血浆B型脑钠肽前体N端片段水平检测在肺心病心功能不全中的诊断及预后评估意义

目的:探讨血浆B型脑钠肽前体N端片段水平检测在肺心病心功能不全中的诊断及预后评估意义。方法:采用雅培公司的雅培i2000SR(化学发光法)检测56例肺心病患者血浆NT-proBNP水平,由临床症状,体征、心电图、X线检查及心脏彩色多普勒检查对56例肺心病心功能不全患者进行心功能分级,42名健康人作为正常对照组。结果:肺心病患者的血浆的NT-proBNP水平要比健康人士的高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。同时患者的血浆NT-proBNP水平伴随心功能不全分级依次进行递增,且比较差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好的患者血浆NT-proBNP水平要比预后不良的低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者血浆NT-proBNP水平要比治疗前低,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆NT-proBNP水平是反映心功能状态的客观指标,对肺心病心功能不全患者的诊断、病情评估、预后预测均有重要价值。

B型脑钠肽前体N端片段水平检测对脑梗塞的临床意义

目的探讨血浆B型脑钠肽前体N端片段水平检测对脑梗塞的临床意义。方法：采用美国贝克曼公司的ACCESS2免疫分析系统（化学发光法）检测50例脑梗塞患者血浆NT—proBNP水平，50名健康人作为正常对照组。结果：脑梗塞患者的血浆的NT—proBNP水平要比对照组的高，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：血浆NT—proBNP高水平与脑梗塞患者有很大的相关性，具有重要的价值可作为脑梗塞患者病死率的有效预测因子。

N末端B型脑钠肽前体水平监测对肺癌患者围手术期急性心力衰竭的临床意义

目的探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平监测对肺癌患者围手术期急性心力衰竭(AHF)的临床意义。方法选取40例肺癌手术患者,分别于术前2 h、术中、术后2 h检测血清NT-proBNP水平,分析患者围手术期血清NT-proBNP水平变化情况。结果40例肺癌患者术前2 h、术中和术后2 h血清NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.01),术中、术后2 h,肺癌患者血清NT-proBNP水平高于术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术中血清NT-proBNP水平较术前2 h升高的有37例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有38例,且大部分患者术后2 h时血清NT-proBNP水平虽较术中有所降低,但仍高于术前水平。40例肺癌患者,行胸腔镜下肺叶部分切除术27例,胸腔镜下肺叶切除术13例。术中和术后2 h,胸腔镜下肺叶部分切除术患者血清NT-proBNP水平均明显高于本组术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.01),其中术中血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有25例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有26例。术中、术后2 h,胸腔镜下肺叶切除术患者血清NT-proBNP水平均明显高于本组术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.01),其中术中血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有12例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有12例。结论围手术期监测血清NT-proBNP水平对降低肺癌患者AHF发生率、提高手术安全性有重要意义。

增强型体外反搏治疗心绞痛伴心功能不全的临床效果及对患者血清N末端B型脑钠肽前体水平的影响

目的探讨增强型体外反搏治疗心绞痛伴心功能不全的临床效果及对患者血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选取2022年4月至2023年4月于湖北省荆门市人民医院诊治的心绞痛伴心功能不全患者82例,按随机数字表法分成观察组与对照组,每组41例。对照组均给予常规药物治疗;观察组在对照组基础上给予增强型体外反搏治疗。比较2组治疗前后心绞痛分级、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、实验室检查指标[NT-proBNP、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、人半乳糖凝集素3(Galectin-3)]和心血管不良事件发生情况。结果治疗后观察组心绞痛分级情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=-6.933,P<0.001)。治疗后,2组LVEF均高于治疗前,LVFS、LVEDD均低于治疗前,且观察组LVEF高于对照组,LVFS、LVEDD均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组患者NT-proBNP、hs-CRP、Galectin-3均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组心血管不良事件发生率低于对照组[4.9%(2/41)比22.0%(9/41)],差异有统计学意义(P=0.023)。结论心绞痛伴心功能不全患者采用增强型体外反搏治疗效果显著,能够有效改善心绞痛症状并提高心功能,降低血清NT-proBNP及炎症因子水平。

左心房应变与左心室射血分数轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死患者血清N末端B型脑钠肽前体水平的相关性研究

