烧伤后期瘢痕整形儿复合植皮手术的美容效果分析

目的探讨烧伤后期瘢痕整形儿复合植皮手术的美容效果。方法选择医院接诊的80例烧伤后期整形患儿作为研究对象,根据就诊顺序分为2组,单数为观察组,双数为对照组,各40例,均进行美容治疗,对照组使用自体中厚皮片移植治疗,观察组使用异体脱细胞真皮基质和自体中薄皮片移植治疗,术后均给予常规输液、止血、抗感染治疗。治疗3个月后,比较两组二次手术率、皮片成活率,以及两组OSAS瘢痕评价量表评分及瘢痕增生程度。结果观察组二次手术率明显低于对照组,成片成活率明显高于对照组(2.50%vs 22.50%,95.00%vs 72.50%)(P<0.05);观察组瘢痕颜色、平整度、弹性程度得分均明显优于对照组(0.47±0.07 vs 0.69±0.11,0.51±0.06 vs 0.78±0.10,0.42±0.05 vs 0.94±0.14)(P<0.05);观察组瘢痕重度增生发生率明显低于对照组(12.50%vs 42.50%(P<0.05)。结论烧伤后期瘢痕患儿使用异体脱细胞真皮基质复合自体中薄皮片的整形治疗效果显著,可有效修复瘢痕颜色、平整度、弹性程度,减轻瘢痕增生程度,恢复皮肤美观,美容效果优异。

皮肤扩张下自体移植软骨超微结构实验研究

目的 为进一步认识皮肤扩张后自体移植软骨超微结构的变化。方法 运用透射电镜和扫描电镜观察新西兰兔皮肤扩张下自体移植软骨的超微结构。结果 透射电镜观察 :在幼兔组中发现形态变异软骨细胞 ,表面突起变细 ,粗面内质网减少 ,未见高尔基复合体 ,胞质中出现大小不等圆形脂滴空泡 ,约占细胞总数 1/4;在成年兔组中发现大多数软骨细胞明显增大 ,形态不规则 ,细胞质中出现越来越多的脂滴空泡并互相融合成大空泡 ,甚至占据细胞质大部分空间 ,周边细胞器逐渐萎缩、消失。扫描电镜下见移植软骨表面被覆纤维结缔组织 ,其下软骨生长好 ,形态佳。结论 脂滴是脂质在转化为贮存形式的代谢途径中所形成的可见物 ,也是细胞退化的标志。由于自体软骨移植不存在排异反应 ,容易成活。

皮肤扩张对自体移植软骨生长的影响

目的 研究皮肤扩张对自体移植软骨生长的影响。方法 4周龄新西兰白兔耳郭软骨 1.5cm× 1cm行兔背部皮下移植 ,第一组移植前背部皮肤用 2 5ml皮肤扩张器扩张 2周 ,第二组移植前背部皮肤未扩张 ,第三组成年新西兰白兔耳郭软骨 1.5cm× 1cm行兔背部皮下移植 ,移植前皮肤用 5 0ml皮肤扩张器扩张 3周。 2个月后取出移植软骨 ,做移植软骨面积测定及组织学观察。结果 第一组软骨增长了 96 .91% ,第二组软骨增长了 46 .97% ,第三组软骨增长了 4.75 5 %。光镜下观察表明幼兔软骨细胞生长活跃 ,在第一组中尤为明显 ,而成年兔软骨细胞则大多退化。结论 幼龄兔皮肤扩张后自体移植软骨是可增长的 ,为临床上应用皮肤扩张器进行耳郭重建提前至幼儿期进行提供了客观依据。

指背动脉皮瓣联合自体大张皮移植修复在深度热压伤创面中的应用

目的探讨指背动脉皮瓣联合自体大张皮移植修复深度热压伤创面的临床效果。方法 56例(68指)指背深度热压伤患者按治疗方法的不同分为两组。对照组28例(33指)行自体大张皮移植修复,研究组28例(35指)行指背动脉皮瓣联合自体大张皮移植修复,比较两组的指成活率及修复效果。结果研究组的指成活率显著高于对照组,修复效果显著优于对照组(P<0.05)。结论指背动脉皮瓣联合自体大张皮移植修复深度热压伤创面的效果显著,可明显提高指成活率,促进指功能恢复。

