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CD19 CAR-T细胞治疗难治/复发急性B淋巴细胞白血病儿童及青少年患者的疗效及安全性 被引量:1
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作者 王毓 薛玉娟 +4 位作者 左英熹 贾月萍 陆爱东 曾慧敏 张乐萍 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期583-588,共6页
目的探讨CD19嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗对于儿童及青少年难治/复发急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年6月至2021年3月接受CD19 CAR-T治疗的<25岁难治/复发B-ALL患者的临床资料,评估该疗法的疗效及... 目的探讨CD19嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗对于儿童及青少年难治/复发急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年6月至2021年3月接受CD19 CAR-T治疗的<25岁难治/复发B-ALL患者的临床资料,评估该疗法的疗效及安全性。结果共纳入64例难治/复发B-ALL患者,男35例、女29例,中位年龄8.5(1.0~17.0)岁。CD 19 CAR-T回输后1个月进行短期疗效评估,64例患者均获得完全缓解(CR)/完全缓解兼部分血细胞计数缓解(CRi),其中有62例患者达骨髓微小残留病灶(MRD)阴性。细胞因子释放综合征(CRS)及免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)发生率分别为78.1%及23.4%。共22例患者复发,中位复发时间10.1个月,4年总生存(OS)率为(66.0±6.0)%,4年无白血病生存(LFS)率为(63.0±6.0)%。长期随访结果显示桥接异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者的LFS和OS率均优于未桥接移植患者(4年LFS率:81.8%±6.2%对24.0%±9.8%,4年OS率:81.4%±5.9%对44.4%±11.2%;均P<0.01)。结论CD 19 CAR-T可有效治疗难治/复发B-ALL,输注后桥接allo-HSCT能进一步改善患者的长期生存情况。 展开更多
关键词 嵌合抗原受体 CD 19 难治 复发 急性b淋巴细胞白血病
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PCNA、Bcl-2及EGFR在喉癌组织中的表达及与临床病理特征、生存的关系 被引量:1
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作者 黄海平 李佳宸 《中国现代医学杂志》 CAS 2024年第2期76-82,共7页
目的探讨增殖细胞核抗原(PCNA)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)及表皮生长因子受体(EGFR)在喉癌组织中的表达及与临床病理特征、生存的关系。方法选取2017年3月—2020年1月在苏州大学附属第一医院因喉癌行手术治疗的92例患者的喉癌组织及对应癌... 目的探讨增殖细胞核抗原(PCNA)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)及表皮生长因子受体(EGFR)在喉癌组织中的表达及与临床病理特征、生存的关系。方法选取2017年3月—2020年1月在苏州大学附属第一医院因喉癌行手术治疗的92例患者的喉癌组织及对应癌旁组织标本。检测癌组织与癌旁组织PCNA mRNA、Bcl-2mRNA、EGFR mRNA相对表达量,多元线性回归分析其癌组织表达与临床病理特征的关系。随访3年,采用Kaplain-Maier曲线分析不同PCNA、Bcl-2、EGFR表达水平患者生存情况差异。结果癌组织PCNA mRNA、Bcl-2 mRNA、EGFR mRNA相对表达量高于癌旁组织(P<0.05)。不同年龄、肿瘤部位患者PCNA mRNA、Bcl-2 mRNA、EGFR mRNA相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05);低分化,临床分期Ⅲ、Ⅳ期及淋巴结转移患者PCNA mRNA、Bcl-2 mRNA、EGFR mRNA相对表达量分别高于中、高分化,临床分期Ⅰ、Ⅱ期,无淋巴结转移患者(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移是喉癌组织PCNA mRNA、Bcl-2 mRNA、EGFR mRNA表达的影响因素。Kaplain-Maier曲线分析结果显示,PCNA mRNA高表达患者3年无进展生存率、总生存率分别为59.57%和70.21%,低于低表达患者的80.00%和88.89%(P<0.05);Bcl-2 mRNA高表达患者3年无进展生存率、总生存率分别为60.78%和70.59%,低于低表达患者的80.49%和90.24%(P<0.05);EGFR mRNA高表达患者3年无进展生存率、总生存率分别为59.09%和70.45%,低于低表达患者的79.17%、87.50%(P<0.05)。结论喉癌组织PCNA、Bcl-2、EGFR呈高表达,且其高表达状态与肿瘤分期高、分化程度低、淋巴结转移有关,PCNA、Bcl-2、EGFR表达水平可在一定程度上反映患者预后。 展开更多
关键词 喉癌 临床病理 生存率 增殖细胞核抗原 b淋巴细胞瘤-2 表皮生长因子受体
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CAR-T细胞治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤1例报告并文献复习
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作者 吕悦 杨力 +2 位作者 黄红铭 刘红 林赠华 《当代医学》 2024年第1期120-123,共4页
1例复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(R/RDLBCL)患者在接受多线治疗后,疾病仍进展,后采用嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗。该患者在输注CAR-T细胞后第1天出现3级细胞因子释放综合征,经治疗后缓解,目前处于部分缓解状态。证实CAR-T可被视为治... 1例复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(R/RDLBCL)患者在接受多线治疗后,疾病仍进展,后采用嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗。该患者在输注CAR-T细胞后第1天出现3级细胞因子释放综合征,经治疗后缓解,目前处于部分缓解状态。证实CAR-T可被视为治疗R/RDLBCL的有效选择。 展开更多
关键词 复发难治性弥漫大b细胞淋巴瘤 嵌合抗原受体T细胞 细胞因子释放综合征
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新型冠状病毒感染与CAR-T耐药双重挑战下的格菲妥单抗治疗:难治性弥漫大B细胞淋巴瘤1例报告
4
作者 毕江涵 张炎 王为 《中国癌症防治杂志》 CAS 2024年第5期566-570,共5页