目的探讨左心房应变与左心室射血分数(LVEF)轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。方法入选2022年3—12月于首都医科大学附属北京积水潭医院心内科首次诊断急性STEMI并在24 h内行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,急性期LVEF>40%的患者。应用二维斑点追踪技术分析患者的左心房应变参数。根据左心房储存期纵向应变(LASr)数值将患者分为LASr减低组和LASr正常组。比较2组患者临床资料及超声资料。采用多元线性回归模型分析LASr与LVEF轻度降低或保留的STEMI患者血清NT-proBNP峰值的关系。结果51例接受PCI治疗且急性期LVEF>40%的急性STEMI患者中,LASr减低组22例(43.1%),LASr正常组29例(56.9%)。LASr减低组年龄、NT-proBNP峰值均高于LASr正常组[(60±12)岁比(50±12)岁、1679.0(811.4,2133.2)ng/L比584.2(201.5,1524.0)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。LASr减低组左心房通道期纵向应变、左心房收缩期应变高于LASr正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归模型分析结果表明,校正前壁心肌梗死、肌酸激酶同工酶峰值、LVEF后,LASr是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者血清NT-proBNP峰值的独立影响因素(P=0.039)。结论LASr是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者PCI治疗围手术期NT-proBNP峰值的独立影响因素。

定期监测N末端B型脑钠肽前体在慢性心力衰竭治疗中的意义

探析N末端B型脑钠肽前体的定期监测对于治疗慢性心衰的临床作用。方法:选择38例慢性心衰病例,患者均于2022.01-2023.10期间前来我院进行治疗,以随机数字表法为分组原则,将其中一组命名为对照组并根据常规治疗方案进行干预,另一组命名为实验组,在上述基础上对N末端B型脑钠肽前体予以定期复查,观察患者血清脑钠肽指标水平、生活质量改善情况以及预后情况。结果 干预前,两组BNP指标差异不大,P>0.05。干预后,实验组对比对照组,其BNP水平更低,P<0.05。干预前,两组生活质量评分大致一致,P>0.05,干预后,实验组较高,P<0.05。两组预后情况相比较,病死占比无差异,P>0.05,但实验组再入院占较低,P<0.05。结论 定期监测NT-proBNP对于患有慢性心力衰竭的患者具有重要价值,对改善心衰症状有重要辅助作用,亦可改善患者预后,对其生活质量提升有良好表现。

慢性心力衰竭患者脂联素、B型脑钠肽前体N端片段与心功能的关系

心力衰竭（简称心衰）是各种心血管疾病最主要的死亡原因，其发病率呈逐年上升的趋势，因此探讨心衰的发生发展机制，为其防治提供理论依据一直是研究重点。脂联素（adiponectin）为脂肪细胞分泌的血浆蛋白，具有增加脂肪酸氧化、提高葡萄糖摄取量、改善胰岛素抵抗（IR）、抗动脉粥样硬化及抗炎作用，

休克指数和N末端B型脑钠肽前体及右心室直径对急性中危肺血栓栓塞症危险分层的评估价值

目的探讨休克指数、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超声心动图和CT肺动脉造影(CTPA)检测右心室直径(RV)对急性中危肺血栓栓塞症(PTE)危险分层的评估价值。方法回顾性分析湖南省人民医院2018年1月至2021年1月住院的100例急性中危PTE患者的临床资料,根据危险分层分为中低危组(34例)和中高危组(66例)。收集所有患者的实验室数据及临床资料,采用二元Logistic回归方法分析急性中危PTE危险分层的独立危险因素;用受试者工作特征曲线分析各独立危险因素对急性中高危PTE的预测能力。结果中高危组患者的心肌肌钙蛋白I、休克指数、NT-proBNP水平明显高于中低危组患者,动脉血氧分压、氧合指数水平明显低于中低危组患者(均P<0.05)。中高危组超声心动图检测的RV、RV/左心室直径(LV)比值、三尖瓣反流速度和肺动脉收缩压均明显高于中低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中高危组患者CTPA检测的RV、RV/LV比值、主肺动脉内径、血栓负荷均明显高于中低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,休克指数、NT-proBNP、超声心动图RV和CTPA RV均是中高危PTE的独立预测因子(均P<0.05)。4个指标联合预测中高危PTE的曲线下面积为0.984,敏感度和特异度分别为90.32%和97.73%。结论休克指数、NT-proBNP、超声心动图RV和CTPA RV均是急性中高危PTE的独立预测因子,4个指标联合有助于急性中危PTE的危险分层评估。

