数字化导板引导下拆除纤维桩并一体化纤维桩核修复1例

探讨采用数字化导板去除折断纤维桩后计算机辅助设计(CAD)/计算机辅助制造(CAM)一体化纤维桩核修复牙体缺损的应用前景。本文报道1例左上侧切牙纤维桩折断后采用定制车针及数字化导板引导下拆除,完成根管再治疗后CAD/CAM一体化纤维桩核及氧化锆全冠修复,并采用T-ScanⅢ系统进行咬合测试,为纤维桩折断后行二次修复提供参考。

过氧化氢配合不同粘结系统纤维桩核修复前牙残冠残根的远期疗效观察

目的：比较研究过氧化氢溶液结合不同粘结系统,以纤维桩核修复前牙残冠残根的远期效果.方法：选取前牙残冠残根患者153例,共计180颗患牙,按是否使用过氧化氢溶液蚀刻纤维桩及采用粘结系统不同,随机分为4组,即过氧化氢＋全酸蚀组;过氧化氢＋自酸蚀组;直接全酸蚀组;直接自酸蚀组.使用玻璃纤维桩、树脂核及常规烤瓷冠修复.随访观察1～2年,统计各组残根冠的治疗成功率并进行统计学分析.结果：无论是否使用过氧化氢,全酸蚀组的成功率与自酸蚀组的差别没有统计学意义（P＞0.05）.使用过氧化氢表面处理纤维桩（蚀刻组）的成功率为97.7％ （88/90）,而不使用处理剂组（对照组）成功率为85.5％ （77/90）,经）x2检验,使用过氧化氢表面蚀刻纤维桩可以显著影响修复疗效（P＜0.05）.结论：纤维桩核修复前牙残冠根时,使用过氧化氢溶液蚀刻纤维桩可以加强远期成功率;而全酸蚀系统或自酸蚀系统的选择与否未见明显影响.

纤维树脂桩核系统修复牙根发育不完全牙后抗折强度的分析

目的通过对经根管治疗后使用玻璃纤维桩核进行修复的牙根发育不完全牙各部位抗折强度的测量比较,以期为临床使用桩核系统修复根尖诱导成形术后的牙降低根折风险提供依据。方法收集符合纳入标准的因正畸需要拔除的根尖发育不完全,根尖孔未形成的第1、2前磨牙45颗,随机分成3组。分别为纤维桩复合树脂水门汀组(实验组)、复合树脂水门汀组(阳性对照组)、根管充填后不作处理组(阴性对照组),每组样本15颗,常规桩道预备后用复合树脂和桩核系统进行修复,将修复后的样本牙进行包埋,采用TY-8000型电子万能测试机分别测量牙根颈1/3和中1/3区域的抗折强度,比较经纤维桩核系统修复后牙根不同部位的抗折强度。采用SAS软件包对所得数据进行统计学分析。结果实验组的牙根颈部、中部的抗折强度分别为(999±75.40)N和(799±21.77)N,阴性对照组分别为(501±38.4)N和(472±22.98)N,阳性对照组分别为(704±88.39)、(550±20.14)N。实验组的牙根各部位的抗折能力均最强,与阳、阴性对照组均有显著差异(P<0.0001)。结论纤维桩核系统对牙根抗折性能有显著影响,植入纤维树脂桩的牙齿在牙根颈1/3和中1/3区域都显示出比植入复合树脂粘接材料和仅经根管充填后的牙齿具有更大的抗折强度。

纤维桩桩核系统的仿真模拟研究概况

基于口腔三维数字化的纤维桩桩核系统的仿真是当前生物材料的一个前沿研究领域,将有限元分析广泛应用于桩核系统的研究,并为桩核修复体的设计提供了理论依据,是近年来的研究热点。简单概括了有限元模拟在桩核系统研究领域的发展概况并提出了展望。

基于口外模型测试不同树脂核纤维桩冠修复残根的抗折性能差异

目的探讨基于口外模型测试不同树脂核纤维桩冠修复残根的抗折性能差异。方法收集2014年1月至2015年12月我院口腔科收集的新鲜上颌中切牙48例,随机分为A、B、C三组,每组18例,预备好牙根,A组给予DC Core+DT Light玻璃纤维桩;B组给予LC Core+DT Light玻璃纤维桩;C组给予CS Core+DC玻璃纤维桩,分别采用相应树脂粘结剂粘结纤维桩,经口外模式测试各组抗折性能差异。结果 A组挠曲强度、压缩强度、三点弯曲强度及微拉伸强度均优于B组和C组,荷载力高于B组和C组,而核桩分离发生率小于B组和C组,分别经t检验或卡方检验比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。而B、C组上述指标均相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于口外模型测试,DC Core Automix纤维桩核系统修复残根具有更好的抗折性能。

