背景:股骨头骨骺滑脱是影响儿童和青少年常见的髋关节疾病,造成髋关节疼痛及跛行。股骨头骨骺滑脱的发病率差异很大,病因与性别、机械、内分泌、肥胖和遗传等因素相关。目的:综述股骨头骨骺滑脱的核心机制,讨论基于病理生理机制的影像...背景:股骨头骨骺滑脱是影响儿童和青少年常见的髋关节疾病,造成髋关节疼痛及跛行。股骨头骨骺滑脱的发病率差异很大,病因与性别、机械、内分泌、肥胖和遗传等因素相关。目的:综述股骨头骨骺滑脱的核心机制,讨论基于病理生理机制的影像学表现及定量指标评价、治疗方法进展及尚未解决的问题。方法:第一作者以“Slipped epiphysis of femoral head,Complications,AVN,FAI,hip chondrolysis,SCFE imaging diagnose,X-ray,CT,MRI”为英文数据库检索词,以“股骨头骨骺滑脱、并发症、AVN、FAI、软骨溶解、X射线、CT、MRI”为中文数据库检索词,通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网及万方数据库中的相关文献,并进行筛选、评估、归纳,最终纳入63篇相关文献进行综述。结果与结论:(1)目前关于股骨头骨骺滑脱发病机制的国际主流观点倾向于机械损伤因素、内分泌因素及肥胖遗传多种因素的共同作用。(2)影像手段在股骨头骨骺滑脱诊断中可发挥重要作用,X射线片及三维CT在股骨头骨骺滑脱诊断中较为常用,MRI可用来观察除骨质改变以外的骺板水肿等变化。(3)不同的诊断方式及测量参数能够全面且定量地从骨质改变、软化损伤及肌肉萎缩等方面来评估股骨头骨骺滑脱患者的情况。(4)股骨头骨骺滑脱的并发症包括股骨头缺血坏死、股骨髋臼撞击征、软骨溶解和退行性关节炎,会造成长期且具有破坏性的临床预后。(5)基于主要病理机制,治疗手段主要包括手术、内分泌及康复治疗,且取得了一定的成果。(6)临床上,股骨头骨骺滑脱患者多因患侧髋部及膝部疼痛及跛行就诊,影像学表现以骺板增宽、股骨头骨骺及干骺端相对移位为主。(7)因此,针对股骨头骨骺滑脱患者临床病理特征及并发症的特点,医生需正确认识影像学检查在股骨头骨骺滑脱中的辅助诊断作用,需要做好患者入院的诊断及病情评估、手术效果评价及术后的随访及单侧股骨头骨骺滑脱患者对侧骨骺滑脱的预测,以期为临床诊疗提供准确客观的诊疗依据。展开更多
目的观察内热针治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果。方法选取2017年1月-2018年12月在解放军总医院第一医学中心康复医学科就诊的Ficat分期为Ⅰ期和Ⅱ期的接受内热针治疗的股骨头缺血性坏死患者。内热针针刺部位为臀部和腹股沟,每个部...目的观察内热针治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果。方法选取2017年1月-2018年12月在解放军总医院第一医学中心康复医学科就诊的Ficat分期为Ⅰ期和Ⅱ期的接受内热针治疗的股骨头缺血性坏死患者。内热针针刺部位为臀部和腹股沟,每个部位治疗1次,间隔5 d,针刺后加热针体至43℃。记录治疗前、治疗后1个月、治疗后12个月时患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)。结果21例股骨头缺血性坏死患者中男性15例,女性6例,平均年龄32.1(21~46)岁,Ficat分期Ⅰ期8例,Ⅱ期13例。治疗前、治疗后1个月、治疗后12个月,VAS评分分别为3.7±1.2、1.9±1.5、2.3±1.1,HHS总评分分别为50.6±13.8、73.7±8.6、69.7±13.3,治疗后1个月和治疗后12个月的VAS评分及HHS总评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P均<0.01)。HSS评分中疼痛(19.05±8.3 vs 30.8±9.2)、髋关节功能(27.2±6.3 vs 32.9±7.0)、关节活动度(2.1±0.6 vs 3.0±1.1)三个子项目评分治疗后12个月较治疗前均显著提升,结果与总评分趋势一致(P均<0.01)。结论内热针疗法可改善FicatⅠ~Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者的疼痛和下肢功能状态。展开更多
目的探索通过虚拟现实技术寻求快速准确重建股骨头缺血性坏死髋关节三维结构的方法。方法基于髋关节的64排螺旋CT连续断层二维图像,M im ics软件分别重建髋臼、近端股骨、股骨颈及股骨头病变组织的三维可视化结构。结果 M im ics医学图...目的探索通过虚拟现实技术寻求快速准确重建股骨头缺血性坏死髋关节三维结构的方法。方法基于髋关节的64排螺旋CT连续断层二维图像,M im ics软件分别重建髋臼、近端股骨、股骨颈及股骨头病变组织的三维可视化结构。结果 M im ics医学图像处理软件对髋关节CT扫描的D icom格式数据进行三维重建图像结构清晰,可真实再现髋臼和股骨近端的结构,并且能够对病变组织部位予以定位,对病变组织体积进行计算。结论 M im ics软件根据CT扫描所得的D icom原始数据能准确重建股骨头缺血性坏死髋关节的三维立体结构,为股骨头缺血性坏死髋关节骨质的评估及治疗方案的选择提供了客观的依据。展开更多