本文总结1例嵌合抗原受体T(chimeric antigen receptor T,CAR-T)细胞治疗失败的难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者,在合并新型冠状病毒(coronavirus disease 2019,COVID-19)情况下接受格菲妥单抗治疗后获得完全缓解,且未见COVID-19感染加重... 本文总结1例嵌合抗原受体T(chimeric antigen receptor T,CAR-T)细胞治疗失败的难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者,在合并新型冠状病毒(coronavirus disease 2019,COVID-19)情况下接受格菲妥单抗治疗后获得完全缓解,且未见COVID-19感染加重等其他严重不良反应的治疗经验,同时回顾文献中格菲妥单抗治疗难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效,以及双特异性抗体在合并COVID-19的淋巴瘤患者中的安全性。 展开更多
关键词 弥漫性大b细胞淋巴瘤 嵌合抗原受体T细胞 格菲妥单抗 双特异性抗体 新型冠状病毒 淋巴瘤
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BCMA CAR-T细胞治疗复发/难治性浆母细胞淋巴瘤:个案研究与临床启示
5
作者 吕黎玮 丛佳 +1 位作者 吴轶苹 王亮 《中国癌症防治杂志》 CAS 2024年第5期562-565,共4页
浆母细胞淋巴瘤(plasmablastic lymphoma,PBL)是一种罕见的侵袭性大B细胞淋巴瘤亚型,预后较差且目前缺乏标准治疗方案。常用的治疗策略包括化疗、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、CD30和CD38单克隆抗体以及自体造血干细胞移植等均未获得理... 浆母细胞淋巴瘤(plasmablastic lymphoma,PBL)是一种罕见的侵袭性大B细胞淋巴瘤亚型,预后较差且目前缺乏标准治疗方案。常用的治疗策略包括化疗、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、CD30和CD38单克隆抗体以及自体造血干细胞移植等均未获得理想的治疗结果。嵌合抗原受体T(chimeric antigen receptor T,CAR-T)细胞疗法已为弥漫性大B细胞淋巴瘤和多发性骨髓瘤的管理带来了变革,这也为PBL患者带来了希望。然而,目前尚缺乏CAR-T细胞在PBL治疗中应用的经验及数据支持。本文报告1例老年PBL患者在接受B细胞成熟抗原CAR-T细胞治疗后获得完全缓解的经验。 展开更多
关键词 浆母细胞淋巴瘤 嵌合抗原受体T细胞 b细胞成熟抗原 复发 难治
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Recognition of HBV antigens and HBV DNA by dendritic cells 被引量:11
6
作者 Cui, Guang-Ying Diao, Hong-Yan 《Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International》 SCIE CAS 2010年第6期584-592,共9页
BACKGROUND: Hepatitis B virus (HBV) is a hepatotropic, noncytopathic, DNA virus which can cause acute and chronic infection. Viral persistence is associated with a weak or absent specific immune responses to HBV, part... BACKGROUND: Hepatitis B virus (HBV) is a hepatotropic, noncytopathic, DNA virus which can cause acute and chronic infection. Viral persistence is associated with a weak or absent specific immune responses to HBV, particularly the cellular immune response. Dendritic cells (DCs) are professional antigen-presenting cells with a unique T cell stimulatory aptitude that play a crucial role in the instruction of adaptive immune responses upon infection. An impaired function of DCs was suggested by recent studies to account for the T and B cell hyporesponsiveness in chronic HBV infection. This review summarizes recent insights into the recognition of HBV antigens by DCs. DATA SOURCES: Studies were identified by searching MEDLINE and/or PubMed for articles using the key words 'hepatitis B virus (HBV)', 'dendritic cells', 'C-type lectins', 'mannose receptor', 'toll-like receptor', and 'dendritic cell-specific intercellular-adhesion-molecule-3 grabbing nonintegrin (DC-SIGN)' up to December 2009. Additional papers were identified by a manual search of the references from the key articles. RESULTS: DCs play an important role in the progress of hepatitis B, especially in the recognition of HBV. There are three main ways of recognition of HBV antigens by DCs. First, HBV DNA can be recognized by DCs through toll-like receptor 9 (TLR9) which activates the NF-kappa B signal pathway and p38 MAPK to up-regulate the expression of interferon (IFN) regulatory factor 7 (IRF-7) in a manner independent of type I IFN signaling, resulting in secretion of type I IFN and inflammatory cytokines, and induction of DC maturation and the adaptive immune response. Second, HBc/HBeAg cannot be recognized by DCs, but DNA or ssRNA encapsulated within HBcAg can be internalized by DCs through TLRs. Third, HBsAg can be internalized by DCs through the mannose receptor, which lacks the ability