循A-B-D路径改良腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎患者临床研究

目的对比研究循A-B-D路径改良腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴急性胆囊炎患者的效果。方法回顾性分析我院普外科收治的150例胆囊结石伴急性胆囊炎患者的临床资料及随访资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组(n=75)和观察组(n=75),对照组采用LC,观察组实施A-B-D路径改良LC,比较两组手术一般情况、中转开.腹率、结石清除率、胆管损伤、并发症发生率、术前及术后血清指.标变化、疼痛评分(VAS)。结果观察组手术时间、术中出血量.与对照组差异较小(P>005),观察组术后住.院时间、术后肛门首次排气时间短于对照组(P<005);观察组中转开腹率、结.石清除率与对照组差异较小(P>0.05),观察组胆管损伤明显少于对照组(P<005);与治疗前比较,治疗后两组ALT、WBC、.TBI、hs-CRP均有所升高(P<.005),但观察组低于对照组(P<005.);与治疗.前比较,治疗后两组VAS评分均明显降低,但两组术后VAS评分差异较小(P>005);观察组并发症发生率为533%,低于对照组并发症发生率1667%(P<005)。结论A-B-D路径改良LC能够能有效缩短患者住院时间,减少胆管损伤,改善炎症因子水平,值得临床上进一步推广。

新生儿GBS感染所致化脓性脑膜炎中血清维生素D和炎性细胞因子的表达及意义

目的检测新生儿B族链球菌(group B streptococcus,GBS)感染所致化脓性脑膜炎(purulent meningitis,PM)血清中维生素D、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)的表达水平,并探讨其临床价值。方法选取2017年5月至2020年5月在秦皇岛市第一医院出生的59例GBS感染的PM新生儿纳入观察组,同期59例非GBS感染的PM新生儿(晚发败血症)纳入对照组。检测所有受试者血清维生素D、CRP、IL-6、IL-10和TNF-α水平,并进行Pearson相关性分析;利用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清维生素D和炎性细胞因子对新生儿GBS感染所致PM的诊断价值。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验和Pearson相关性分析。结果观察组与对照组孕产妇胎膜早破[47.5%(28/59)与5.1%(3/59),χ^(2)=27.345]、产时窒息[52.5%(31/59)与18.6%(11/59),χ^(2)=14.787]和产褥感染[(44.1%(26/59)与(22.0%(13/59)),χ^(2)=6.473]的发生率比较,观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组血清维生素D水平显著低于对照组[(13.3±2.1)μg/L与(21.1±5.0)μg/L,t=11.345],IL-6[(87.1±14.5)μg/L与(63.9±11.9)μg/L,t=9.507]、IL-10[(49.6±15.2)μg/L与(29.3±10.0)μg/L,t=8.596]、TNF-α[(76.8±19.0)μg/L与(50.0±10.8)μg/L,t=9.410]和CRP[(21.5±5.0)μg/L与(13.7±3.7)μg/L,t=9.702]水平显著高于对照组(P值均<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,观察组血清维生素D水平分别与IL-6、IL-10、TNF-α和CRP水平呈负相关(r=-0.662、-0.644、-0.564、-0.643,P<0.05);血清维生素D、IL-6、IL-10、TNF-α和CRP单独诊断GBS感染新生儿PM的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.831(95%CI:0.757~0.904)、0.887(95%CI:0.830~0.944)、0.859(95%CI:0.793~0.925)、0.888(95%CI:0.821~0.955)、0.879(95%CI:0.820~0.938),5项联合检测的AUC为0.991(95%CI:0.978~1.000)。结论GBS感染所致的PM新生儿血清中维生素D水平降低,炎性细胞因子水平增加,对于GBS感染所致的PM具有一定的辅助诊断价值。

