B型预激综合征左后间隔旁道的体表心电图特征及射频消融的体会

目的提高体表心电图对显性房室旁道定位的准确性及射频消融术的治疗疗效。方法回顾性分析了53例B型预激综合征经过手术证实为左后间隔房室旁道的体表12导联同步心电图特征,并与162例B型预激综合征经过手术证实为右后间隔房室旁道体表12导联同步心电图进行比较。12导联心电图均采用GE Marquette Cardiosoft V4.11心电图机进行采集。结果B型预激综合征左后间隔与右后间隔房室旁道V1δ波方向、P-R间期、胸导联的移行区、Ⅱ、Ⅲ、avF导联Q/R之比以及V1导联QRS波的形态存在显著差别,而Ⅱ、Ⅲ、avF导联δ波的方向相同。结论在其他条件符合后间隔房室旁道的情况下,预激充分时V1导联QRS波呈Qr型,房室旁道为左后间隔,V1导联QRS波呈QS型时,房室旁道为右后间隔;预激不充分时V1导联呈rs或rS型时,V1导联P-R间期大于或等于110ms为左后间隔旁道,V1导联P-R间期小于或等于80ms右后间隔旁道。

B型预激综合征发生阵发性心房扑动/心房颤动伴蝉联一例

患者男性,72岁,因反复心悸15年,加重伴气促半个月入院。心房扑动(AFL)在75 mg胺碘酮静脉推注完毕即刻转复窦性心律,再由AFL2∶1突然转为窦性心律—房性早搏(简称房早)—心房颤动—AFL反复循环出现。患者窦性心律时各导联初始向量与AFL相同,并有频发房早,QRS波有蝉联现象。

B型预激综合征合并左束支传导阻滞的诊断指标探讨

随着心内电生理及射频消融术的发展,对预激综合征心电图的改变有了更多的认识,然而对于预激综合征合并束支传导阻滞的鉴别诊断问题仍无较可靠的指标.本研究的目的是探讨 P- J间期、 QRS时间、形态心电图、心内室间传导时间在 B型预激综合征合并完全性左束支传导阻滞中的诊断价值.

B型预激综合征射频消融术后疑似下壁心肌缺血两例

1临床资料 病例1,男性,39岁,主因发作性心悸10余年,加重14 h入院。10余年前患者无明显诱因出现心悸,持续约10min自行缓解,未予特殊诊治。后患者上述症状间断发作,持续约1-3h,行心电图检查示：＂阵发性室上性心动过速＂,给予＂心律平＂静脉注射后均可转复,转复后心电图为：＂预激综合征（B型）＂。

B型预激综合征伴完全性左束支阻滞1例

B型预激综合征和完全性左束支阻滞心电图图形极为相似,前者易误诊为后者,两者在是否有Δ波、P-R间期、P-J间期等方面不同。两者亦可并存,一般情况下两者的特征都会反映在心电图上,两者在临床上都有重要意义。

对“P波消失”的完全性B型预激综合征的几点看法

贵刊2009年第1期发表了《“P波消失”的完全性B型预激综合征1例》（以下简称《P波》一文），拜读之后，有几点想法与作者交流。

B型预激综合征酷似完全性左束支阻滞1例

患者女,34岁,常规心电图检查可见(图1A):窦性心律,P-P间期规则,频率61次/min,P-R间期0.07s,QRS时间0.12s.QRS波在V1～V2呈rS型,V3呈Rsr'型.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联呈宽大R波型,R波上升支有挫折.

