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Macrometastasis at selective lymph node biopsy:A practical goingfor-the-one clinical scoring system to personalize decision making
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作者 Mercedes Herrero Raquel Ciérvide +5 位作者 Maria Elisa Calle-Purón Javier Valero Paula Buelga Isabel Rodriguez-Bertos Leticia Benassi Angel Montero 《World Journal of Clinical Oncology》 CAS 2021年第8期675-687,共13页
BACKGROUND Axillary sentinel lymph node biopsy(SLNB)is standard treatment for patients with clinically and pathological negative lymph nodes.However,the role of completion axillary lymph node dissection(cALND)followin... BACKGROUND Axillary sentinel lymph node biopsy(SLNB)is standard treatment for patients with clinically and pathological negative lymph nodes.However,the role of completion axillary lymph node dissection(cALND)following positive sentinel lymph node biopsy(SLNB)is debated.AIM To identify a subgroup of women with high axillary tumor burden undergoing SLNB in whom cALND can be safely omitted in order to reduce the risk of longterm complications and create a Preoperative Clinical Risk Index(PCRI)that helps us in our clinical practice to optimize the selection of these patients.METHODS Patients with positive SLNB who underwent a cALND were included in this study.Univariate and multivariate analysis of prognostic and predictive factors were used to create a PCRI for safely omitting cALND.RESULTS From May 2007 to April 2014,we performed 1140 SLN biopsies,of which 125 were positive for tumor and justified to practice a posterior cALND.Pathologic findings at SLNB were micrometastases(mic)in 29 cases(23.4%)and macrometastasis(MAC)in 95 cases(76.6%).On univariate analysis of the 95 patients with MAC,statistically significant factors included:age,grade,phenotype,histology,lymphovascular invasion,lymph-node tumor size,and number of positive SLN.On multivariate analysis,only lymph-node tumor size(≤20 mm)and number of positive SLN(>1)retained significance.A numerical tool was created giving each of the parameters a value to predict preoperatively which patients would not benefit from cALND.Patients with a PCRI≤15 has low probability(<10%)of having additional lymph node involvement,a PRCI between 15-17.6 has a probability of 43%,and the probability increases to 69%in patients with a PCRI>17.6.CONCLUSION The PCRI seems to be a useful tool to prospectively estimate the risk of nodal involvement after positive SLN and to identify those patients who could omit cALND.Further prospective studies are necessary to validate PCRI clinical generalization. 展开更多
关键词 Sentinel lymph node biopsy complete axillary lymph node dissection Preoperative clinical risk index Macrometastasis
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Nomogram for predicting axillary lymph node pathological response in node-positive breast cancer patients after neoadjuvant chemotherapy 被引量:7
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作者 Wenyan Wang Xin Wang +3 位作者 Jiaqi Liu Qiang Zhu Xiang Wang Pilin Wang 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2022年第3期333-340,共8页
