腋窝入路内窥镜辅助双平面隆乳术的安全性和效果

目的评估腋窝入路内窥镜辅助双平面隆乳术的安全性和效果。方法回顾性纳入2019年3月至2021年3月深圳市龙华区妇幼保健院甲乳外科(15例)和重庆华美医院(200例)完成内窥镜辅助下腋窝入路双平面双侧隆乳术女性患者215例, 年龄22~45(32.32±5.67)岁。42例采用内窥镜辅助下腋窝入路双平面隆乳术采用钝性和锐性相结合的方式分离腔隙, 173例采用锐性方式分离腔隙。术后随访6~18个月, 对假体隆乳相关的并发症进行评估。结果 215例患者均未出现伤口感染、术后血肿形成、皮肤烫伤等。远期并发症有Ⅰ级包膜挛缩1例(0.46%)、Ⅲ级包膜挛缩1例(0.46%)、乳头乳晕感觉障碍或减退12例(5.58%)。1例Ⅲ级包膜挛缩患者行右侧包膜切除术, 重置假体。结论腋窝入路内窥镜辅助下双平面隆乳术安全性较高, 效果比较满意, 值得临床应用。

无充气腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌的临床疗效观察

目的探讨无充气腋窝人路腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌(papillarythyroidmicrocar cinoma,PTMC)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2022年3月南京中医药大学附属南京中医院甲状腺乳腺外科收治的110例单侧PTMC患者为临床研究对象,根据患者手术方式分为无充气胶窝人路腔镜甲状腺手术(endoscopicthyroidectomybygasless unilateral axillary approach,ETGUA)组30例和小切口腔镜辅助甲状腺手术(minimally invasivevideo-assisted thyroidectomy,MIVAT)组80例,对比2组手术相关指标、术后3个月美观满意率及术后1周和术后3个月颈前区功能状态差异。采用SPSS26.0统计软件进行数据处理,分析并得出结论,P<0.05为差异有统计学意义。结果ETGUA组淋巴结清扫数(6.60±4.41)枚少于MIVAT组淋巴结清扫数(9.63±6.25)枚(P<0.05);ETGUA组手术总时长(169.83±28.76)min、术后引流量(173.60±94.33)ml、术后拔管时间(5.73±1.86)d显著高于MIVAT组手术总时长(145.56+33.89)min、术后引流量(107.28±53.82)ml、术后拔管时间(2.88±1.07)d(P<0.01);两组术中出血量、淋巴结阳性数、术后住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。ETCUA组美观满意率较MIVAT组具有显著优势(90%vs70%)(P<0.01)。对比两组术后颈前区功能状态,术后1周,ETCUA组吞咽不适或伴牵拉感发生情况优于MIVAT组(P<0.05),两组在颈部疼痛评分、感觉功能异常(颈部压迫感、异物感、麻木及针刺感)及发声困难情况方面,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,ETGUA组颈部感觉功能异常(颈部压迫感、异物感、麻木及针刺感)和吞咽不适或伴牵拉感发生情况优于MIVAT组(P<0.05),两组颈部疼痛评分和发声困难比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访至今,两组均无局部复发及远处转移征象。结论两种微创腔镜手术治疗单侧PTMC均安全可行且有效,其中,ETGUA术式创口隐蔽且有利于保护颈前区功能,更加适用于具有强烈美容需求的适应证患者,可作为其优先推选方案.