超声心动图联合N末端B型脑钠肽前体对COPD不同程度肺动脉高压患者右心功能的评估价值

目的观察超声心动图联合N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同程度肺动脉高压(PH)患者右心功能的评估价值。方法分别选择单纯COPD患者(单纯COPD组)、COPD合并PH患者(PH组)及健康体检者(健康组)各65例,采用超声心动图测量右心房内径(RAD)、右心室舒张末期内径(RVED)、右心室前壁厚度(RVAWT)、右心室Tei指数、肺动脉主干内径(MPAD)、肺动脉高压(PASP),肺功能检测仪检测第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pre),FEV_(1)/FVC,电化学免疫分析仪测定NT-proBNP水平。结果与健康组比较,单纯COPD组和PH组MPAD、RVAWT、RVED、PASP、RAD、Tei指数均升高(P<0.05),RVEF降低(P<0.05),且PH组MPAD、RVAWT、RVED、PASP、RAD、Tei指数高于单纯COPD组(P<0.05),RVEF低于单纯COPD组(P<0.05)。健康组、单纯COPD组及PH组血浆NT-proBNP水平依次升高(P<0.05),FEV_(1)%pre、FEV_(1)/FVC依次降低(P<0.05)。PH轻度组、中度组、重度组FEV_(1)%pre、FEV_(1)/FVC依次降低(P<0.05),Tei、NT-proBNP依次升高(P<0.05)。相关性分析显示,NT-proBNP与MPAD、RVAWT、RVED、PH严重程度、RAD、Tei指数呈正相关(P<0.05),与RVEF、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC呈负相关(P<0.05);PH严重程度与MPAD、RVAWT、RVED、MPAD、RAD、Tei指数呈正相关(P<0.05),与RVEF、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC呈负相关(P<0.05)。结论单纯COPD患者及COPD合并PH患者均存在右心结构和功能异常,且随着肺动脉压的升高,右心功能越差。超声心动图联合NT-proBNP能够有效评估对COPD合并PH患者右心功能,二者具有相关性。

血清骨膜蛋白及N末端B型脑钠肽前体预测急性左心衰竭患者近期心血管事件的价值

目的探讨血清骨膜蛋白(Periostin)及N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)预测急性左心衰竭患者近期心血管事件的价值。方法将连云港市第二人民医院急诊科2019年3月至2022年3月收治的97例急性左心衰竭患者纳入研究,根据心血管事件发生情况将患者分为观察组(发生近期心血管事件,共56例)与对照组(未发生近期心血管事件,共41例)。比较两组基线资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、高血压、糖尿病、饮酒、Periostin水平、NT-proBNP水平、心功能分级、药物使用情况,通过ROC曲线分析BMI、NT-proBNP、Periostin水平预测急性左心衰竭患者发生近期心血管事件的价值,通过多因素Logistic回归分析明确急性左心衰竭患者发生近期心血管事件的危险因素。结果观察组中吸烟、高血压、糖尿病、心功能分级为Ⅳ级的患者比例显著高于对照组(χ^(2)=6.684、4.005、4.585、4.452,P<0.05),观察组BMI、Periostin、NT-proBNP水平显著高于对照组(t=13.427、9.927、9.645,P<0.05);两组在性别构成、年龄、饮酒、药物使用情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。经ROC分析证实BMI、Periostin、NT-proBNP能够预测急性左心衰竭患者发生近期心血管事件,曲线下面积为0.852、0.852、0.863,均P<0.05,最佳截断值为BMI≥25.79 kg/m2、Periostin≥101.83 ng/L、NT-proBNP≥990.34 ng/mL。经多因素Logistic回归分析证实,BMI、吸烟、高血压、糖尿病、Periostin、NT-proBNP、心功能分级是急性左心衰竭患者发生近期心血管事件的危险因素(P<0.05)。结论BMI、吸烟、高血压、糖尿病、Periostin、NT-proBNP、心功能分级是急性左心衰竭患者发生近期心血管事件的危险因素,临床对于具有这些特征的人群需要给予密切关注。