Background:Pathological complete response(pCR)of axillary lymph nodes(ALNs)is frequently achieved in patients with clinically node-positive breast cancer after neoadjuvant chemotherapy(NAC),and ALN status is an import... Background:Pathological complete response(pCR)of axillary lymph nodes(ALNs)is frequently achieved in patients with clinically node-positive breast cancer after neoadjuvant chemotherapy(NAC),and ALN status is an important prognostic factor for breast cancer patients.This study aims to develop a new predictive clinical model to assess the ALN pCR rate after NAC.Methods:This was a retrospective series of 467 patients who had biopsy-proven positive ALNs at diagnosis and underwent ALN dissection from 2007 to 2014 at the National Cancer Center/Cancer Hospital of the Chinese Academy of Medical Sciences.We analyzed the clinicopathologic features of the patients and developed a nomogram to predict the probability of ALN pCR.A multivariable logistic regression stepwise model was used to construct a nomogram to predict ALN pCR in node-positive patients.The adjusted area under the receiver operating characteristic curve(AUC)was calculated to quantify the ability to rank patients by risk.Internal validation was performed using the 50/50 hold-out validation method.The nomogram was externally validated with prospective cohorts of 167 patients from 2016 to 2018 at the Cancer Hospital of the Chinese Academy of Medical Sciences and 114 patients from 2018 to 2020 at Beijing Tiantan Hospital.Results:In this retrospective study,115(24.6%)patients achieved ALN pCR after NAC.Multivariate analysis showed that clinical tumor stage(Odds ratio[OR]:0.321,95%confidence interval[CI]:0.121-0.856;P=0.023);primary tumor response(OR:0.189;95%CI:0.123-0.292;P<0.001),and estrogen receptor status(OR:0.530,95%CI:0.304-0.925;P=0.025)were independent predictors of ALN pCR.The nomogram was constructed based on the result of multivariate analysis.In the internal validation of performance of nomogram,the AUCs for the training and test sets were 0.719 and 0.753,respectively.The nomogram was validated in external cohorts with AUCs of 0.720,which demonstrated good discriminatory power in these data sets.Conclusion:We developed a nomogram to predict the likelihood of axillary pCR in node-positive breast cancer patients after NAC.The predictive model performed well in multicenter prospective external validation.This practical tool could provide information to surgeons regarding whether to perform additional ALN dissection after NAC.Trial registration:ChiCTR.org.cn,ChiCTR1800014968. 展开更多
关键词 Breast cancer Neoadjuvant chemotherapy lymph node pathological response NOMOGRAM
原文传递
A Comparison of Breast Surgeon and Nomogram-Generated Risk Predictions of Sentinel and Non-Sentinel Node Metastases
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作者 Luisa Sugaya Paulo R. de Alcantara Filho +3 位作者 Bruna Salani Mota Sujata Patil Kimberly J. Van Zee José Luiz B. Bevilacqua 《Journal of Cancer Therapy》 2013年第7期1-6,共6页