脂蛋白a和载脂蛋白B联合维生素D检测对冠心病严重程度及短期预后的评估价值

目的分析脂蛋白a(Lp-a)、载脂蛋白B(ApoB)联合维生素D(VD)检测对冠心病严重程度及短期预后的评估价值。方法以2020年5月至2022年4月延安大学咸阳医院收治的105例冠心病患者为研究组,另选取同期于本院接受检查的102例健康人群作为对照组。研究组男65例,女40例;年龄40~71(55.62±7.85)岁;单支病变45例,双支病变39例,三支病变21例。对照组男63例,女39例;年龄39~72(55.39±8.47)岁。以酶联免疫吸附法测定两组血清VD水平,以免疫比浊法检测两组血清中Lp-a、ApoB水平,并采用Spearman相关性分析法分析Lp-a、ApoB、VD水平与冠状动脉病变程度的相关性。随访1年,统计研究组患者死亡情况。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析Lp-a、ApoB、VD对冠心病预后的评估价值。行独立样本t检验、χ^(2)检验。结果研究组血清Lp-a和ApoB水平高于对照组,VD水平低于对照组(均P<0.05)。三支病变组患者血清Lp-a、ApoB水平>双支病变组>单支病变组,VD水平<双支病变组<单支病变组(均P<0.05)。相关性分析显示,Lp-a、ApoB水平与冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.607、0.601,均P<0.05),VD水平与冠状动脉病变程度呈负相关(r=-0.461,P<0.05)。三支病变组患者1年病死率>双支病变组>单支病变组[28.57%(6/21)比10.26%(4/39)比6.67%(3/45)](P<0.05)。ROC分析显示,Lp-a、ApoB、VD水平及联合检测评估冠心病患者预后的曲线下面积分别为0.729、0.737、0.793、0.838,灵敏度分别为60.1%、60.0%、71.3%、79.1%,特异度分别为77.8%、74.8%、62.8%、79.4%。结论Lp-a、ApoB、VD与冠心病严重程度密切相关,均可用于冠心病患者短期预后的评估,且三者联合检测评估效果更佳。

继发于单纯疱疹病毒脑炎的抗NMDAR和抗GABA_(BR)双阳性自身免疫性脑炎1例报告及文献复习

目的:分析1例单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)和抗γ-氨基丁酸B型受体(GABA_(BR))双阳性自身免疫性脑炎(AE)患者的临床表现及诊疗经过,以提高临床医生对该类病的认识。方法:收集1例HSVE继发抗NMDAR和抗GABA_(BR)双阳性AE患者的临床资料,对其诊断和治疗经过进行总结,并结合相关文献进行复习。结果:患者,男性,36岁,以头痛起病,随后出现肢体抽搐,并进展为意识障碍。入院后脑脊液常规生化检测异常,脑脊液单纯疱疹病毒1型(HSV-1) IgG抗体阳性,脑脊液和血清NMDAR抗体检测阳性,头部磁共振成像(MRI)检查提示右侧枕叶白质异常信号,诊断为HSVE继发抗NMDAR脑炎。数月后患者出现精神行为异常、认知障碍和睡眠障碍等症状,血清NMDAR抗体和GABA_(BR)抗体均阳性,诊断为HSVE继发抗NMDAR脑炎和抗GABA_(BR)脑炎。给予激素冲击和静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗后,患者病情好转出院。随访1年,患者精神症状完全消失,遗留轻度认知功能障碍。结论:HSVE抗病毒治疗有效的恢复期患者临床症状再度恶化时,应高度怀疑继发AE的可能,应尽快完善自身免疫性抗体检测,以期早期诊断,早期治疗,以改善患者预后。

Standford B型主动脉夹层腔内治疗围手术期超敏C反应蛋白等相关指标应用意义的临床研究

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)对Standford B型主动脉夹层(TBAD)患者胸主动脉腔内修复术预后的影响。方法选取2017年4月至2022年3月抚州市第一人民医院行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的80例TBAD患者作为研究对象,于术前1 d和术后7 d检测hs-CRP、D-D、PCT水平。根据患者预后分为预后良好组和预后不良组,比较两组患者术前1 d和术后7 d的血清hs-CRP、D-D、PCT水平,分析血清hs-CRP、D-D、PCT水平与患者预后的关联性。结果80例患者中预后良好(预后良好组)63例(78.75%),预后不良(预后不良组)17例(21.25%)。两组患者术后7 d血清hs-CRP、D-D、PCT水平高于本组术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组患者术前1 d和术后7 d的血清hs-CRP、D-D、PCT水平低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归模型分析结果显示,术前1 d血清hs-CRP(β=0.617,OR=1.854,95%CI=1.217~2.696)、D-D(β=0.639,OR=1.895,95%CI=1.841~2.635)、PCT(β=0.554,OR=1.741,95%CI=1.547~3.052)和术后7 d hs-CRP(β=0.892,OR=2.440,95%CI=1.251~4.761)、D-D(β=0.797,OR=2.219,95%CI=1.669~3.141)、PCT(β=0.604,OR=1.829,95%CI=1.058~2.969)水平是接受TEVAR治疗的TBAD患者预后的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论监测围手术期血清hs-CRP、D-D、PCT水平对接受TEVAR治疗的TBAD患者预后判断具有一定的参考价值。

