基于FMEA法的住院药房智能药柜用药安全研究

目的提高住院药房智能药柜(ADC)的用药安全管理。方法采用失效模型和效应分析(FMEA)法,经医院护士、药师等讨论后,从信息系统、人员操作、药品信息、硬件设备、管理方法5个方面建立20个失效模型(包括32个风险点),汇总为调查问卷,并通过专家咨询和药师讨论后建立问卷评分标准。于干预前发放问卷进行调查,根据发现的风险对其中30个可操作的风险点设定干预措施,持续干预5个月后(干预后)再次进行问卷调查,比较干预前后的风险优先级数(RPN)。结果干预后,30个风险点的RPN值均不同程度降低,其中22个显著降低(P<0.05)。管理方法方面的全部风险点RPN值均显著降低(P<0.05);硬件设备方面的全部风险点RPN值均无显著改变(P>0.05)。结论FMEA法用于住院药房ADC的用药安全研究,可减少其用药风险,促进药护共同管理安全使用ADC规则的形成,尤其适用于麻醉药品等特殊药品的用药管理。

静脉用药自动调配药学管理中国专家共识(2023)

静脉用药自动调配装置是一种智能化设备,旨在模仿人工配药过程,通过相应程序及机械结构实现静脉输液药品的配置。该装置的应用加速了智慧化医院建设,提高了静脉用药配置的效率和准确性,同时减少了医务人员的职业伤害风险。然而,与此装置的广泛应用趋势相比,相关的管理共识更新滞后,缺乏统一标准,且其操作的正确性和配置药物的安全性尚未得到充分验证,可能存在潜在的临床风险。为规范静脉用药自动调配装置的管理和使用,中国医疗保健国际交流促进会临床药学分会在国家癌症中心的指导下联合全国多学科专家,基于现有药品临床使用领域的循证证据、药事管理相关法规和药学服务实践,采用德尔菲法和专家会议法制定了《静脉用药自动调配药学管理中国专家共识(2023)》。该共识拓展并延伸了静脉用药自动调配药学管理的内涵,构建了全方位的药学管理体系,为药师进行静脉用药自动调配药学管理提供了科学依据。

全自动药品单剂量分包模式下的药品管理与优化创新

目的探索与优化全自动药品单剂量分包模式下的药品管理。方法采取多重措施控制和监控药品分包环境的湿度;选用塑料乐扣盒作为储药盒,在其外侧标明药盒编号、药品名称、规格、数量、生产批号、原包装有效期、拆零日期及拆零后有效期,内侧粘贴一粒供核对药片实样,对预剥药进行有效管理;按照药品名称的拼音首字母制作储药盒编号目录,结合储药盒位置分布表,快速确定某个药品储药盒的位置;在HIS建立整片药消耗量查询、统计模块,确定并定期调整每个药品的合适预剥药数量,通过定位定量双瓶轮换机制管理非整片药,并制作位置分布表便于药师快速定位非整片药;自动调用包药机内药品库存量生成分站点盘存数据,以提高盘存工作效率;通过在HIS中切换不同院区的包药机,建立利用其他院区机器进行自动分包的应急机制;对性质不稳定药品采取特殊处理,以确保分包药品的质量。结果整片药和非整片药的质量和有效期得到了有效管理,80%以上药品的预剥药数量控制在2周消耗量的50%~150%,提高了包药机内药品盘存的工作效率,建立起了利用其他院区包药机进行自动分包的应急机制。结论在全自动药品单剂量分包模式下对药品管理进行有针对性的优化与创新,可确保药品分包工作的质量与效率。

医院门诊药房自动化发药系统应用效果分析

目的促进医院门诊药房的智能化建设。方法评价自动化发药系统引入后(2021年)的效果,并探讨其运行中存在的问题及改进措施。结果与系统引入前(2020年)比较,系统引入后医院门诊药房年处方总量增长了9.45%,处方直发率达38.88%;增设1个用药咨询窗口。在药品的调配中,自动发药系统的年均自动化率为38.43%,参与调配处方的年均比例达69.49%;每张处方的平均调配时间由(5.52±0.81)min缩短至(1.84±0.36)min,患者取药平均等候时间由(10.14±1.46)min缩短至(6.96±1.20)min。结论门诊药房自动发药系统的建设和运行提高了药房的运转效率,提升了医院的整体服务水平。

