洗涤红细胞和去白悬浮红细胞输注治疗自身免疫性溶血性贫血的效果

目的:探讨洗涤红细胞和去白悬浮红细胞输注治疗自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的效果。方法:回顾性选取2020年3月—2023年3月蚌埠医学院第一附属医院收治的64例AIHA患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将其分为试验组和对照组,各32例。对照组输注去白悬浮红细胞,试验组输注洗涤红细胞。比较两组输血后24 h临床疗效,输血前、输血后24 h相关指标,输血反应。结果:试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。输血后24 h,两组血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)升高,网织红细胞百分比(Ret)、总胆红素(TBIL)水平降低,试验组Hb、RBC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组输血反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.016,P>0.05)。结论:对AIHA患者而言,在输血治疗中输注洗涤红细胞的总体有效率高于输注去白悬浮红细胞,并且Hb和RBC的提升效果更加明显。

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者意外抗体类型与输血疗效相关性分析

目的分析广州地区AIHA患者抗体类型并跟踪输血疗效,为AIHA患者临床输血治疗策略提供参考依据。方法在2021年1月—2023年10月本地区医院输血科(血库)送检至本站的96份疑难交叉配血标本分析鉴定出25份AIHA患者标本,再对其进行血型鉴定、Rh系统的抗原表型分型、抗体筛查及交叉配血,分析AIHA患者抗体类型与输血疗效的相关性。结果25份AIHA患者标本中,ABO正反定型相符17份,8份正反定型不符。主侧配血不相合19(19/25,76%)份,其中直接Coombs试验阳性+自身抗体阳性+无特异性抗体阳性18(18/19,94.7%)份;自身抗体+同种抗体阳性1(1/19,5.3%)份。主侧配血相合6(6/25,24%)份,其中自身抗体阳性3(3/6,50%)份;自身抗体+同种抗体阳性3(3/6,50%)份。25名AIHA患者中20名患者有输血治疗并能追踪到输血疗效,5名患者没有输血治疗或转院而无法追踪。输血有效11(11/20,55%)例;输血部分有效6(6/20,30%)例;输血无效3(3/20,15%)例。配血不合病例中,输血有效或部分有效17(17/20,85%)例。结论AIHA患者的输血疗效与交叉配血结果并无直接联系,在调节干预自身免疫内环境并排除同种意外抗体导致的配血不相合前提下,配血不合的AIHA患者在充分权衡利弊的情况下,必要时可输血,选择ABO、Rh系统抗原同型血液,可提高输血安全性和有效率。

自身免疫性溶血性贫血患者临床护理研究进展

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是临床上较难治疗的贫血疾病。本文基于AIHA患者院内及院外护理展开综述研究,涵盖健康教育、心理护理、病情观察、延续护理等方面,以期为临床AIHA的治疗及护理提供参考。

不同红细胞制剂输注对自身免疫性溶血性贫血患者输血疗效的影响

目的:探讨自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者输注不同红细胞制剂的疗效。方法:选取96例AIHA患者作为研究对象,依据输注红细胞制剂不同分为对照组(n=47,接受去白细胞悬浮红细胞输注)和观察组(n=49,接受洗涤红细胞输注)。比较两组患者的疗效、临床症状积分、血液指标及输注不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者总有效率为93.88%,高于对照组的78.72%(P<0.05);观察组患者心悸、头晕、气短、乏力及胸闷症状评分分别为[(1.44±0.18)、(1.78±0.23)、(1.55±0.18)、(1.06±0.17)及(1.15±0.18)分],均低于对照组的[(1.92±0.23)、(2.04±0.25)、(1.74±0.21)、(1.43±0.18)及(1.24±0.17)分](P<0.05);观察组患者血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)水平分别为[(97.42±9.83)g/L、(4.72±0.48)×1012/L]高于对照组的[(80.54±8.35)g/L、(4.01±0.45)×1012/L](P<0.05),网织红细胞比例(Ret)、总胆红素(TBIL)为[(18.12±1.94)%、(26.33±2.75)μmol/L],低于对照组的[(21.33±2.56)%、(40.15±4.29)μmol/L](P<0.05)。两组患者输注不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:洗涤红细胞输注疗效更佳,可显著改善AIHA患者临床症状、血液指标,且安全性良好。