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) has developed 2 nomograms: the Sentinel Lymph Node Nomogram (SLNN), which is used to predict the likelihood of sentinel lymph node (SLN) metastases in patients with invas... Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) has developed 2 nomograms: the Sentinel Lymph Node Nomogram (SLNN), which is used to predict the likelihood of sentinel lymph node (SLN) metastases in patients with invasive breast cancer, and the Non-Sentinel Lymph Node Nomogram (NSLNN), which is used to predict the likelihood of residual axillary disease after a positive SLN biopsy. Our purpose was to compare the accuracy of MSKCC nomogram predictions with those made by breast surgeons. Two questionnaires were built with characteristics of two sets of 33 randomly selected patients from the MSKCC Sentinel Node Database. The first included only patients with invasive breast cancer, and the second included only patients with invasive breast cancer and positive SLN biopsy. 26 randomly selected Brazilian breast surgeons were asked about the probability of each patient in the first set having SLN metastases and each patient in the second set having additional non-SLN metastases. The predictions of the nomograms and breast surgeons were compared. There was no correlation between nomogram risk predictions and breast surgeon risk prediction estimates for either the SLNN or the NSLNN. The area under the receiver operating characteristics curves (AUCs) were 0.871 and 0.657 for SLNN and breast surgeons, respectively (p 0.0001), and 0.889 and 0.575 for the NSLNN and breast surgeons, respectively (p 0.0001). The nomograms were significantly more accurate as prediction tools than the risk predictions of breast surgeons in Brazil. This study demonstrates the potential utility of both nomograms in the decision-making process for patients with invasive breast cancer. 展开更多
关键词 SENTINEL lymph node Biopsy NOMOGRAM Predictions BREAST Cancer Completion axillary lymph node Dissection
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多模态超声对浸润性乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结病理完全缓解的预测价值
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作者 林文金 林振湖 +3 位作者 梁荣喜 陈聪 林礼务 薛恩生 《福建医科大学学报》 2024年第2期101-108,共8页
目的探讨多模态超声对浸润性乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后转移性腋窝淋巴结病理完全缓解(pCR)的预测价值。方法选取行腋窝淋巴结常规超声、经皮超声造影(pCEUS)和剪切波弹性成像(SWE)检查的NAC前临床N 1期乳腺癌患者148例,其中训练集112... 目的探讨多模态超声对浸润性乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后转移性腋窝淋巴结病理完全缓解(pCR)的预测价值。方法选取行腋窝淋巴结常规超声、经皮超声造影(pCEUS)和剪切波弹性成像(SWE)检查的NAC前临床N 1期乳腺癌患者148例,其中训练集112例,测试集36例。以腋窝淋巴结清扫术后病理结果为“金标准”,分为腋窝淋巴结pCR组和腋窝淋巴结病理未完全缓解(npCR)组,比较2组乳腺癌患者原发灶T分期、分子分型、腋窝淋巴结短径、长径/短径比、淋巴门结构、实质厚度、实质回声、边界、彩色多普勒超声(CDFI)血流类型、淋巴结造影增强模式、淋巴管连续性、淋巴结平均弹性模量(E mean)、最大弹性模量(E_(max))、最小弹性模量(E _(min))、标准差(SD)和弹性模量比值比(E _(ratio))等相关因素的差异,筛选出与腋窝淋巴结pCR相关的独立影响因素,构建logistic回归模型。在测试集中采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线和决策曲线综合评价模型的预测性能。结果训练集112例患者中,腋窝淋巴结pCR组49例,npCR组63例。单因素分析结果提示,腋窝淋巴结pCR组与npCR组的乳腺癌分子分型、淋巴结门结构、实质厚度、E mean、E_(max)、E _(min)、SD、E _(ratio)、造影增强类型和淋巴管连续性比较,差别有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示,乳腺癌HER2+型、淋巴结实质厚度≤0.38 cm、E_(max)<10.0 kPa、造影呈均匀/环形增强为腋窝淋巴结pCR的保护因素(P<0.05)。以多模态超声指标构建腋窝淋巴结pCR回归模型,预测模型的曲线下面积为0.831(95%CI:0.749~0.923,P<0.05),灵敏度为87.8%,特异度为70.9%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线和决策曲线结果表明,该预测模型在准确性、区分度、校准度和临床获益各方面的性能较好。结论多模态超声可有效识别NAC后腋窝淋巴结pCR病例,为临床N 1期乳腺癌患者NAC后腋窝淋巴结手术方式的选择提供影像学依据。 展开更多
