自体肌腱移植术后半腱肌肌腱再生状态的超声剪切波弹性评估

目的:应用多模态超声技术评估自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带术后,患者半腱肌肌腱的再生状态。方法:连续检查单侧自体半腱肌腱重建前交叉韧带术后患者53人,术后时间11周~8年。进行双侧半腱肌肌腱超声对比扫查,记录"再生"肌腱最大厚度、最大截面积、回声特征,取腱沟处剪切波传播速度数值。结果:1、34/53例超声显示出现"再生"肌腱,再生率为64.15%。2、"再生"肌腱厚度均值(0.35±0.09 cm)高于对侧正常肌腱(0.24±0.04 cm)(P<0.001),"再生"肌腱截面积(0.22±0.11cm2)大于对侧正常肌腱(0.14±0.04 cm2)(P=0.001)。3、53例取腱沟处组织剪切波传播速度(5.61±2.48 m/s)低于对侧正常肌腱剪切波传播速度(12.50±2.25 m/s)(P<0.001)。34例"再生"肌腱剪切波传播速度(6.73±2.31 m/s)低于对侧正常肌腱剪切波传播速度(13.06±1.61 m/s)(P<0.001)。4、34例"再生"肌腱的厚度、横截面积、剪切波传播速度与术后时间无相关(P>0.05)。结论:自体半腱肌肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带术后,半腱肌再生发生率较高,其再生半腱肌肌腱厚度及截面积均大于正常,而剪切波传播速度低于正常肌腱,提示弹性尚未恢复正常。

关节镜下自体四股股薄半腱肌腱重建膝关节后交叉韧带的临床疗效分析

目的探讨关节镜下自体四股股薄半腱肌腱重建膝关节后交叉韧带(PCL)的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2016年8月至2018年9月32例在南京医科大学附属南京医院骨科行关节镜下自体四股股薄肌腱和半腱肌腱重建术的PCL损伤患者,比较患者手术前后Lysholm评分和Tegner活动评分的差异、Lysholm试验和抽屉试验结果的差异、各时间点(术前、术后6个月、术后12个月、术后24个月)膝关节错动感的差异。结果患者手术后的Lysholm评分(82. 37±4. 69)分显著高于手术前(35. 75±5. 26)分,且差异具有统计学意义(P <0. 05);患者手术后的Tegner活动评分(6. 88±2. 14)分显著高于手术前(3. 47±1. 76)分,且差异具有统计学意义(P <0. 05); 32例患者手术后Lachman试验阴性27例(84. 38%),Ⅰ度阳性4例(12. 50%),Ⅱ度阳性1例(3. 13%);手术后抽屉试验阴性29例(90. 63%),Ⅰ度阳性3例(9. 38%);患者术后膝关节临床症状明显好转(P <0. 05);患者手术后6个月、12个月、24个月的膝关节错动感分别为(3. 95±0. 41)°、(3. 71±0. 32)°、(3. 39±0. 28)°,术后各时间点的膝关节错动感与术前(4. 82±0. 22)°比较,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论关节镜下自体四股股薄半腱肌腱重建术后患者的Lysholm评分和Tegner活动评分提高,膝关节错动感逐渐降低,手术效果较可靠。

膝关节镜下取自体肌腱重建后交叉韧带的临床疗效分析

目的探究关节镜下应用自体腓骨长肌腱和半腱肌腱重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)手术的临床疗效及预后。方法选取本院后交叉韧带断裂患者33例,予以关节镜下取自体腓骨长肌腱和半腱肌腱重建PCL治疗。比较术前、术后3、6、12个月患者IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分和胫骨后移距离,对患者膝关节的综合功能进行评估。结果患者术后12个月X线片和MRI显示螺钉位置固定可靠,无断裂、松脱及骨道愈合,后抽屉实验转阴性。术后12个月胫骨后移距离较术前明显缩短,(11.33±1.45)cm VS(3.27±0.80)cm,P<0.05;术后3、6、12个月胫骨后移距离有缓慢增长趋势,分别为(2.94±0.90)、(3.18±0.84)及(3.27±0.80)cm,无统计学差异。与术前(50.33±3.31)相比,术后3、6、12个月IKDC评分分别为(70.97±2.59)、(86.18±1.78)、(92.67±2.13),P<0.05;Lysholm评分术前(51.82±3.95),术后3、6、12个月分别为(73.52±2.59)、(87.12±1.93)、(93.94±1.98),P<0.05;Tegner评分术前(1.97±1.10),术后3、6、12个月分别为(5.21±0.74)、(7.67±0.85)、(8.52±0.57),P<0.05。功能明显改善,且评分比较均逐步提高,具有显著性差异。结论在镜下应用自体腓骨长肌腱和半腱肌腱重建后交叉韧带的临床疗效确切,并发症较少,可显著改善膝关节的功能、疼痛和稳定性,值得推荐。

自体半腱肌腱-股薄肌腱重建前交叉韧带术后再生肌腱的动态超声研究

目的运用剪切波弹性成像(SWE)技术结合高频超声研究自体肌腱前交叉韧带重建术后半腱肌腱及股薄肌腱的再生状态及生物力学性能恢复。方法采用前瞻性研究方法,选取2020年1月至2022年6月于广西壮族自治区人民医院行自体肌腱前交叉韧带重建术患者25例,分别在术前及术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月对术前移植肌腱及术后再生肌腱行高频超声检查、剪切波弹性测量及膝关节屈曲肌力评估,记录各时间点肌腱形态、长度、面积、剪切波弹性值及肌力等级。采用重复测量方差分析比较不同时间点再生肌腱面积、剪切波弹性值。采用Spearman相关分析探讨再生肌腱剪切波弹性与膝关节屈曲肌力的相关性。结果术后半腱肌腱、股薄肌腱再生率分别为88%、92%;再生半腱肌腱、股薄肌腱长度较术前缩短(均P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,再生肌腱面积在时间效应、组间效应差异有统计学意义(F=27.264、28.980,均P<0.001),交互效应差异无统计学意义(F=0.670,P=0.652),再生肌腱面积于术后3个月最大(P<0.05),术后12个月、24个月再生肌腱面积基本恢复至术前水平(均P>0.05)。再生肌腱剪切波弹性值在时间效应、组间效应及交互效应差异有统计学意义(F=265.402、33.015、11.475,均P<0.001),术后再生肌腱剪切波弹性值随时间增加逐渐升高。术后膝关节屈曲肌力等级随时间增加而升高(χ^(2)=34.83,P<0.001),术后再生半腱肌腱、股薄肌腱剪切波弹性值与肌力等级间呈显著正相关(rs=0.755、0.761,均P<0.001)。结论高频超声显示自体肌腱移植术后半腱、股薄肌腱大部分可再生,膝关节屈曲肌力及再生肌腱剪切波弹性值随时间推移逐渐恢复,提示SWE可为预测再生肌腱生物力学性能恢复提供影像学参考。