61例自身免疫性溶血性贫血患者血型血清学特征及输血疗效评估

本研究旨在分析自身免疫性溶血性贫血患者的血型血清学特征及红细胞不相容输注的疗效及安全性。通过回顾性分析特发性(21例)或继发性自身免疫性溶血性贫血患者(40例)血型血清学特征、输血不良反应发生情况,按照自身抗体类型、接受不同红细胞成分分别评价不相合输血疗效和安全性。结果表明:61例中单独IgM类冷自身抗体8例(13.1%),单独IgG类温自身抗体50例(82.0%),IgM冷自身抗体联合IgG温自身抗体3例(4.9%),合并存在同种抗体18例(29.5%);其中36例自身免疫性溶血性贫血患者在排除同种抗体干扰情况下共进行不相合红细胞输注113次,总有效率56.6%,总部分有效率15.1%,总无效率28.3%。按输注红细胞成分差异分为ABO同型非洗涤红细胞组和O型洗涤红细胞组,ABO同型非洗涤红细胞组有效率57.6%,部分有效率13.0%,无效率29.4%;O型洗涤红细胞组有效率53.6%,部分有效率21.4%,无效率25.0%,两组输注疗效比较差异无显著性(P>0.05)。按患者自身抗体类型分为IgM冷自身抗体组和IgG温自身抗体组,其中IgM冷自身抗体组有效率46.2%,部分有效率30.8%,无效率23.0%;IgG温自身抗体组有效率56.7%,部分有效率13.4%,无效率29.9%,两组输注疗效比较差异无显著性(P>0.05)。所有输血病例均无溶血性输血反应发生。结论:对于重度贫血的自身免疫性溶血性贫血患者在排除同种抗体干扰的情况下,采用同型非洗涤红细胞或O型洗涤细胞输注都是相对安全的,两种方式疗效差异无显著性,选择同型非洗涤红细胞输注更方便、快捷,还能避免O型红细胞的过度使用。

不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中应用研究

目的观察应用不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的临床疗效。方法将41名AIHA患者按不同输血方法分为3组:A组16例AIHA接受三洗红细胞输血;B组15例AIHA接受去白红细胞悬液输血;C组10例AIHA接受三洗红细胞输血联合血液置换治疗。所有入组患者均于输血前后进行血红蛋白、红细胞、网织红细胞、血清胆红素检测并进行比较。结果 1)各组输血后血红蛋白、红细胞均高于输血前,胆红素、网织红细胞均低于输血前(P<0.05);2)输血后:A组与C组的血红蛋白、红细胞、网织红细胞、胆红素指标比较有显著差异;3)A组与C组输血治疗总有效率比较差异有显著性,各组输血反应率比较均无显著差异。结论在AIHA患者中选择输血治疗时,不一定首选洗涤红细胞,选用去白悬浮红细胞也能达到同样的效果。选用联合血液置换的输血治疗对AIHA患者疗效更佳。

自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗的回顾性分析

目的了解自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者住院期间输血情况,评估不同血液制品输注疗效及安全性。方法回顾性分析2011-2014年入院的72名AIHA患者的血清学特征,按照接受交叉配血相合或者最小不相合的血制品、输注的血制品种类评估输注的疗效及输血不良反应情况。结果 72名患者中46名患者接受共计131次输血治疗,无1例发生输血不良反应,其中输血疗效可评估的89次,总有效率56.2%,部分有效率37.1%,无效率6.7%。按照交叉配血结果分为相合输注组与最小不相合输注组,其中相合输注组有效率54.5%,部分有效率41%,无效率4.5%,最小不相合输注组有效率56.7%,部分有效率35.8%,无效率7.5%,2组的疗效差异没有统计学意义。按输注的红细胞成分分为洗涤与非洗涤组,洗涤组有效率62.5%,部分有效率31.3%,无效率6.2%,非洗涤组有效率54.8%,部分有效率38.4%,无效率6.8%,2组的疗效差异没有统计学意义。结论 AIHA患者出现严重贫血症状,在临床药物起效前,应及时进行输血治疗。采用同型非洗涤红细胞或同型洗涤细胞输注都是相对安全的,不需等待洗涤红细胞悬液耽误抢救。另外,在无法鉴定同种抗体但需要紧急输血的情况下,输注最小不相合的血制品也是相对安全的。