B型预激综合征左、右后间隔旁道体表心电图定位诊断价值

为探讨B型预激综合征后间隔旁道的位置与体表心电图特征性改变的关系 ,观察80例B型预激综合征 ,以射频导管消融术的结果作对照 ,寻找左、右后间隔旁道位置相关体表心电图11项指标 ,符合其中8项即可作出后间隔旁道定位诊断。用此标准对术后80例患者重新定位 ,结果显示其鉴别诊断敏感性、特异性和准确率在右后间隔旁道分别是88.2 %、83.3%和77.5 % ,而左后间隔是83.3%、88.2 %、87.5%。认为体表心电图特征性改变对于B型预激综合征左、右后间隔旁道的定位诊断有重要意义。

B型预激综合征左后间隔旁道的体表心电图特征及射频消融的体会

目的提高体表心电图对后间隔显性房室旁道的准确定位，缩短射频消融术时间。方法回顾性分析了95例经过手术证实为后间隔房室旁道的体表十二导联同步心电图特征，对比左、右两侧后间隔房室旁道P—R间期，V1-V68波的方向，胸导联的移行区，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q/R之比。结果①在所有95例患者中，经股动脉左后间隔消融成功14例。②B型预激综合征左、右两侧后间隔房室旁遣心电图比较，前者明显长于后者(P<0．05)，二者V1-V68波的方向及移行区间亦有明显差别(P<0．05)。③V1导联QRS波群呈Qr型，左后间隔9例(64.29％)，右后间隔旁道0例；V1导联QRS波呈QS型左后间隔0例，右后间隔46例46(56．79%)。结论①V1导联QRS波形态对B型型预激综合征后间隔房室旁道的左右定位至关重要。②B型预激综合征左后间隔房室旁道股动脉左侧消融疗效确切。

阵发性心房颤动伴B型预激综合征1例

患者男,70岁。因阵发性心悸、胸闷10年余,加重3个月入院。查体:呼吸困难,血压90/50mmHg,心律不齐,心电图显示(附图A),P波消失,代之以f波,R-R间期不规律,QRS波宽窄不一,宽QRS波起始部可见“δ”波,最短的R-R间期频率214次/min,心律绝对不齐,心电图诊断:阵发性心房颤动(Af)伴B型预激综合征(WPW)。

加速的房性逸搏心律伴B型预激综合征1例

1 资料 患者男性,48岁。因反复发作性心悸13年于1993年8月10日入院。临床心脏电生理诊断:预激综合征（右前间隔旁道）、阵发性心房纤颤。图1:窦性心律,心率92hpm,P—R间期0.10s,QRS时间0.14s,有“△”波。Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V4～V6导联“△”

B型预激综合征掩盖下壁心肌梗死1例

患者男,62岁.心电图示:B型预激综合征,慢性冠状动脉供血不足(图1A),给予对症处理后回家.12h后突发左胸钝痛,持续时间较长,急就诊.用同步3导心电图机记录Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联,第1、3组P-QRS-T为预激波群,第2组p-R间期＞0.12s,QRS波为qR型,T波倒置(图1B),根据心电图改变诊断为急性下壁心肌梗死;B型预激综合征.

成人Ebstein畸形术后继发B型预激综合征射频消融1例

患者女性,46岁,因“反复胸闷、心悸30余年,加重1年”于2017-05-02收入新昌人民医院.患者10年前因“先天性心脏病,Ebstein畸形”在外院行外科手术矫形治疗.近1年来出现阵发性心悸,有突发突止现象,偶伴心前区针刺样疼痛不适,与活动状态无关,无黑矇晕厥及发热、咳嗽,无浮肿尿少.

B型预激综合征掩盖完全性右束支传导阻滞一例报告

患者，女，52岁。近1年来反复出现阵发性心悸，既往无特殊病史。超声心动图及X线检查诊断为Ebstein畸形。心电图示B型预激综合征(图1)。收住院作射频消融术。术中电生理检查时反复诱发出宽QRS心动过速图形（图2)。射频消融旁道成功后．体表心电图QRS被呈CRBBB图形（图3)。故考虑患者术前已存在完全性右束支传导阻滞，心动过速为正向型房室折返伴右束支阻滞。

就《“P波消失”的完全性B型预激综合征1例》与俞晓珍同志商榷

我们在《心电学杂志》2009年第1期发表了《“P波消失”的完全性B型预激综合征1例》后，俞晓珍同志在2011年第3期发表了《对“P波消失”的完全性B型预激综合征的几点看法》。拜读之后，有几个想法愿与该文作者交流。