抗NMDAR脑炎中B细胞相关免疫病理机制与治疗进展

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是自身免疫性脑炎中最常见的类型之一,其发病机制与B细胞介导的体液免疫反应产生的抗NMDAR抗体有关。抗NMDAR脑炎患者B细胞表面受体互补决定区3存在特异性核酸排列顺序。CXC趋化因子配体13、白细胞介素-6、白细胞介素-17在B细胞迁移和浸润过程中起重要作用。目前,临床已开始使用利妥昔单抗和托珠单抗治疗抗NMDAR脑炎。未来,深入研究抗NMDAR脑炎中B细胞成熟和克隆分化的分子机制,有助于寻找抗NMDAR脑炎的生物标志物,为疾病的早期诊断和靶向治疗提供理论支持。

血清GDNF、S100B、维生素D水平对产后抑郁症的预测价值分析

目的:探讨血清胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、S100钙结合蛋白B(S100B)、维生素D水平联合检测对剖宫产产妇发生产后抑郁的预测价值。方法:选取2021年9月—2023年9月某院产科孕39周以上待产孕妇104例为研究对象,均行剖宫产,根据爱丁堡抑郁量表(EPDS)评估产后抑郁情况,将发生产后抑郁产妇纳入观察组(18例),未发生产后抑郁产妇纳入对照组(86例)。比较2组产前、产后3 d EPDS评分及血清GDNF、S100B、维生素D水平,分析血清各指标水平与EPDS评分之间的相关性,分析血清各指标联合检测对产后抑郁的预测价值。结果:产后3 d,观察组EPDS评分[(18.93±2.24)分]高于对照组[(7.04±0.96)分](P<0.05);产后3 d,观察组血清GDNF、维生素D水平[(5.63±1.28)pg/mL、(22.85±3.26)ng/mL]低于对照组[(12.55±3.07)pg/mL、(32.19±4.02)ng/mL],血清S100B水平[(63.29±5.18)μg/mL]高于对照组[(42.67±3.49)μg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。产后3 d,血清GDNF、维生素D水平与EPDS评分呈负相关(r=-0.624、-0.549,P均<0.05),S100B水平与EPDS评分呈正相关(r=0.573,P<0.05),且各指标联合预测产后抑郁的AUC为0.938(95%CI:0.873~0.976),最佳诊断敏感度为88.89%,特异度为87.21%,约登指数为0.761。结论:剖宫产产后抑郁患者血清中GDNF、维生素D表达下调,S100B表达上调,各指标水平与EPDS评分均具有一定相关性,联合检测可作为临床评估产后抑郁情况的辅助指标。

血浆ApoB/ApoA1比值和D-二聚体水平的列线图模型对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后左心室血栓形成的预测价值

[目的]分析血浆ApoB/ApoA1比值和D-二聚体(D-D)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后左心室血栓形成(LVT)的预测价值,并建立列线图模型。[方法]选取2021年1月—2022年12月阜阳市第六人民医院收治的187例STEMI患者。根据患者术后28天随访结果,将患者分为LVT组和非LVT组。对两组患者血浆ApoB/ApoA1比值和D-D水平等临床资料进行单因素和二元Logistic回归分析,探索STEMI患者PCI术后LVT形成的独立危险因素,建立列线图模型,并对列线图模型的诊断效能进行评价。[结果]血浆ApoB/ApoA1比值升高(OR=1.320,95%CI:1.057~1.648)、D-D水平增加(OR=1.031,95%CI:1.020~1.042)、术前TIMI为0级(OR=4.141,95%CI:1.018~16.849)及左心室射血分数(LVEF)降低(OR=0.906,95%CI:0.853~0.963)是PCI术后LVT形成的独立危险因素(P<0.05),上述指标预测LVT形成的AUC分别为0.792、0.800、0.623和0.726。基于以上指标建立列线图模型,ROC曲线分析表明,模型一致性指数为0.926,校正曲线显示该模型具有良好的区分度和一致性。[结论]STEMI患者血浆ApoB/ApoA1比值升高和D-D水平增加与PCI术后LVT形成具有密切关系,基于上述指标建立的列线图模型对预测LVT有较高的诊断效能,有利于临床医务人员对高危患者的识别。

