髌骨改良轴位的体位设计及临床应用

目的:通过对髌骨轴位摄影方法的改良与设计,显示常规轴位摄影难以显示的髌骨半脱位征象并探讨该改良轴位的其它临床应用价值。方法:根据膝关节分别屈曲30°,60°,90°时水平侧位上预置的金属线与髌骨关节面所成角的测量,确定出髌骨轴位X线入射角度范围,再对40例髌骨半脱位患者实施改良髌骨轴位摄影。结果:应用髌骨改良轴位进行摄影,准确显示出髌骨半脱位征象,所有影像均达到临床诊断要求。结论:髌骨改良轴位摄影操作简单易行,成功率高,显示髌骨半脱位征象清晰准确。对髌骨半脱位、髌骨骨折的诊断和术后评估有极大的价值。

仰卧位髌骨轴位X线摄影投照技术的应用与研究

按常规投照技术要求摄取的髌骨轴位片，常因中心线入射角度或入射点选择不准确而导致摄影失败。这与膝关节和髌股关节解剖特征和活动规律有关。根据关节的上述特征设计的“仰卧位髌骨轴位投照技术”改变摄影体位和中心线调整方法，使髌骨轴位摄影操作简单化，中心线调整方式的可操作性增强．经过67例的摄影实践，证明使用这种技术，单侧和双侧髌骨轴位摄影照片优质率分别为80％和90％，照片优质串明显提高。采用这种技术患者体位舒适，容易配合，在屈膝30～70度之间均可获得满意的髌骨轴位影像。

髌骨轴位X线检查辅助装置的设计与临床应用

目的:设计一套髌骨轴位X线检查辅助装置,以满足膝关节不同程度屈曲受限患者髌骨轴位X线摄影及其临床应用价值。方法:髌骨轴位辅助装置制作材料均使用不锈钢材质,由膝部定位组件和探测器支撑组件两部分组成。本研究纳入100例膝关节髌股关节炎患者,膝关节均有不同程度屈曲受限,使用辅助装置进行髌骨轴位摄影,由2名擅长骨关节影像诊断的高年资影像医师观察髌骨轴位图像,并对其主要解剖结构显示能力及图像质量进行评价。结果:使用髌骨轴位辅助装置首次摄影成功率为98%,优级片率为93%,图像质量符合诊断要求;能够在膝关节屈曲不同角度(15°~90°)下拍摄髌骨轴位,并清晰显示髌骨运行轨迹情况以及准确测量髌骨沟角、适合角等相关参数。结论:使用髌骨轴位X线检查辅助装置简单、易行、摄影成功率高,图像质量符合影像诊断学要求。对于髌股关节炎、髌骨习惯性脱位、髌骨骨折的诊断有一定的临床价值。

改良型髌骨轴位投照法在诊断髌骨脱位半脱位中的应用价值

目的探讨髌骨轴位改良摄影方法在诊断髌骨脱位半脱位中的应用价值。方法采用改良型髌骨体位（患者俯卧,患膝屈曲45°,球管头倾45°）与传统型髌骨体位（患者俯卧,患膝最大限度屈曲,球管头倾15°～20°）投照方法进行对比,并测量髌骨适合角、外侧髌骨角、髌骨指数、髌骨外移度四个参数,两组进行对比分析。结果 124例改良型的髌骨轴位投照均取得满意效果,达到诊断要求;而对照组的检查结果显示仅有79例达到诊断要求。两种检查方法比较,适合角、外侧髌骨角、髌骨指数和髌骨外移度的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良型髌骨轴位投照方法在诊断髌骨脱位半脱位方面比常规方法准确率高,操作简单易行,值得推广。

膝关节参数在膝前疼痛中的意义

背景:膝关节参数如合适角异常对于膝前疼痛有统计学意义已在CT测量下证实,但是没有在临床手术实践中证实。目的:通过对膝前疼痛患者髌骨X射线轴位片上的合适角、髌股指数、外侧髌股角、倾斜角等参数的测量,分析这些参数对膝前疼痛的诊断价值。方法:纳入不同程度髌股关节软骨损伤的膝前痛患者50例患者的50个膝关节,测量髌骨X射线轴位片上合适角、髌股指数、外侧髌股角、倾斜角参数,同时与50例无膝前痛仅存在半月板损伤的50个膝关节进行比较。结果与结论:髌骨X射线轴位片的合适角及髌股指数、倾斜角对于膝前疼痛有显著性差异,外侧髌股角无显著性差异。髌骨X射线轴位片的合适角、髌股指数对由髌股关节紊乱导致的膝前疼痛患者有重要的诊断治疗价值,是对髌股关节紊乱具有临床意义的有效参数。

