Stanford B型主动脉夹层动脉瘤腔内修复的实验研究

目的 探讨一种较为理想的、稳定可靠的Stanford B型主动脉夹层动脉瘤腔内修复（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）模型的构建方法.方法 18条犬左侧开胸后侧壁阻断降主动脉近端,环形切开外膜、中膜约1/2周径,找到动脉壁分层裂隙,沿裂隙用特制剥离子向下、侧方、向上分离.再环形剪开内膜约1/2周径,将已切开的内膜下唇双角处分别缝合固定于邻近的侧动脉壁,即内膜片双角进行缝合,然后将远端外膜及中膜缝合于近端主动脉壁上.再行下腹部正中切口,经腹主动脉前壁穿刺,用Omnipaque造影剂以10～15 mL/s速度经猪尾巴导管DSA造影及彩超跟踪检查.再经穿刺点置入覆膜支架至主动脉弓降部夹层裂口处,准确定位后释放.结果 直视下、术中彩超影像跟踪、即时DSA造影均显示动脉夹层立即形成并向远端撕裂,置入覆膜支架后夹层裂口被完全修复.结论 应用主动脉内膜片双角缝合法,可建立与人体Stanford B型主动脉夹层动脉瘤（aortic dissection,AD）病理过程相似的动物模型[1,2],经覆膜支架置入后形成腔内修复模型.

Stanford B型主动脉夹层动脉瘤远端裂口腔内治疗的处理策略

Stanford B型主动脉夹层动脉瘤是临床常见的一种威胁患者生命的主动脉疾病,其治疗方式多样。随着介入技术的发展,腔内修复术已成为主动脉夹层动脉瘤治疗的一种常规方式。目前,Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的腔内修复治疗一般不对夹层远端裂口进行处理。但近期研究发现,主动脉夹层远端裂口的处理对胸主动脉瘤腔内修复术后主动脉真腔重构和假腔的血栓化以及该病的预后均有重要意义。

覆膜支架腔内修复术对Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者生存率的影响

目的:分析覆膜支架腔内修复术对Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者生存率的影响。方法:回顾性分析2015年10月-2017年1月笔者所在医院收治的72例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者,将采用药物保守治疗的36例患者作为药物组,将采用覆膜支架腔内修复术治疗的36例患者作为介入术组。对比两组治疗前后急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分、肝肾功能[谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)],统计两组治疗后12、36个月生存率。结果:治疗后介入术组APACHEⅡ评分低于药物组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后介入术组血清ALT、BUN水平均低于药物组,差异均有统计学意义(P<0.05);介入术组治疗后12、36个月生存率(100%、88.89%)均高于药物组(80.56%、41.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者可减轻疾病严重程度,改善肝肾功能,提高生存率。

优质护理对Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者的影响

目的探讨优质护理对Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者覆膜支架腔内修复术后生存质量及护理工作满意度的影响。方法选取南阳市第一人民医院2014年12月至2018年2月收治的64例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者,按照随机数表法分为对照组(32例)与观察组(32例)。给予对照组常规护理,在对照组基础上给予观察组优质护理。统计两组护理前后生存质量(SF-36)分值、护理工作满意度。结果两组护理后SF-36分值均高于护理前,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组护理工作满意度(93.75%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者覆膜支架腔内修复术治疗期间接受优质护理,利于改善术后生存质量,提高护理工作满意度。

腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤的效果

目的 分析Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤经腔内隔绝术的治疗价值。方法 选取本院2018年3月至2021年6月收治的242例Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤患者为研究对象,均行腔内隔绝术治疗。对比治疗前后生活质量,总结患者的治疗疗效、手术基本情况、并发症情况。结果 治疗后生活质量评分在生理功能、社会功能、情感功能、整体健康维度的评分均高于治疗前(P<0.05)。住院时间、手术时间、术中出血量较短,并发症发生率偏低。结论 Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤经腔内隔绝术疗效可靠,值得应用推广。