循A-B-D路径改良腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值

目的:探讨循A-B-D(胆囊动脉artey→胆囊床bed→胆囊管duct)路径改良腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用价值.方法:选取2019年8月—2023年12月于赤水市中医医院择期行LC手术的胆结石患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组采用常规LC方式,观察组采用循A-B-D路径改良LC方式.比较两组患者临床指标、术中情况、术后并发症发生率.结果:两组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术中转开腹率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中胆管损伤率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组消化不良、腹腔残余感染、残余胆囊结石伴胆囊炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组胆管相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023).结论:对于行胆囊切除术的患者,采用循A-B-D路径改良方式的安全性较高,可降低术中胆管损伤发生风险.

NT-proBNP、D-D、CRP检测在中老年急性脑梗死患者中的临床诊断价值分析

目的 分析氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)检测对中老年急性脑梗死(ACI)患者的诊断价值。方法 选取中老年急性脑梗死患者52例为观察组[根据病灶直径不同分为大面积梗死组(>5 cm)10例、中面积梗死组(≤5 cm,>3 cm)16例、小面积梗死组(≤3 cm,>1.5 cm)26例],另选取健康体检者50例为对照组。观察组及对照组均进行D-D、CRP、NT-proBNP水平检测。比较观察组及对照组的CRP、D-D、NT-proBNP水平,观察组不同脑梗死面积患者的CRP、D-D、NT-proBNP水平。结果观察组CRP、D-D、NT-proBNP水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中,大面积梗死组的NT-proBNP、D-D、CRP水平分别为(3351.70±940.97)pg/ml、(898.43±323.19)ng/ml、(41.79±11.08)mg/L,中面积梗死组的NT-proBNP、D-D、CRP水平分别为(1338.06±345.23)pg/ml、(573.88±312.67)ng/ml、(32.05±11.77)mg/L,小面积梗死组的NT-proBNP、D-D、CRP水平分别为(447.00±195.72)pg/ml、(334.15±229.81)ng/ml、(18.03±10.14)mg/L。大面积梗死组患者的NT-proBNP、D-D、CRP水平均高于中面积梗死组及小面积梗死组,中面积梗死组患者的NT-proBNP、D-D、CRP水平均高于小面积梗死组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 D-D、CRP、NT-proBNP在诊断中老年急性脑梗死患者中存在较高的应用价值。

D-二聚体、NT-proBNP水平与经PCI治疗的急性心肌梗死患者近期临床预后的相关性分析

目的探讨D-二聚体(DD)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与经PCI治疗的急性心肌梗死(AMI)患者近期临床预后的相关性分析。方法选取2019年1月—2020年1月肇庆市第一人民医院收治的经PCI治疗的AMI患者300例,随访1年,记录术后主要不良心血管事件(MACE),检测血清DD及NTproBNP水平,并分析其与MACE的相关性。结果与预后良好组比较,预后不良组随访期间血清NTproBNP及DD水平较高(P<0.05);NT-proBNP联合DD诊断AMI患者发生MACE的曲线下面积为0.859(95%CI:0.778~0.906,P<0.05),约登指数为0.489,敏感度为93.58%,特异度为83.71%;NT-proBNP联合DD诊断AMI患者发生MACE的敏感度和特异度均高于NT-proBNP及DD单独诊断(P<0.001);NT-proBNP、DD与AMI术后发生MACE相关(P<0.05)。结论NT-proBNP及DD水平升高与经PCI治疗的AMI患者不良预后密切相关,监测AMI患者PCI术后NT-proBNP及DD水平对评估预后有重要作用。

