中枢神经系统及皮肤B型淋巴瘤一例

临床资料患者，男性，43岁，主因“四肢进行性无力萎缩1年，头痛、大小便障碍1个月”于2005年5月25日入院。患者于2004年4月发现左小腿后部胀闷不适，走路拖地。5月出现左肩酸胀不适。7月逐渐出现左上肢无力伴肌肉萎缩。10月左下肢走路不稳加重，呈跛行。2005年2月，患者出现四肢大关节游走性疼痛，程度剧烈，间断发作，无关节红肿。右下肢也出现无力，但可坚持行走。

十二指肠及胆囊B型淋巴瘤一例

患者男,68岁,反酸、嗳气1个月余,餐后右上腹不适半个月.体检：右上腹胀满伴轻压痛,墨菲征（＋）.胃镜检查示：十二指肠降段内侧壁黏膜溃疡,边缘隆起,十二指肠乳头受压偏向一侧,诊断为十二指肠肿瘤.B超示：胆囊占位.CT示：十二指肠降段管腔不规则狭窄,管壁增厚,与胆囊分界不清;胆囊壁增厚,胆总管扩张达1.2 cm,下段渐狭窄,胰腺大小形态无异常;肝门及腹膜后无肿大淋巴结.诊断为十二指肠癌侵犯胆囊.术中见十二指肠处有一5 cm×4 cm肿物,胆囊底部增厚,变硬,胆总管增粗,下端变硬,考虑十二指肠癌胆囊转移,行胰头、十二指肠、胆囊切除术.内镜检查示：十二指肠肿物表面溃疡处可见瘤组织弥漫性分布,瘤细胞小,胞质少;细胞呈圆形、

淋巴瘤样肉芽肿型大B细胞淋巴瘤

目的 探讨淋巴瘤样肉芽肿型大B细胞淋巴瘤 (原名淋巴瘤样肉芽肿病 ,lymphomatoidgranulomatosis,LYG)的病理形态特征、病变性质及鉴别诊断要点。方法 对 1例LYG的组织形态学、免疫组织化学、EBV原位分子杂交 (EBER)结合临床特征进行了分析。结果 1例 6 3岁男性患者 ,临床上表现为多系统多器官性病变 ,主要累及肺 ,表现为双肺内境界清楚的圆形结节 ,呈孤立性或弥漫性分布 ,并出现多发性皮下结节 ,发热、体重减轻、全身无力等症状。皮下结节活检示多个肉芽肿样结构 ,细胞形态多样 ,见组织样细胞、非典型淋巴样细胞、小淋巴细胞、浆细胞及散在多核巨细胞 ,可见一血管壁有淋巴样细胞浸润 ,未见明显中心粒细胞 ,可见核分裂象。肺部穿刺组织示弥漫淋巴样细胞浸润 ,并见灶性坏死 ,免疫表型示瘤细胞呈CD2 0 ,CD79α ,CD4 3+,CD3- ,GraB - ,EBV散在 +,CK - ,Syn - ,原位杂交示EBER +。结论 本例LYG是一种罕见的淋巴瘤样肉芽肿型大B细胞性淋巴瘤 ,与EBV相关。临床与影像学上与Wegener肉芽肿相似。肺部出现结节状病灶时 ,临床上易与结核、肉芽肿病、肺癌及炎性假瘤等相混淆 ,病理上须与结核、非特异性肉芽肿病、结外的外周T细胞淋巴瘤等相鉴别 ,形态学、免疫表型结合临床特征可明确诊断。

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤的疗效评价

目的评价利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法选择我院2006年1月～2006年12月64例B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者,随机分为对照组和实验组,每组32例,实验组患者给予利妥昔单抗联合CHOP方案治疗,对照组患者仅给予单纯CHOP方案治疗。治疗后随访6～60个月,通过比较两组患者的治疗有效率,不良反应的发生率以及1年、3年和5年的生存率评价疗效。结果实验组治疗有效率为78.13%,显著高于对照组(50.0%);随访6～60个月后,实验组1、3、5年生存率分别是81.25%、50.0%、12.5%,而对照组1、3、5年生存率分别是68.75%、34.38%、0.0%,实验组1、3、5年生存率均显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗过程中均出现白细胞降低、恶心呕吐、脱发、肝功能损害、贫血的不良反应,但发生率无显著性差异。结论利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤疗效显著优于单用CHOP方案,且不良反应的发生率没有上升,值得临床进一步的研究和推广。