关键词 多模态超声 腋窝淋巴结 病理完全缓解 经皮超声造影 剪切波弹性成像
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非小细胞肺癌新辅助免疫治疗的预后影响因素:病理淋巴结转移程度与原发灶缓解程度
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作者 徐源 梁乃新 刘洪生 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第4期649-653,共5页
目的探讨新辅助免疫治疗后病理淋巴结转移情况及原发灶缓解程度对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析40例接受新辅助免疫治疗后行手术切除的NSCLC患者的临床病理资料。评估病理淋巴结分期(N... 目的探讨新辅助免疫治疗后病理淋巴结转移情况及原发灶缓解程度对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析40例接受新辅助免疫治疗后行手术切除的NSCLC患者的临床病理资料。评估病理淋巴结分期(N1/N2)和原发灶缓解程度[完全缓解(pathological complete response,pCR)/主要缓解(major pathological response,MPR)/非客观缓解(non-objective response,non-OR)]与无进展生存期(progression-free survival,PFS)的关系,并构建预后风险分层模型。结果病理淋巴结分期和原发灶缓解程度单独考虑时,与PFS无显著相关性,且两者无显著交互作用。对于N1患者,pCR/MPR的PFS优于non-OR(P=0.038);对于N2患者,原发灶缓解程度与PFS无显著相关性。将患者分为低危组(N1+pCR/MPR)和高危组(N1+non-OR/N2),两组PFS差异显著(P=0.003)。结论新辅助免疫治疗后,病理淋巴结转移程度和原发灶缓解程度是NSCLC预后的关键影响因素。基于两者的预后风险分层模型有助于指导个体化治疗决策,但仍需前瞻性研究验证。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 新辅助免疫治疗 病理淋巴结转移 原发灶缓解 预后
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基于病理和超声图像特征的列线图模型预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值
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作者 阮彦 查国芬 +4 位作者 郑雨欣 张雅娇 方程钰 胡丹琦 刘俊平 《临床超声医学杂志》 CSCD 2024年第7期590-595,共6页
目的基于浸润性乳腺癌原发灶的病理和超声图像特征构建列线图模型,探讨其预测腋窝淋巴结转移的临床价值。方法回顾性分析经病理证实的浸润性乳腺癌女性患者369例患者,以7∶3比例随机分为训练集(258例)和验证集(111例)。根据是否发生腋... 目的基于浸润性乳腺癌原发灶的病理和超声图像特征构建列线图模型,探讨其预测腋窝淋巴结转移的临床价值。方法回顾性分析经病理证实的浸润性乳腺癌女性患者369例患者,以7∶3比例随机分为训练集(258例)和验证集(111例)。根据是否发生腋窝淋巴结转移将训练集患者分为转移组(116例)和未转移组(143例),比较两组血清肿瘤标志物、病理和超声图像特征的差异;采用二元Logistic回归分析筛选预测浸润性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的独立影响因素,并构建预测腋窝淋巴结转移的列线图模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线分别评估该模型的区分度和校准度。结果训练集中转移组与未转移组原发灶病理类型、组织学分级、血清肿瘤标志物[糖类抗原153(CA153)和癌胚抗原(CEA)]水平,以及超声图像特征(最大径、位置、有无高回声晕环)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,原发灶位置(内下象限)、高回声晕环、最大径、组织学分级均为预测浸润性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的独立影响因素(OR=0.064、13.278、1.049、9.277,均P<0.05)。以此构建的列线图模型预测训练集和验证集浸润性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.845、0.823,校准曲线与理想曲线高度吻合,其区分度和校准度均高。结论基于浸润性乳腺癌原发灶的病理和超声图像特征构建的列线图模型可预测腋窝淋巴结转移风险,可为临床精准诊疗提供参考。 展开更多
关键词 超声检查 病理 浸润性乳腺癌 腋窝淋巴结转移 列线图
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乳腺癌新辅助化疗后腋窝转移淋巴结病理完全缓解的预测因素及预后分析
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作者 徐琴 袁军 +3 位作者 钱萍 袁琳娜 马祯一 张自然 《中国现代医生》 2024年第5期30-34,39,共6页