25-羟维生素D和乳酸脱氢酶检测B族溶血性链球菌感染新生儿的临床意义

目的探讨25-羟维生素D[25-(OH)D]、乳酸脱氢酶(LDH)在新生儿B族溶血性链球菌(GBS)感染败血症患儿血清中的水平变化及其临床意义。方法选取204例GBS感染患儿为研究对象,根据是否发生败血症分为GBS感染组103例和败血症组101例,另选取同期健康新生儿105例作为对照组。检测血清25-(OH)D、LDH水平并分析二者相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估25-(OH)D、LDH对新生儿GBS感染败血症的预测价值;分析新生儿GBS感染败血症的影响因素。结果GBS感染组患儿血清25-(OH)D水平低于对照组,LDH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);败血症组患儿血清25-(OH)D水平低于GBS感染组,LDH水平高于GBS感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿GBS感染败血症患儿血清25-(OH)D、LDH水平呈负相关(P<0.05);25-(OH)D、LDH联合预估新生儿GBS感染败血症的ROC曲线下面积(AUC)大于25-(OH)D、LDH单独预估(P<0.05)。血清25-(OH)D、LDH是影响新生儿GBS感染败血症发生的危险因素(P<0.05)。结论新生儿GBS感染败血症患儿血清25-(OH)D水平异常降低,LDH水平异常升高,检测二者水平对早期预估、防治新生儿GBS感染败血症有重要意义。

丁型肝炎病毒HDV-IgM筛查状况与感染患者临床特征分析

目的了解乙型肝炎人群丁型肝炎病毒感染筛查情况及感染患者临床特征。方法回顾性分析2014年1月至2023年10月我院乙型肝炎病毒感染(HBsAg阳性)患者丁型肝炎感染筛查(HDV-IgM)结果,分析筛查比例变化及阳性结果临床情况,收集丁型肝炎感染患者(HDV-IgM阳性)的临床资料,与HDV-IgM阴性乙型肝炎患者比较,总结丁型肝炎感染患者的临床特点。结果近10年乙型肝炎感染患者中HDV-IgM的平均筛查比例仅有3.60%(18533/514271),其中2014年的筛查比例最高,为6.67%(3407/51073),2020年的筛查比例最低,为1.84%(855/46413)。2014-2020年筛查比例呈逐年下降的趋势,2021年开始逐渐上升。HDV-IgM筛查阳性共45例,年龄(43.31±13.59)岁(1~80岁),男23例,女22例,其中有1例是乙肝阴性(HBsAg和HBV DNA均阴性)。地区分布是居住在北京的国际友人(主要为蒙古国)27例(60.00%);内蒙古自治区11例(24.44%);北京市4例(8.89%);河北省2例(4.44%);河南省1例(2.22%)。HDV-IgM阳性组与HDV-IgM阴性组比较,年龄、性别、HBV DNA水平差异无统计学意义情况下,HDV-IgM阳性组HBeAg阳性率明显低于HDV-IgM阴性组(P=0.001),且HDV-IgM阳性组ALT、AST和GGT高于HDV-IgM阴性组(P均<0.001)。HDV-IgM阳性组与HDV-IgM阴性组乙肝五项模式分布具有显著性差异(P<0.05)。结论近10年,丁型肝炎的筛查率低,阳性率不高,发病率高的地区应重视HDV的筛查,提高诊断率。HDV感染会加重肝炎病情程度,值得重视。

血清BNP、降钙素、D-二聚体联合检测对急性心力衰竭患者短期不良心血管事件的预测价值

目的:探讨血清B型脑利钠肽(BNP)、降钙素(PCT)、D-二聚体(D-D)联合检测对急性心力衰竭患者短期不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选取我院2022年1月—2022年10月收治的60例急性心力衰竭患者,随访6个月后根据是否出现心源性死亡和/或因心力衰竭而再住院将患者分为非MACE组30例,MACE组30例。检测两组血清BNP、PCT及D-D水平,并收集两组患者的基本资料,使用多因素logistic回归分析,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断效能。结果:MACE组血清BNP、PCT及D-D水平高于非MACE组(P<0.05);MACE组与非MACE组的年龄、LVEF、LVEDd、E/A经比较差异具有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,血清BNP、PCT及D-D水平是急性心力衰竭短期发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。联合检测的AUC、灵敏度、特异度及准确度分别为95.6、90.00%、93.33%、91.67%,高于单一BNP、PCT、D-D的AUC、灵敏度、特异度及准确度。结论:BNP、PCT、D-D联合检测及实时监测可作为对急性心力衰竭患者短期不良心血管事件的预测指标,对预防短期不良心血管事件具有重要意义。

