女性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者多巴酚丁胺超声心动图负荷试验前后血浆B型脑尿肽水平的变化及临床意义

目的观察女性冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者多巴酚丁胺超声心动图负荷试验（DSE）前后血浆B型脑尿肽水平变化（△BNP）及临床意义。方法入选女性疑似冠心病病例90例（除外心力衰竭），所有患者均行冠状动脉造影检查，分为正常组39例和冠心病组51例，1周内所有患者行DSE，分别在试验前后测定血浆BNP水平，比较两组DSE前后血浆BNP水平，比较不同冠状动脉病变程度患者DSE前后△BNP水平。结果冠心病组DSE后血浆BNP水平较DSE前显著升高（P〈0．01）；不同冠状动脉病变程度患者DSE前后△BNP水平存在差异，多支病变组高于单支和双支痛变组（P〈0．05），双支病变组高于单支病变组（P〈0.05）；当DSE前后ABNP的水平〉7．6pg／mL时，诊断冠心病的敏感性为82．4％，特异性为8712％，AUC为0．896，95％可信区间为0．814-0．951。结论DsE前后检测△BNP水平对女性冠心病诊断及评价冠心病病情具有重要临床意义。

心脉隆联合曲美他嗪治疗对慢性心力衰竭患者心功能及血浆B型脑尿钠肽水平的影响

目的观察心脉隆联合曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆B型脑尿钠肽(BNP)水平的影响。方法方便选择2016年1月—2017年1月该院125例心功能III～IV级CHF患者,随机分为对照组(40例)、治疗组1(42例)、治疗组2(43例),3组均给予血管转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体阻断剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、洋地黄剂、扩张血管等常规抗心力衰竭药物。对照组采用常规抗心力衰竭,治疗组1在对照组基础上加用心脉隆,治疗组2在加用心脉隆联合口服曲美他嗪治疗,10 d为1个疗程,观察3组患者治疗4周后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)、6 min步行距离(6-WMD)及N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果对照组、治疗组1、治疗组2治疗后LVEF分别为(43.86±2.69)%,(47.43±2.87)%,(50.27±1.85)%;LVDd分别为(47.66±6.93)mm,(43.67±4.53)mm(42.19±5.36)mm;6-WMD分别为(342.66±50.44)m,(418.78±35.86)m,(444.55±23.30)m; NT-proBNP分别为(3 092±435)ng/L,(1 963±384)ng/L,(1 223±247)ng/L。3组心功能指标治疗前差异无统计学意义(t=0.221、0.812、1.032、1.822,P>0.05),治疗后均明显改善(t=6.287、5.878、5.922、5.891,P<0.05)。治疗组2心功能指标及血浆BNP均较治疗组1、对照组改善更加明显(t=4.285、5.744、6.053、6.801,P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用心脉隆注射液联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭,可明显提高疗效,降低血浆BNP水平,改善心功能。

磷酸肌酸钠辅助治疗慢性心力衰竭的效果及对心功能和超敏C反应蛋白、N端B型脑尿钠肽的影响

目的探讨磷酸肌酸钠辅助治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法选取2014年6月~2017年6月我院收治的98例CHF患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组。对照组(49例)予以强心、利尿、扩张血管等常规对症治疗,观察组(49例)在此基础上予以磷酸肌酸钠静脉滴注。比较两组患者的临床疗效,治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩/舒张末期直径(LVESD和LVEDD)]、血清学指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N端B型脑尿钠肽(NT-pro BNP)]水平的变化。结果观察组患者治疗后的总有效率为89.80%,明显高于对照组(73.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的LVEF值明显高于本组治疗前,LVESD、LVEDD值明显低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者治疗后的LVEF明显高于对照组,LVESD、LVEDD均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血清hs-CRP、NT-pro BNP显著低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组患者的血清hs-CRP、NT-pro BNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CHF应用磷酸肌酸钠辅助治疗能明显缓解患者症状,减轻心肌损伤,提高心脏功能,疗效显著,值得临床推广。