to induce DC maturation without the assistance of DC-SIGN. Meanwhile, there is some cross-talk among the three mechanisms, which induces an effective anti-viral response or HBV persistence. CONCLUSIONS: On the basis of these recognition processes, methods have been used to enhance the efficacy of DC-based vaccine against HBV and have been useful in the clinical application of HBV vaccine therapy. But the interactions between HBV antigens/HBV DNA and DCs are not clear, and cross-talk between TLRs and various ligands makes HBV antigen recognition by DCs more complicated. More efforts should be made to define the mechanisms and develop effective vaccines and therapies. (Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2010; 9:584-592) 展开更多
关键词 dendritic cells hepatitis b virus antigen HbV DNA toll-like receptor mannose receptor
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基于颗粒酶B启动子的磁共振报告基因成像监测CAR-T细胞激活状态
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作者 倪晓英 秦勇 +5 位作者 贺小娅 黄杰 张湘敏 祝慧如 胡倩 蔡金华 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第17期1959-1968,共10页
目的利用颗粒酶B(granzyme B,GB)启动子控制铁蛋白(ferritin heavy chain,FTH1)报告基因表达,探讨通过磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)监测嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cells,CAR-T细胞)激活状态的可行... 目的利用颗粒酶B(granzyme B,GB)启动子控制铁蛋白(ferritin heavy chain,FTH1)报告基因表达,探讨通过磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)监测嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cells,CAR-T细胞)激活状态的可行性。方法通过Ficoll密度梯度离心法以及流式分选得到细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocytes,CTLs)。将GB启动子和FTH1基因连接,连同二唾液酸神经节苷脂(disialoganglioside 2,GD2)嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)以慢病毒为载体转入CTLs,构建GD2-CAR-T/pGB-FTH1细胞,以GD2-CAR-T/pCMV-FTH1、GD2-CAR-T和T细胞为对照。CytoTox96@非放射性细胞毒性检测各组细胞与人神经母细胞瘤细胞(SK-N-SH)共培养后的杀伤效果,ELISA检测共孵育因子以及GB分泌量,Western blot、普鲁士蓝染色、细胞MRI检测共培养后FTH1基因的表达。结果成功获得CTLs并构建GD2-CAR-T/pGB-FTH1、GD2-CAR-T/pCMV-FTH1、GD2-CAR-T细胞,3组细胞对肿瘤细胞杀伤效果、共孵育因子以及GB分泌量均显著高于T细胞组,GB表达水平在与SK-N-SH细胞共培养后1 d最高,3 d和7 d依次降低。GD2-CAR-T/pGB-FTH1组FTH1相对表达量以及铁含量变化趋势与GB表达一致,MRI信号呈逐渐升高趋势。GD2-CAR-T/pCMV-FTH1组FTH1相对表达量、铁含量及MRI信号在各时间点均无显著差异。GD2-CAR-T和T细胞组无明显FTH1表达及聚铁效应。结论基于GB启动子的MRI报告基因成像可实时反映CAR-T细胞的GB表达水平和肿瘤杀伤作用,为CAR-T治疗提供了一种监测细胞激活状态的可视化手段。 展开更多
关键词 颗粒酶b 铁蛋白 报告基因 磁共振成像 嵌合抗原受体T细胞 二唾液酸神经节苷脂
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靶向BCMA的CAR-γδT细胞抗多发性骨髓瘤的疗效
8
作者 李盈辉 许依 +2 位作者 张建民 陈慧 何维 《基础医学与临床》 CAS 2024年第6期763-771,共9页
目的构建靶向B细胞成熟抗原(BCMA)的嵌合抗原受体γδT细胞(BCMA CAR-γδT),在体外初步评价其抗多发性骨髓瘤的疗效。方法构建包含BCMA单链抗体序列的三代CAR分子的慢病毒载体,瞬时转染293T细胞,荧光显微镜和Western blot验证外源基因... 目的构建靶向B细胞成熟抗原(BCMA)的嵌合抗原受体γδT细胞(BCMA CAR-γδT),在体外初步评价其抗多发性骨髓瘤的疗效。方法构建包含BCMA单链抗体序列的三代CAR分子的慢病毒载体,瞬时转染293T细胞,荧光显微镜和Western blot验证外源基因的表达情况;包装慢病毒,用流式细胞术测定病毒滴度;分别感染人外周血αβT细胞和γδT细胞,检测感染效率;LDH法检测BCMA CAR-γδT细胞对人多发性骨髓瘤细胞系的体外细胞毒活性,并用Incucyte实时细胞分析系统比较BCMA CAR-γδT细胞与BCMA CAR-T细胞的细胞毒活性差异。结果将BCMA-CAR慢病毒载体转入293T细胞24 h后,荧光显微镜观察到外源ZsGreen的表达;Western blot检测CD3ζ证明BCMA-CAR能顺利表达。慢病毒包装后,收集感染上清浓缩,测得病毒滴度为2.23×10^(8)Tu/mL。用MOI=5感染人外周血αβT细胞与γδT细胞,流式检测结果显示αβT细胞感染效率为59.18%±2.56%,γδT细胞感染效率为48.15%±9.86%。LDH杀伤实验结果显示,CAR-γδT细胞对BCMA高表达的人骨髓瘤细胞系MM1.S、H929和过表达BCMA的K562细胞的细胞毒活性较空载体对照γδT细胞显著增强(P<0.001),而对BCMA表达阴性的细胞系无差异;活细胞时程分析系统结果显示,BCMA CAR-γδT细胞与BCMA CAR-αβT细胞在体外对H929的细胞毒活性均显著优于其空载体对照细胞,且均对BCMA表达阴性的细胞系的细胞毒活性无差异。结论BCMA CAR-γδT细胞在体外显示出明显增强的靶向BCMA的细胞毒活性,有望作为新型同种异体γδT细胞产品,用于多发性骨髓瘤的细胞过继免疫治疗。 展开更多
关键词 b细胞成熟抗原 多发性骨髓瘤 嵌合抗原受体 ΓΔT细胞
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复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤的二线治疗:自体造血干细胞移植或嵌合抗原受体T细胞治疗?