B型主动脉夹层动脉瘤患者18例急救与护理

目的：探讨B型主动脉夹层动脉瘤患者的急救和护理措施。方法：通过对B型主动脉夹层动脉瘤18例患者严密观察病情变化，及早明确诊断，给予控制血压、缓解疼痛、介入治疗及心理等急救与护理措施。结果：18例患者中，内科治疗16例，介入治疗2例。1例患者因血压难于控制，持续剧烈咳嗽，腹压突然升高引起主动脉夹层动脉瘤破裂，血压突然下降死亡，占5．56％；17例患者好转，占94．44％。结论：通过认真观察病情，提高对疾病的认识，及早采取有效的治疗和护理手段，可降低患者死亡率，提高患者生活质量。

血管支架腔内隔绝术治疗Stamford B型主动脉夹层瘤的临床研究

目的探讨腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤的手术技巧、并发症防治原则及临床应用经验。方法随机选取并回顾性分析该院2014年12月—2016年12月间用腔内隔绝术治疗100例为研究对象,分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用常规手术治疗,观察组采用血管支架腔内隔绝术进行治疗,对比两组治疗总有效率及不良反应发生率。结果对照组总有效率与不良反应发生率分别为82.00%和18.00%,观察组总有效率与不良反应发生率分别为96.00%和4.00%,与对照组相比,观察组总有效率明显较高,不良反应发生率明显较低,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤已成为更多医生认知并掌握的方法,随访结果表明该技术安全、有效,不断提高操作技巧和选用适合的覆膜支架可以减少内漏及其它相关并发症。

B型主动脉夹层动脉瘤腔内修复和保守治疗的疗效分析及近中期病死率的系统评价

目的对比B型主动脉夹层动脉瘤腔内修复术和药物保守治疗的临床效果及近中期结果。方法回顾性分析2016年2月至2019年1月本院治疗的62例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者,其中32例入院后采用主动脉夹层腔内修复术治疗(研究组),30例入院后采用药物保守治疗14 d(对照组)。观察两组住院期间死亡及再次手术情况,治疗前后肝肾功能变化。随访3年,时间为出院前、出院后6个月、1年,后期每年复查1次,对比两组患者死亡情况。结果两组患者治疗前肝肾功能各项指标差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后肝肾功能各项指标差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后肝肾功能各项指标较治疗前均显著降低,且治疗后均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院期间病死率差异无统计学意义(P>0.05);对照组再次手术率显著高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3年,两组治疗后6个月病死率差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后1年、2年、3年病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论主动脉夹层腔内修复术治疗B型主动脉夹层动脉瘤疗效优于药物保守治疗,其可有效改善肝肾功能各项指标,且患者近中期病死率低。

路径导向性护理结合精准干预在B型主动脉夹层动脉瘤围术期中的应用效果分析

目的:探讨路径导向性护理结合精准干预在B型主动脉夹层动脉瘤围术期中的应用效果。方法:选择2018年1月—2020年12月我院收治的88例B型主动脉夹层动脉瘤病人,按随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组予以常规护理,观察组采用路径导向性护理结合精准干预。比较两组血压、不良情绪及并发症。结果:干预后,观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:路径导向性护理结合精准干预能够有效降低B型主动脉夹层动脉瘤病人术后血压,改善心理状态,减少并发症。

优质护理对Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者的影响

目的 探究在开展Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者的护理工作时,应用优质护理的效果,分析其方法。方法 将我院数据库作为本次实验样本值录入,将2017年6月至2019年12月作为研究时段,在该时段于我院数据库中进行筛选,录入符合要求的56例患者作为实验样本,分别记名为对照组与实验组,单组内样本量为28。给予对照组患者常规护理,实验组患者实施优质护理,对比两组患者护理满意度以及并发症发生率。结果 在本次研究结果中,实验组患者护理总满意度达96.43%,明显高于对照组患者的78.57%,数据对比差异显著(P<0.05),本次研究成果显示,两组患者在护理完成后,不同并发症发生状况明显,而实验组患者发生率为3.57%,低于对照组患者的21.43%,组间差异显著(P<0.05)。结论 对于覆膜支架腔内修复治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者,实施优质护理有助于减少并发症发生率,提高抢救成功率的同时,护理满意度也得到提升,值得推广和应用。