B型脑尿钠肽联合肌钙蛋白I在心肌梗死后心力衰竭患者诊断中的应用

目的：对B型脑尿钠肽联合肌钙蛋白I在心肌梗死后心力衰竭患者诊断中的应用进行探讨与分析。方法：选取我院2010～2014年收治的100例心肌梗死后心力衰竭患者作为本次研究的对象作为观察组，100例健康人员作为对照组，观察组患者采用B型脑尿钠肽联合肌钙蛋白I的诊断方法，观察组患者诊断后同对照组健康人员比较。结果：对比两组患者的诊断结果。结论：不同心功能分级的患者在血清cTnl和血浆BNP水平上比较，观察组较于对照组有明显升高，两组对比有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于心肌梗死后心力衰竭患者采用B型脑尿钠肽联合肌钙蛋白I的诊断方法有显著效果，并对预后起到了较好的指导意义，值得临床上推广。

急诊呼吸困难患者测定B型尿钠肽的诊断价值

目的评价BNP水平对急诊呼吸困难病因鉴别诊断的意义。方法呼吸困难患者共85例,比较心源性和肺源性呼吸困难患者的BNP水平、左室射血分数(LVEF)等。将肺源性组分为四个亚组:肺部炎症(A)组、单纯慢性阻塞性肺病(B)组、慢性阻塞性肺病伴右心衰(C)组、肺动脉栓塞(D)组,比较各组的BNP水平。结果心源性呼吸困难组BNP较肺源性组明显升高(P<0.001),而LVEF明显低于后者(P<0.001)。心源性呼吸困难患者LVEF与BNP呈高度负相关(r=-0.663,P<0.001)。右心功能受累的C、D组BNP值分别都比右心功能未受累的A、B组高(P<0.05)。结论对急性呼吸困难患者测定BNP可判别心源性和肺源性病因。在肺源性疾病中,BNP对是否合并右心功能受累有鉴别诊断意义。

B型脑尿钠肽和肌钙蛋白I联合检测在心肌梗死后心力衰竭病人诊断中的价值

目的观察B型尿钠肽和心肌肌钙蛋白I联合检测在心力衰竭患者治疗及预后中价值分析。方法回归性分析2008年6月至2013年2月在蓬莱市人民医院住院治疗的心急梗死后心力衰竭患者80例及同期门诊查体的27名健康人临床资料。住院80例患者检测入院时、出院时血清cTnT及血浆BNP水平,自身进行治疗前后比较,并与27例健康患者进行比较。患者出院后随访,观察心脏事件发生情况。结果心功能分级不同的心力衰竭患者在血清cTnI及血浆BNP水平,与对照组患者相比明显升高(P<0.01)。血清cTnI及血浆BNP水平与心功能分级密切相关,心功能受损越重,血清cTnI及血浆BNP水平越高(P<0.01)。心功能分级不同的患者治疗前后血清cTnI及血浆BNP水平差异有统计学意义(P<0.01)。出院后发生心脏事件患者血清cTnI及血浆BNP水平明显高于未发生心脏事件患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 B型尿钠肽和心肌肌钙蛋白I联合检测在心力衰竭患者诊断及预后中有指导意义。

BNP与HCY在慢性心力衰竭患者中表达变化及临床意义

目的:探讨B型尿钠肽即脑尿钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)与同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)在慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者中表达变化及临床意义。方法:纳入150例慢性心力衰竭患者进行回顾性分析,并选择150例健康者设为对照组。检测两组的BNP与HCY水平,并进行检测。结果:经检测和比较,经过治疗之后,较之本组治疗前,CHF组患者的BNP和HCY水平均出现显著下降,且与对照组之间经比较存在统计学差异,(均P<0.05)。CHF组不同NYHA分级的患者NT-pro BNP和HCY水平随着NYHA分级的不断上升,且在各分级间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:BNP与HCY水平与慢性心力衰竭严重程度之间存在一定的相关性。

女性冠心病患者平板运动试验前后血浆BNP的变化及意义

目的：观察女性冠心病患者平板运动试验（TET）前后血浆B型脑尿钠肽（BNP）水平变化及临床意义。方法选取女性疑似冠心病患者61例（除外心力衰竭），所有患者均行冠状动脉造影检查，分为正常组25例和冠心病组36例，1周内所有患者行TET，分别在TET前后测定血浆BNP水平，比较2组TET前后血浆BNP水平及不同冠状动脉病变程度患者TET前后BNP水平，根据受试者工作特征曲线（ROC）下面积评价TET前后血浆BNP改变量（△BNP）水平诊断冠心病的价值。结果冠心病组TET后血浆BNP水平较试验前显著升高（P＆lt;0.01）；不同冠状动脉病变程度患者TET前后△BNP水平存在差异，多支病变组高于单支和双支病变组（P＆lt;0.05），双支病变组高于单支病变组（P＆lt;0.05）；当TET前后△BNP的水平=7.3 ng/L时，诊断冠心病的敏感性为82.4%，特异性为81.5%，曲线下面积（AUC）为0.900，95%可信区间为0.796～0.962。结论 TET前后检测△BNP水平对女性冠心病诊断及评价病情具有重要临床意义。

