B型脑钠钛在慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床诊断上的应用

目的探讨B型脑钠钛(BNP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)临床诊断中的应用价值。方法采用免疫荧光法进行的BNP检测。BNP正常阈值为:0.5～30.0 pg/ml(0.15～8.70 pmol/L)。结果 AECOPD患者的BNP水平与稳定期比较,升高明显[651I,QR(四分位距)342～1 898 pg/ml和453I,QR 252～853 pg/ml,差异显著P<0.001)]。AECOPD患者的氧饱和度与稳定期比较,下降显著(90%I,QR 90%～93%VS 96%I,QR 95%～99%,P<0.001)。并且BNP水平与年龄(r=0.4,P<0.001)及C反应蛋白(r=0.3,P<0.001)密切相关,而与血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压以及1秒钟用力呼气容积(r均=0.1,P>0.05)无明显相关性。结论检测BNP水平可反应AECOPD患者肺动脉高压及心功能不全的严重程度,反映病情的严重程度。

BiPAP呼吸机对肺心病治疗前后b型脑钠钛的变化

目的:探讨BiPAP治疗肺心病BNP水平的影响。方法:通过肺心病急性加重期患者经双水平正压通气Bi-PAP治疗前后BNP的水平变化来探讨BiPAP治疗肺心病BNP水平的影响。结果:BiPAP治疗前BNP质量浓度1 233～921 pg/mL,5 d后撤BiPAP呼吸机,BNP350～170 pg/mL。BNP显著下降,与治疗前相比有显著统计学差异。结论:BNP可作为BiPAP呼吸机治疗肺心病急性加重期疗效判定的一项客观的实验室证据。

血浆B型脑钠钛水平与心肌梗死预后的临床研究

目的探讨心肌梗死后3周血浆B型脑钠钛（BNP）水平对心肌梗死预后的预测价值。方法选出100例心肌梗死患者，根据随访期内有无心源性死亡分为死亡组和存活组，检测梗死后3周血浆BNP浓度，多变量回归分析BNP对心肌梗死预后的预测价值。结果死亡组较存活组血浆BNP水平明显升高，多变量回归分析显示BNP是预测心肌梗死后心源性死亡的独立预测指标。结论心肌梗死后3周血浆BNP水平对心肌梗死预后有重要预测价值。

氨基末端B型脑钠肽前体与心脏舒张功能不全相关性

目的研究氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)与心脏舒张功能不全患者的NYHA心功能分级的相关性,探讨NT-proBNP对此类患者的诊断价值。方法依据超声心动图技术测量二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度(E)晚期最大血流速度(A)。计算E/A,选取E/A比值<1且EF值正常的患者106例,按NYHA分级将患者进行分组,另选择E/A正常的健康体检者50例为对照组。所有研究对象采用放射免疫法测量NT-proBNP。结果除NYHAⅠ级组外各组患者NT-proBNP水平均高于对照组,随着NYHA分级的升高NT-proBNP有升高趋势(P<0.05)。结论 NT-proBNP的测定与超声心动图技术评价心脏舒张功能不全相关性较好,并随着NYHA分级的升高而增高,所以可以成为评价心衰程度的量化指标。

磷酸肌酸钠对老年心力衰竭患者血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、BNP的影响

目的探讨磷酸肌酸钠对老年心力衰竭患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、B型脑钠钛(BNP)等指标的影响。方法 96例老年心力衰竭患者,随机分为对照组(44例)与观察组(52例)。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上加行磷酸肌酸钠治疗,比较两组患者临床治疗效果及hs-CRP、Hcy、BNP差异。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);完成治疗后观察组hs-CRP、Hcy、BNP水平明显低于对照组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠可以提高心力衰竭患者治疗有效率,明显降低hs-CRP、Hcy、BNP水平,有较为肯定的临床疗效。