Stanford B型主动脉夹层动脉瘤临床效果分析

目的:对Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的临床治疗效果进行分析。方法:采集2015年1月至2020年1月河南科技大学第一附属医院收治的Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者96例,通过随机法分为48例观察组(胸主动脉腔内修复术)与48例对照组(常规治疗)。比较不同治疗方法对Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者实际效果的差异性。结果:相较于对照组,观察组患者治疗后的生存率与满意度更高,并发症发生率更低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在Stanford B型主动脉夹层动脉瘤治疗中,更推荐以胸主动脉腔内修复术进行治疗,不仅可提高患者生存率,还可减少并发症发生情况,使患者治疗满意度提高,整体应用效果更好。

基于关键环节的预警预控干预在Stanford B型主动脉夹层动脉瘤手术室护理中的应用价值

目的分析基于关键环节的预警预控干预在Stanford B型主动脉夹层动脉瘤手术室护理中的应用价值。方法选取2019年6月至2021年6月我院收治确诊为Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者80例作为研究对象,使用双色球分组法,分为观察组(n=40)、对照组(n=40)。对照组采取常规手术室护理方法,观察组开展以关键环节为基础的预警预控干预。比较两组干预前后血压变化、围术期指标以及术后并发症情况。结果干预前两组患者的血压水平,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组血压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组术后清醒时间、气管插管时间、手术后下床活动时间以及住院时间均比对照组所需时间短,且48 h胸腔引流量也少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于关键环节的预警预控干预在Stanford B型主动脉夹层动脉瘤手术室护理中可降低血压、改善围术期各指标以及减少并发症发生率。

Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者实施优质护理对其生活质量和护理满意度的影响

Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者术后需经有效方式进行护理,探究优质护理的临床效果。方法:选自2018.9-2019.9入本院接受治疗的Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者作为研究对象,共计58例。对所有研究对象采用随机分组的方式,平均分为常规组和试验组,并分别运用常规护理以及优质护理两种方式,观察两组研究结果。结果:在对比两组研究对象生活质量评分方面,经对比,试验组生活质量各项评分均高于常规组,组间数据具有统计学意义(P<0.05);对比两组研究对象护理总满意度方面,经对比,试验组护理总满意度96.55%高于常规组75.86%,两组数据经过对比存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者进行护理过程中采用优质护理方式可以产生更加积极的临床效果,值得临床大力推广应用。

腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层23例临床分析

目的探讨StanfordB型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术治疗的手术指征、术前评估方法、手术操作技巧、并发症及防治原则;观察近、中期临床疗效。方法自2003年3月～2006年1月,对23例StanfordB型主动脉夹层动脉瘤患者行腔内隔绝术治疗,笔者对临床资料进行回顾性分析。术前采用CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)对主动脉夹层动脉瘤进行评估,术中在数字减影血管造影(DSA)监视下经股动脉将移植物导入胸主动脉封闭夹层裂口,术后行影像学及症状学随访观察。结果术中成功释放移植物22例,术后即刻DSA造影显示18例近段破口完全被封闭,动脉瘤消失,4例发生内漏,其中2例再次置入支架后内漏消失。术后2例患者发生腹主动脉夹层,其中1例再次行腔内隔绝术。1例患者发生肠系膜动脉栓塞引起肠坏死而死亡。22例患者术后无心、肺、肾功能衰竭及截瘫等并发症,术后生命体征平稳,切口愈合,出院,术后经过CTA及症状学随访显示无严重并发症,生活质量明显提高。结论腔内隔绝术是一种创伤小、恢复快的新方法,近、中期随访结果表明该技术安全、有效。

B型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝治疗

主动脉夹层是最具灾难性的疾病之一。其发病率约为每年1／10万至2／10万，男女比例为（2-5）：1。有报道急性主动脉夹层如果未经治疗，48h内的病死率高达1．4％／h。

