StandfordB型胸主动脉夹层患者运用带膜支架腔内隔绝术治疗的效果探究

目的研究带膜支架腔内隔绝术对治疗Standford B型胸主动脉夹层的治疗效果。方法 60例行带膜支架治疗的Standford B型胸主动脉夹层患者为研究对象,观察患者手术后的重症加强护理病房(ICU)留观时间和住院时间,出院后支架的位置、形态和坍塌情况,夹层假腔直径和内漏,生存率和死亡率情况。结果 60例患者手术均成功,ICU留观时间平均(3.12±1.85)d,平均住院时间为(7.35±2.6)d,手术后死亡1例,死亡率为1.67%,手术后5年有57例患者存活,生存率为96.61%。结论应用腔内隔绝术对治疗Standford B型胸主动脉夹层有很好的治疗效果和长期稳定性,值得在临床中推广应用。

不同分期复杂型B型胸主动脉夹层腔内修复对主动脉重塑的影响及早中期生存分析

目的探讨腔内修复对不同分期复杂型B型胸主动脉夹层(Stanford B)主动脉重塑及早中期生存率的影响。方法2012年1月~2016年1月我院确诊并行腔内修复治疗的Stanford B病人60例,按发病分期进行分组,亚急性组23例,慢性组37例。比较两组病人术中出血量、手术时间、住院时间、手术成功率,主动脉重塑指标,术后并发症发生率、总生存率。结果两组病人术中出血量、手术时间、住院时间、手术成功率及术后并发症率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。亚急性组和慢性组主动脉重塑指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。亚急性组3年总体累积生存率高于慢性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔内修复手术可改善复杂型Stanford B病人主动脉重塑,亚急性期进行治疗总体疗效更佳。

腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤的效果

目的 分析Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤经腔内隔绝术的治疗价值。方法 选取本院2018年3月至2021年6月收治的242例Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤患者为研究对象,均行腔内隔绝术治疗。对比治疗前后生活质量,总结患者的治疗疗效、手术基本情况、并发症情况。结果 治疗后生活质量评分在生理功能、社会功能、情感功能、整体健康维度的评分均高于治疗前(P<0.05)。住院时间、手术时间、术中出血量较短,并发症发生率偏低。结论 Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤经腔内隔绝术疗效可靠,值得应用推广。

血管腔内治疗B型胸主动脉夹层伴A型壁内血肿3例

目的探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗Standford B型夹层伴A型壁内血肿(MH)的安全性及有效性。方法 2015年10月至2017年1月共收治3例B型夹层伴A型MH患者,入院后稳定血压、心率,对症保守治疗14 d后行TEVAR术。结果 3例患者均顺利完成TEVAR术,无逆撕等并发症。术后1个月全主动脉CTA复查显示夹层破口完全封闭,无内漏发生,真腔血流明显改善,壁内血肿明显吸收消退,升主动脉管壁厚度恢复至正常水平;患者临床症状明显好转,无截瘫、死亡等严重并发症发生。结论对伴发升主动脉MH的Standford B型胸主动脉夹层,如果升主动脉内膜完整,降压、降心率处理后症状缓解,在发病14 d后行TEVAR术是安全有效的。

带膜支架治疗Stanford B型胸主动脉夹层的效果观察

目的探讨Stanford B型胸主动脉夹层实施带膜支架治疗的效果。方法择本科2015年6月到2016年6月间60例Stanford B型胸主动脉夹层患者实施研究,对所有患者均实施带膜支架治疗,分析总结患者的手术治疗效果及近期预后状况。结果患者术后并发症中发生率为10.0%,住院期间死亡率为1.7%。患者住ICU时间为(3.3±1.2)d,住院时间为(7.6±1.8)d。患者术出院后1年内无相关支架严重并发症,无死亡患者。结论 Stanford B型胸主动脉夹层实施带膜支架治疗效果显著,死亡率低。

