Lorenz散点图矢量角联合B线斜率在心律失常中的诊断价值

目的探讨Lorenz散点图(LPs)矢量角的价值,及其联合B线斜率在提高心律失常诊断效能方面的作用。方法回顾性分析119例室性期前收缩(室早组)、97例室上性期前收缩(室上早组)、52例二度Ⅰ型房室传导阻滞(二度Ⅰ型组)和54例二度Ⅱ型房室/窦房传导阻滞(二度Ⅱ型组)患者的LPs,测量B线斜率及矢量角,比较各组间的差异。采用受试者工作特征曲线分析B线斜率、矢量角及两者联合在组间的诊断效能并使用MedCalc软件进行统计学比较。使用组内相关系数(ICC)、Bland-Altman图评估B线斜率、矢量角的观察者内和观察者间测量的一致性。结果室早组与室上早组、二度Ⅰ型组与二度Ⅱ型组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B线斜率、矢量角以及两者联合鉴别室性与室上性期前收缩的曲线下面积(AUC)分别为0.81、0.84、0.87,鉴别二度Ⅰ型与二度Ⅱ型房室/窦房传导阻滞的AUC分别为0.76、0.78、0.80。矢量角的ICC优于B线斜率(观察者内0.99 vs 0.98、观察者间0.97 vs 0.96)。结论矢量角可用于鉴别心律失常类型,且具有较好的观察者内及观察者间一致性。其联合B线斜率诊断心律失常具有较高准确率,为临床诊疗提供了新的参考依据。

室性早搏起源与Lorenz散点图B线斜率的关系

目的探讨Lorenz散点图的B线斜率与长程动态心电图数据中单源频发性室性早搏起源的相关性。方法将90例单源频发性室性早搏病例的24h动态心电图数据做成Lorenz散点图,计算B线斜率,对比不同起源室性早搏组的B线斜率差异。结果 90例单源频发性室性早搏不同起源组间Lorenz散点图B线斜率比较,P<0.05,有显著差异。结论 Lorenz散点图可用于初步诊断心律失常类型,其B线斜率特征与室性早搏起源有相关性。

RR-Lorenz心电散点图回顾分析窦性心律伴长RR间期的研究

目的:探讨RR-Lorenz心电散点图(RR-LP)分析窦性心律伴长RR间期的优越性。方法:根据动态心电图结果选择窦性心律伴长RR间期患者308例,按造成长RR间期的机制不同分为:窦性心动过缓伴不齐63例(窦性心动过缓伴不齐组),反复发作的一过性窦性停搏16例(一过性窦性停搏组),反复发作的一过性二度Ⅱ型窦房阻滞14例(一过性二度Ⅱ型窦房阻滞组),反复发作的一过性二度房室阻滞47例(一过性二度房室阻滞组),反复发作的一过性房性早搏未下传28例(一过性房性早搏未下传组),房性早搏72例(房性早搏组),室性早搏68例(室性早搏组)。对308例患者动态心电图显示窦性心律伴RR间期大于1500 ms的RR-LP进行回顾性分析。结果:①窦性心动过缓伴不齐组RR-LP显示横、纵轴以1500 ms为原点形成特定的一分布区域图形,B线斜率1(45°)。②反复发生的一过性窦性停搏组、一过性二度Ⅱ型窦房阻滞组、一过性二度房室阻滞组、一过性房性早搏未下传组呈特殊的三分布区域;B线斜率、倾斜角分别为0.51±0.01、(23.04±0.50)°;0.6、27°;0.57±0.21、(25.69±9.59)°;0.50±0.01、(22.59±0.54)°。③早搏显示特殊四分布区域;房性早搏B线斜率0.38±0.12,倾斜角(17.06±5.22)°;室性早搏B线斜率0.07±0.05,倾斜角(3.02±2.39)°。结论:窦性心律伴不同机制形成的长RR间期RR-LP有特定的形态和分布特征,其在一个平面通过全部RR间期发现局部异常,为动态心电图反复发生短程长RR间期提供了一种辅助鉴别诊断方法。

心电散点图在动态心电图中诊断心律失常的应用价值

目的探讨心电散点图在动态心电图中诊断心律失常的价值。方法选取2016年1月-2018年12月该院老年医学科和心内科门诊及住院的200例心律失常患者,使用动态心电图记录仪对24 h心电信号进行分析,并使用计算机技术对心电数据分析,将入组患者根据诊断结果分为室上性早搏、差异性传导、窦性心律、心房颤动、室性早搏5组,分析心电散点图的分布特点,对B线斜率分析,对比分析心电散点图检测结果与动态心电图心律失常结果符合率,并对比4组心律失常的B线斜率差异性。结果200例心律失常患者中,有71例心电散点图呈一分布图形,被诊断为窦性心律,符合率为100.00%;53例心电散点图呈三分布图形,B线斜率处于(0.48±0.15)有50例,有47例被诊断为室上性期前收缩,符合率为94.00%(47/50);55例心电散点图呈四分布图形,B线斜率为(0.099±0.002)有48例,被诊断为室性早搏43例,符合率为89.58%(43/48);B线斜率为(0.309±0.099)有7例,其中被诊断为室上性期前收缩5例,符合率为71.43%(5/7);19例心电散点图呈现出扇形分布图形,B线斜率均为(0.299±0.124),均被诊断为心房颤动,符合率为100.00%(19/19)。1例心电散点图呈有序的多分布图形且为格子状,被诊断为心房扑动,符合率为100.00%(1/1);1例心电散点图呈扇形图形且隐约呈现格子状分布的图形,被诊断为心房颤动合并心房扑动,符合率为100.00%(1/1);心房颤动B线斜率与差异传导相比,差异无统计学意义(P>0.05);室上性期前收缩斜率为(0.153±0.485),高于室性期可收缩(0.085±0.096)、差异传导(0.101±0.312)、心房颤动(0.126±0.304),差异有统计学意义(P<0.05);室性期可收缩斜率为(0.085±0.096),低于室上性期前收缩(0.153±0.485)、心房颤动(0.126±0.304)、差异传导(0.101±0.312),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在动态心电图中诊断心律失常中使用心电散点图可快速诊断心律失常,有较高的应用价值。

心电散点图诊断心房纤颤伴宽QRS波的临床应用价值

目的探讨心电散点图诊断心房纤颤伴宽QRS波的临床应用价值。方法对86例心房纤颤伴宽QRS波患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受动态心电图检查,并根据动态心电图结果绘制心电散点图,以经食管超声心动图为“金标准”,分析心电散点图诊断心房纤颤伴宽QRS波的临床应用价值,并比较不同类型心房纤颤伴宽QRS波的B线斜率。结果86例心房纤颤伴宽QRS波患者经“金标准”判断为室内差异性传导44例,室性期前收缩34例,室性逸博8例;心电散点图对心房纤颤伴宽QRS波诊断的总准确度为95.34%,心电散点图对室内差异性传导、室性期前收缩、室性逸博诊断的准确度分别为98.84%、95.35%、96.51%,特异度分别为100.00%、96.15%、97.44%,灵敏度分别为97.73%、94.12%、87.50%,与经食管超声心动图的一致性好(Kappa值=0.976、0.903、0.804);室内差异性传导、室性期前收缩、室性逸博B线斜率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心电散点图在心房纤颤伴宽QRS波的诊断中发挥着积极作用,能提高不同类型心房纤颤伴宽QRS波的诊断准确度,临床可将其作为诊断心房纤颤伴宽QRS波的检查手段。