102例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的腔内治疗经验

目的 总结StanfordB型主动脉夹层动脉瘤腔内治疗的经验。方法 术前对患者进行多种影像学检查 ,获得主动脉夹层动脉瘤的解剖学资料。术中在DSA监视下对 1 0 2例StanfordB型主动脉夹层动脉瘤施行了人工血管内支架移植术。术后 1周和术后 1年行螺旋CT检查 ,观察手术疗效以及有无内漏、移位和人工血管内支架塌陷等术后并发症。结果 1 0 1例 (99 .0 %)临床成功 ,1例(1 . 0 %)于围手术期内死亡。无术后截瘫。 1 8例 (1 7. 6 %)发生内漏。结论 腔内治疗StanfordB型主动脉夹层动脉瘤具有创伤小 ,严重并发症少 ,住院时间短的优势。近期和中期疗效令人满意。

覆膜支架腔内修复术对Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者术后血清血管内皮生长因子、核因子-κB水平的影响

目的:分析覆膜支架腔内修复术对Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者术后血清血管内皮生长因子(VEGF)、核因子-κB(NF-κB)水平的影响。方法:选取2015年6月~2017年6月空军军医大学第一附属医院收治的150例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者,根据治疗方法不同分为两组。对照组(75例)采用药物治疗,观察组(75例)采用覆膜支架腔内修复术治疗,对比两组治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、核因子-KB(NF-κB)、白细胞介素-1β(IL-1β)、干扰素-γ(IFN-γ)、急性生理和慢性健康状况(Acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分、SF-36量表评分的变化,并发症(内漏、动脉栓塞、左上肢乏力、支架后移等)发生情况,再次手术或介入治疗发生率及病死率。结果:治疗后,观察组血清VEGF、NF-κB、IL-1β、IFN-γ水平显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前降低,SF-36量表评分均较治疗前升高,且观察组APACHEⅡ与SF-36量表评分改善程度大于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率4%、再次手术或介入治疗发生率为5.33%,病死率为1.33%,均显著低于对照组(17.33%、21.33%、10.67%,P<0.05)。结论:覆膜支架腔内修复术能显著提高Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者生活质量与生存率,并发症与再治疗发生率,改善其病情,可能降低VEGF、NF-κB水平有关。

覆膜支架在Stanford B型胸主动脉夹层中的应用

主动脉夹层临床上虽然少见，但其发病急骤，病情进展迅速，急性期病死率高。在过去的几十年里，主动脉夹层的治疗已经取得了突飞猛进的发展，住院死亡率不断下降；但远期疗效和预后仍不能令人满意。而外科治疗创伤大，死亡率和并发症发生率非常高，尤其对于伴有重要器官缺血者外科手术后死亡率高达50％以上。主动脉夹层腔内隔绝术与传统治疗相比，具有损伤小、安全性高、效果好等优点。我院自2004年9月开始应用覆膜支架共进行了14例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的介入治疗，取得成功。

西宁地区腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤45例分析

目的:评价西宁地区腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的疗效和安全性。方法:收集2004年5月—2012年5月青海省心脑血管病专科医院主动脉腔内覆膜支架隔绝术治疗45例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤资料。经股动脉切开置入覆膜支架封堵胸主动脉破裂口,置入后造影检查证实疗效。结果:腔内隔绝术成功率100%,共置入45枚主体覆膜支架及2枚Cuff支架,2例患者完全封闭左锁骨下动脉开口,无左上肢及脑供血不足症状。本组共死亡3例,其中与腔内隔绝术有关死亡1例,发生在术后5天,与腔内隔绝术无关死亡2例,1例为自发性气胸,1例为急性心肌梗死。结论:西宁地区腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层近、中期疗效好,并发症低。

西宁地区Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的麻醉处理

目的:探讨西宁地区Stanford B型主动脉夹层动脉瘤覆膜支架置入术的麻醉方法及管理特点。方法:10例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤行覆膜支架置入术时,7例采用保留自主呼吸的静脉麻醉+局麻,3例采用保留自主呼吸的静脉麻醉+股神经阻滞,术中以尼卡地平控制性降压,心率快时加用艾司洛尔。结果:术中麻醉镇痛、镇静满意,血流动力学平稳,无控制性降压引起的并发症,术后患者均安返重症监护病房。结论:保留自主呼吸的静脉麻醉+股神经阻滞或局麻、控制性降压的方法,以及维持足够的血容量和充分的氧供等麻醉管理是西宁地区Stanford B型主动脉夹层动脉瘤覆膜支架置入术成功的关键。