目的探讨乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后腋窝转移淋巴结病理完全缓解(pathological complete response,pCR)相关的临床病理因素,并对术后生存情况进行分析。方法收集在嘉兴市中医医院、嘉兴市妇幼保健院、嘉兴市第... 目的探讨乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后腋窝转移淋巴结病理完全缓解(pathological complete response,pCR)相关的临床病理因素,并对术后生存情况进行分析。方法收集在嘉兴市中医医院、嘉兴市妇幼保健院、嘉兴市第一医院就诊的116例伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者,通过单因素分析患者的临床病理因素与乳腺癌NAC后腋窝转移淋巴结pCR的关系,应用二元Logistic回归分析其独立预测因素。采用Kaplan-Meier生存曲线分析腋窝转移淋巴结pCR和non-pCR的术后无病生存率和总生存率。结果116例患者中,有52例NAC后腋窝转移淋巴结达到pCR,占比44.83%。单因素分析显示,通过比较pCR和non-pCR,发现年龄、脉管浸润、乳腺原发肿瘤pCR、NAC前后Ki67差值、NAC方案、NAC治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示年龄、脉管浸润、乳腺原发肿瘤pCR是腋窝转移淋巴结pCR的独立预测因素(P<0.05)。腋窝转移淋巴结pCR与non-pCR患者术后5年无病生存率(80.40%vs.54.60%)和总生存率(90.4%vs.70.10%)(P<0.05)。结论部分伴腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者在NAC后淋巴结能够达到pCR。分析临床病理因素与NAC后腋窝转移淋巴结pCR的相关性,发现NAC后腋窝转移淋巴结pCR与年龄≤50岁、无脉管浸润、乳腺原发肿瘤pCR有关。同时发现,腋窝转移淋巴结pCR较non-pCR的患者预后更好。 展开更多
关键词 乳腺癌 新辅助化疗 腋窝淋巴结 病理完全缓解
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乳腺癌组织中CNN2、ANKRD22表达水平与临床病理特征的关系研究
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作者 顾桂源 黄山 沈预程 《检验医学与临床》 CAS 2024年第14期2006-2010,共5页
目的分析乳腺癌组织中钙调蛋白2(CNN2)、锚蛋白重复结构域22(ANKRD22)的表达水平与临床病理特征的关系。方法选择南通大学附属海安医院2018年1月至2023年4月收治的90例拟进行手术切除治疗的乳腺癌患者作为研究对象,收集乳腺癌组织及癌... 目的分析乳腺癌组织中钙调蛋白2(CNN2)、锚蛋白重复结构域22(ANKRD22)的表达水平与临床病理特征的关系。方法选择南通大学附属海安医院2018年1月至2023年4月收治的90例拟进行手术切除治疗的乳腺癌患者作为研究对象,收集乳腺癌组织及癌旁正常组织,使用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测CNN2、ANKRD22在乳腺癌组织及癌旁正常组织中的表达水平,观察不同病理特征的乳腺癌患者乳腺癌组织中CNN2、ANKRD22表达水平的差异,分析乳腺癌组织中CNN2、ANKRD22表达水平与临床病理特征(肿瘤最大径、病理分期、分化程度)的关系及对腋窝淋巴结转移的预测效能。结果乳腺癌组织CNN2、ANKRD22表达水平均明显高于癌旁正常组织(P<0.05)。CNN2、ANKRD22在不同肿瘤最大径、病理分期、分化程度的乳腺癌组织中的表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着乳腺肿瘤最大径增加、病理分期升高和分化程度减小,乳腺癌组织中CNN2、ANKRD22的表达水平依次升高(P<0.05)。相关性分析结果显示,乳腺癌组织CNN2、ANKRD22表达水平与肿瘤最大径、病理分期呈正相关(r=0.427、0.316,P<0.05;r_(s)=0.452、0.357,P<0.05),与分化程度呈负相关(r_(s)=-0.514、-0.463,P<0.05);乳腺癌伴腋窝淋巴结转移患者乳腺癌组织中CNN2、ANKRD22表达水平高于不伴腋窝淋巴结转移患者(P<0.05);受试者工作特征曲线分析结果显示,乳腺癌组织中CNN2联合ANKRD22预测腋窝淋巴结转移的曲线下面积为0.905(95%CI:0.780~0.989)。结论乳腺癌组织中CNN2、ANKRD22的表达水平明显升高,与临床病理特征密切相关,二者联合预测腋窝淋巴结转移的效能较好,有助于评估病情,指导诊治。 展开更多
关键词 乳腺癌 钙调蛋白2 锚蛋白重复结构域22 病理特征 腋窝淋巴结转移
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含铂新辅助免疫治疗用于三阴性乳腺癌的临床探究
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作者 殷雨来 张银旭 +2 位作者 任悦 张辉 张晓宇 《新医学》 2024年第1期12-18,共7页
目的探究含铂新辅助免疫治疗三阴性乳腺癌的临床疗效及安全性。方法收集程序性死亡受体-1(PD-1)阳性的三阴性乳腺癌患者64例,将其随机分为对照组与观察组各32例。对照组在术前给予化学治疗[白蛋白紫杉醇+顺铂(TP)方案],观察组在对照组T... 目的探究含铂新辅助免疫治疗三阴性乳腺癌的临床疗效及安全性。方法收集程序性死亡受体-1(PD-1)阳性的三阴性乳腺癌患者64例,将其随机分为对照组与观察组各32例。对照组在术前给予化学治疗[白蛋白紫杉醇+顺铂(TP)方案],观察组在对照组TP方案基础上联合使用PD-1抑制剂卡瑞丽珠单抗进行术前新辅助免疫治疗。新辅助免疫治疗完成后4周,按照手术适应证选择改良根治术或保乳术,并根据术中前哨淋巴结活组织检查的结果决定是否进行腋窝淋巴结清扫。比较2组患者的客观缓解率、疾病控制率、病理学完全缓解率、保乳率、腋窝淋巴结豁免率、T淋巴细胞亚群水平、乏氧诱导因子-1α水平、血管内皮生长因子水平以及不良反应发生率。结果经过6个周期的新辅助免疫化学治疗后,观察组的客观缓解率、病理学完全缓解率、CD4^(+)T淋巴细胞水平均高于对照组(P均<0.05);观察组的乏氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子水平均低于对照组(P均<0.05)。虽然观察组的疾病控制率、保乳率和腋窝淋巴结豁免率也相对较高,但与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论含铂新辅助免疫治疗用于三阴性乳腺癌的临床疗效较为可观,能降低患者肿瘤负荷,改善患者预后,且较安全。 展开更多
关键词 三阴性乳腺癌 程序性死亡受体-1抑制剂 新辅助免疫治疗 保乳术 腋窝淋巴结清扫 病理学完全缓解
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乳腺癌前哨淋巴结活检术和彩超诊断的随机对照研究 被引量:9
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作者 李慧芳 刘景萍 +3 位作者 赵亚婷 胡健 郑薇薇 梁永平 《中国医药导报》 CAS 2012年第28期91-92,95,共3页
