氨基末端脑利钠肽前体在预测慢性肾脏病心血管疾病中的研究进展

慢性肾脏病(CKD)的全球患病率一直呈现较高的趋势,疾病负担严重。心血管疾病(CVD)是CKD的等危症,也是CKD患者死亡的主要原因。通过对CKD患者早期预测及干预可降低CKD患者的死亡率并改善预后。氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和B型脑钠肽(BNP)是诊断心力衰竭(HF)患者的标志物也与CKD关系密切。本文重点综述了NT-proBNP及BNP对CKD患者发生CVD的预测及风险分层方面的作用。

降钙素原、心肌肌钙蛋白、N末端B型利钠肽前体和D二聚体联合检测对感染性休克患者病情及预后评估的价值分析

目的:探讨降钙素原(PCT)、心肌肌钙蛋白(cTnT)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体(D-D)联合检测对感染性休克患者病情及预后的评估价值。方法:选取2021年6月—2023年5月南海区第五人民医院收治的感染性休克患者63例作为研究对象,根据急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分分为观察1组(n=8,<15分)、观察2组(n=29,15~25分)、观察3组(n=26,>25分);根据患者入院后28 d的生存状态分为存活组(n=42)和死亡组(n=21)。比较不同APACHEⅡ评分及生存状态患者PCT、cTnT、NT-proBNP、D-D水平,采用Logistic回归分析感染性休克患者预后的影响因素,绘制预后评估指标的受试者工作特征曲线(ROC),比较ROC下面积(AUC),分析各指标对感染性休克的预后评估价值。结果:观察3组PCT、cTnT、NT-proBNP、D-D水平高于观察1组,cTnT、NTproBNP水平高于观察2组,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组PCT、cTnT、NT-proBNP、D-D水平均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP、D-D水平是感染性休克患者预后的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT、cTnT、NT-proBNP、D-D四项联合检测的AUC高于任一指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCT、cTnT、NT-proBNP、D-D水平与感染性休克患者病情及预后密切相关,四项指标水平越高说明病情越严重,四项指标联合检测对感染性休克患者的预后评估价值更高。

慢性心力衰竭患者血清氨基末端B型利钠肽前体及血氧分压检测的临床意义

目的:研究慢性心力衰竭患者血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及动脉血氧分压(PaO_(2))的临床意义.方法:选择本院2018年4月至2019年11月收治107例慢性心力衰竭患者为研究对象.根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级,将26例Ⅰ级患者、27例Ⅱ级患者纳入低危组(n=53),将25例Ⅲ级患者、29例Ⅳ级患者纳入高危组(n=54)例;选取56例同期本院心功能体检健康者作为正常组.所有入选者均进行血清NT-proBNP及PaO_(2)检测,分析临床意义.结果:高危组血清NT-proBNP水平最高,其次低危组,正常组最低;高危组PaO_(2)水平最低,其次低危组,正常组最高,差异均有统计学意义(P<0.05).绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)结果显示,血浆NT-proBNP、PaO_(2)水平对诊断慢性心力衰竭均有理想的诊断效能,曲线下面积(AUC)=0.900、0.880.结论:慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP水平呈高表达,PaO_(2)降低,且随着病情加重而不断加剧,可为临床初步确诊慢性心力衰竭提供参考依据.

脓毒症患者血清氨基酸末端B型利钠肽前体和心肌酶水平及临床意义

目的检测脓毒症患者血清中氨基酸末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)和心肌酶的水平,分析其临床意义。方法脓毒症患者72例作为观察组,同期体检未见明显器质性疾病的成人25例血清标本作为对照组。检测两组中NT-pro BNP、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平。结果观察组血清中NT-pro BNP、AST、LDH、CK、CK-MB的水平均明显高于对照组。观察组中NT-pro BNP、AST、LDH、CK、CK-MB的水平与患者的预后密切相关,相关分析显示急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分均与NT-pro BNP、AST、LDH、CK、CK-MB的水平呈正相关性。结论脓毒症患者NT-pro BNP和心肌酶各指标的表达均升高,其不仅促进病变的进展,还对判断病变的严重程度及预后有一定价值。