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作者 李柠汶 曹阳 张义成 《内科急危重症杂志》 2024年第2期97-103,共7页
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的侵袭性淋巴瘤亚型。一线规范的治疗后,60%的患者可以实现治愈,但是仍有40%的患者复发或者难治,预后不佳。挽救性化疗联合自体造血干细胞移植(ASCT)是化疗敏感患者的标准二线治疗方案。然而,伴随着... 弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的侵袭性淋巴瘤亚型。一线规范的治疗后,60%的患者可以实现治愈,但是仍有40%的患者复发或者难治,预后不佳。挽救性化疗联合自体造血干细胞移植(ASCT)是化疗敏感患者的标准二线治疗方案。然而,伴随着新的治疗方式,如嵌合抗原受体T细胞疗法、双特异性抗体、靶向药物等的出现,标准二线治疗方案受到一定的挑战,尤其对于挽救性化疗不够敏感的患者。本文对目前复发难治DLBCL的二线治疗的安全性和疗效及适应证进行综述,以探讨复发难治DLBCL的最佳治疗选择。 展开更多
关键词 自体造血干细胞移植 嵌合抗原受体T细胞疗法 弥漫性大b细胞淋巴瘤
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CAR-T细胞免疫疗法对复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者LDH、ALC、CD4+/CD8+、Ki67表达的影响 被引量:1
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作者 付艳杰 郭文静 +1 位作者 段鹏月 刘星辰 《实用癌症杂志》 2024年第1期78-82,共5页
目的探讨嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者乳酸脱氢酶(LDH)、淋巴细胞绝对值(ALC)、CD4+/CD8+、肿瘤增殖抗原(Ki67)表达的影响。方法回顾性选取复发/难治性DLBCL患者92例,均经CAR-T细胞免疫... 目的探讨嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者乳酸脱氢酶(LDH)、淋巴细胞绝对值(ALC)、CD4+/CD8+、肿瘤增殖抗原(Ki67)表达的影响。方法回顾性选取复发/难治性DLBCL患者92例,均经CAR-T细胞免疫治疗。记录复发/难治性DLBCL患者临床疗效及不良反应,比较治疗前后复发/难治性DLBCL患者LDH、ALC、CD4+/CD8+、Ki67水平。观察不同疗效患者治疗前临床特征,包括性别、年龄、AnnArbor分期、ECOG评分、结外受累部位、国际预后指数(IPI)、CAR-T治疗线数,以及治疗前LDH、ALC、CD4+/CD8+、Ki67水平。结果CAR-T免疫治疗后CR 39例(42.39%),PR 24例(26.09%),SD 18例(19.57%),PD 11例(11.96%);总有效63例(68.48%)。不良反应细胞因子释放综合征(CRS)71例(77.17%),低免疫球蛋白血症73例(79.35%)。经CAR-T细胞免疫治疗后LDH、Ki67水平较治疗前下降,ALC、CD4+/CD8+较治疗前上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。DLBCL治疗无效患者年龄、AnnArbor分期、结外受累部位数量、IPI、LDH、Ki67、CAR-T治疗线数均高于治疗有效组患者,ALC、CD4+/CD8+均低于治疗有效组患者(P<0.05)。Logistic回归分析显示高龄、AnnArborⅣ期、多结外受累部位数量、高IPI得分、二线以上CAR-T以及治疗前LDH、Ki67的水平升高和ALC、CD4+/CD8+的水平降低是影响DLBCL患者CAR-T细胞免疫治疗疗效的危险因素(P<0.05)。建立ROC曲线,LDH、ALC、CD4+/CD8+、Ki67 AUC分别为0.823、0.835、0.873、0.849,提示LDH、ALC、CD4+/CD8+、Ki67对CAR-T细胞免疫治疗疗效具有一定的预测价值。结论CAR-T细胞免疫疗法可降低LDH、Ki67水平表达,升高ALC和CD4+/CD8+表达,且治疗前LDH、ALC、CD4+/CD8+、Ki67表达对CAR-T细胞免疫疗法疗效具有预测价值。 展开更多
关键词 嵌合抗原受体T细胞 弥漫大b细胞淋巴瘤 乳酸脱氢酶 淋巴细胞绝对值 肿瘤增殖抗原
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综合需求在B淋巴细胞白血病CAR-T治疗患者自我效能感和生命质量间的中介效应
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作者 孙晗 周婷 +3 位作者 孙文玲 张倩 黄莉莉 冯艳艳 《临床护理杂志》 2024年第1期39-42,共4页
目的分析综合需求在B淋巴细胞白血病嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗患者自我效能感和生命质量间的中介效应。方法采取横断面研究法,选取2022年4月-2023年4月我院收治的B淋巴细胞白血病CAR-T治疗患者127例,采用一般资料问卷、一般自我效... 目的分析综合需求在B淋巴细胞白血病嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗患者自我效能感和生命质量间的中介效应。方法采取横断面研究法,选取2022年4月-2023年4月我院收治的B淋巴细胞白血病CAR-T治疗患者127例,采用一般资料问卷、一般自我效能感量表、中文版癌症患者综合需求评估量表(CNAT)、中文版癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)进行问卷调查,分析综合需求与自我效能感、生命质量间的相关性,建立综合需求在自我效能感和生命质量间的中介模型并验证。