R-CHOP方案治疗17例弥漫大B细胞型淋巴瘤临床观察

目的研究利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞型淋巴瘤的疗效和不良反应。方法17例弥漫大B细胞型淋巴瘤(DLBCL)共接受6个周期R-CHOP方案的治疗:利妥昔单抗375mg/m2第1天,环磷酰胺750mg/m2第2天,阿霉素50mg/m2第2天,长春新碱1.4mg/m2第2天,泼尼松100mg/d第2～6天。结果总缓解率为82.4%,其中完全缓解9例,完全缓解率为52.9%,5例达到部分缓解,部分缓解率29.4%。17例患者1年和2年无进展生存率分别为82.4%(14/17)和58.8%(10/17),1年和2年的总生存率分别为94.1%(16/17)和76.5%(13/17)。其不良反应主要为骨髓抑制,仅1例出现利妥昔单抗输注相关反应。结论R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞型淋巴瘤疗效高而不良反应轻,可作为治疗该病的一线方案。

R-CHOP方案治疗25例初治弥漫大B细胞型淋巴瘤的临床观察

目的观察利妥昔单抗联合CHOP方案（R-CHOP）治疗初治弥漫大B细胞型淋巴瘤的疗效以及毒副反应。方法25例初治弥漫大B细胞型淋巴瘤（DLBCL）接受3-6周期R-CHOP方案治疗,利妥昔单抗375 mg/m2d1,环磷酰胺750 mg/m^2d3,阿霉素50mg/m2d3,长春新碱2 mg d3,泼尼松60 mg/m^2d3-7,21 d为1周期。结果完全缓解或不确定的完全缓解17例（68.0%）,部分缓解7例（28.0%）,进展1例（4.0%）,总有效率为96.0%。主要毒副反应为骨髓抑制,未观察到利妥昔单抗输注相关反应。结论R-CHOP方案治疗初治弥漫大B细胞型淋巴瘤具有较高缓解率,毒副反应可以耐受。

高恶性B细胞型原发性肺淋巴瘤一例报道

原发性肺淋巴瘤(pr1mary pulmonary lymphoma,PPL)为一类罕见的原发于肺的恶性淋巴系统性疾病.近年来我国埘此病也有一些报道,但均为起源于肺枯膜相关淋巴组织(mucosaassociated lymphoid tissue,MALT)的PPL,称为肺MALT型淋巴瘤.本病例为高恶性 B细胞型原发性肺淋巴瘤(high-grade B cell primary pulmonar y lymphoma,HG PPL-B),较前者罕见,但恶性程度高,颅后差。

22例高级别B细胞淋巴瘤非特指型的临床分析

目的分析高级别B细胞淋巴瘤非特指型(HGBL-NOS)的临床特点、治疗与预后。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年1月至2019年6月收治的22例HGBL-NOS患者的临床病理资料。结果22例HGBL-NOS患者的2 a疾病无进展生存(PFS)率及总生存(OS)率分别为40.9%和59.1%。高强度方案(R-CODOX-M/IVAC方案或R-HyperCVAD/MA方案)组的总有效率较R-CHOP/EPOCH方案组稍高,但差异无统计学意义(P=0.381)。在远期疗效对比中,高强度方案组PFS和OS均优于R-CHOP/EPOCH组(PFSP=0.009;OS P=0.041)。亚组分析中,双表达淋巴瘤(DEL)患者的PFS和OS稍短于non-DEL患者,但差异均无统计学意义(PFSP=0.165;OSP=0.085)。与单打击淋巴瘤(SHL)患者相比,non-SHL患者的OS与PFS稍好,但差异均无统计学意义(PFSP=0.078;OSP=0.297)。对临床病理特征进行单因素分析发现,IPI评分3~5分患者的预后较差(P=0.037)。结论HGBL-NOS恶性程度高,生存期短,高强度化疗可改善预后,IPI评分3~5分是预后不良因素。

利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤患者的临床疗效

目的探讨利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤患者的临床疗效。方法选取我院2013年1月~12月收治的弥漫型大B细胞淋巴瘤患者60例作为调查对象。60例患者进行随机分组,每组30例患者。对照组患者接受常规化疗;观察组患者除了接受常规化疗外,再联合利妥昔单抗进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果短期疗效分析,观察组总有效率为83.3%,对照组为43.3%,组间对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在不良反应发生情况上无显著差异性。结论利妥昔单抗联合化疗治疗弥散型大B细胞淋巴瘤具有较好的效果。

难治/复发性弥漫大B细胞型淋巴瘤的治疗现状及过继免疫治疗在其中的应用

弥漫大B细胞淋巴瘤是成人非霍奇金淋巴瘤中发病率最高的一种病理类型,其恶性程度较高,完全缓解率较低,耐药率较高。CIK及CAR-T细胞为代表的过继免疫治疗是近年来转化医学领域研究的重点及热点,CAR-T细胞以其靶向性、杀瘤活性、持久性等特点给难治/复发型弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗带来新的希望。

原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤-腿型1例

目的探讨特殊类型腿型淋巴瘤的治疗效果。方法对1例腿型淋巴瘤患者进行治疗及观察其疗效。结果通过选择合理方案化疗，疗效明显。结论对于特殊类型的淋巴瘤患者，选择治疗方案至关重要外，还需坚持正规周期治疗。