血浆氨基末端B型利钠肽前体在鉴别小儿心源性与非心源性呼吸困难中的意义

目的通过检测小儿心力衰竭和非心源性呼吸困难患儿血浆生物学标志物氨基末端B型利钠肽前体(amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP),探讨血浆NT-proBNP检测在心源性与非心源性呼吸困难诊断中的鉴别意义。方法测定以改良Ross评分诊断的60例心源性呼吸困难患儿、60例非心源性呼吸困难患儿及60例健康儿童血浆的NT-proBNP实验室指标,并进行比较。结果 60例心源性呼吸困难患儿中58例NT-proBNP指标异常升高,轻、中、重度心源性呼吸困难患儿3组间血浆NT-proBNP比较差异有统计学意义(P<0.001),且与改良Ross标准有相关性(r=0.679,P<0.01);非心源性呼吸困难患儿及正常组NT-proB-NP检测无一例异常升高,与心源性呼吸困难患儿比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论血浆NT-proBNP检测在小儿心源性与非心源性呼吸困难诊断中有鉴别意义,且可反映病情的严重程度。

氨基末端B型利钠肽前体与高血压患者主动脉顺应性的相关性

目的探讨氨基末端B型利钠肽前体(amino-terminal pro-fragment proBNP,NT-proBNP)与高血压患者主动脉顺应性的相关性。方法入选原发性高血压患者106例,利用超声心动图检测评价患者主动脉张力、膨胀性及僵硬指数,同时测定血浆NT-proBNP水平。分析NT-proBNP水平与主动脉顺应性指标之间是否存在相关性。结果 Pearson积矩相关系数分析NT-proBNP与年龄(r=0.41,P<0.05)、主动脉僵硬指数(r=0.44,P<0.05)呈正相关,与主动脉张力(r=-0.45,P<0.05)、膨胀性指数(r=-0.32,P<0.05)呈负相关。校正年龄因素影响后计算偏相关系数,NT-proBNP与主动脉僵硬指数(r=0.32,P<0.01)呈正相关,与主动脉张力(r=-0.28,P<0.05)、膨胀性指数(r=-0.21,P<0.05)呈负相关。结论高血压患者动脉顺应性降低与NT-proBNP存在一定程度相关,NT-proBNP是高血压患者动脉顺应性降低的一个早期预测因子。

氨基末端B型利钠肽前体测定对急性呼吸困难诊断价值的探讨

目的探讨氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)对急性呼吸困难的诊断价值。方法将464例急性呼吸困难患者,根据临床资料及心脏超声心动图分为急性充血性心力衰竭组(急性心衰组)及非心衰组,测定并比较两组患者NT-proBNP的水平,评价其对急性呼吸困难鉴别诊断的价值。结果急性心衰组243例,非心衰组221例,NT-proBNP分别为(2484.4±102.5)pg/ml和(248.6±9.5)pg/ml,两组比较具有显著性差异(P<0.001)。以NT-proBNP≥3849pg/ml为阳性,诊断急性充血性心力衰竭的灵敏度为92.6%,特异度为86.3%。结论急诊常规检测NT-proBNP有利于对急性呼吸困难患者做出快速诊断,有助于鉴别急性呼吸困难是否为急性充血性心力衰竭所致。

妊娠期高血压疾病测定血清心肌酶及氨基末端B型利钠肽前体水平的临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清心肌酶及氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化及其临床意义。方法对65例妊娠期高血压疾病患者和98例正常妊娠妇女进行血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)及NT-proBNP检测。结果妊娠期高血压疾病患者组血清LDH、CK、CK-MB、α-HBDH及NT-proBNP水平均高于正常妊娠组(P<0.01)。结论妊娠期高血压疾病会引起血清心肌酶及NT-proBNP水平的变化,可为临床诊断与治疗提供可靠的依据。

氨基末端B型利钠肽前体联合血红蛋白对充血性心力衰竭患者病情的评估价值

目的评价氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)联合血红蛋白(Hb)测定对充血性心力衰竭(CHF)患者病情的评估价值。方法测定107例CHF住院患者入院时的NT-proBNP、Hb水平等指标,对患者进行心功能分级,观察其住院期间心脏不良事件的发生情况。结果贫血患者的NT-proBNP、Hb水平与无贫血患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);NYHA分级不同,患者的NT-proBNP、Hb水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。贫血且NT-proBNP≥中位数的患者,中重度心力衰竭发生率(100.0%)及住院期间心脏不良事件发生率(52.9%)显著高于单独贫血患者(70.6%和23.7%)及NT-proBNP≥中位数患者(70.9%和20.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测NT-proBNP及Hb可以更全面地评估CHF患者的病情和预测住院期间心脏不良事件的发生。