血清甲状旁腺激素联合N端B型-脑利纳肽前体检测在老年急性心力衰竭患者诊断中的价值

目的探讨血清甲状旁腺激素(PTH)联合N端B型-脑利纳肽前体(NT-proBNP)检测在老年急性心力衰竭(AHF)患者中的诊断价值。方法选取2021年10月至2022年10月山东大学齐鲁医院接诊的115例老年AHF患者作为研究组,并根据其严重程度分为轻度组(n=31)、中度组(n=56)、重度组(n=28),另外选取同期行健康体检的110名正常老年人作为参照组。采集空腹静脉血并测定所有受试者的PTH、NT-proBNP,比较两组受试者的PTH、NT-proBNP水平及不同程度AHF患者的PTH、NT-proBNP水平,并分析PTH、NT-proBNP单独和联合检测诊断老年AHF的效能。结果研究组患者的PTH、NT-proBNP水平均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病情程度的老年AHF患者血清PTH、NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中重度组的PTH、NT-proBNP高于中度组和轻度组,中度组的PTH、NT-proBNP高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。三种检测方法诊断老年AHF的灵敏度、阴性预测值及准确性比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测诊断老年AHF的灵敏度和阴性预测值高于PTH、NT-proBNP单独检测,准确性高于PTH单独检测,差异有统计学意义(P<0.017)。结论血清PTH联合NT-proBNP检测进行老年AHF诊断能提高诊断的准确性,还能在一定程度为病情严重程度的评估分级提供参考依据。

血清N末端B型脑钠肽前体、降钙素原在急性呼吸窘迫综合征中的临床应用价值

目的研究血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和降钙素原(PCT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者严重程度和预后评估的临床价值。方法选取2015年8月至2016年11月本院呼吸科就诊的急性呼吸窘迫综合症患者51例为研究对象,根据病情严重程度将其分为轻度ARDS(12例)、中度ARDS(26例)、重度ARDS(13例)三组,检测其入院时NT-proBNP和PCT水平;同时根据患者28天死亡情况,将其分为生存组(27例)和死亡组(24例),分析比较两组患者NT-proBNP和PCT水平。通过受试者工作特征曲线(ROC)评价血清NT-proBNP和PCT对ARDS患者预后的诊断价值。结果 ARDS患者的死亡率为47.06%(24/51);轻度、中度ARDS两组患者血清NT-proBNP、PCT水平均显著性低于重度ARDS组(P<0.05),轻度ARDS组患者血清NT-proBNP、PCT水平显著性低于中度ARDS组(P<0.05);生存组患者血清NT-proBNP、PCT水平显著性低于死亡组(P<0.05)。ARDS患者血清NT-proBNP、PCT曲线下面积分别为0.832、0.795,灵敏度分别为79.2%,79.2%,特异度分别为74.1%、70.4%。结论血清NT-proBNP和PCT水平可以预测ARDS患者的预后,但是血清NT-proBNP的效果优于PCT。

脑钠肽、血小板/淋巴细胞比值、内皮素、N末端B型脑钠肽前体在急性心肌梗死患者并发心房颤动中的表达

目的探讨脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、内皮素(endothelin,ET)、N末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide,NT-proBNP)在急性心肌梗死患者并发心房颤动中的表达。方法以中国人民解放军联勤保障部队第940医院2019年12月至2020年12月收治的200例急性心肌梗死患者为研究对象,根据患者是否并发心房颤动将其分为124例急性心肌梗死组(心梗组)及76例急性心肌梗死并发心房颤动组(合并组),对比两组一般资料、BNP、PLR、ET、NT-proBNP水平,分析BNP、PLR、ET、NT-proBNP水平与急性心肌梗死并发心房颤动的相关性,采用多因素logistic回归分析急性心肌梗死并发心房颤动影响因素。结果合并组BNP、PLR、ET、NT-proBNP水平均高于心梗组,差异有显著性(P<0.05)。采用Pearson直线相关性对一般资料及实验室指标中对比差异有显著性的指标总胆固醇、左心室射血分数、左心房内径、BNP、PLR、ET、NT-proBNP水平与急性心肌梗死并发心房颤动的相关性分析,总胆固醇、左心室射血分数、左心房内径、BNP、PLR、ET、NT-proBNP水平与急性心肌梗死并发心房颤动呈正相关(r分别为0.623、0.152、0.672、0.782、0.125、0.721、0.532,P分别为0.018、0.032、0.017、0.007、0.002、0.009、0.011)。将一般资料及实验室指标中对比差异有显著性的指标总胆固醇、左心室射血分数、左心房内径、BNP、PLR、ET、NT-proBNP为自变量,以并发心房颤动为因变量,进行logistic回归分析发现,并发心房颤动的危险因素为总胆固醇、左心室射血分数、左心房内径、BNP、PLR、ET、NT-proBNP。结论BNP、PLR、ET、NT-proBNP在急性心肌梗死患者并发心房颤动中呈高表达,且与急性心肌梗死患者并发心房颤动预后密切相关。