急性脑梗死患者的NT-proBNP和Hcy及部分凝血纤溶指标变化的临床意义

目的探讨B型脑钠钛前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)及部分凝血纤溶指标在急性脑梗死(ACI)患者中的检测意义。方法选择2014年3月~2015年5月急诊科就诊的急性脑梗死患者40例(实验组)与同期健康体检者40例(对照组)为研究对象,比较实验组和对照组血液中Hcy,NT-proBNP,APTT,PAI-1以及t-PA各项指标的变化及治疗前后实验组患者各项指标的变化情况。结果实验组患者治疗前Hcy值为17.7±3.6μmol/L,纤溶酶原激活剂(t-PA)值为29.4±7.9μmol/L,NT-proBNP值为3 212.8±2 511.4 ng/L以及纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)值为130.1±17.8μmol/L,ATPP值为24.3±2.6 s。对照组Hcy值为7.2±22.1μmol/L,t-PA值为15.1±3.7μmol/L,NT-proBNP值为198.7±114.8ng/L,PAI-1值为67.8±7.9μmol/L,APTT值为37.8±4.5 s。实验组治疗后Hcy值为12.2±1.5μmol/L,t-PA值为18.2±2.3μmol/L,NT-proBNP值为348.7±194.8 ng/L,PAI-1值为78.6±9.8μmol/L,APTT值为32.2±4.5 s。发现实验组APTT明显短于治疗后及对照组,其余四个指标值实验组均明显高于治疗后及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy,NT-proBNP,APTT,PAI-1和t-PA与急性脑梗死的发生发展有着密切联系,可以作为判断急性脑梗死患者病情变化及预后的标志。

血清HbA1c、BNP联合GA水平检测在2型糖尿病合并冠心病患者中的早期诊断价值

目的探究血清糖化血红蛋白(HbA1c)、B型脑钠钛(BNP)联合糖化白蛋白(GA)水平检测在2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者中的早期诊断价值。方法选取兴平市人民医院2011年10月至2016年12月收治的T2DM合并冠心病患者126例为研究组,另选同期单纯T2DM患者121例为对照组。两组患者均行血清HbA1c、BNP、GA水平检测。比较两组患者的血清HbA1c、BNP、GA水平,分析血清HbA1c、BNP、GA单独及联合检测诊断T2DM合并冠心病的价值。结果研究组患者的血清HbA1c、BNP、GA水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清HbA1c、BNP、GA联合检测诊断T2DM合并冠心病的AUC为0.946,高于血清HbA1c、BNP、GA单项诊断的0.802、0.880、0.843。联合检测的灵敏度为92.86%,特异度为81.82%,其中血清HbA1c Cut-Off值为7.289%,血清BNP Cut-Off值为215.656 pg/mL,血清GA Cut-Off值为14.424%。结论血清HbA1c、BNP、GA联合检测可显著提高T2DM合并冠心病早期筛查的特异度、灵敏度及准确度,有助于T2DM合并冠心病的临床控制及治疗,预防意义重大。

养心通脉饮对慢性心衰患者心室重构及NT-ProBNP影响临床研究

目的:观察养心通脉饮对慢性心力衰竭(CHF)患者左心室重构及N末端B型脑钠钛前体(NT-ProBNP)的影响。方法:将72例患者随机分为2组,对照组36例用规范西药治疗;治疗组36例在对照组治疗基础上加服养心通脉饮,疗程6周。观察2组左室重量(LVM)、左室重量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)及NT-ProBNP水平的变化。结果:2组治疗后LVEF均提高,NT-ProBNP均下降,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05),且治疗组下降较对照组更显著(P<0.05)。2组治疗后左室重量指数(LVMI)较治疗前减少,但与治疗前比较,差异无显著性意义(P>0.05);2组治疗后比较,差异也无显著性意义(P>0.05)。结论:养心通脉饮能够明显改善CHF患者心功能,提高生活质量;有改善CHF患者左心室重构的趋势,有待进一步研究。

血浆NT-proBNP联合6min步行试验法在慢性心力衰竭诊断中的应用价值

目的探讨N末端B型脑钠钛前体(NT-proBNP)联合6 min步行试验法在心力衰竭中的临床意义。方法入院时用罗氏Staus FirstTM NT-proBNP测定仪快速测定170例不同病因所致的心力衰竭病人NT-proBNP,将170例慢性心力衰竭病人随机分为两组,对照组90例按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级方法分为4组,观察组80例,心功能按6 min步行试验法分为3组,规范化治疗后(常规强心、利尿以及中医药辅助治疗等)复查NT-proBNP,比较治疗前后血浆NT-proBNP值。结果按照NYHA心功能分级法分组中的Ⅲ级、Ⅳ级心功能不全组,治疗前后NT-proBNP差异有统计学意义(P<0.05);而Ⅰ级、Ⅱ级心功能不全组治疗前后NT-proBNP差异无统计学意义。按照6 min步行试验法分组病人,治疗前后NT-proBNP差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP联合6 min步行试验法较NYHA分级法对于慢性心力衰竭的诊疗更有指导意义。