微粒子酶免疫分析法检测BNP对急性冠脉综合征的临床意义

目的讨论B型脑尿钠肽(BNP)在急性冠脉综合征(ACS)患者血浆中的水平变化。方法用化学发光法测定,49例ACS患者,其中26名不稳定型心绞痛(UA)和23名急性心肌梗死(AMI)及20名健康人血浆中BNP、CTNT、CK、CK-MB水平并分析其相关性。结果 (1)ACS患者的血浆BNP水平(208.09±183.21)明显高于健康对照组(25.98±14.16)(P<0.01)。②AMI患者的血浆BNP水平(266.03±217.26)明显高于UA组(150.05±118.76)(P<0.01)。③ACS患者血浆BNP与CTNT水平呈正相关(r=0.511,P<0.01)。结论 ACS患者血浆BNP水平明显升高,并与CTNT水平呈正相关,BNP可能是能够反映心肌缺血损伤程度的指标之一。

益气活血复方对心肌梗死后慢性心力衰竭大鼠心肌能量代谢的影响

[目的]观察益气活血复方对心肌梗死后慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌能量代谢的影响。[方法]选用SPF级健康雄性SD大鼠80只,随机选取20只为空白对照组,其余60只大鼠采用左冠状动脉前降支结扎法配合力竭式游泳及节食方法复制慢性心力衰竭大鼠模型。将造模成功的大鼠随机分为中药组、西药组及模型组。空白对照组与模型组给予常规等容积蒸馏水灌胃,每日1次,中药组按生药9.2 g/(kg·d)剂量给予益气活血复方灌胃,每日1次,西药组按生药1.5 mg/(kg·d)剂量给予赖诺普利灌胃,每日1次。持续给药28 d后,禁食不禁水12 h,取心肌组织及血浆。酶联免疫吸附法(ELISA)检测B型脑尿钠肽(BNP)浓度,比色法检测三磷酸腺苷(ATP)浓度;实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)和免疫蛋白印迹法检测过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α(PGC-1α)基因和蛋白的表达。[结果]与空白对照组比较,模型组、中药组、西药组PGC-1αm RNA、蛋白表达及ATP浓度降低,BNP浓度升高,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,中药组和西药组PGC-1αm RNA、蛋白表达及ATP浓度升高,BNP浓度降低,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。中药组与西药组PGC-1αm RNA、蛋白表达及ATP浓度、BNP浓度无明显差异,组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]益气活血复方可通过激活与心肌能量代谢有关的PGC-1α因子,增加线粒体的产能,以此来改善和纠正心力衰竭。

早期应用β受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者心脏功能的影响

目的探讨早期应用美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者心脏功能的影响。方法将76例纽约心脏病协会（NYHA）心脏功能分级Ⅱ～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者随机分为治疗组（38例）和对照组（38例），两组均给予常规内科治疗，治疗组早期加用美托洛尔缓释片；对照组待症状好转（能平卧可室内活动）、水肿达轻度或消失后加用美托洛尔缓释片，总疗程均为3个月。观察两组治疗前后NYHA心脏功能分级、心功能恶化及治疗期间病死人数，以及心脏功能相关指标的变化。结果治疗组治疗后心脏功能NYHA分级、左室射血分数、血浆B型脑利钠利尿肽水平及6 min步行距离明显优于对照组（P〈0.05）；心功能恶化及治疗期间死亡人数明显低于对照组。结论早期合理应用美托洛尔缓释片能改善慢性心力衰竭患者心脏功能并且安全可行。