坐位髌骨轴位X线投照技术的临床应用

目的:探讨坐位髌骨轴位X线摄影技术的临床应用及其实用意义。方法:取坐位投照髌骨,患者髋关节保持自然屈曲90°,屈膝角度范围30°～80°,然后调整中心线的入射角及入射点进行投照。结果:采用坐位髌骨轴位摄影者共138例,其中78例膝关节屈曲70°～80°,显示髌股关节完整,无重叠,关节间隙对称,评为“优”级片占5 7% ;5 5例膝关节屈曲5 0°～6 0°,显示髌股关节无重叠,关节间隙略不对称,评为“良”级片,占4 0 % ;两者均可获得满意的髌骨轴位影像,优良率达97%。另外5例屈膝关节为30°～4 0°,显示髌股关节重叠,关节间隙明显不对称,对诊断有影响,列为废片,占3%。结论:采用坐位髌骨轴位投照法,符合膝关节和髌骨之间的解剖特点及活动规律。其操作简便,患者舒适可配合摆位。屈膝关节4 0°～70°范围内均可获得髌骨轴位的良好影像,提高临床影像诊断准确率,临床实用性好,可以作为髌骨的常规检查。

DR髌骨站立轴位的体位设计及临床应用

目的探讨数字X线摄影(DR)髌骨站立轴位的体位设计及其临床应用。方法患者取站立位,手扶机架单脚站立,被检侧膝关节屈曲30～60°,足尖尽量绷直,足背或小腿紧贴探测器边缘,然后调整中心线的入射点从头侧进行摄影。结果采用髌骨站立轴位摄影共100例,其中优质片79例,占79%;良质片18例,占18%;劣质片3例,占3%。结论髌骨站立轴位摄影操作简便,患者舒适易配合,可作为髌骨的补充摄影方法。

髌股关节轴位静动结合X线投照的临床价值探讨

目的:观察髌股关节轴位在静力性与动力性不同投照角度的条件下进行摄片,来探讨其对髌股关节排列异常的X线诊断价值以提高对病变的检出率。材料与方法:82例(113侧膝关节)髌股关节排列异常患者,进行屈膝30°静力性摄片,和45°,60°动力性分别摄片,然后测量髌骨协调角和外侧髌股角两项参数对髌股关节排列异常的诊断价值进行比较。结果:30°,45°,60°检查时髌股关节排列异常的检出率分别是62.83％,50.44％,78.76％;在30°静力性条件下未能达到诊断标准后经45°,60°动力性条件下的检出率分别是14.28％,61.90％,但45°,60°时又会出现假阴性其假阴性率分别是28.17％,11.27％。结论:髌股关节轴位在静力性与动力性不同投照角度的条件下进行摄片对髌股关节排列异常具有较高的临床诊断价值,静力性摄片是基本检查体位,对在静力性条件下未能达到诊断标准的患者进行动力性检查可提高病变检出率。

锁骨、髌骨、跟骨轴位摄影在伤残鉴定中的应用价值

目的:探讨锁骨、髌骨、跟骨轴位摄影在伤残鉴定中的应用价值.方法:选择伤残鉴定中锁骨、髌骨、跟骨外伤临床确诊骨折的各80例,在常规DR正侧位摄片基础上加照轴位片.结果:锁骨外伤80例中常规正侧位片显示骨折者为52例,加照轴位后显示骨折者为67例;髌骨外伤80例中常规正侧位片显示骨折者为55例,加照轴位后显示骨折者为71例;跟骨外伤80例中常规正侧位片显示骨折者为54例,加照轴位后显示骨折者为70例.锁骨加照轴位后阳性率高出常规摄片18.7%,髌骨加照轴位后阳性率高出常规摄片20%,跟骨加照轴位后阳性率高出常规摄片20%(p<0.05).结论:锁骨、髌骨、跟骨轴位摄影在伤残鉴定中对外伤骨折的检出率较单纯正侧位片有大幅度提高,具有很高的应用价值.