ENTRESTO对心力衰竭大鼠血清cAMP、BNP、Gal-3及生存时间的影响

目的研究ENTRESTO对心力衰竭大鼠血清c AMP、BNP、Gal-3及生存时间的影响。方法将SD雄性大鼠采用结扎冠状动脉左前降支近端的方法建立心肌梗死后心力衰竭大鼠模型,将其随机分为4组:正常组、建模组及低、高剂量实验组(sacubitril/缬沙坦,49/51 mg,97/103 mg),每组8只,灌胃给药。正常组及建模组给予同等剂量蒸馏水。分别于给药后3、9、18 h取大鼠静脉血,采用化学发光法测定BNP;采用ELISA检测法测定c AMP、Gal-3;观察小鼠生存时间。结果建模组大鼠个时段血清Gal-3、BNP含量较其他组最高,差异具有统计学意义(P<0.05),经ENTRESTO治疗后,低、高剂量组大鼠血清Gal-3、BNP水平均有不同程度下降,且高剂量组大鼠Gal-3、BNP水平低于低剂量组,高于正常组(P<0.05)。建模组大鼠个时段血清c AMP含量较其他组最低,差异差异具有统计学意义(P<0.05),经ENTREST治疗后,低、高剂量组大鼠血清c AMP水平均有不同程度升高,且高剂量组大鼠c AMP水平高于低剂量组,低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。建模组大鼠最早出现死亡个体,且最早全部死亡;经生存分析得知,与低、高剂量组对比,差异显著,具有统计学差异(P<0.05)。结论ENTRESTO能够降低心力衰竭大鼠血清中的Gal-3、BNP水平,升高c AMP水平,延长心力衰竭大鼠生存时间。

心力衰竭患者快速检测NT-proBNP的临床价值

目的探讨心力衰竭患者快速检测N末端B型脑钠钛前体(NT-proBNP)的临床价值。方法选取心力衰竭患者107例为观察组,选取同期非心血管病患者45例为对照组,采用StausFirstTMNT-proBNP心力衰竭诊断仪快速检测所有患者血浆中NT-proBNP水平,从心功能分级、入院与出院、不良心脏事件、死亡等方面分析快速检测NT-proBNP的临床价值。结果观察组患者NT-proBNP含量((1 053.1±176.4)ng/L)明显高于对照组((71.4±26.9)ng/L),随着心功能分级逐渐加重,观察组患者的NT-proBNP含量呈明显上升趋势。观察组患者入院时NT-proBNP含量明显高于出院时,发生不良心脏事件而再次入院患者明显高于未发生不良心脏事件患者,患者死亡时明显高于入院时。结论心力衰竭患者血浆中NT-proBNP含量明显升高,可影响患者的预后,及时准确对其进行快速检测有助于疾病的诊断和治疗,NT-proBNP快速检测可作为心力衰竭的急诊生化项目。

肌钙蛋白T、脑钠钛、血钠水平对重度慢性心力衰竭患者近期预后的评价

目的探讨肌钙蛋白T(cTnT)、B型脑钠钛(BNP)、血钠水平与重度慢性心力衰竭(心衰,Ⅲ、Ⅳ级)患者近期(6个月)预后危险分层的价值。方法检测慢性重度心衰患者cTnT、BNP、血钠水平,且与心功能Ⅰ、Ⅱ级患者进行比较,随访6个月,观察心脏事件的发生,多元Logistic回归分析心脏事件发生的危险因素,绘制危险因素对重度心衰患者预后判定受试者工作特征曲线(ROC),Kaplan-Meier生存曲线计算生存率。结果 cTnT、BNP为重度慢性心衰患者6个月内心脏事件发生的独立危险因素,当cTnT、BNP分别取值为0.0865ng/ml、672pg/ml时预测心脏事件的发生具有良好的敏感度和特异度,Kaplan-Meier生存分析显示,cTnT≤0.0865ng/ml的患者生存率高于cTnT>0.0865ng/ml者,BNP≤672pg/ml的患者高于BNP>672pg/ml者。结论 cTnT、BNP水平是预测重度慢性心衰患者近期内心脏事件发生的有效指标,有重要的临床意义。