血N端B型脑钠肽前体与慢性心力衰竭患者的预后相关性研究

目的通过检测慢性心力衰竭患者血N端B型脑钠肽前体水平,探讨其与心力衰竭患者预后的相关性。方法选择2010年10月-2013年5月辽宁中医药大学附属四院急诊病房收治的600例心力衰竭患者作为治疗组,我院门诊健康体检者60例作为对照组,测定血N端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,将治疗组根据心功能不全级别分为NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,并用超声多普勒测定左室射血分数(LVEF值),研究血N端B型脑钠肽前体与心力衰竭患者预后的相关性。结果血NT-pro BNP水平与患者病情好转情况成负相关;血NT-pro BNP水平升高,6个月病死率越高;随着患者的年龄增长,血NT-pro BNP水平逐渐升高。结论血清NT-pro BNP水平升高,提示心力衰竭患者的预后差,病死率高。

心力衰竭新生儿血浆B型脑钠肽和N末端B型脑钠肽前体水平检测的临床意义

目的探讨检测心力衰竭新生儿血浆B型脑钠肽(BNP)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的临床意义。方法随机选取2017年9月至2019年2月于成都医学院第一附属医院诊治的90例心力衰竭新生儿作为观察组,另选取本院同期60例健康新生儿作为对照组。积极对心力衰竭患儿进行治疗,分别于治疗前及治疗第3、7、14天时检测血浆BNP和NT-proBNP水平,监测心功能,并计算尿量。比较单独检测血浆BNP、NT-proBNP及二者联合检测诊断心力衰竭的临床敏感度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果观察组治疗前血浆BNP和NT-proBNP水平均明显高于对照组[(830±208)ng/L比(126±28)ng/L、(6 038±1 573)ng/L比(58±19)ng/L],左心输出量、右心输出量及尿量均明显低于对照组[(0. 39±0. 06)L/min比(0. 57±0. 07)L/min、(0. 66±0. 10)L/min比(0. 89±0. 12) L/min、(0. 81±0. 13) ml/(kg·h)比(2. 10±0. 23) ml/(kg·h)],差异均有统计学意义(均P <0. 001)。观察组治疗第3、7、14天时血浆BNP和NT-proBNP水平明显低于治疗前,左心输出量、右心输出量及尿量明显高于治疗前,且随着时间的推移,以上指标逐渐明显恢复,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。单纯检测血浆BNP、NT-proBNP的敏感度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值及准确率差异均无统计学意义(均P> 0. 05);二者联合检测的敏感度(96. 77%)、特异度(85. 71%)、阳性预测值(93. 75%)、阴性预测值(92. 31%)、准确率(93. 33%)均明显高于而误诊率(14. 29%)和漏诊率(3. 23%)明显低于单独检测BNP和NT-proBNP(均P <0. 001)。结论检测心力衰竭新生儿血浆BNP和NT-proBNP水平可较好地反映病情,对临床诊治具有指导价值。联合检测BNP和NT-proBNP有利于提高诊断准确性。

波生坦对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿心肺功能及血浆N末端B型脑钠肽前体水平的影响

目的探讨波生坦对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿心肺功能及血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选择2013年3月至2019年3月山西省儿童医院收治的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿300例。按照随机数字表法分为对照组和观察组,各150例。对照组在基础干预基础上口服枸橼酸西地那非治疗,观察组在基础干预基础上口服波生坦治疗。2组均治疗1个月,观察比较2组患儿治疗前后平均肺动脉压及血浆NT-proBNP水平以及心功能和肺功能指标变化。结果治疗后2组肺动脉压及NT-proBNP均较治疗前下降,且观察组低于对照组[(30±5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(33±5)mm Hg、(126±16)ng/L比(157±18)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组6 min步行距离、右心室射血分数、第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论波生坦治疗能够降低无用药禁忌的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿肺动脉压力及NT-proBNP水平,有助于改善患儿的心肺功能,促进心肺功能恢复。