氨基末端B型利钠肽前体对脓毒性休克患者的预后评估价值

目的：评价氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）在脓毒性休克患者早期预后评估中的价值。方法以2013年7月—2015年6月收住重症医学科入院诊断为脓毒性休克的47例患者为研究对象，入院后立即采用酶联免疫荧光法检测血浆NT-proBNP水平，按照28 d生存情况分为存活组（n=33）和死亡组（n=14），比较两组患者入院时血浆NT-proBNP水平的差异，并通过受试者工作曲线（ROC）评估入院时NT-proBNP水平与预后的关系。结果死亡组入院时NT-proBNP水平明显高于存活组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。入院时NT-proBNP水平预测28 d病死率的曲线下面积（AUC）为0.714（95%CI：0.546～0.882）。结论血浆NT-proBNP水平可作为预测脓毒性休克患者预后的指标。

左、右心功能不全患者氨基末端B型利钠肽前体水平的比较

目的观察左、右心功能不全患者的血浆氨基末端B型利钠肽(脑钠肽)前体(NT-proBNP)水平的差异,探讨NT-proBNP在左、右心功能不全诊断中的应用价值。方法选取96例患者分为4组:左心收缩功能不全组31例,左心舒张功能不全组31例,右心功能不全组14例及20例心功能正常组,用ANALYTICSE170光电免疫发光仪测定血浆NT-proBNP含量,对左、右心功能不全患者的NT-proBNP含量进行比较。结果 4组间比较,以左室收缩功能不全组中NT-proBNP水平(2743±2277)ng/L最高,其次为左室舒张功能不全组(447±416)ng/L,而右室功能不全组NT-proBNP水平(387±333)ng/L较低,但均高于对照组(98±84)ng/L,各组间差异有统计学意义(P=0.000)。结论左心功能不全患者NT-proBNP水平明显高于右心功能不全患者,左室收缩功能不全患者NT-proBNP水平明显较左室舒张功能不全患者高。

氨基末端B型利钠肽前体与心房颤动的研究进展

目前氨基末端B型利钠肽前体正广泛应用于临床试验和心血管研究中,近年的研究显示心房颤动与氨基末端B型利钠肽前体水平升高有关。现主要就近年来关于氨基末端B型利钠肽前体作为危险因子和预测因素在心房颤动治疗方面的研究进展进行综述。

氨基末端B型脑钠肽前体和降钙素原对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值

目的:探讨氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值。方法:本研究共纳入260例急性心肌梗死患者和248例健康对照,采用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线确定血清NT-proBNP和PCT水平的应用价值。结果:急性心肌梗死患者血清NT-proBNP和PCT水平均高于健康对照(P<0.01);急性心肌梗死死亡患者血清NT-proBNP、PCT水平均高于生存组(P<0.01);两组年龄、Killip心功能分级比较,差异有统计学意义(P<0.01);Logistic多因素分析显示年龄>60岁、Killip心功能Ⅲ~Ⅳ级、血清NT-proBNP和PCT水平均是影响急性心肌梗死患者死亡的独立危险因素(P<0.01);ROC曲线分析显示,血清NT-proBNP和PCT水平的最佳截断点分别为228.95 ng/L,1.12 ng/mL,二者联合的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为79.17%,99.58%和0.861,且特异度和AUC均最高。结论:急性心肌梗死患者血清NT-proBNP和PCT水平异常升高,且均是其死亡的独立危险因素,二者联合检测对急性心肌梗死患者预后具有较好的预测价值。

心功能不全伴胸腔积液患者胸腔积液中氨基末端B型利钠肽前体检测46例临床观察

胸膜腔积液是临床常见的内科问题，可由胸膜炎症、肿瘤、结缔组织病、局部淤血以及全身性疾病等引起。充血性心功能不全患者常出现胸腔积液，其发病机制为体循环静脉压显著增高或肺静脉和体循环静脉压同时升高引起。目前尚没有特异性的检测方法来诊断心源性胸腔积液。氨基末端B型利钠肽前体（NT～proBNP）检测被广泛用于心功能不全的诊断、治疗效果的评价、预后的判断。