带膜血管内支架对Stanford B型胸主动脉夹层病人血清IFN-γ、IL-1β、NF-κB、VEGF水平、心肺功能、远期预后的影响

目的探讨带膜血管内支架对Stanford B型胸主动脉夹层(AD)病人血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、核转录因子κB(NF-κB)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、心肺功能、远期预后的影响。方法选取2017年1月—2018年6月空军军医大学第一附属医院Stanford B型胸主动脉夹层病人106例,依据随机数字表法分为研究组与对照组,每组53例。对照组采取保守治疗,研究组在对照组基础上采取带膜血管内支架治疗。统计两组治疗前后血清指标(IFN-γ、IL-1β、VEGF、NF-κB)水平、肺功能指标[肺泡动脉氧分压差(PA-aO_(2))、氧合指数(OI)、心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、每搏心输出量(SV)]及假腔与真腔最大直径、并发症发生率、随访2年病死率。结果治疗后,两组血清IFN-γ、IL-1β、VEGF、NF-κB水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组LVEF、SV较治疗前增高,LVEDD、LVESD较治疗前降低,且研究组LVEF、SV高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组(P<0.05);治疗后,两组PA-aO_(2)、OI较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组真腔最大直径较治疗前增大,假腔最大直径较治疗前缩小,且治疗后,研究组假腔最大直径小于对照组(P<0.05);治疗后,研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05),随访2年研究组病死率低于对照组(P<0.05)。结论应用带膜血管内支架治疗Stanford B型胸主动脉夹层可改善病人心肺功能,缩小假腔与真腔最大直径,下调IFN-γ、IL-1β、NF-κB、VEGF等水平,且可降低并发症发生率及疾病病死率。

外科开放手术直视下Stanford B型胸主动脉夹层腔内修复术后截瘫的临床研究

目的探讨外科开放手术直视下Stanford B型胸主动脉夹层腔内修复术后截瘫的临床影响因素及相应的防治方法。方法便利选取该院2013年5月—2019年6月诊治的StanfordB型胸主动脉夹层患者134例。根据胸主动脉夹层(StanfordB型)患者的临床资料,统计并分析在外科开放手术直视下患者腔内修复术后截瘫例数及相应的影响因素。结果共有5例截瘫患者,129例无截瘫患者。在术后截瘫影响因素单变量关系分析中,无截瘫及有截瘫患者各因素分别为高脂血症14例,1例;糖尿病2例,1例;吸烟104例,5例;脑血管疾病7例,0例;肺部疾病4例,0例及肾功能衰竭4例,0例,差异无统计学意义(P=0.453、0.108、0.583、0.762、0.857、0.857);高血压70例,0例,差异有统计学意义(P=0.023)。在术后截瘫与手术因素单变量关系分析中,无截瘫及有截瘫患者各因素分别为限制性裸支架18例,1例;“烟囱”技术16例,0例;Ⅰ内漏4例,0例;Ⅱ内漏4例,0例及腹主动脉瘤外科干预事故4例,0例;左锁骨下动脉封堵15例,1例差异无统计学意义(P=0.540、0.524、0.857、0.857、0.857、0.476);平均动脉压小于70 mmHg 3例,4例,差异有统计学意义(P<0.05)。术后截瘫5例患者中封堵LSA有1例,裸支架置入1例,围术期低血压3例。截瘫患者经联合治疗后神经系统评分均恢复至5级。结论外科开放手术直视下StanfordB型胸主动脉夹层腔内修复术后有无截瘫患者在高血压、平均动脉压小于70 mmHg方面存在差异。

Stanford?B型胸主动脉夹层患者的带膜支架腔内隔绝术联合β受体阻滞剂治疗效果

针对Stanford B型胸主动脉夹层患者在治疗过程中使用带膜支架腔内隔绝术联合β受体阻滞剂的方案的有效性进行分析。方法 选择因Stanford B型胸主动脉夹层于2021.01.31至2022.12.31期间到我院心血管外科治疗的37例患者为研究样本,对所有患者均实施带膜支架腔内隔绝术+β受体阻滞剂治疗,观察治疗效果,术后并发症情况,术后血清指标、心肺功能、真腔/假腔最大直径、随访结果。结果 37例患者救治中死亡1例,占2.70%,存活36例,占97.30%。存活者ICU时间以及住院时间(3.11±1.84)d、(7.34±2.61)d;术后患者并发症类型包括肺炎、心悸、心律失常、内漏,其发生率分别为2.70%,2.70%,5.56%,5.56%;治疗后患者IFN-γ、IL-1β、VEGF指标均低于治疗前(t=21.669/12.908 /24.013,P<0.05);LVEF、SV治疗后高于治疗前,LVEDD、LVESD、肺泡动脉氧分压、氧合指数治疗后低于治疗前,差异有统计学意义(t=22.720/15.337/10.719/20.282 /13.142/21.720 ,P<0.05);治疗后假腔/真腔最大直径小于治疗前(t=11.033/5.182,P<0.05);49例患者术后3个月以及12个月存活率分别94.44%(34/36),91.67%(33/36)。结论 带膜支架腔内隔绝术+β受体阻滞剂应用在Stanford B型胸主动脉夹层患者疾病治疗中能够从整体上提升临床效果,实现患者心肺功能改善,未发生严重的并发症,且随访结局较好,可在临床疾病治疗中推广。