文摘背景:股骨头骨骺滑脱是影响儿童和青少年常见的髋关节疾病,造成髋关节疼痛及跛行。股骨头骨骺滑脱的发病率差异很大,病因与性别、机械、内分泌、肥胖和遗传等因素相关。目的:综述股骨头骨骺滑脱的核心机制,讨论基于病理生理机制的影像学表现及定量指标评价、治疗方法进展及尚未解决的问题。方法:第一作者以“Slipped epiphysis of femoral head,Complications,AVN,FAI,hip chondrolysis,SCFE imaging diagnose,X-ray,CT,MRI”为英文数据库检索词,以“股骨头骨骺滑脱、并发症、AVN、FAI、软骨溶解、X射线、CT、MRI”为中文数据库检索词,通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网及万方数据库中的相关文献,并进行筛选、评估、归纳,最终纳入63篇相关文献进行综述。结果与结论:(1)目前关于股骨头骨骺滑脱发病机制的国际主流观点倾向于机械损伤因素、内分泌因素及肥胖遗传多种因素的共同作用。(2)影像手段在股骨头骨骺滑脱诊断中可发挥重要作用,X射线片及三维CT在股骨头骨骺滑脱诊断中较为常用,MRI可用来观察除骨质改变以外的骺板水肿等变化。(3)不同的诊断方式及测量参数能够全面且定量地从骨质改变、软化损伤及肌肉萎缩等方面来评估股骨头骨骺滑脱患者的情况。(4)股骨头骨骺滑脱的并发症包括股骨头缺血坏死、股骨髋臼撞击征、软骨溶解和退行性关节炎,会造成长期且具有破坏性的临床预后。(5)基于主要病理机制,治疗手段主要包括手术、内分泌及康复治疗,且取得了一定的成果。(6)临床上,股骨头骨骺滑脱患者多因患侧髋部及膝部疼痛及跛行就诊,影像学表现以骺板增宽、股骨头骨骺及干骺端相对移位为主。(7)因此,针对股骨头骨骺滑脱患者临床病理特征及并发症的特点,医生需正确认识影像学检查在股骨头骨骺滑脱中的辅助诊断作用,需要做好患者入院的诊断及病情评估、手术效果评价及术后的随访及单侧股骨头骨骺滑脱患者对侧骨骺滑脱的预测,以期为临床诊疗提供准确客观的诊疗依据。
文摘目的观察内热针治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果。方法选取2017年1月-2018年12月在解放军总医院第一医学中心康复医学科就诊的Ficat分期为Ⅰ期和Ⅱ期的接受内热针治疗的股骨头缺血性坏死患者。内热针针刺部位为臀部和腹股沟,每个部位治疗1次,间隔5 d,针刺后加热针体至43℃。记录治疗前、治疗后1个月、治疗后12个月时患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)。结果21例股骨头缺血性坏死患者中男性15例,女性6例,平均年龄32.1(21~46)岁,Ficat分期Ⅰ期8例,Ⅱ期13例。治疗前、治疗后1个月、治疗后12个月,VAS评分分别为3.7±1.2、1.9±1.5、2.3±1.1,HHS总评分分别为50.6±13.8、73.7±8.6、69.7±13.3,治疗后1个月和治疗后12个月的VAS评分及HHS总评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P均<0.01)。HSS评分中疼痛(19.05±8.3 vs 30.8±9.2)、髋关节功能(27.2±6.3 vs 32.9±7.0)、关节活动度(2.1±0.6 vs 3.0±1.1)三个子项目评分治疗后12个月较治疗前均显著提升,结果与总评分趋势一致(P均<0.01)。结论内热针疗法可改善FicatⅠ~Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者的疼痛和下肢功能状态。
文摘目的探索通过虚拟现实技术寻求快速准确重建股骨头缺血性坏死髋关节三维结构的方法。方法基于髋关节的64排螺旋CT连续断层二维图像,M im ics软件分别重建髋臼、近端股骨、股骨颈及股骨头病变组织的三维可视化结构。结果 M im ics医学图像处理软件对髋关节CT扫描的D icom格式数据进行三维重建图像结构清晰,可真实再现髋臼和股骨近端的结构,并且能够对病变组织部位予以定位,对病变组织体积进行计算。结论 M im ics软件根据CT扫描所得的D icom原始数据能准确重建股骨头缺血性坏死髋关节的三维立体结构,为股骨头缺血性坏死髋关节骨质的评估及治疗方案的选择提供了客观的依据。