30例B细胞型非霍奇金淋巴瘤临床分析

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是起源于淋巴结或结外淋巴组织的恶性肿瘤，其中B细胞来源的NHL在我国发病较高，占67．9％，在B细胞淋巴瘤中弥漫大B细胞型占绝大部分（67．9％）。弥漫性大B细胞淋巴瘤是成人最常见的淋巴样肿瘤，常有局部肿块、生长快、病变累及淋巴结、脾、胸腺，40％累及结外如胃肠道、中枢神经、骨和软组织，

上腔静脉内B型非霍奇金淋巴瘤引起上腔静脉综合征1例

1 病例报告患者女,34岁。以面部肿胀、头晕、头胀伴憋气1个月为主诉于2002—12—09入院。发病以来未见头痛、嗜睡、眩晕、晕厥及咳嗽。无胸痛、吞咽困难、声音嘶哑史。查体:头颈部肿胀,浅表静脉扩张淤血,颈静脉怒张,未见皮肤水肿及紫绀,无球结膜水肿、充血。未触及震颤,未闻及血管杂音。心脏超声未见异常。胸片示双肺影清,未见实变影;上纵隔增宽,双侧膈面光滑,心胸比值0.42。磁共振成像显示。

HBV感染的B细胞型非霍奇金淋巴瘤病人临床特征及预后分析

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与B细胞型非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的关系,分析其临床特征及预后。方法收集345例初发B-NHL病人的临床资料,分为乙肝表面抗原(HBsAg)阳性组和HBsAg阴性组,比较B-NHL病人与全国一般人群HBV感染率的差异,并对两组病人的临床特征、预后进行分析。结果 345例B-NHL病人HBsAg阳性率为18.8%,明显高于全国一般人群的7.2%,二项式检验显示差异有统计学意义(P<0.001)。与HBsAg阴性组中位发病年龄(58岁)相比,HBsAg阳性组(48岁)明显偏小(t=5.675,P<0.01)、更易累及肝、脾或腹膜后淋巴结(χ2=6.216~10.137,P<0.05)、疾病分期晚(Ⅲ/Ⅳ期)(χ2=9.771,P<0.05)、且预后较差(χ2=4.748~8.300,P<0.05)。单因素分析显示,HBsAg阳性组病人预后的不良因素包括:B症状、Ann Arbor分期(Ⅲ/Ⅳ期)、β2微球蛋白升高、未联合利妥昔单抗、未联合放疗(χ2=3.860~26.767,P<0.05)。多因素分析显示,B症状、Ann Arbor分期(Ⅲ/Ⅳ期)、未联合利妥昔单抗仍与预后差有关(95%CI=0.170~31.746,P<0.05)。结论 B-NHL病人HBV感染率明显高于普通人群,HBV相关B-NHL具有其独特的临床表现,并且预后相对较差,利妥昔单抗的应用可改善HBsAg阳性病人预后。

原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)3例

报道3例原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)。患者2女1男,年龄分别为77、57和77岁,分别表现为下肢、上肢及背部单发的无痛性肿块。皮损组织病理表现为真皮弥漫浸润的肿瘤细胞,体积大,异型性明显;免疫组化显示肿瘤细胞表达CD79a及Mum-1,而Bcl-6及Bcl-2呈阳性或阴性。诊断为原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)。3例患者经过利妥昔单抗联合化疗后临床症状完全缓解,其中1例发生皮肤外扩散。

Ⅰ～Ⅱ期弥漫性大B细胞型非霍奇金淋巴瘤化学治疗后辅助性放射治疗及同期放射化学治疗疗效比较

目的观察Ⅰ～Ⅱ期弥漫性大B细胞型非霍奇金淋巴瘤(DLBCL)化学治疗(简称化疗)后辅助性放射治疗(简称放疗)及同期放化疗的疗效。方法将30例弥漫性大B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者随机分为CHOP方案+利妥昔单抗(R-CHOP)化疗后辅助放疗组和同期放化疗组,随访5年,观察疗效、生存率及不良反应。结果化疗后辅助放疗组有效率为93.33%,同期放化疗组有效率为100.00%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 0)。化疗后辅助放疗组1,2,3,4,5年生存率分别为93.33%,86.72%,73.32%,60.08%,60.00%;同期放化疗组1,2,3,4,5年生存率分别为93.32%,93.37%,80.00%,73.36%,66.71%。经log-rank检验统计,差异无统计学意义(χ2=0.921 2,P=0.337 4)。两组均未出现明显的不良反应,均可耐受。结论Ⅰ～Ⅱ期DLBCL患者在诱导缓解方面,同期放化疗组优于化疗后辅助放疗组,而5年生存率无统计学差异,药品不良反应小,耐受好。