目的探讨乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移诊断中彩色多普勒超声与病理活检的临床价值。方法选择2006年3月~2011年10月我院收治的行腋窝淋巴结清扫术前作术前前瞻性彩超检查的60例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,并与病理检查结果对照,... 目的探讨乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移诊断中彩色多普勒超声与病理活检的临床价值。方法选择2006年3月~2011年10月我院收治的行腋窝淋巴结清扫术前作术前前瞻性彩超检查的60例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,并与病理检查结果对照,双盲法观察分析影像所见,将其结果做统计学处理。结果活检对60例乳腺癌术前判断有无颈淋巴结转移的敏感性为89.47%(34/38),特异性为95.45%(21/22),彩超的诊断敏感性与特异性分别为87.5%(35/40)和100.0%(20/20)。其结果说明乳腺癌疾病的彩超能获得与活检技术相似的诊断结果,敏感性与特异性都比较好。结论彩超检查无损伤、可重复性强,能够准确地对淋巴结的良恶性作出鉴别,同时也是可以预测腋窝淋巴结是否受累较准确的方法。 展开更多
关键词 乳腺癌 腋窝前哨淋巴结 彩色多普勒超声 病理 活检 转移 诊断
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影像学检查手段在早期乳腺癌及其淋巴结评价方面的意义 被引量:12
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作者 王慧 王成锋 +6 位作者 王靖 高纪东 吴铁城 方仪 王仲照 杨亚鹏 王翔 《癌症进展》 2014年第6期576-579,共4页
目的初步探讨超声、钼靶及核磁在早期乳腺癌及腋窝淋巴结状态评价方面的意义。方法回顾性分析281例行前哨淋巴结活检术女性乳腺癌患者的相关临床病理及影像学检查资料。结果秩和检验显示乳腺超声、钼靶及核磁三种方式在客观反映肿瘤实... 目的初步探讨超声、钼靶及核磁在早期乳腺癌及腋窝淋巴结状态评价方面的意义。方法回顾性分析281例行前哨淋巴结活检术女性乳腺癌患者的相关临床病理及影像学检查资料。结果秩和检验显示乳腺超声、钼靶及核磁三种方式在客观反映肿瘤实际病理大小方面无统计学差异,但超声检查结果最接近实际病理大小。仅超声提示结果的P值小于0.05,对腋窝淋巴结状态的预测效果的单因素分析显示超声提示结果的P值为0.006,具有统计学意义。而核磁提示结果的P值为0.055,趋于有统计学意义;其余变量的P值均大于0.05,无统计学意义。预测腋窝淋巴结状态的真实性评价中,血流信号、超声提示结果及核磁提示结果的约登指数均大于0,提示对腋窝淋巴结是否转移有一定的预测价值。但有无淋巴门结构、有无血流信号、超声淋巴结长短径、超声提示有无转移及核磁提示有无转移的诊断ROC曲线下面积均小于0.6,即单一参数诊断效果不是十分理想。结论临床常规乳腺检测手段均能够准确反映肿瘤实际大小,以超声最佳,能够客观评价腋窝淋巴结状态并为临床治疗决策提供指导意义。 展开更多
关键词 乳腺癌 前哨淋巴结转移 腋窝淋巴结清扫 钼靶 超声 核磁
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乳腺癌腋窝淋巴结转移的X线表现与病理对照研究 被引量:10
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作者 周毅 马丽华 +1 位作者 黄健 赵红梅 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 1999年第12期961-962,共2页
目的 评价X 线钼靶片在乳腺癌术前评估腋窝淋巴结转移的临床价值。方法 对60 例乳腺癌患者做腋窝淋巴结的手术前前瞻性X线钼靶检查,观察X线片内腋窝淋巴结的形态、大小、数目,术后与病理进行对照分析。结果 60 例腋窝部X ... 目的 评价X 线钼靶片在乳腺癌术前评估腋窝淋巴结转移的临床价值。方法 对60 例乳腺癌患者做腋窝淋巴结的手术前前瞻性X线钼靶检查,观察X线片内腋窝淋巴结的形态、大小、数目,术后与病理进行对照分析。结果 60 例腋窝部X 线钼靶检查中,39 例片内显示淋巴结,敏感性为65 % 。病理证实有转移的淋巴结12 例( 占30% ),淋巴结大小在0-7~2-1cm ,平均1-5cm ,淋巴结密度均匀,形态不规则,呈分叶状,边界不清。病理淋巴结无转移27 例,X线片内显示淋巴结大小为0-3~2-0cm ,平均0-7cm ,淋巴结形态呈圆形或椭圆形,边缘光滑,边界清楚,淋巴结密度不均匀,中心呈稍低密度,周边密度高,呈壳状改变。结论 乳腺癌腋窝淋巴结转移X 线钼靶检查是评价转移的最简便、最基本影像学检查方法。当淋巴结最小径大于0-8cm 时,可作为评估腋窝淋巴结转移的参考诊断指标,加之边缘、形态、密度改变是诊断转移的较为可靠征象。 展开更多
关键词 腋窝淋巴结转移 X线 钼靶检查 病理学 乳腺癌
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乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结状态的评估 被引量:5
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作者 王玉洁 柳光宇 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期629-634,共6页
新辅助化疗或新辅助化疗联合生物靶向治疗日趋成为局部晚期乳腺癌(Ⅱb~Ⅲ)的标准治疗方式,除了能降低原发肿块的临床分期,约有40%的患者能达到腋窝淋巴结的病理完全缓解,从而实现了腋窝淋巴结的降期。而对于经过新辅助化疗或化疗... 新辅助化疗或新辅助化疗联合生物靶向治疗日趋成为局部晚期乳腺癌(Ⅱb~Ⅲ)的标准治疗方式,除了能降低原发肿块的临床分期,约有40%的患者能达到腋窝淋巴结的病理完全缓解,从而实现了腋窝淋巴结的降期。而对于经过新辅助化疗或化疗联合靶向治疗后经影像学评估达到腋窝淋巴结临床完全缓解的患者,其腋窝淋巴结缓解情况的预测及新辅助化疗后腋窝前哨淋巴结活检等,仍存在诸多争议,成为临床治疗选择上的难题。本文拟对近年来新辅助化疗后腋窝淋巴结处理的相关研究及临床试验进行分析和解读,并对新近开展的临床研究进行梳理,以期为临床提供更多参考信息。 展开更多
关键词 新辅助化疗 腋窝淋巴结 病理完全缓解 前哨淋巴结活检 淋巴结标记
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新辅助化疗后N0的早期乳腺癌患者术后放疗的临床价值 被引量:5
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作者 贺春钰 糟航 +1 位作者 木妮热·木沙江 艾秀清 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第17期2761-2764,共4页