纤维桩核系统与金属铸造桩核修复严重缺损后牙的临床效果观察

目的探讨在对严重缺损后牙进行修复时使用纤维桩核系统与金属铸造桩核的临床效果。方法选择在2017年4月~2019年4月时间内,收集的108例后牙严重缺损患者,根据修复方式设为参照和研究组两组,用金属铸造桩核的为参照组,用纤维桩核系统的为研究组,比较两组治疗效果和并发症。结果研究组的治疗效果92.59%比参照组要高(P<0.05,x^2=7.7280),并发症9.26%比参照组要低(P<0.05,x^2=8.2199)。结论对后牙严重缺损患者,使用纤维桩核系统,修复效果更佳,并发症更低,安全性更好,因此可临床推广使用。

三种桩核系统修复后牙体组织抗折裂强度的体外实验研究

目的 比较纤维根管桩核系统和金属铸造桩核修复后牙体组织的抗折裂强度和折裂模式。方 法 对30个离体上颌中切牙进行常规根管治疗后截除牙冠,分别用AESTHETI-PLUS纤维桩核系统、C- POST纤维桩核系统、Cr-Co铸造金属桩核进行桩核及烤瓷冠恢复外形,包埋于底座后在INSTRON测试仪上 进行抗折裂强度的测试,记录试件折裂时测试机上的读数以及试件折裂的模式,应用SPSS软件进行统计分 析。结果 三种桩核系统修复后的牙体组织抗折裂强度均能达到临床要求,AESTHETI-PLUS纤维桩核修复 后牙体抗折裂强度高于C-POST纤维桩核系统和Cr-Co铸造金属桩核系统,后两者之间无显著差异;AES- THETI-PLUS纤维桩核和C-POST纤维桩核系统修复后牙体的折裂模式与Cr-Co铸造金属桩核有明显的差 异。结论 AESTHETI-PLUS纤维桩核系统和C-POST纤维桩核系统具有一定的临床应用前景,但其机械性能 仍需进行进一步研究。

纤维树脂桩核修复牙齿残根残冠56例疗效观察

随着口腔材料的发展，人们对牙齿缺损的保存修复要求及美观要求也日益提高。玻璃纤维桩作为一种新型的桩冠修复材料被逐渐广泛应用于口腔临床中，其相对保守的牙体预备，良好的力学特性及美学性能使其成为美学修复的一大趋势［1］。2010～2011年我科应用纤维树脂桩核修复系统修复牙齿残根残冠56例，效果良好，现报告如下。

玻璃离子桩核系统在烤瓷牙修复中的应用

近年来，随着材料学与修复学的不断发展，不同类型的桩核正逐渐应用于临床，其中铸造桩核因具有良好的抗折断性能已被广泛使用，此外还有全瓷桩、聚乙烯纤维桩、碳纤维桩及矿物质纤维桩等，但以上桩核系统存在一个共性，即多个粘接界面的微渗漏易导致桩冠脱位，而且操作复杂，复诊次数多，成本较高。我科在临床处理过程中针对上述问题，采用一种即刻玻璃离子桩核系统制作烤瓷桩冠，取得了满意效果，现报道如下。

纤维桩与螺纹桩修复下颌前磨牙残根残冠效果比较

在牙体缺损修复中,桩核修复技术是保留患牙并恢复其功能的重要手段。以往临床上常用成品金属螺纹桩核系统,其应用时间长,范围广。近年来,纤维桩在美学和力学性能方面有诸多优势,在牙体缺损修复中得到越来越多的应用。本文对纤维桩与金属螺纹桩在下颌前磨牙残根残冠修复中的临床疗效进行了对比,报道如下：

个性化纤维桩的制作方法与其应用要点

牙体组织因龋病、创伤或根管治疗引起的过度丧失常常导致余留牙体组织不能保证最终修复体的固位力，因此，使用桩核系统辅助最终修复体固位成为目前临床广泛采用的治疗方案。在临床上常见的桩核材料主要包括金属材料、瓷系统和纤维复合树脂材料。其中，由纤维复合树脂材料制造的纤维桩修复体具有透光性和良好的生物相容性，不影响核磁共振检查，其弹性模量最接近牙本质，通过其传递作用于修复体的力可以避免应力集中于修复体界面，修复后不可再修复性根折的发生率较其他材料低。因此，在国内．纤维复合树脂材料在临床上应用得越来越广泛。