智能药柜在中心药房麻精药品管理中的责任分担

目的探索智能药柜(ADC)在麻醉和第一类精神药品(以下简称“麻精药品”)管理中的责任分担。方法通过包括观察、访谈和审查混合方法的探索性研究,观察2021年9月至2022年9月ADC实施期间粤北人民医院中心药房麻精药品管理日常业务,采访护士(n=19)、管理人员(n=2)和药房工作人员(n=23),并审查ADC实施期间12个月的操作记录,并收集在此期间与ADC有关的不良事件报告。数据分析侧重于四项主要的管理活动:保管与控制访问、记录使用、监控和不良事件报告及调查,共同评估ADC在麻精药品管理中的责任分担。结果ADC通过授权登录及操作留痕方式保管和监控麻精药品,通过电子文档分担了麻精药品管理中账册登记的任务,提高了账物管理效率。ADC在分担责任的同时,仍然面临账物不符、破损、登录不畅、网络中断等不良事件。不良事件发生率为0.41%,其中52.6%账物不符为药师操作不当或疏忽造成重复计数或遗漏,ADC的电子文档缩短了不良事件调查时间,提高了透明度和问责制。结论ADC在中心药房麻精药品管理中的责任分担超出了简单的时间节省或效率提高,合理的ADC程序以及药师团队共同分担麻精药品管理任务。

药品裸片外观图片查询系统的开发及应用

目的:探讨某院拆零口服药品裸片外观图片数据库的建立、搜索系统的设计及应用效果分析。方法:采集该院住院药房口服药品全自动药品分包机(ATDPS)常用拆零口服药品裸片图像,按照药理学分类建立药品图片数据库查询系统。按照药品名称或药品拼音首字母直接查询药品图片信息,进一步快速识别药品裸片外观图片。对系统上线前后,口服药包出门差错率及医务人员临床满意度进行分析。结果:该系统将ATDPS拆零药品裸片的出门差错发生率由0.17‰降低到0.01‰,临床满意度由系统上线前的82.74%提升到97.70%,具有统计学差异(P<0.05)。系统上线以来共接受查询1568次。结论:该系统具有使用方便、快捷、信息准确及时的特点,提高了医务人员的工作效率和满意度。

智能药柜在美国医院的应用概况及在我国的发展

目的:为我国医院智能药柜的应用提供参考。方法:介绍智能药柜的发展和在美国医院的应用情况,以及在我国医院的应用现状与存在的问题。结果与结论:智能药柜于20世纪80年代最先引入美国医院,作为医院药品调剂的补充方式,能切实、有效地提升病区药品的信息化管理水平,提高医务人员的临床服务质量。至2013年,美国约80%的医院药房配置了智能药柜,其中床位数≥600张的医院智能药柜配备率达到了91.7%。其在保障药品供应、加强用药安全和提高调剂效率等方面成效显著,包括规范病区药品的供应和管理;减少用药差错;使药师有更多时间为医师和患者提供药学服务;大幅节约人力资源成本;缩短首剂等待时间和用药医嘱执行时间,保障患者用药的及时性和安全性等。我国医院药房在自动化建设等方面的发展相对缓慢,自动化设备配置率较低,智能药柜仍以部分科室试点为主。相关部门应进一步加强对医疗机构的扶持力度,完善一些基础性的配套措施等。

PDCA循环管理在提高医院门诊自动化调剂设备出药速率中的应用

目的:提高自动化调剂设备的出药速率,缩短出药时间。方法:成立持续质量改进小组,应用PDCA(Plan,Do,Check,Action)循环进行持续质量改进,分析影响自动化调剂设备出药速率的因素,设计目标及采取多包装药品调整措施,制订相应的改进计划及实施方法并进行结果监测和效果评价(以多包装药品使用中排名前10的药品计)等。结果:通过对多包装药品的规格及目录进行调整等措施,在改进过程中的2016年6-10月内,10种药品多包装药品使用率由63.91%提高到86.23%;与单包装药品发放方式比较,10种药品每月出药时间缩短7.86~13.73 h。结论:通过持续的质量改进,采用药品多包装发放模式可提高自动化调剂设备的出药速率。