目的探讨放疗对新辅助化疗后由cT1-2N1M0降期为ypT1-3N0M0的乳腺癌患者预后的影响。方法收集2008-2016年期间54例临床分期为cT1-3N1M0经新辅助化疗后术后分期为ypT0-2N0M0患者,按随机分组的原则分为放疗组和未放疗组,比较两组间3年的生... 目的探讨放疗对新辅助化疗后由cT1-2N1M0降期为ypT1-3N0M0的乳腺癌患者预后的影响。方法收集2008-2016年期间54例临床分期为cT1-3N1M0经新辅助化疗后术后分期为ypT0-2N0M0患者,按随机分组的原则分为放疗组和未放疗组,比较两组间3年的生存指标,总生存率、局部复发率与远处转移率,初步评价新辅助化疗后腋窝淋巴结病理缓解的患者辅助放疗的价值,并进一步分析可能影响预后的主要危险因素。结果3年随访率100%,放疗组与未放疗组,3年局部复发率(14.3%vs.15.4%)、远处转移率(10.7%vs.7.7%)、无瘤生存率(82.1%vs.80.8%)、总生存率(100%vs.96.2%),差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素显示脉管癌栓与生存指标相关。结论新辅助化疗后腋窝淋巴结完全缓解的乳腺癌患者需个体化对待放疗,应综合考虑其他的危险因素。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 放射疗法 新辅助化疗 病理缓解 预后
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乳腺癌腋窝淋巴结的超声诊断与病理对照 被引量:5
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作者 易珊林 曹庆艳 王琼 《山西医科大学学报》 CAS 2009年第7期651-653,共3页
目的探讨超声检查对乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的诊断价值。方法对经手术病理证实的98例乳腺癌且超声显示有ALN的患者,应用灰阶超声(US)和能量多普勒超声(PDI)进行淋巴结长短比(L/S)、结构及血流分布状态的分析。结果71.7%的转移性淋巴... 目的探讨超声检查对乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的诊断价值。方法对经手术病理证实的98例乳腺癌且超声显示有ALN的患者,应用灰阶超声(US)和能量多普勒超声(PDI)进行淋巴结长短比(L/S)、结构及血流分布状态的分析。结果71.7%的转移性淋巴结L/S≤2,23.1%的非转移性淋巴结L/S≤2;转移性淋巴结呈皮质偏心增厚型占60.9%,非转移性淋巴结呈皮质狭窄型占76.9%;转移性淋巴结血流分布呈周边型者65.2%,非转移性淋巴结血流分布呈淋巴门型者76.9%。以L/S≤2、偏心增厚型皮质、周边型血流为综合判断乳腺癌ALN转移的标准,敏感度为91.3%,特异度为88.5%。结论超声检查对乳腺癌ALN转移具有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 乳腺癌 腋窝淋巴结 超声检查 病理学
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局部晚期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移范围的影响因素分析 被引量:16
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作者 王志威 张晓晓 +5 位作者 王杰 魏敏 邵玉国 籍敏 杨莉 何奇 《诊断学理论与实践》 2019年第2期189-192,共4页
目的:研究局部晚期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移程度的影响因素。方法:回顾性收集我院2008年4月到2018年4月腋窝淋巴结转移≥4枚的233例乳腺癌患者的临床病理资料,比较腋窝淋巴转移N_2组(141例)和N_3组(92例)患者间的年龄、分子分型[Lumina... 目的:研究局部晚期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移程度的影响因素。方法:回顾性收集我院2008年4月到2018年4月腋窝淋巴结转移≥4枚的233例乳腺癌患者的临床病理资料,比较腋窝淋巴转移N_2组(141例)和N_3组(92例)患者间的年龄、分子分型[Luminal A分子分型、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor2,HER-2)阳性,三阴性]、肿瘤大小、组织学分级、雌激素、孕激素受体表达、HER-2表达及Ki-67表达的差异。结果:N2组患者中肿瘤大小为T_1、T_2、T_3、T_4的百分比分别为46.1%、49.6%、2.8%、1.4%;N_3患者中肿瘤大小为T_1、T_2、T_3、T_4的百分比分别为27.2%、58.7%、13.0%、1.1%,与N_2组比较,N_3组患者的肿瘤直径更大(P=0.002)。而N_2组与N_3组患者在年龄、分子分型、组织学分级及雌激素受体、孕激素受体、HER-2、Ki-67表达方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:局部晚期乳腺癌淋巴结转移范围与肿瘤大小(T分期)显著相关,而与乳腺癌患者的年龄、分子分型、组织学分级及雌激素受体、孕激素受体、HER-2、Ki-67表达无关。 展开更多
关键词 局部晚期乳腺癌 分子分型 腋窝淋巴结转移 临床病理特征
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乳腺癌癌周微脉管密度与其临床病理特征的相关性研究 被引量:3
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作者 乔广东 陈武科 任予 《实用癌症杂志》 2004年第2期144-147,共4页
目的 探讨微脉管密度 (TMVD )、微血管密度 (BMVD)、微淋巴管密度 (LMVD )与乳腺癌临床病理特征的关系。方法 选取 80例临床病理资料完整的乳腺癌组织 ,应用免疫组化双染试剂盒 (Histostain DS试剂盒 )、FVⅢ RA单克隆抗体和Ⅳ型胶... 目的 探讨微脉管密度 (TMVD )、微血管密度 (BMVD)、微淋巴管密度 (LMVD )与乳腺癌临床病理特征的关系。方法 选取 80例临床病理资料完整的乳腺癌组织 ,应用免疫组化双染试剂盒 (Histostain DS试剂盒 )、FVⅢ RA单克隆抗体和Ⅳ型胶原单克隆抗体 ,在同一张组织切片上分别对内皮细胞和基膜进行标记 ,在光镜下分别观察微脉管密度、微血管密度和微淋巴管密度。结果 微脉管密度在腋窝淋巴结阴性组和淋巴结转移 1~ 3个组、4~ 9个组、10个以上组分别为 3 5 .64± 9.2 8,45 .47± 7.60 ,5 7.0 0± 9.17,67.0 0± 9.5 6;微血管密度在以上各组分别为 2 3 .3 6± 7.0 6,3 0 .5 3± 6.13 ,3 8.40± 6.67,43 .75± 6.85 ;微淋巴管密度在以上各组分别为 12 .2 7± 2 .49,14 .93± 2 .46,18.60± 2 .76,2 3 .2 5± 3 .40。微脉管密度、微血管密度和微淋巴管密度均与腋窝淋巴结状态呈显著正相关 (P <0 .0 5 ) ,随腋窝淋巴结转移数目的增加而增大 ;而三者与肿瘤大小、病理类型、组织分化程度、绝经状态以及雌激素受体状况等因素均无相关性 (P >0 .0 5 )。结论 微脉管密度、微血管密度、微淋巴管密度与乳腺癌腋窝淋巴结状态密切相关 。 展开更多