结果回收有效问卷127份(97.69%)。127例患者自我效能感、生命质量和综合需求得分分别为(21.91±5.46)分、(68.18±17.23)分和(127.61±23.49)分。Pearson相关性分析结果显示,患者自我效能感与生命质量呈显著正相关(r>0,P<0.05),综合需求与自我效能感、生命质量呈显著负相关(r<0,P<0.05)。自我效能感对综合需求、生命质量有直接预测作用(P<0.05),综合需求在自我效能感和生命质量间具有部分中介作用,中介效应占总效应的24.35%。结论B淋巴细胞白血病CAR-T治疗患者综合需求处于较高水平,且综合需求、生命质量及自我效能感之间具有密切关系,自我效能感能够直接影响患者的生命质量,还可通过综合需求间接影响患者生命质量;临床应针对患者综合需求进行有效干预,影响患者自我效能感对生命质量的作用路径,提升生命质量。 展开更多
关键词 b淋巴细胞白血病 CAR-T治疗 自我效能感 生命质量
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基于BCMA突变体构建BCMA CAR-T细胞体外杀伤功能评价模型
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作者 张小雪 华静涵 +3 位作者 侯睿 刘丹 施明 曹江 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期493-500,共8页
目的:为解决野生型B细胞成熟抗原(BCMA)被γ分泌酶切割导致表达不稳定的问题,构建抵抗γ分泌酶切割的BCMA突变体并构建靶细胞,用于评价BCMA CAR-T细胞的杀伤功能。方法:将野生型BCMA的穿膜域替换为人CD8α穿膜域,构建抵抗γ分泌酶切割的... 目的:为解决野生型B细胞成熟抗原(BCMA)被γ分泌酶切割导致表达不稳定的问题,构建抵抗γ分泌酶切割的BCMA突变体并构建靶细胞,用于评价BCMA CAR-T细胞的杀伤功能。方法:将野生型BCMA的穿膜域替换为人CD8α穿膜域,构建抵抗γ分泌酶切割的BCMA突变体(BCMA-CD8αTM),构建过表达该突变体的U266(U266^(BCMA Mut))、K562(K562^(BCMA Mut))、SKOV3(SKOV3^(BCMA Mut))和CHO(CHO^(BCMA Mut))细胞;构建装载NFAT-EGFP报告基因的BCMA CAR Jurkat细胞(BCMA-CAR-Jurkat-Reporter)与U266^(BCMA Mut)细胞共培养,采用FCM检测该细胞中EGFP表达水平以指示NFAT激活水平,荧光素酶法检测BCMA CAR-T细胞对Luciferase标记的K562^(BCMA Mut)细胞的杀伤作用,实时无标记动态细胞分析技术(RTCA)检测BCMA CAR-T细胞对SKOV3^(BCMA Mut)和CHO^(BCMA Mut)细胞的杀伤作用。结果:应用γ分泌酶抑制剂LY411575抑制γ分泌酶活性,显著增强野生型U266细胞表面BCMA表达水平,平均荧光强度上调10倍以上;但撤除抑制剂后BCMA表达水平逐渐降低(P<0.01);BCMA-CD8αTM突变体可抵抗γ分泌酶的切割作用,在U266细胞表面稳定表达(P>0.05);U266细胞及过表达BCMA-CD8αTM的U266细胞与BCMA-CAR-Jurkat-Reporter细胞共培养后都可激活Reporter系统、增强EGFP表达,但该效应在BCMA-CD8αTM过表达的U266细胞中更显著(P<0.01);BCMA-CD8αTM在BCMA表达阴性的K562、SKOV3和CHO 3种靶细胞中成功过表达,且在LY411575处理下该突变体的表达水平仅有小幅度升高;荧光素酶法检测结果显示,不同效靶比下,BCMA CAR-T细胞均可特异、高效杀伤过表达BCMA-CD8αTM的K562细胞;RTCA结果显示,不同效靶比下,BCMA CAR-T细胞均可有效识别、杀伤过表达BCMACD8αTM的SKOV3和CHO细胞,但同等效靶比下的Mock-T细胞无此效应。结论:本实验构建的BCMA-CD8αTM突变体能够抵抗γ分泌酶的切割,在多种靶细胞表面稳定表达,为评价BCMA CAR-T细胞体外杀伤的有效性和特异性提供多种检测手段。 展开更多
关键词 b细胞成熟抗原 Γ分泌酶 CD8α穿膜域 CAR-T细胞 杀伤功能评价
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弥漫大B细胞型Richter综合征2例并文献复习
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作者 申继福 周晴 +1 位作者 陈小芸 严志民 《数理医药学杂志》 CAS 2024年第9期701-708,共8页
Richter综合征(Richter syndrome,RS)指在慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)或小淋巴细胞淋巴瘤(small lymphocytic lymphoma,SLL)的背景下,疾病向侵袭性淋巴瘤进展转化的临床过程。RS转化是恶性血液病进展的一种... Richter综合征(Richter syndrome,RS)指在慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)或小淋巴细胞淋巴瘤(small lymphocytic lymphoma,SLL)的背景下,疾病向侵袭性淋巴瘤进展转化的临床过程。RS转化是恶性血液病进展的一种临床表现,患者在出现RS转变时提示预后差。目前,全球范围内还未形成统一的RS治疗标准。本文回顾性分析2例从CLL向弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)转化的RS患者的治疗方案及预后,探讨化疗后采用造血干细胞移植或嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell,CAR-T)免疫治疗等策略治疗RS的可能性,以为临床实践提供参考与借鉴。 展开更多