非酒精性脂肪性肝病患者血清脂联素、维生素D和载脂蛋白B水平变化及其临床意义探讨

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清脂联素(APN)、25-羟维生素D[25]-(OH)D]和载脂蛋白B(ApoB)水平变化及其临床意义。方法 2018年8月~2021年5月我院诊治的NAFLD患者117例和健康体检者51例,使用Fibroscan行肝脏硬度检测(LSM)和受控衰减参数(CAP)检查。采用化学发光法检测血清25-(OH)D水平,采用ELISA法检测血清APN和ApoB水平。结果 本组NAFLD患者包括单纯性脂肪肝组37例、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)58例和脂肪性肝硬化22例;根据LSM水平,无肝纤维化81例和进展期肝纤维化36例;NAFLD组血清APN和25-(OH)D水平分别为(9.7±1.9)μg/mL和(30.8±6.4)nmol/L,显著低于健康人【分别为(12.9±2.7)μg/mL和(57.9±8.1)nmol/L,P<0.05】,而血清ApoB水平为(1.2±0.2)g/L,显著高于健康人【(0.7±0.1)g/L,P<0.05】;脂肪性肝硬化组血清APN和25-(OH)D水平分别为(7.9±1.3)μg/mL和(24.3±6.9)nmol/L,显著低于NASH组【分别为(9.2±2.1)μg/mL和(30.5±7.4)nmol/L,P<0.05】或单纯性脂肪肝组【分别为(11.5±2.5)μg/mL和(35.1±7.1)nmol/L,P<0.05】,而血清ApoB水平为(1.5±0.2)g/L,显著高于NASH组【(1.3±0.3)g/L,P<0.05】或单纯性脂肪肝组【(0.9±0.1)g/L,P<0.05】;进展期肝硬化患者血清APN和25-(OH)D水平分别为(8.1±1.4)μg/mL和(25.3±6.7)nmol/L,显著低于无肝纤维化患者【分别为(10.4±2.2)μg/mL和(33.2±7.5)nmol/L,P<0.05】,而血清ApoB水平为(1.6±0.3)g/L,显著高于无肝纤维化患者【(1.0±0.2)g/L,P<0.05】。结论 NAFLD患者存在血清APN、25-(OH)D和ApoB异常变化,监测这些变化可能有助于判断病情,值得进一步研究。

预后营养指数联合D-二聚体对弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的评估价值

目的:探究预后营养指数(PNI)联合D-二聚体(D-dimer)对初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的影响。方法:回顾性分析73例DLBCL患者初诊时的临床资料,通过ROC曲线确定PNI和D-dimer的最佳截断值;采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同分组患者的总生存(OS)率和无进展生存(PFS)率;采用Cox回归模型进行单变量和多变量分析,确定与OS相关的因素。结果:与低PNI组(PNI<44.775)相比,高PNI组(PNI≥44.775)有更好的OS(P=0.022)和PFS(P=0.029),两组2年OS率分别为55.6%和78.3%(P=0.041);与高D-dimer组(D-dimer≥0.835)相比,低D-dimer组(D-dimer<0.835)具有更好的OS(P<0.001)和PFS(P<0.001),两组2年OS率分别为51.4%和86.8%(P=0.001);同时,高PNI+低D-dimer组患者较其他3组具有更好的OS(P=0.003)和PFS(P<0.001),2年OS率具有统计学差异(P<0.05)。多因素分析结果显示,NCCN-IPI(HR=2.083,95%CI:1.034-4.196,P=0.040)、PNI(HR=0.267,95%CI:0.076-0.940,P=0.040)、PNI+D-dimer(HR=9.082,95%CI:1.329-62.079,P=0.024)是影响DLBCL患者OS的独立危险因素。亚组分析结果发现,PNI、D-dimer、PNI联合D-dimer能够改善低危、低中危DLBCL患者的预后分层。结论:初诊时高PNI、低D-dimer及高PNI+低D-dimer的DLBCL患者具有更好的预后。

具有B-D功能反应项和不连续收获的分数阶捕食食饵模型动力学分析

为了研究一类具有Beddington DeAnglis(B-D)功能反应项和不连续收获的分数阶捕食食饵模型,文中分析了系统的非负性和有界性,利用分数阶微分方程的李雅普诺夫函数法讨论了正平衡点的存在性和稳定性,利用Matlab模拟不同初值和不连续收获函数对系统解的影响。研究发现:系统在满足相应的初始条件下的解是非负且有界的,并给出了正平衡点存在和稳定的一些条件,且不连续收获项可能会导致系统出现周期解情况。