关键词 乳腺癌 癌周组织 微血管密度 病理特征 相关性 肿瘤转移
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359例乳腺癌分子分型特征 被引量:1
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作者 张翠霞 陈世东 +1 位作者 洪国粦 练明建 《中国卫生标准管理》 2019年第2期108-110,共3页
目的研究不同分子类型乳腺癌的病理特征,为乳腺癌的诊治提供帮助。方法回顾性分析2016年7月—2017年6月在我院乳腺外科接受乳腺根治性手术后病理确诊为浸润性乳腺癌的患者359例。分析乳腺癌分子类型的情况及其病理特征。结果管腔A型11.7... 目的研究不同分子类型乳腺癌的病理特征,为乳腺癌的诊治提供帮助。方法回顾性分析2016年7月—2017年6月在我院乳腺外科接受乳腺根治性手术后病理确诊为浸润性乳腺癌的患者359例。分析乳腺癌分子类型的情况及其病理特征。结果管腔A型11.7%、管腔B型68.8%、HER-2型8.9%、三阴性型10.6%。管腔A型在TNM分期、腋窝淋巴结转移情况及病理类型有较好的预后表现。管腔B型及HER-2过表达型较易出现淋巴结转移,预后相对较差。三阴性型病理分级较高表现出较高的恶性度。结论乳腺癌的分子类型与肿瘤的生长、转移及复发有关,其在乳腺癌的个体化治疗有重要的指导价值。 展开更多
关键词 乳腺癌 分子分型 病理特征 TNM分级 恶性肿瘤 腋窝淋巴结
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新辅助化疗后乳腺癌患者乳房病理完全缓解及腋窝淋巴结非病理完全缓解相关临床研究 被引量:1
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作者 赖闺娥 林志琴 刘凤恩 《赣南医学院学报》 2023年第11期1097-1101,共5页
目的:分析乳腺癌患者经新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NACT)后乳房病灶病理完全缓解(Pathologic complete response,pCR)而腋窝转移淋巴结非病理完全缓解(Non-pathologic complete response,nonpCR)的生存预后状况及相关风险因... 目的:分析乳腺癌患者经新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NACT)后乳房病灶病理完全缓解(Pathologic complete response,pCR)而腋窝转移淋巴结非病理完全缓解(Non-pathologic complete response,nonpCR)的生存预后状况及相关风险因素。方法:选取2015年7月至2019年7月本院乳腺外科收治的乳腺癌新辅助化疗患者53例为研究对象,根据术后患者乳房病灶及腋窝淋巴结病理缓解情况分为两组:A组:乳房病灶non-pCR而腋窝转移淋巴结pCR 31例;B组:乳房病灶pCR而腋窝转移淋巴结non-pCR 22例,分析两组患者病理资料及随访情况。结果:两组患者年龄、绝经情况以及肿瘤大小差异无统计学意义(P>0.05),疾病类型差异有统计学意义(P<0.05),A组患者以Her-2阳性型为主,B组患者以三阴性型为主;A组患者2年复发率为16.1%,低于B组患者68.2%,生存时间长于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.001);腋窝淋巴结分期、肿瘤大小是B组患者疾病进展的危险因素(P<0.001);腋窝转移淋巴结分期越高,患者的无进展生存期(Progression-free-survival,PFS)越短(P<0.05)。结论:新辅助化疗后乳房病灶pCR而腋窝转移淋巴结non-pCR患者比乳房病灶non-pCR而腋窝转移淋巴结pCR患者复发转移风险更高,生存预后更差,且腋窝淋巴结分期、肿瘤大小是乳房病灶pCR而腋窝转移淋巴结non-pCR患者的疾病进展危险因素。 展开更多
关键词 乳腺癌 新辅助化疗 病理完全缓解 腋窝淋巴结 无进展生存期
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超声及钼靶对乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结状态的诊断价值评估 被引量:15
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作者 刘世浩 呼国庆 +1 位作者 张欣 崔瑞娜 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2021年第1期52-57,共6页
目的:评估乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后腋窝淋巴结的变化,探讨超声及钼靶在NAC疗效评价中的应用价值。方法:对我院176例经穿刺病理证实为腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者行NAC,所有患者NAC前后均行彩超与钼靶检查,对... 目的:评估乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后腋窝淋巴结的变化,探讨超声及钼靶在NAC疗效评价中的应用价值。方法:对我院176例经穿刺病理证实为腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者行NAC,所有患者NAC前后均行彩超与钼靶检查,对比两种检查的灵敏度、特异度及准确率。评价NAC后腋窝淋巴结的状态,并评估临床缓解与病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的相关性。结果:NAC后超声、钼靶及两者联合评估的灵敏度分别为:79.4%、76.6%、86.5%;特异度分别为:68.6%、51.4%、71.4%;准确率分别为:77.3%、71.6%、83.5%;较NAC前超声、钼靶及两者联合评估的灵敏度、特异度及准确率明显下降,阳性预测价值最高的为两者联合检查(92.4%)。NAC后超声图像评估44例达到临床完全缓解,其中25(25/44,56.8%)例患者经病理证实达到pCR,NAC后超声检查评估pCR的灵敏度为71.4%,特异度为86.5%,准确率为83.5%。结论:超声诊断NAC后腋窝淋巴结转移较钼靶诊断灵敏度、特异度及准确率高,具有重要的临床诊断价值,但尚存局限性,对手术及术后治疗的指导性仍需进一步研究。 展开更多
关键词 乳腺癌 新辅助化疗 超声 钼靶 腋下淋巴结 病理完全缓解
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