B型脑钠肽与N端脑钠肽前体在新生儿心源性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的探讨血浆B型脑钠肽(BNP)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在新生儿呼吸困难病因鉴别诊断中的价值。方法选取136例临床表现为呼吸困难的新生儿作为研究对象,根据最终确诊病因分为心源性呼吸困难患儿60例(心源性组)、非心源性呼吸困难患儿76例(非心源性组),另选取同期健康新生儿60例(对照组);对比三组新生儿的血浆BNP、NT-proBNP水平,并分析血浆BNP、NT-proBNP与心源性组患儿左室射血分数(LVEF)的相关性,绘制受试者工作曲线(ROC)求取最佳诊断界值对应的诊断指标。结果心源性组患儿的血浆BNP、NT-proBNP水平均显著高于非心源性组、对照组,差异具有显著性(P<0.05);非心源性组的血浆BNP、NT-proBNP水平均显著高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);心源性组患儿的LVEF均值为(48.6±5.2)%,心源性组患儿血浆BNP、NT-proBNP水平与LVEF水平均呈显著的负相关关系(P<0.05);选取血浆BNP临界值为356.8pg/ml时,其鉴别诊断心源性、非心源性呼吸困难的灵敏度为92.57%、特异度为85.40%、ROC曲线下面积AUC值为0.822(P<0.05);当选取血浆NT-proBNP临界值为776.4ng/L时,其鉴别诊断心源性、非心源性呼吸困难的灵敏度为95.52%、特异度为90.33%、ROC曲线下面积AUC值为0.920(P<0.05)。结论通过检测呼吸困难新生儿的血浆BNP、NT-proBNP水平,有助于鉴别呼吸困难产生的病因,能够指导临床治疗。

参附注射液对慢性心力衰竭患者心功能及N端B型脑钠肽前体的影响

目的探讨参附注射液对心力衰竭患者心功能参数和血N端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响及临床意义。方法 90例患者随机分成治疗组48例和对照组42例。对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用参附注射液进行治疗。在治疗前后(1个疗程)检测两组患者的常用心功能参数和血NTpro BNP水平和治疗有效率,进行比较和分析。结果两组治疗后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和血NT-pro BNP水平与治疗前比较均有改善(P<0.05),且治疗组LVESD、LVEF和血NT-pro BNP水平改善优于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率91.67%高于对照组的76.19%(P<0.05)。结论参附注射液能改善慢性心力衰竭患者的心功能。

N末端B型脑钠肽前体在不典型心力衰竭诊断中的应用价值

目的 探讨N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）对不典型心力衰竭的诊断价值.方法 选择深圳市人民医院2010年5月至2012年5月病房住院患者疑诊为临床症状不典型心力衰竭264例,检测血清NT-proBNP水平,同时完善胸部X线片、超声心动图等心功能不全相关辅助检查,比较NT-proBNP界值法、超声心动图参数法及实用内科学标准法对心力衰竭的阳性检出率.结果 NT-proBNP界值法、超声心动图参数法及实用内科学标准法评判,检出阳性率分别为93.9％（248/264）、70.1％（185/264）、58.3％（154/264）.阳性率采用非参数独立样本秩和检验比较,各组之间差异有统计学意义（Z=90.488,P=0.000）;3种评判方法两两比较,采用矫正检验水准α=0.017,NT-proBNP界值法与超声心动图参数法及实用内科学标准法评判阳性率比较,差异均有统计学意义（Z =50.849,P=0.000;Z =91.933,P=0.000）;超声心动图参数法及实用内科学标准法评判阳性率比较,差异有统计学意义（Z =7.904,P=0.005）.结论 NT-proBNP界值法在不典型心力衰竭中的诊断价值优于超声心动图参数法及实用内科学标准法评判法.

B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体与舒张性心力衰竭的诊断

心力衰竭患者中舒张性心力衰竭占相当大的比例,其预后与收缩性心力衰竭相似,而目前对于舒张性心力衰竭的诊断尚缺乏简便客观的手段及统一的标准,尤其早期诊断更加困难,以致漏诊率、误诊率较高。B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体作为充血性心力衰竭的客观生化指标,其对舒张性心力衰竭的诊断价值也为一系列临床研究所证实,虽然尚存在争议,但相信在将来随着研究的深入,B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体可能会成为早期诊断舒张性心力衰竭的可靠的生化指标之一,并且可能有明确的分界值,从而使舒张性心力衰竭诊断变得简便易行、客观可靠。