急性呼吸窘迫综合征患者血浆氨基末端B型脑利钠肽前体水平的临床意义

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平的临床意义。方法选取2011年1月—2015年6月四川省人民医院急诊收治的ARDS患者134例作为研究组,另选取同期于四川省人民医院体检健康者60例作为对照组。收集受试者的临床资料,并进行相关性分析及多因素Logistic回归分析。结果研究组患者血清NT-proBNP水平高于对照组(P<0.05)。血浆NT-proBNP水平不同四分位区间患者Mmray急性肺损伤评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、病情严重程度和病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血浆NT-proBNP水平与Murray急性肺损伤评分、APACHEⅡ评分、病情严重程度和病死率呈正相关(r值分别为0.632、0.526、0.713、0.482,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血浆NT-proBNP水平q2(OR=2.14,95%CI(1.52,3.01)q3[OR=3.23,95%CI(2.18,4.79)]、q4[OR=5.94,95%CI(3.26,10.82)]是ARDS患者死亡的影响因素(P<0.05)。结论 ARDS患者血浆NT-proBNP水平较高,其可作为判定患者病情严重程度及预后的重要指标。

肌钙蛋白T及肌红蛋白和氨基末端B型利钠肽前体联合检测在心肌梗死诊断中的临床价值

目的探讨在心肌梗死诊断中联合检测肌钙蛋白T及肌红蛋白和氨基末端B型利钠肽前体(NT-ProBNP)的临床价值。方法择该科2016年1月‐2017年7月230例急性胸痛患者实施观察,根据患者实际病情分为心肌梗死组(n=150)和非心肌梗死组(n=80),两组患者均实施肌钙蛋白T、肌红蛋白及NT-ProBNP检查,分析总结3种物质联合检测对心肌梗死的诊断效果。结果检测结果显示患者单独实施肌钙蛋白T诊断敏感性最低,为80.7%,单独实施肌红蛋白诊断特异性最低,为80.0%,实施肌钙蛋白T+肌红蛋白+NT-ProBNP联合诊断的敏感性和特异性均最高,分别为96.7%、90.0%。结论在心肌梗死诊断中联合检测肌钙蛋白T、肌红蛋白、NT-ProBNP可提升诊断效果。

血清氨基末端B型利钠肽前体在小儿呼吸困难鉴别诊断中的临床意义

目的通过检测小儿心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难血清生物学标志物氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),探讨其在小儿呼吸困难鉴别诊断中的临床意义。方法测定以改良Ross评分诊断的心力衰竭患儿120例及其他原因导致的呼吸困难患儿40例的血清NT-proBNP,并进行对比,同时将根据改良的Ross评分将心力衰竭患者分为轻、中、重组。结果心源性呼吸困难患者的血清NT-proBNP明显高于非心源性呼吸困难患者,差异有统计学意义(P<0.01);心力衰竭患者各亚组组间对比差异有统计学意义(P<0.01),血清NT-proBNP浓度随着改良Ross评分的升高而升高,两者呈正相关。结论血清NT-proBNP的测定可以作为鉴别患者心源性呼吸困难及非心源性呼吸困难指标,且也可作为判断心力衰竭患者严重程度的指标。