自动化药房管理系统在门诊药房的应用

目的探讨自动化药房管理系统的启用给医院门诊药房工作带来的变化。方法结合自动发药机和药品智能存取系统的工作流程及其使用情况进行分析。结果该系统的应用提高了空间利用率,降低了劳动强度,提高了工作效率,减少了调剂差错,改善了药房环境。结论自动化系统的建立改变了门诊药房的药品手工调配模式,新系统的应用需要不断在工作中总结经验,使之逐步完善,以利更好应用。

我院ICU病区使用智能药柜前后的工作模式比较与效果分析

目的:促进重症监护室(ICU)病区药品的规范化管理。方法:分析比较智能药柜在我院ICU病区使用前后工作模式的变化及相关工作指标的数据变化(各3个月内),评价其使用效果。结果与结论:使用智能药柜后,病区基数药品管理由开放式改变成智能化、封闭式和权限式管理,药品库存和成本管理更科学,人员岗位设置更优化;在医嘱数量无差异的情况下,初始用药时间由约170 min缩短至约131 min(P<0.05),每日备药时间和退药处理时间分别由(81.20±3.56)min缩短至(30.04±7.55)min、(9.18±2.79)min缩短至(6.47±4.66)min(P<0.05)。智能药柜的使用提高了工作效率,规范了药品管理,促进了医疗安全,为开创病区药品管理的新模式提供了借鉴。

我院门诊药房全自动整包装发药机实施与管理实践

自动整包装发药机逐步在国内医院药房得到应用,我院将自动化机器与药房布局和取药流程设计相结合,多信息系统融合,实现快速出药,无纸化调配,自动传输,药品智能管理。从而实现了缩短患者等候时间,降低药师劳动强度,提升药房管理水平的目的。随着不断的磨合,自动发药机还有优化和提升的空间,值得进一步推广。

我院中心药房自动化建设的实践与体会

目的实现中心药房调剂工作的自动化。方法介绍我院自动化系统—全自动口服药摆药机和药品智能存储系统的主要构造、功能、工作流程并将摆药机的工作模式与传统手工摆药模式进行比较,评价其应用价值,指出需进一步解决的问题。结果自动化系统提升了发药速度,提高了工作效率,极大地提高了发药的准确性,改善了工作环境,降低了药师的工作强度,但药品包装成本、耗材成本、药品质量是需要进一步解决的问题。结论自动化系统适合医院药房使用,有助于提高医院药房的工作质量和药学服务水平。

综合性医院门急诊自动化药房建设的实践与体会

介绍门急诊药房盒装自动分包机与智能储存柜的组合应用,并与医院信息系统全面集成的实践体会,可为国内医院的自动化药房建设提供参考。

我院急诊药房自动化调剂系统应用与体会

目的:探讨自动化系统的启用对我院急诊药房调剂工作带来的影响。方法:结合自动化储药、发药系统的工作流程及在我院的使用情况,对现有的工作模式进行分析。结果:该系统的应用提高了工作准确率、降低了劳动强度、改善了工作环境、提高了服务质量。结论:自动化调剂系统在急诊药房的应用,改变了传统调剂模式,实现调剂模式从"人找药品"到"药品找人"的转变。