NT-proBNP与急性心肌梗死患者冠脉病变程度的相关性

目的分析急性心肌梗死患者血浆B型脑尿肽前体(NT-proBNP)水平及其与冠状动脉病变严重程度之相关性。方法选取2018年8月1日-12月31日于江苏省人民医院心血管内科住院的急性心肌梗死行急诊介入治疗的患者117例,根据患者急性期心电图表现分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组。入选同期住院并行冠状动脉造影结果为阴性作为对照组的患者,共68例。收集所有患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a[LP(a)]、肌钙蛋白T(cTnT)、血浆B型脑尿肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(EF)值、Gensini评分,分析NT-proBNP与Gensini评分之相关性。结果三组年龄、高血压占比、TC、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);STEMI组与NSTEMI组的男性占比高于对照组(P<0.05);NSTEMI组糖尿病患者占比高于对照组,TG水平高于STEMI组(P<0.05);STEMI组的LDL-C、LP(a)水平高于对照组(P<0.05);STEMI组和NSTEMI组NT-proBNP及cTNT水平高于对照组,EF值低于对照组(P<0.05);NSTEMI组EF值高于STEMI组(P<0.05);STEMI组评分总分为(82.91±35.01)分,NSTEMI组评分为(75.43±42.53)分,均高于对照组的(3.65±3.91)分,差异有统计学意义(P<0.05);血浆NT-proBNP水平与Gensini评分总分值呈正相关(r=0.565,P<0.05)。结论NT-proBNP水平与急性心肌梗死患者的冠脉病变的严重程度呈正相关。

质子泵抑制剂对冠心病患者嗜铬粒蛋白A影响的临床意义

目的:本研究旨在探讨质子泵抑制剂(PPI)对心内科拟诊断为冠心病患者的嗜铬粒蛋白A(CgA)水平影响的临床意义。方法:113名拟诊冠心病的住院患者,分为PPI组(药物治疗中加入PPI,共62例)和非PPI组(药物治疗中无PPI,共51例),收集其外周血清,用ELISA法检测样本血清中CgA水平,同时应用化学发光法检测样本血清中NT-proBNP水平。比较PPI组和非PPI组CgA、NT-proBNP水平的差异。结果:因为CgA、NT-proBNP均为非正态分布资料,两者均通过对数转换为正态分布资料;PPI组的LN CgA的均数显著高于非PPI组(4.62±0.97和3.91±0.89,P=0.000)。而两组LN NT-proBNP的均数无显著差异(5.41±1.46和5.59±2.00,P=0.580)。结论:在心功能等临床特征具有可比性的情况下,是否使用PPI对CgA水平的影响很大;而对BNP无明显影响。评价CgA在心功能分级或冠心病预后等方面的应用,不能忽略PPI联用对CgA数值的影响。

炎性因子与慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的相关性研究

目的通过检测C反应蛋白(CRP)、B型脑尿钠肽(BNP)和白介素-6(IL-6)等炎性因子的水平,探讨炎性因子与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压的相关性。方法选取2016年1月—2017年12月该院呼吸科收治的140例COPD稳定期患者作为研究对象,根据是否并发肺动脉高压分为COPD并发肺动脉高压组(观察组)和COPD肺动脉压正常组(对照组)。收集患者的临床资料,计算吸烟指数(SI)和体重指数(BMI),进行肺功能、肺动脉收缩压(PASP)及血清中CRP、BNP、IL-6水平检测。分析血清中CRP、BNP和IL-6水平与PASP的相关性;采用Logistic回归分析探讨COPD并发肺动脉高压的危险因素。结果观察组与对照组患者的年龄、性别、SI、BMI和第1秒用力呼气量/第1秒用力肺活量(FEV1/FVC)之间差异均无统计学意义(均P>0.05),但观察组患者第1秒用力呼吸量(FEV1)小于对照组(P<0.05)。观察组患者的PASP、CRP、BNP和IL-6均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);入选COPD患者血清中CRP、BNP和IL-6水平均与PASP呈正相关(r=0.736、0.514、0.655,P<0.05);Logistic回归分析结果显示,CRP、BNP和IL-6是COPD并发肺动脉高压患者评估的独立危险因素(OR=3.458、2.357、3.315,P<0.05)。结论COPD并发肺动脉高压患者血清中CRP、BNP和IL-6水平均高于COPD肺动脉压正常患者,且血清中CRP、BNP和IL-6水平均与肺动脉高压呈正相关,是肺动脉高压的独立危险因素,提示炎性因子可能与COPD并发肺动脉高压有关,可作为COPD并发肺动脉高压的早期监测指标。