ApoB/ApoA1、25-(OH)D预测原发性胆汁性肝硬化病情的临床意义

目的 探讨载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)、25-羟基维生素D[25-(OH)D]在原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者中的临床意义。方法 选取2017年6月—2021年10月河南大学淮河医院收治的145例患者作为PBC组,另选取同期在该院体检的100例健康者作为对照组。对比两组临床资料和ApoB/ApoA1、25-(OH)D水平。依据PBC组病情严重程度分为重度病情组(43例)和轻中度病情组(102例)。比较重度病情组和轻中度病情组临床资料和ApoB/ApoA1、25-(OH)D水平。分析PBC患者病情严重程度的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析ApoB/ApoA1、25-(OH)D及两者联合对PBC患者病情严重程度的诊断价值。结果 PBC组ApoB/ApoA1高于对照组(P <0.05),25-(OH)D则低于对照组(P <0.05)。重度组合并高脂血症占比、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及ApoB/ApoA1高于轻/中度组(P <0.05),25-(OH)D则低于轻/中度组(P <0.05)。逐步多因素Logistic回归分析显示,合并高脂血症[O^R=3.053(95%CI:1.288,7.237)、ApoB/ApoA1[O^R=3.184(95%CI:1.343,7.548)]及25-(OH)D[O^R=3.377(95%CI:1.424,8.006)]均为影响PBC患者病情严重程度的影响因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,ApoB/ApoA1、25-(OH)D及两者联合对PBC患者病情严重程度预测的敏感性分别为74.42%(95%CI:58.53,85.96)、72.09%(95%CI:56.09,84.17)、69.77%(95%CI:53.70,82.33),特异性分别为66.67%(95%CI:56.56,75.50)、70.59%(95%CI:60.62,78.98)、98.04%(95%CI:92.41,99.66),AUC分别为0.668(95%CI:0.585,0.744)、0.727(95%CI:0.647,0.797)、0.883(95%CI:0.820,0.931)。结论 ApoB/ApoA1、25-(OH)D水平与PBC患者病情严重程度有关,且两者联合对PBC患者病情严重程度的诊断效能较高。

香港地区D&B模式经验分析及对内地EPC模式优化建议研究

工程总承包(EPC)模式及设计与建造(D&B)模式已成为内地及港澳大型或复杂工程项目的主要实施模式。对比香港地区D&B模式与内地EPC模式异同,并以香港地区儿童医院项目为例,深入分析D&B项目在组织架构模式、业主要求、设计管理、精细化管理及现场施工管理等方面先进经验。为促进内地EPC工程总承包模式可持续发展及工程项目高质量交付,提出发包节点选择、项目组织形式、业主要求文件、计价模式、总承包商管理等方面建议。

D-二聚体、BNP及PCT预测长期卧床患者下肢深静脉血栓的价值研究

目的:研究外周血D-二聚体、B型尿钠肽(BNP)及降钙素原(PCT)联合检测在长期卧床患者下肢深静脉血栓中的预测价值。方法:选取焦作市人民医院2022年1月至2022年6月诊治的80例长期卧床患者为研究对象,根据患者有无下肢深静脉血栓分为下肢深静脉血栓组(观察组)与无下肢深静脉血栓组(对照组)。检测并比较两组患者D-二聚体、BNP及PCT差异。采用logistic回归分析长期卧床患者下肢深静脉血栓影响因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血D-二聚体、BNP及PCT联合检测预测长期卧床患者下肢深静脉血栓灵敏度及特异度。结果:观察组患者D-二聚体、BNP及PCT水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果表明,D-二聚体、BNP及PCT均为长期卧床患者下肢深静脉血栓危险因素(P<0.05);D-二聚体、BNP、PCT预测长期卧床合并下肢深静脉血栓的灵敏度分别为0.975、0.900、0.950,特异度分别为1.000、0.975、1.000。D-二聚体、BNP、PCT预测长期卧床合并下肢深静脉血栓截断值分别为5.46 mg·L^(-1)、111.87 pg·mL^(-1)、3.25 mg·L^(-1)。结论:D-二聚体、BNP及PCT联合检测可为长期卧床患者下肢深静脉血栓预测提供参考。