门诊药房现代化药品物流与调剂体系的建设实践

目的:介绍我院门诊药房进行现代化药品物流与调剂体系建设的实践经验,为现代化门诊药房的建设提供借鉴。方法:通过二级库的设立和药品供应链管理系统、电子化药品存储系统的建立完成了药品物流体系的建设;通过对不同功能的自动发药机进行合理组合以实行不同模式相结合的调配方式、自动化药房管理系统的建立和自动化药房系统故障应急预案的制订完成了药品调剂体系的建设;通过比较各系统应用前、后的相关指标对我院药品物流与调剂体系建设效果进行评价。结果:借助药品供应链管理系统,可实现药品采购信息的自动采集和计算,采购频次和工作用时分别减少了50%和75%,采购计划的准确率提升了12.5%;借助电子化药品存储系统,可实现药品的位置和数量的实时获取,使补药和盘点的时间分别减少了67%和58%,手工调配处方的时间缩短了68%,人工调配的内差发生率降低了76.7%;在新的药品调剂体系下,处方能够实现自动智能分配,处方处理的自动化率达到了72.7%,患者平均取药等候时间控制在10 min以下。结论:我院建设的现代化药品物流与调剂体系,提高了药师的工作效率和药学服务质量,为实现药学服务模式的转变奠定了基础。

神经外科ICU自动化智能药柜的建立与应用

目的:通过神经外科ICU自动化智能药柜的建立,探讨改进传统基数药品管理模式,提高患者用药的及时性、安全性,为病区创建信息化药品管理模式提供参考。方法:介绍我院神经外科ICU自动化智能药柜的主要构成、工作模式建立,并通过比较智能药柜与传统基数药管理模式下临时医嘱药品取用时间差异及对27名护士进行满意度调查问卷评价智能药柜应用效果。结果:接入临床决策支持系统(CDSS)的智能药柜在神经外科ICU的应用实现了病区基数药品全流程闭环管理。与传统基数药取用模式比较,智能药柜的应用将每条临时医嘱取药和执行时间分别缩短至(5.7±3.86)min和(12.18±3.96)min。问卷调查中,护士对智能药柜的总体满意率为92.59%(25/27),有77.8%(21/27)的护士表示减少了用药错误的发生。结论:自动化智能药柜的应用可以优化基数药品管理模式与工作流程,提高药物治疗及时性与安全性,提升工作效率和医疗质量,为病区创建信息化药品管理模式提供了思路与借鉴。

PDA条码扫描技术在我院片剂单剂量分包中的应用

目的:实现住院药房片剂的精细化管理,保障患者用药安全。方法:基于智慧药学,对单独使用自动分包机模式下的分包流程进行优化改造,在取药、拆药、加药等环节中应用掌上电脑(PDA)条码扫描技术,实现批号和库存的实时追踪,完善片剂的药品闭环管理。比较流程改进前后调剂的差错率,人力资源消耗工时以及药师/护士满意度。结果:流程改进后,片剂调剂差错率从流程改进前的1.637‰降到0.082‰(P<0.01),人力资源消耗工时从(7.52±0.33)h缩减至(5.11±0.24)h(P<0.01),药师/护士满意度从66.5%提高到93.4%(P<0.01)。结论:在全自动药品分包机的基础上,通过PDA条码扫描技术的应用,规范了住院药房片剂的管理,补充完善了药品闭环信息,实现了批号追踪与库存管理,降低了片剂调剂差错率,提高了药师的工作效率和满意度,保障了临床用药安全。

病区智能药柜过期药品的根因分析

目的应用根因分析法(RCA)分析病区智能药柜出现过期药品的原因,为智能药柜的科学管理提供参考。方法成立RCA小组,通过事件描述、事件调查分析近端原因,确定根本原因,制订改进办法。结果整改效果显著,智能药柜未再出现药品过期现象。结论 RCA可提高病区智能药柜的管理,优化管理细节,保障患者的用药安全。

医院包药机及其耗材的合理选择

目的寻求最佳性价比的包药机及其耗材。方法对国产及进口包药机及其耗材的性能和价格进行比较。结果与结论国产与进口的包药机及其耗材比较,产品的性能各有优缺点,但国产比进口的价格要低许多,各级医院应根据需要,科学理性地选择包药机。

全自动片剂摆药机在我院住院部药房的应用

目的:探讨全自动片剂摆药机在儿科医院病区药房的应用。方法:介绍全自动片剂摆药机的工作模式、流程、制度及优缺点,统计实际差错率并给出解决措施。结果:全自动片剂摆药机能提高工作效率,降低差错率,减少了药品污染和资源浪费,方便患儿用药。结论:全自动片剂摆药机的应用可以改变传统的药品调配模式,提高药学服务质量,保证患儿的用药安全。