关键词 慢性淋巴细胞白血病 弥漫大b细胞淋巴瘤 RICHTER综合征 干细胞移植 嵌合抗原受体T细胞 免疫治疗 临床诊断
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allo-HSCT后复发/难治性B-ALL患者行CD19 CAR-T治疗的疗效及安全性 被引量:1
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作者 黄成莹 顾康生 +2 位作者 陶千山 安福润 翟志敏 《现代医药卫生》 2023年第16期2701-2706,共6页
目的评估白细胞分化抗原嵌合抗原受体T细胞(CD19 CAR-T)免疫疗法治疗前行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)对复发/难治性急性B淋巴细胞白血病(r/r B-ALL)患者疗效和安全性的影响。方法收集该院2015年6月至2019年6月行同种CD19 CAR-T免... 目的评估白细胞分化抗原嵌合抗原受体T细胞(CD19 CAR-T)免疫疗法治疗前行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)对复发/难治性急性B淋巴细胞白血病(r/r B-ALL)患者疗效和安全性的影响。方法收集该院2015年6月至2019年6月行同种CD19 CAR-T免疫疗法治疗的r/r B-ALL患者资料。根据治疗前是否行allo-HSCT,分为移植组和非移植组。比较2组患者的总缓解率(ORR)、无复发生存期(RFS)、总生存期(OS)及一般不良事件、特殊不良反应发生情况等。结果共选取47例采用同种CD19 CAR-T免疫治疗的r/r B-ALL患者,其中9例在治疗前接受过allo-HSCT。移植组和非移植组的ORR分别为88.9%、78.9%,2组比较差异无统计学意义(P=0.667)。排除CD19 CAR-T治疗后桥接allo-HSCT治疗的患者,移植组与非移植组比较,中位RFS分别为386(434,237)、95(168,37)d(Wilcoxon检验,P=0.028;Log-Rank检验,P=0.231);1年RFS率分别为62.5%、20.0%(P=0.068);中位OS分别为852(1168,590)、222(809,141)d(Wilcoxon检验,P=0.049;Log-Rank检验,P=0.186);1年OS率分别为77.8%、35.7%(P=0.052)。输注CD19 CAR-T后的4周内,移植组和非移植组的一般不良事件及特殊不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CD19 CAR-T免疫治疗前曾接受过allo-HSCT的B-ALL患者可能获得更好的生存期,且不良反应未增加。 展开更多
关键词 白细胞分化抗原 嵌合抗原受体T细胞 b淋巴细胞白血病 异基因造血干细胞移植 疗效 安全性
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靶向BCMA CAR-T治疗R/R MM发生CRS的影响因素
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作者 洪晴 保亚虹 +3 位作者 王晖 高瑛 胡星星 王一 《兰州大学学报(医学版)》 2023年第1期41-47,共7页
目的 探索复发/难治多发性骨髓瘤(R/R MM)患者接受嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫治疗后发生细胞因子释放征(CRS)的影响因素。方法 回顾性分析72例2021年3月-2022年2月在陕西省人民医院血液科接受靶向BCMA CAR-T细胞治疗的R/R MM患者的... 目的 探索复发/难治多发性骨髓瘤(R/R MM)患者接受嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫治疗后发生细胞因子释放征(CRS)的影响因素。方法 回顾性分析72例2021年3月-2022年2月在陕西省人民医院血液科接受靶向BCMA CAR-T细胞治疗的R/R MM患者的临床资料。使用SPSS 26.0软件分析数据,二元Logistic回归分析影响CRS分级的影响因素。结果 输注CAR-T细胞后发生CRS中位时间为6(2~13)d,CRS发生率为95.8%,77.7%患者发生1~2级CRS,18.1%患者发生3~5级CRS。CAR-T细胞治疗后发生3~5级CRS患者的白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、γ干扰素(IFN-γ)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清铁蛋白(SF)、乳酸脱氢酶(LDH)峰值水平均显著高于0~2级CRS组(P <0.05)。单因素分析显示,骨髓浆细胞比例> 30%、CRP峰值> 151.53 mg/L、SF峰值>3 709.16 ng/mL、LDH峰值> 524 U/L、IL-2峰值> 15.53 pg/mL、IL-6峰值> 56.89 pg/mL、IL-8峰值> 54.95 pg/mL、IL-10峰值> 17.11 pg/mL以及IFN-γ峰值>2 408 pg/mL均为≥3级CRS相关危险因素(P <0.05)。多因素分析显示,骨髓浆细胞比例>30%、LDH峰值>524 U/L以及IL-2峰值>15.53 pg/mL均为≥3级CRS独立危险因素(P<0.05)。结论 绝大多数R/R MM患者在接受BCMA CAR-T细胞治疗后都会发生CRS反应,伴随多种细胞因子和生化指标的改变,治疗前骨髓浆细胞比例、治疗过程中LDH和IL-2水平可以作为接受CAR-T细胞治疗的R/R MM患者发生严重CRS的预测指标。 展开更多