妊娠期高血压合并急性左心衰竭临床疗效分析

目的:探讨妊娠期高血压合并急性左心衰竭的临床治疗方法及效果。方法:随机选取2010年2月至2013年3月在惠州市第二妇幼保健院确诊为妊娠期高血压合并急性左心衰竭的30例,在常规药物的基础上选取传统药物硝酸甘油以及血管扩张药硝普钠治疗,比较分析治疗前后病患生命体征及B型脑钠钛(BNP)、超声心动图的变化。结果:经过治疗后,患者的生命体征显著加强,BNP下降,左心室舒张末直径明显改善,治疗前后各项指标均具有显著性差异(P<0.05)。结论:孕妇在妊娠期容易患高血压疾病合并急性左心衰竭,及早治疗可以避免疾病恶化,降低致死率和伤残率,保障母婴安全。

慢性心房颤动伴心功能不全病人使用β受体阻滞剂的临床观察

目的探讨慢性心房颤动伴心功能不全病人使用β受体阻滞剂的临床疗效。方法选取90例老年慢性心房颤动伴心功能不全病人,随机分为治疗组和对照组各45例。两组均予以保持原有的内科药物治疗(包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或其他原有降压药物、降糖药、他汀类调脂药、阿司匹林肠溶片等),治疗组加用β受体阻滞剂(富马酸比索洛尔),治疗4周。治疗前及治疗4周后评估心功能(按6 min步行试验来评估)及检测N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)。结果治疗组治疗4周后6 min步行试验较治疗前明显改善(P<0.05),NT-proBNP水平较治疗前明显下降,降幅平均超过≥30%,平均为32.5%(P<0.05);而对照组4周后6 min步行试验较治疗前稍有改善,NT-proBNP水平较治疗前虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论心房颤动病人使用β受体阻滞剂是可以防范心力衰竭的发展和恶化,达到减缓心房颤动病人在心力衰竭发展的速度、延缓疾病的进程。

左氧氟沙星联合头孢他啶治疗心力衰竭患者肺部感染的疗效

目的探讨左氧氟沙星联合头孢他啶治疗心力衰竭患者肺部感染的疗效及对白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和B型脑钠钛(BNP)水平的影响。方法选择2012年5月-2013年5月接受治疗的心力衰竭并发肺部感染患者42例,给予左氧氟沙星联合头孢他啶治疗,比较患者治疗前后的临床症状及IL-6、TNF-α、BNP水平变化,采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。结果 42例心力衰竭并发肺部感染患者,治疗显效13例、有效24例、无效5例,总有效37例,总有效率为88.10%,症状积分治疗前(107±11)分、治疗后(31±7)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前患者IL-6、TNF-α、BNP水平分别为(1.8±0.4)ng/L、(1.7±0.7)ng/L、(2.0±0.9)pg/ml,治疗后分别为(0.4±0.9)ng/L、(0.5±0.4)ng/L、(0.5±0.6)pg/ml,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中无1例患者出现药物不良反应。结论左氧氟沙星联合头孢他啶治疗,能够提高心力衰竭并发肺部感染患者的临床疗效,且改善IL-6、TNF-α、BNP水平,值得临床推广。

益气活血通脉颗粒治疗慢性心力衰竭的临床研究以及对氧化应激的影响

目的:通过观察益气活血通脉颗粒对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者氧化应激的影响,探讨益气活血通脉颗粒对CHF患者的保护作用,为中医药延缓CHF提供一些思路。方法:将我院CHF(气虚血瘀型)患者82例随机分为干预组和对照组,每组各41例。对照组给予CHF常规治疗,干预组在常规治疗上加用益气活血通脉颗粒,共治疗8 w。评估两组患者服药前后中医症状积分、明尼苏达心衰量表积分(Minnesota heart failure quality of life,MLHFQ)、六分钟步行试验(6 minute walk test,6MWT),检测两组患者干预前、后丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、N末端B型脑钠肽(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)及心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、EF斜率指标。结果:干预组总有效率为87.80%明显高于对照组总有效率68.29%(P<0.05);与治疗前比较,两组均能降低中医症状、MLHFQ、MDA含量、NT-proBNP含量及提高6 MWT距离、SOD活力、LVEF、EF(P<0.05);与对照组相比,干预组降低中医症状、MLHFQ、MDA含量、NT-proBNP含量及提高6 MWT距离、SOD活力、LVEF、EF更明显(P<0.05)。结论:益气活血通脉颗粒可能是通过抑制氧化应激反应(降低MDA含量、提高SOD活力),从而改善心功能(降低NT-proBNP含量及提高LVEF、EF斜率),进而改善慢性心力衰竭(气虚血瘀型)患者的临床症状,提高患者生活质量。