经皮二尖瓣球囊扩张术后氨基末端B型利钠肽前体和肺毛细血管楔压的变化

目的研究经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)后患者氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)与血流动力学变化的关系。方法采用快速NT-proBNP试验法检测58例成功施行PBMV的风湿性二尖瓣狭窄患者术前及术后1h、2h、24h血浆NT-proBNP浓度变化,术前及术后即刻测平均左房压(MLAP),同时行Swan-Ganz漂浮导管,测定肺毛细血管楔压(PCWP),彩色多普勒超声诊断仪测定二尖瓣口面积(MVA)和左房内径(LAD)及左室射血分数(LVEF)。将患者血浆NT-proBNP浓度与PCWP等血流动力学参数作相关分析。结果术后即刻测MLAP较术前比较差异有统计学意义([34.61±4.02]mmHg:[14.96±3.88]mmHg);术后24hLAD和MVA与术前比较P<0.01(术前分别为:[46.92±5.69]mm,[0.98±0.22]cm2,术后24h分别为:[41.24±7.32]mm,[1.43±0.30]cm2);术前和术后LVEF变化P=0.156(术前为[35.3±4.3]%,术后为[36.7±2.6]%);术后1h、2h、24h血浆NT-proBNP浓度变化、PCWP变化和术前比较有统计学意义(P<0.01);相关性分析显示,术后24h的NT-proBNP变化(ΔNT-proBNP)与MLAP变化(ΔMLAP)呈显著正相关(r=0.37,P<0.05);术后24h的NT-proBNP变化(ΔNT-proBNP)与MVA的扩大值(ΔMVA)及LAD的变化(ΔLAD)无相关性(分别为r=-0.047,P>0.05;r=0.036,P>0.05)。术后2h,NT-proBNP变化(ΔNT-proBNP)与PCWP变化(ΔPCWP)呈显著正相关(r=0.68,P<0.01)。结论风湿性二尖瓣狭窄患者血浆NT-proBNP水平的升高和左房压,PCWP升高显著相关。NT-proBNP水平对反映PBMV术后左房功能有重要意义。

血清氨基末端B型脑利钠肽前体 心型脂肪酸结合蛋白检测在急性心力衰竭诊断中应用研究

目的观察血清氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测在急性心力衰竭临床诊断中的应用。方法选取本院2015年1月至2017年4月诊治的60例确诊为急性心力衰竭患者为观察组,另选同期于本院诊治60例拥有相似症状但最终确定为非急性心力衰竭患者60例为对照组。检测并比较2组患者的血清NT-proBNP、H-FABP水平,比较二者单独对急性心力衰竭进行诊断及二者联合诊断的特异度、敏感度、准确率。结果观察组血清NT-proBNP、H-FABP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清NT-proBNP、H-FABP二者联合检测诊断准确率、敏感度、特异度高于二者单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心力衰竭患者早期对其进行血清NT-pro BNP、H-FABP检测,对疾病的早期确诊具有极高的敏感度、特异度,且联合诊断准确率高于二者单独诊断,二者联合在急性心力衰竭临床诊断中具有极高的应用价值。

氨基末端B型利钠肽前体和改良Ross标准对急性心力衰竭诊断界值的探讨

目的通过检测急性心力衰竭(简称"心衰")患儿血浆生物学标志物氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),绘制ROC曲线分析其特异度和敏感度,探讨小儿急性心衰NT-proBNP诊断指标界值和改良Ross心衰诊断分值界值。方法测定以改良Ross评分诊断的80例急性心衰患儿(心衰组)和80例健康儿童(对照组)血浆的NT-proBNP实验室指标,通过绘制ROC曲线分析其特异度和敏感度,探讨小儿急性心衰NT-proBNP诊断指标界值和改良Ross心衰诊断分值界点。结果心衰组中76例NT-proBNP指标异常升高,轻、中、重度心衰患儿3组间血浆NT-proBNP比较差异有统计学意义(P<0.001),NT-proBNP与改良Ross标准呈正相关(r=0.692,P<0.001)。对照组检测无一例NT-proBNP异常升高;血浆NT-proBNP诊断心衰的ROC曲线下面积为0.979(95%CI 0.948～0.994),按照ROC曲线选取的诊断截断点为≥598 ng/L,可作为小儿NT-proBNP急性心衰诊断指标。改良Ross诊断心衰的ROC曲线下面积为0.958(95%CI 0.942～0.993),按照ROC曲线选取的诊断分值界值为≥4分(特异度和敏感度之和为1.860),而ROSS标准评分≥3分作为诊断心衰分值界值,应用于本研究中发现其特异度和敏感度之和偏低(1.684)。结论小儿急性心衰血浆NT-proBNP诊断界点为≥598ng/L,可作为小儿NT-proBNP急性心衰诊断指标;改良Ross标准诊断分值界点为≥4分。用该界值诊断心衰的特异度与敏感度之和最高,诊断的准确率高,而Ross标准评分≥3分作为诊断心衰的界点,应用于本研究中发现其特异度与敏感度之和偏低。