输注两种不同红细胞对自身免疫性溶血性贫血患者实验室指标及疗效影响的对比

目的:探究输注2种不同红细胞对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者实验室指标及疗效的影响。方法:采用回顾性探究的方法,选取2015年6月至2016年6月本院收治的自身免疫性溶血性贫血患者120例,其中60例患者输血治疗采用输注洗涤红细胞治疗,为甲组;另60例患者输血治疗采用输注去白红细胞治疗,为乙组。查询并记录比较甲组和乙组患者输血治疗前和输血后24 h的实验室指标变化情况,对比2组患者的疗效、症状改善情况和不良反应发生情况。结果:2组患者治疗1 d后的RBC、Hb水平较输血治疗前非常显著升高(P<0.01),TBIL、Ret水平较输血治疗前非常显著降低(P<0.001)。2组患者治疗前及治疗后的RBC、Hb、TBIL、Ret水平,治疗后乏力、头晕、气短、心悸等贫血症状改善情况,治疗后综合疗效,不良反应发生率等的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:去白红细胞及洗涤红细胞均能在短时间内明显缓解AIHA患者的贫血情况。

丹参多酚酸盐导致自身免疫性溶血性贫血的检测及输血效果评价

目的:通过药物抗体检测及临床指标监测,评价丹参多酚酸盐导致的自身免疫性溶血性贫血的特点。方法:应用微柱凝胶抗人球蛋白法进行不规则抗体筛查、抗体鉴定试验;用丹参多酚酸盐、磷酸肌酸钠、左卡尼汀致敏与患者配血相合的红细胞,检测患者血浆中是否存在对应的药物抗体;回顾性分析患者临床溶血指标及输血效果。结果:患者不规则抗体筛查阳性,血清内存在类抗-Ce联合抗体;患者血清与丹参多酚酸盐致敏的红细胞反应为阳性,与磷酸肌酸钠、左卡尼汀致敏的红细胞反应为阴性;结论:丹参多酚酸盐导致该患者发生自身免疫性溶血性贫血。

不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的效果分析

目的探讨自身免疫性溶血性贫血患者采用不同的输血方法的治疗效果。方法 79例自身免疫性溶血性贫血患者均为来我院就诊的患者,其分组的依据为采用不同的输血方法,其中Ⅰ组(n=31)、Ⅱ组(n=28)、Ⅲ组(n=20)的输血方法分别为洗涤红细胞输注、悬浮红细胞输注、洗涤红细胞输注联合血液置换。比较三组患者的治疗总有效率、输血反应发生率及输血前后的Hb、RBC、网织红细胞及血清胆红素的变化。结果 (1)与Ⅰ组及Ⅱ组比较,Ⅲ组患者的治疗的总有效率明显的较高(P<0.05);(2)三组间的输血反应差异无统计学意义(P>0.05);(3)输血后三组患者的Hb、RBC均显著升高,胆红素及网织红细胞均显著降低(P<0.05);而与Ⅰ组比较,Ⅲ组的Hb、RBC、胆红素及网织红细胞均改善的幅度更大(P<0.05)。结论自身免疫性溶血性贫血患者在条件允许时选择红细胞制剂输注联合应用血液置换,能够使其临床治疗效果得到显著的提升。

慢性肝病合并自身免疫性血液系统疾病的临床特征及应用糖皮质激素治疗效果分析

目的分析慢性肝病合并免疫性血液系统疾病的临床特征,探究糖皮质激素的疗效。方法回顾性分析2008年1月-2019年12月北京地坛医院收治的17例慢性肝病合并免疫性血液病患者的临床资料,根据血液病种类分为3组:自身免疫性溶血性贫血(AIHA)组、免疫性血小板减少症(ITP)组、Evans综合征组。进行糖皮质激素治疗及肝病相关治疗后,比较3组治疗前后临床资料及实验室检查指标。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果 17例慢性肝病患者中有15例非病毒性肝炎患者,其中自身免疫性肝病9例(占52.9%)。17例患者血液系统疾病分布:AIHA患者6例,ITP患者8例,Evans综合征患者3例。其中13例患者进行糖皮质激素治疗,达到完全缓解或部分缓解者共12例,总有效率92.3%。ITP组TBil、DBil治疗后较治疗前显著下降[35.8(14.3~58.0)μmol/L vs 165.6(21.3~374.3)μmol/L,Z=-2.205,P=0.027;24.9(7.0~43.3)μmol/L vs 121.9(11.7~279.9)μmol/L,Z=-2.205,P=0.027];AIHA组血红蛋白治疗后较治疗前显著上升[94.0(65.0~993)g/L vs 62.2(42.3~80.5)g/L,Z=-2.242,P=0.025]。结论多种类型慢性肝病均可合并免疫性血液系统疾病,其中自身免疫性肝病合并免疫性血液系统疾病的发病率较高;糖皮质激素是慢性肝病合并免疫性血液系统疾病安全有效的治疗方法。