自体混合皮浆移植术的临床应用

修复创面有多种方法可供选择。总结了１９９２年以来，应用自体混合皮浆移植术治疗各种创面３６例８９处的临床效果。应用表、真皮层混合前比例为３∶１，供植比例为１∶５，１∶１０，１∶１５和１∶２０。各种创面愈合程度及其微粒皮成活率依次为：真皮浅层＞真皮深层＞脂肪部份外露＞脂肪全部外露＞肉芽创面早期＞异体皮覆盖肉芽创面未感染者＞肌膜层＞肉芽创面晚期。经６～１８个月随访，优５８处，良１５处，可１１处，差５处。并证实自体混合皮浆移植在脂肪创面、筋膜创面均可获得较高的成活率。

带蒂胸脐皮瓣加部分皮片回植治疗前臂大面积皮肤脱套伤

目的探讨应用带蒂胸脐皮瓣及部分皮片回植治疗前臂大面积皮肤脱套伤的临床疗效。方法对2009年2月-2012年8月收治的10例前臂大面积皮肤脱套伤，根据脱套皮肤损伤情况，采用带蒂胸脐皮瓣修复腕或肘关节，同时根据伤情修剪部分脱套皮肤成中厚皮片、含真皮下血管网皮片或吻合静脉，作原位回植修复其余创面。所有皮瓣均于术后3～4周断蒂。结果10例皮瓣全部成活，2例回植皮片成活面积100％，5例回植皮片成活95％。2例回植皮片成活90％，1例回植皮片成活80％，遗留创面经二期植皮或换药全部愈合。术后随访3～12个月，皮瓣外形较好，质地柔软，回植皮肤无溃疡；腕、肘关节功能恢复良好。结论带蒂胸脐皮瓣加部分皮片回植治疗前臂大面积皮肤脱套伤，有助于肘、腕功能恢复；彻底清创、对脱套皮肤的伤情评估、尽量削薄及静脉修复是提高回植皮肤成活率的关键。

简单皮瓣修复术在手外伤治疗中的应用效果分析

目的分析简单皮瓣修复术在手外伤治疗中的应用效果。方法 48例手外伤患者,根据1∶1的配比方式分为对照组和实验组,每组24例。对照组行常规治疗,实验组行简单皮瓣修复术治疗。对比两组治疗前后皮肤创面面积、恢复评分、满意度、治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分。结果治疗1、3、6个月,实验组皮肤创面面积分别为(27.02±2.22)、(21.45±2.23)、(15.58±2.41)cm^(2),均小于对照组的(34.74±2.21)、(27.75±2.10)、(21.25±2.63)cm^(2),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组厚度评分(4.52±0.84)分、色泽评分(2.69±0.58)分、柔软度评分(2.77±0.20)分、血管分布评分(4.12±0.52)分均高于对照组的(2.47±0.28)、(1.47±0.52)、(1.35±0.69)、(2.20±0.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组总满意度95.83%(23/24)高于对照组的75.00%(18/24),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者的SAS评分(3.11±0.42)分、SDS评分(2.11±0.42)分均低于对照组的(5.84±0.57)、(4.84±0.57)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手外伤患者应用简单皮瓣修复术可促进患者手部功能的快速康复,提高美观度,值得推广和运用。

深度烧伤创面异体脱细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植的临床观察

目的:探讨深度创面修复的有效方法。方法:30例患者随机分为两组,治疗组采用异体脱细胞真皮基质和自体刃厚皮片移植,对照组单纯采用自体刃厚皮片移植。最后采用温哥华瘢痕量表对患者术后1个月、6个月、12个月进行评分。结果:术后1个月,两组间温哥华评分无统计学差异。术后6个月、12个月,治疗组的温哥华评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异体脱细胞真皮基质和自体刃厚皮移植是深度烧伤创面修复的一种有效方法。