关键词 复发/难治多发性骨髓瘤 b细胞成熟抗原 嵌合抗原受体T细胞 细胞因子释放综合征
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B细胞受体(BCR)抗原特异性的研究进展 被引量:1
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作者 李清群 杨卓轩 石彬 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期663-670,共8页
B细胞受体(BCR)是B细胞特异性识别和结合抗原产生适应性体液免疫应答的关键分子。B细胞分化过程中的基因重排和体细胞高频突变是形成BCR多样化的主要机制。BCR极大的多样性和独特的分子结构决定了抗原识别的多样性和特异性,形成了具有... B细胞受体(BCR)是B细胞特异性识别和结合抗原产生适应性体液免疫应答的关键分子。B细胞分化过程中的基因重排和体细胞高频突变是形成BCR多样化的主要机制。BCR极大的多样性和独特的分子结构决定了抗原识别的多样性和特异性,形成了具有广泛抗原特异性的复杂B细胞库。因此,BCR抗原特异性信息是理解不同疾病适应性免疫特征的关键。随着B细胞相关研究技术的发展,如单细胞分选技术、高通量测序(HTS)技术、 B细胞受体与抗原特异性结合测序(LIBRA-seq)等,提高了将BCR序列与抗原特异性联系起来的能力。这有助于更好地理解体液免疫反应、探索疾病发病机制、监测疾病进展、设计疫苗、研发治疗性抗体和药物。我们主要总结了感染、疫苗接种、自身免疫性疾病及肿瘤的抗原特异性BCR相关研究,并以SLE为例对其自身抗体序列进行分析,其序列特征使自身抗原的识别成为可能。 展开更多
关键词 b细胞受体(bCR) 抗原特异性 感染 自身免疫性疾病 肿瘤 综述
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嵌合抗原受体T细胞治疗成人复发/难治急性B淋巴细胞白血病的长期疗效分析
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作者 喻南州 隗佳 +7 位作者 黄亮 郑邈 肖毅 黄梅 李春蕊 孟力 周剑峰 张义成 《内科急危重症杂志》 2023年第2期123-128,共6页
目的:评价嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)序贯治疗复发/难治成人急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的长期疗效。方法:收集接受CAR19/22 T细胞序贯治疗的35例复发/难治B-ALL成人患者的临床资料。统计分析其CAR-T疗效、不良反应和转归,应用Kaplan-Me... 目的:评价嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)序贯治疗复发/难治成人急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的长期疗效。方法:收集接受CAR19/22 T细胞序贯治疗的35例复发/难治B-ALL成人患者的临床资料。统计分析其CAR-T疗效、不良反应和转归,应用Kaplan-Meier法分析患者总生存率和无进展生存率的特征。随访截至2023年2月28日。结果:所有患者的CAR-T治疗总反应率为77.1%(27/35),中位总生存期为12.2(0.3~59.5)个月,中位无进展生存期为7.5(0.3~57.3)个月。治疗无反应组患者回输前均伴高肿瘤负荷和高危遗传学/分子学异常,其总生存期和无进展生存期显著低于有反应组(P均<0.0001)。27例(77.1%)携带高危遗传学异常患者的总生存期(P=0.0344)和无进展生存期(P=0.0244)显著低于低危组。回输后细胞因子释放综合征和免疫效应细胞相关神经毒性综合征的发生率分别为91.4%(32/35)和17.1%(6/35)。10例(28.6%)CAR-T治疗后复发患者的CD19/CD22表达仍为双阳性(2例CD19弱表达)。结论:CAR19/22 T细胞序贯治疗能有效降低抗原逃逸复发率,不良反应可控。伴高肿瘤负荷或高危遗传学异常的患者预后不佳,回输前降低肿瘤负荷、回输后予以积极抗炎治疗以及长期病情监测有助于改善其预后。此外,回输2年后处于存活状态患者的长期生存率可能更好。 展开更多
关键词 急性b淋巴细胞白血病 嵌合抗原受体T细胞 复发/难治 成人 长期疗效
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新型CD19-KIRS2/Dap12-BB CAR-T治疗复发难治B细胞肿瘤3例
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作者 计胜伟 华田 +9 位作者 王娇娇 邵灵燕 陈子涵 刘佳颖 程海 陈伟 孙财 王雪 徐开林 曹江 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期1860-1865,共6页
目的:探讨新型CD19-KIRS2/Dap12-BB嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗复发/难治性B细胞肿瘤的安全性及有效性。方法:以2020年6至11月采用新型CD19-KIRS2/Dap12-BB CAR-T治疗的3例复发/难治性B细胞肿瘤患者为研究对象,包括急性B淋巴细胞白血... 目的:探讨新型CD19-KIRS2/Dap12-BB嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗复发/难治性B细胞肿瘤的安全性及有效性。方法:以2020年6至11月采用新型CD19-KIRS2/Dap12-BB CAR-T治疗的3例复发/难治性B细胞肿瘤患者为研究对象,包括急性B淋巴细胞白血病1例,非霍奇金淋巴瘤2例,观察疗效及不良反应。结果:急性B淋巴细胞白血病患者取得完全缓解和微小残留病灶转阴,2例非霍奇金淋巴瘤患者取得部分缓解。急性B淋巴细胞白血病患者发生2级细胞因子释放综合征,2例非霍奇金淋巴瘤患者发生1级细胞因子释放综合征,3例患者均发生Ⅱ-Ⅳ级血液学不良反应,上述不良反应均可控且可逆。3例患者无进展生存期分别为143、199、91 d,总生存期分别为282、430、338 d。结论:新型CD19-KIRS2/Dap12-BB CAR-T治疗3例复发/难治性B细胞肿瘤患者近期疗效显著,且不良反应可控,而远期疗效有待进一步提高。 展开更多