洗涤红细胞输注在自身免疫性溶血性贫血治疗中的应用研究

目的分析洗涤红细胞输注对自身免疫性溶血性贫血患者的疗效及安全性。方法选择2011年10月至2013年12月收治的自身免疫性溶血性贫血患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。全部患者均予以糖皮质激素治疗,观察组患者在此基础上给予洗涤红细胞输血治疗。观察两组患者治疗1周后血红蛋白(Hb)和红细胞(RBC)数量变化,以及患者贫血症状及体征,并比较两组患者临床疗效。结果观察组总有效率为96.67%,显著高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗1周后Hb、RBC等指标较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论洗涤细胞输注对于重度贫血的自身免疫性溶血性贫血患者是相对安全的,且操作更方便、快捷。

两种红细胞制品治疗自身免疫性溶血性贫血的效果比较

目的观察2种红细胞制品治疗自身免疫性溶血性贫血的疗效,为临床输血治疗提供依据。方法选择2012年2月-2014年2月在郑州某3家医院收治的自身免疫性溶血性贫血患者60名,随机分为A、B组,A组输注去白悬浮红细胞,B组输注洗涤红细胞,观察2组患者输血疗效及输血不良反应。结果 A组30名患者,有效16例,部分有效8例,无效6例,总有效率为80.0%,B组30名患者,有效15例,部分有效8,无效7例,总有效率为76.7%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05),输血不良反应相似,发生率均较低,2组均未出现明确的溶血性输血反应。结论去白悬浮红细胞治疗自身免疫性溶血性贫血疗效确切,而且不会增加输血不良反应,值得临床考虑。

25例自身免疫性溶血性贫血患者的临床分析

目的:探讨因急性贫血至急诊就诊的自身免疫性贫血患者使用糖皮质激素和输血治疗的疗效。方法:选择2004年1月至2005年12月至我院急诊就诊的25例患者作为研究对象,观察患者在急诊治疗期的治疗过程和疗效。结果:选择大剂量糖皮质激素和输血治疗的患者具有较快的改善临床症状和提高血红蛋白水平的趋势。结论:(1)因急性贫血就诊的自身免疫性贫血患者应紧急输血治疗以迅速改善临床症状;(2)使用大剂量激素辅助输血治疗可减少输血量,并能改普临床症状和提高血红蛋白水平。

自身免疫性溶血性贫血输血前检查的研究

目的探讨自身免疫性溶血性贫血(AIHA)对输血前检查3项的影响,建立AIHA患者血液标本的研究性实验方法及交叉配血策略。方法对392份AIHA患者血液标本进行血型鉴定、抗体筛选和鉴定、DAT分型及交叉配血试验,结合患者的临床诊断、治疗及免疫史,分析试验结果并选择盐水介质直接离心法、LISS/Coombs卡、经典抗人球蛋白试验等不同方法进行抗体筛选、鉴定及交叉配血。结果 392份AIHA标本中338份(86.2%)为温自身抗体,17份(4.3%)为冷自身抗体,37份(9.4%)为混合型自身抗体(温+冷自身抗体),其中45份同时存在同种抗体;48份自身抗体具有类特异性,344份自身抗体无特异性(全凝集素);交叉配血方法选择LISS/Coombs卡相合21份,试管法LISS-IAT相合22份,经典抗人球蛋白法相合218份,配血均不相合153份。结论对于AIHA患者血液标本应建立完整的输血前检查试验方法,根据试验结果选择适合的交叉配血方法,保障临床输血的及时、安全和有效性。