主动脉B型夹层或弓降部撕裂的治疗选择

目的：通过对本院19例Stanford B型主动脉夹层及弓降部撕裂病例的分析,初步探讨其治疗方法的选择。方法：本组19例,男性13例,女性6例;年龄33~77岁,平均51岁。体外循环胸降主动脉置换手术4例,11例采用经皮血管腔内覆膜支架植入术,4例保守治疗。结果：4例手术病例,3例生存良好,2例有喉返神经损伤症状,1例合并一侧肾灌注不足,1例于术后6个月死于肾衰。1例覆膜支架植入治疗病例支架释放全部成功,夹层破裂口成功封闭,夹层真腔全部恢复正常,术后均无肾功能衰竭、呼吸衰竭、心功能衰竭和消化道出血;无脑栓塞,无截瘫,无插管侧股动脉栓塞和肢体坏死。4例内科保守治疗好,转出院。结论：对Stanford B型主动脉夹层及弓降部撕裂的病例,5年前我们行胸降主动脉人工血管置换手术,11例主动脉覆膜支架植入术则主要为近年来手术。主动脉覆膜支架植入术是近年来发展的新技术,方法简单有效,与传统外科手术相比有着良好的应用前景。

团队式程序化随访干预在胸主动脉夹层患者术后的应用观察

目的:探究团队式程序化随访干预在Stanford B型胸主动脉夹层(TAD)患者术后的应用效果。方法:选取本院96例Stanford B型TAD患者,按建档时间不同分两组,各48例。对照组接受常规随访干预,观察组在对照组基础上接受团队式程序化随访干预。对比两组干预前、干预后Stanford B型TAD知识认知情况、干预期间不良事件发生率。结果:观察组干预后Stanford B型TAD知识认知情况优于对照组(P<0.05);观察组干预期间不良事件总发生率6.25%(3/48)低于对照组的29.17%(14/48)(P<0.05)。结论:针对Stanford B型TAD术后患者应用团队式程序化随访干预能有效提升其对疾病的知识认知水平,降低不良事件发生风险。

分支型主动脉覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层的临床使用评价

目的基于真实世界的数据多维度评估分支型主动脉覆膜支架治疗锚定区不足的主动脉夹层StanFord B型的安全性、有效性、经济性,为临床的合理使用提供科学依据。方法选取2021年1月—2023年6月在内蒙古自治区人民医院治疗的胸主动脉夹层Stanford B型伴锚定区不足的患者71例。根据腔内修复术手段的不同,分为观察组32例、对照组39例。根据各种方法的相关临床数据,对其围手术期和随访期的主要观察指标、次要观察指标进行统计学分析,对比各组的临床效果。结果两组患者在基线资料、既往史、实验室检查指标情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后实验室指标检查、围手术期不利医学事件情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术安全性大致相似。观察组术中出血量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后即刻效果、术后2月随访情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。使用分支型主动脉覆膜支架治疗有效性优于杂交手术治疗。观察组手术时间、术后住院时间、总住院时间方面明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在住院总费用、医用耗材费用、植入材料费用方面,差异无统计学意义(P>0.05)。使用分支型主动脉覆膜支架治疗经济性优于杂交手术治疗。结论分支型主动脉覆膜支架治疗胸主动脉夹层疾病安全有效,经济适中,且适用范围广,适用于锚定区不足的胸主动脉夹层Stanford B型患者腔内治疗,术后远期效果有待进一步跟踪,真实世界数据有待扩充。