关键词 b细胞肿瘤 嵌合抗原受体T细胞 KIRS2/Dap12
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抗CD19嵌合抗原受体T细胞治疗儿童急性B淋巴细胞白血病的效果 被引量:1
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作者 刘宇凯 刘琦 +3 位作者 马聪 王竹青 刘周阳 孙媛 《中国医学创新》 CAS 2023年第16期43-47,共5页
目的:探讨抗CD19嵌合抗原受体T细胞(CD19-CAR-T细胞)治疗在儿童急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)中的临床价值。方法:回顾性分析2018年7月-2022年7月北京京都儿童医院收治的70例复发B-ALL的临床资料。根据治疗方法进行分组,采用阿糖胞苷、泼... 目的:探讨抗CD19嵌合抗原受体T细胞(CD19-CAR-T细胞)治疗在儿童急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)中的临床价值。方法:回顾性分析2018年7月-2022年7月北京京都儿童医院收治的70例复发B-ALL的临床资料。根据治疗方法进行分组,采用阿糖胞苷、泼尼松联合VDLD(长春地辛、地塞米松、培门冬酶、伊达比星)诱导治疗的35例患儿为对照组,采用CD19-CAR-T细胞治疗的35例患儿为观察组。比较两组患儿血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)水平、近期疗效评估结果、不良反应发生情况。结果:治疗前,两组TNF-α、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组完全缓解率高于对照组(P<0.05)。两组患儿有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿不良反应以细胞因子释放综合征(CRS)相关症状为主,32例发热,1例低血压,1例神经毒性;对照组患儿不良反应以造血功能受抑、感染为主,3例肝脏毒副反应,2例神经毒性。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CD19-CAR-T细胞治疗复发B-ALL患儿的效果确切,可有效改善病情复发所致TNF-α、IL-6水平降低,不良反应类型以CRS相关症状为主,临床应用需警惕神经毒性与其他严重副作用。 展开更多
关键词 抗CD19 嵌合抗原受体T细胞 急性b淋巴细胞白血病 免疫疗法 复发
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嵌合抗原受体T细胞治疗在儿童难治性急性B淋巴细胞白血病中的应用价值
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作者 肖丽玉 吴玉珠 《癌症进展》 2023年第13期1455-1458,共4页
目的 探讨嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗在儿童难治性急性B淋巴细胞白血病(R B-ALL)中的应用价值。方法 收集60例行CAR-T治疗的R B-ALL患儿的临床资料,分析CAR-T治疗后近期疗效的影响因素并探讨其安全性。结果 CAR-T治疗后30天完全缓解... 目的 探讨嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗在儿童难治性急性B淋巴细胞白血病(R B-ALL)中的应用价值。方法 收集60例行CAR-T治疗的R B-ALL患儿的临床资料,分析CAR-T治疗后近期疗效的影响因素并探讨其安全性。结果 CAR-T治疗后30天完全缓解率为83.33%(50/60)。完全缓解和未缓解患儿淋巴细胞清除化疗前乳酸脱氢酶(LDH)值和淋巴细胞清除化疗前肿瘤负荷比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。淋巴细胞清除化疗前LDH值、淋巴细胞清除化疗前肿瘤负荷均是R B-ALL患儿CAR-T治疗后近期疗效的影响因素(P﹤0.05)。CAR-T治疗后的细胞因子释放综合征(CRS)、脱靶效应、粒细胞减少、血小板减少、贫血、转氨酶升高、神经毒性、感染发生率分别为86.67%、83.33%、73.33%、71.67%、43.33%、33.33%、16.67%、13.33%。发生3~4级CRS患儿的白细胞介素-6(IL-6)峰值、白细胞介素-10(IL-10)峰值、γ干扰素(IFN-γ)峰值均明显高于发生1~2级CRS的患儿,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。输注CAR-T后,发生CRS患儿的IL-6、IL-10、IFN-γ水平均明显高于输注前,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 CAR-T在R B-ALL治疗中疗效较为确切,虽有不良反应但存在可控性,CRS与多种炎性因子存在一定关联,尽早干预CRS可有效提升CAR-T的治疗安全性。 展开更多
关键词 难治性急性b淋巴细胞白血病 儿童 嵌合抗原受体T细胞
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