自身免疫性溶血性贫血的抗体鉴定及输血治疗一例

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的自身抗体存在复杂性,该类患者常难以找到与其完全相合的血液而无接受输血治疗,最终因极度贫血引起相关并发症而死亡。该文报道1例5个月的特异性自身抗体AIHA患儿,其因全身及双目黄染而入院,检测直接抗人球蛋白(Coombs)和间接抗人球蛋白试验均阳性,诊断为急性溶血性贫血、AIHA、重度贫血,通过抗体筛查与鉴定,考虑其存在类抗-Ce的特异性自身抗体,选择与患儿Rh格局相同且交叉配血反应最弱的血液进行输注,输血过程顺利,无不良反应。经2次输血后患儿血红蛋白浓度由入院时的32 g/L先后增加至51 g/L和84 g/L。因此,对于该类患者,如果有条件应尽量选用与其Rh系统分型一致的血液输注,以尽量减少其产生Rh同种抗体的可能性,降低再次输血配血的难度。

糖皮质激素与洗涤红细胞输注联合治疗AIHA的疗效观察

目的探究自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的输血对策及其疗效和安全性。方法将206例AIHA患者根据治疗方案的不同分为A组和B组,各103例。A组患者予以糖皮质激素治疗,同时筛选ABO、Rh血型系统与患者相同的献血员进行交叉配血,采用反应强度最弱且凝集强度小于自身对照的红细胞悬液,制成洗涤红细胞进行输血治疗。B组患者仅予以糖皮质激素治疗。分析红细胞不相合输注治疗AIHA的疗效和安全性。结果 A组患者输血治疗后Hb水平明显高于输血治疗前(P<0.05)。A组与B组患者治疗前Hb水平比较无统计学差异(P>0.05);而治疗后,A组患者Hb水平高于B组患者(P<0.05)。A组患者均无溶血性输血反应发生。结论对于重度贫血的AIHA患者,采用糖皮质激素与最少不相合洗涤红细胞输注联合治疗能有效缓解贫血,是安全和有效的,值得在临床推广应用。

AIHA患者应用两种配血方法的输血疗效比较

目的通过比较自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者分别采用微柱凝集法和体外溶血试验两种配血方法进行输血的疗效，为AIHA患者寻找一种安全有效的配血方法。方法选取北京大学深圳医院2010年1月～2014年12月诊断为AIHA并且需要输血治疗的患者75侧，随机分为A组40例与B组35例，A组采用微柱凝集法配血共输血65人次，B组采用体外溶血试验配血共输血63人次，比较两组患者输血疗效。结果两组患者输血治疗后RBC计数与Hb水平均有上升，TBIL含量均下降。B组患者RBC计数，Hb水平升高幅度及TBIL含量下降幅度明显高于A组患者；两组Hb水平输血前比较差异无统计学意义（P〉0．05），输血后比较差异有统计学意义（P〈0．05），表明B组输血疗效优于A组。A组输注总有效率为67．69％，B组输注总有效率为93．65％，B组总有效率明显高于A组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AIHA患者采用体外溶血试验配血方法可以筛选到更适合的供者红细胞，确保患者输血安全有效。

自身免疫性溶血性贫血患者部分免疫活性细胞表达的研究

目的探讨部分免疫活性细胞与自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)发病的关系及输血影响。方法将67例AIHA患者作为观察组,其中28例输血患者为A组,70例非AIHA其他贫血患者作为对照组,其中30例输血患者为B组。采用流式细胞术测定观察组部分免疫细胞活性水平,并分别与对照组、正常健康组测定值比较,同时对A、B两组患者进行输血前后部分免疫指标比较。结果①观察组用药前外周血CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞活性水平均显著低于正常组(P<0.05);观察组CD19^+指标上升明显高于对照组,而对照组CD19^+指标又明显高于正常组,(P<0.05)均有统计学意义。②联合检测AIHA患者T细胞亚群、B细胞、NK细胞的阳性表达率高于单项阳性表达率。③A组输血后外周血CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+比值上升、CD19^+细胞表达下降较治疗前有明显差异。结论 AIHA患者存在外周血部分免疫活性细胞表达异常,输血能改善AIHA患者的细胞免疫平衡调节功能。