竹纤维素应用于牙科纤维桩的探讨与展望

纤维桩具有美观、优良的生物安全性等优点,被广泛地应用于临床,但也存在局限性和失败病倒,主要表现为纤维桩松动、脱落、折断、核破坏和不可降解等缺点。随着生态可持续发展,植物纤维已被普遍应用,如椰壳、竹纤维等。竹纤维因其具有机械性能好、成本低、可降解、无毒、抗菌、生物相容性好等优点已被学者们密切关注。从现有研究来看,竹纤维具有的机械性能和物理性能基本可满足牙科桩核系统要求,然而这些研究大多都是非医学实验,作为牙科桩核系统的相关研究国内外几乎没有。该文从竹纤维素的机械性能、物理性能、抗菌性、细胞毒性和生物相容性等方面进一步探讨竹纤维素在牙科桩核系统的应用潜力,同时提出限制竹纤维素应用的相关问题与可能改进方法。这将对丰富牙科桩核系统的发展具有比较重要的临床指导意义。

三种桩核修复材料应用于磨牙残冠的临床评价

桩核修复至今已有300年历史，伴随着桩冠修复系统的发展，越来越多的残冠残根得以保存。目前临床修复残根残冠首桩核修复。磨牙是牙列中主要承担牙合力的部位，也是龋坏率发生较高的部位，因此磨牙牙体缺损发病率也较高。回顾以往的研究，对于后牙，由于其牙根及根管系统的形态、方向复杂、变异多，加之位置靠后，视野有限，操作困难，其桩冠修复选择一直是临床医师致力于解决的问题，笔者根据所在医院及地理条件，对临床常用的3种桩冠修复系统--金属铸造桩、金属预成桩及玻璃纤维桩的临床修复效果及修复难度进行系统比较，希望能对临床磨牙的桩冠修复提供一定的参考。

U.M.Aestheti Plus纤维桩修复牙体缺损的临床研究

目的观察U.M.Aestheti Plus纤维桩修复牙体缺损12～30个月的临床效果。方法选择31例使用过U.M.Aestheti Plus纤维桩修复的患者进行调查,总共35颗牙齿,临床使用期平均21个月,检查记录修复体的牙周情况、X线片和修复效果。结果有2例修复体发生桩核折断,U.M.Aestheti Plus纤维桩修复的成功率为94%,牙周检查显示:U.M.Aestheti Plus纤维桩修复的牙齿与对照牙无显著性差异。结论一般情况下,U.M.Aestheti Plus纤维桩可以用于牙体缺损的修复。

不同外形纤维桩与粘结系统修复前牙的疗效分析

目的：比较不同外形纤维桩桩核和粘结系统对前牙残冠残根桩核修复疗效的影响。方法：选取前牙残冠残根患者90例，共102颗患牙，按使用桩核外形不同分为两组，分别采用Tenax fiber white（T组）纤维桩和Parapost fiber lux（P组）纤维桩。各自再均分为两组，采用不同粘结系统进行桩核修复及常规烤瓷冠修复。随访观察1-2年，统计各组残根残冠的治疗成功率并进行统计学分析。结果：T组和P组的治疗成功率分别为85．4％和88．9％，组间差异无统计学意义CP=0．59）。13例失败患牙中，采用全酸蚀系统失败3颗牙，自粘结系统失败10颗牙，经x^2检验，不同粘结系统可以显著影响残根的预后疗效（P〈0．05）。结论：修复前牙残冠残根时，应根据根管情况选择合适的纤维桩，全酸蚀系统成功率优于自粘结系统。

两种不同材料的桩核系统在前牙修复中的效果比较

本研究应用Parapost TaperLux高强度玻璃纤维桩对前牙进行修复，并与传统铸造合金金属桩的修复效果进行对比。

不同桩核修复系统对喇叭口状残根修复后牙齿抗折性能的影响

目的:研究为喇叭口状残根患者进行修复后选用不同桩核修复系统对其牙齿抗折性能产生的影响。方法:择取我院于2015年12月至2016年3月期间收治的因正畸而拔除下颌第一前磨牙患者共52例拔除的54颗患牙,患者均行常规性根管治疗,截冠后形成喇叭口状。随机将患牙分为研究组、对照组以及对照1组,每组18颗。研究组行铸瓷桩修复,对照组行玻璃纤维桩修复,对照1组行纯钛合金桩修复。测试三组患者包埋的样本牙齿抗折性能。结果:研究组牙齿抗折性能优于对照组和对照1组,组间数据经过统计学分析,差异有意义(P<0.05)。结论:铸瓷桩核冠对患者喇叭口状残根的修复效果优于纯钛合金以及玻璃纤维桩,可有效提升修复后牙齿的抗折性能,可在临床中扩大应用范围。