是重症哮喘的最后有效手段，呼...

机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病是引起呼吸衰竭的最常见原因之一,在对患者施行机械通气时,应根据其发病机理和病人指征来确定通气模式,设置呼吸机参数,并在通气过程中密切注意观察病人是否有动态过度充气,内原性呼气末正压及人-机是否同步.

单肺通气中自发呼气末正压和动脉氧分压的关系

目的：探讨单肺通气中自发性呼气末正压（ａｕｔｏＰＥＥＰ）和氧分压（ＰａＯ２）之间可能存在的关系。方法：选择３０例开胸手术患者行单肺通气，用呼气末呼气口堵塞的方法测量ａｕｔｏＰＥＥＰ，术中均做血气分析。结果：单肺通气ａｕｔｏＰＥＥＰ显著高于双肺通气（Ｐ＜０．０１）；单肺通气中，ａｕｔｏＰＥＥＰ和术前ＦＥＶ１／ＦＶＣ呈负相关（Ｐ＜０．０１），和动脉ＰａＯ２无相关性（Ｐ＞０．０５）。结论：在单肺通气过程中，很多患者不需要将气体呼出到功能残气量的程度。

拉撒路综合征

拉撒路综合征，是指在心肺复苏失败停止所有抢救措施后，包括停止胸外按压、停止呼吸机辅助通气、停止输液及抢救药物应用等，无原因自主循环恢复，所以又被称为迟发的自主循环恢复。自首例报道于1982年，目前已经有53例个案报告。拉撒路综合征的病理生理及其发生机制，目前医学界并没有一个确切的定论。呼气末正压释放假说、高血钾堆积、碱中毒、肾上腺素等药物堆积效应等假说纷纷被提出。大多数的病例报告中拉撒路综合征发生在心肺复苏停止10min之内，所以大多数文献中建议在心肺复苏停止后，对患者的积极监护至少应该持续10min，以此来确定是患者是否真的死亡。但这一建议仍需要更多的研究支持。