对B族溶血性链球菌带菌者早期干预与胎膜早破、晚期流产、早产关系探讨

目的:探讨孕20￣32周B族溶血性链球菌(GBS)带菌者予早期阴道用药干预与胎膜早破、晚期流产、早产发生的关系。方法:随机抽取孕20￣32周孕妇486例(无自觉症状),取其阴道分泌物进行细菌培养。将GBS阳性者分为两组:观察组37例,予阴道用阿莫西林钠0.5qn×7天为1疗程,1￣2个疗程;对照组33例,不作处理;分别观察其胎膜早破、晚期流产、早产发生率。结果:观察组胎膜早破3例(8.1%)、晚期流产0例、早产1例(2.7%);对照组胎膜早期破9例(27.2%),晚期流产6例(18.2%),早产7例(21.2%),两组发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕中晚期检测宫颈分泌物并进行早期阴道用药是必要的。

B族溶血性链球菌带菌者早期干预减少胎膜早破早产发生率的临床研究

B族溶血性链球菌（GBS）通常于人体生殖道、下呼吸道分布,其在健康人群中检出率约35%[1]。有研究证实GBS感染在围产期孕产妇感染中比较常见,且妊娠晚期产妇胎膜早破、早产等不良母婴结局与GBS感染密切相关[2]。为此早期采取有效措施预防并治疗GBS感染,降低胎膜早破、早产等发生率成为当下研究的重点。

对B族溶血性链球菌带菌者早期干预与母婴感染的探讨

目的探讨B族溶血性链球菌（GBS）带菌者早期干预与母婴感染的相关性。方法按照整体抽样的方法,随机选择孕20~30周的孕妇526例为研究对象,取其阴道分泌物进行细菌培养,将74例GBS阳性者按照是否进行早期干预分为对照组31例和研究组43例。对照组对使用抗菌药物有顾虑未进行任何早期药物干预治疗。研究组使用青霉素进行早期干预,对青霉素过敏者使用克林霉素或头孢唑林。观察两组产妇产后情况和新生儿感染情况。结果本组526例孕妇携带GBS者74例,带菌率为14.07%;研究组新生儿带菌率16.28%,对照组为54.84%,两组比较有显著性差异（χ^2=10.526,P〈0.01）;研究组产后由GBS感染引起急症发生率为6.98%,对照组为51.62%,两组比较有显著性差异（χ^2=16.541,P〈0.01）;研究组新生儿感染性急症发生率6.99%,对照组为54.84%,两组比较有显著性差异（χ^2=18.566,P〈0.01）。结论对携带GBS的孕妇,早期进行抗感染治疗是非常有必要的。

新生儿早发型B族溶血性链球菌感染的临床特点及相关影响因素分析

目的探讨新生儿早发型B族溶血性链球菌感染(GBS-EOD)的临床表现特点,并对其相关影响因素进行全面分析。方法回顾性分析2015年10月至2023年6月福建省立医院南院收治的160例B族溶血性链球菌(GBS)感染新生患儿的临床资料,依据早发型与晚发型分为早发组(n=100)与晚发组(n=60)。通过两组的比较研究来突出新生儿GBS-EOD的临床表现特点。同时选取体重、胎龄等条件相同的非GBS感染新生患儿100例设为非GBS组,用以研究GBS-EOD的相关影响因素。结果早发组患儿脑膜炎的发生率为27.00%(27/100),肺炎的发生率为72.00%(72/100),败血症的发生率为70.00%(70/100);晚发组患儿脑膜炎的发生率为56.67%(34/60),肺炎的发生率为15.00%(9/60),败血症的发生率为85.00%(51/60)。晚发组以脑膜炎与败血症为主要的临床表现,早发组以肺炎与败血症为主要表现,两组临床表现比较,差异有统计学意义(P<0.05)。早发组和非GBS组的孕妇年龄、户籍、妊娠次数、孕周、早产、产程延长、宫内窘迫等临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);母亲产前体温≥38℃、无预防性使用抗生素(IAP)、胎膜早破≥18 h、阴道分娩临床资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,母亲产前体温≥38℃、阴道分娩、无IAP、胎膜早破≥18 h是患儿GBS-EOD的危险因素(P<0.05)。结论新生儿GBSEOD以肺炎与败血症为主要的临床表现,并且母亲产前体温≥38℃、阴道分娩、无IAP、胎膜早破≥18 h是新生儿GBS-EOD的危险因素。

B族溶血性链球菌带菌孕妇不同分娩方式对新生儿感染的影响及相关影响因素分析

目的探讨B族溶血性链球菌(GBS)带菌孕妇不同分娩方式对新生儿感染的影响及相关影响因素分析。方法分析2017年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京妇产医院产检并分娩的1376例妊娠足月GBS带菌孕妇的临床资料。根据分娩方式不同分为阴道分娩组及剖宫产组,按照新生儿的感染情况将其分为GBS阳性组和GBS阴性组。分析不同分娩方式下新生儿GBS感染情况及其影响因素。结果经阴道分娩孕妇999例,新生儿999例;剖宫产孕妇377例,新生儿388例。阴道分娩组中新生儿GBS阳性79例,剖宫产组新生儿GBS阳性12例;两组新生儿感染情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、分娩孕龄、胎膜早破占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组使用抗生素治疗占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。产钳助产及自然分娩,使用青霉素和头孢唑啉是新生儿GBS感染的影响因素(P<0.05)。结论妊娠晚期携带GBS的孕妇不同的分娩方式与新生儿GBS感染相关,产前使用抗生素可以降低新生儿GBS感染率。

25-羟维生素D和乳酸脱氢酶检测B族溶血性链球菌感染新生儿的临床意义

目的探讨25-羟维生素D[25-(OH)D]、乳酸脱氢酶(LDH)在新生儿B族溶血性链球菌(GBS)感染败血症患儿血清中的水平变化及其临床意义。方法选取204例GBS感染患儿为研究对象,根据是否发生败血症分为GBS感染组103例和败血症组101例,另选取同期健康新生儿105例作为对照组。检测血清25-(OH)D、LDH水平并分析二者相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估25-(OH)D、LDH对新生儿GBS感染败血症的预测价值;分析新生儿GBS感染败血症的影响因素。结果GBS感染组患儿血清25-(OH)D水平低于对照组,LDH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);败血症组患儿血清25-(OH)D水平低于GBS感染组,LDH水平高于GBS感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿GBS感染败血症患儿血清25-(OH)D、LDH水平呈负相关(P<0.05);25-(OH)D、LDH联合预估新生儿GBS感染败血症的ROC曲线下面积(AUC)大于25-(OH)D、LDH单独预估(P<0.05)。血清25-(OH)D、LDH是影响新生儿GBS感染败血症发生的危险因素(P<0.05)。结论新生儿GBS感染败血症患儿血清25-(OH)D水平异常降低,LDH水平异常升高,检测二者水平对早期预估、防治新生儿GBS感染败血症有重要意义。

孕妇B族溶血性链球菌感染对母婴的影响

目的探讨孕妇妊娠晚期B族溶血性链球菌(GBS)带菌状况以及对妊娠结局及新生儿的影响。方法2005年12月—2007年3月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科门诊行常规产检的992名孕妇,于孕34～37周在阴道下段及肛周采样,血琼脂平板培养基培养。33例GBS阳性患者为观察组,进行1∶2配比病例对照研究,66例GBS阴性患者为对照组,并随访孕妇胎膜早破、早产、新生儿感染等情况。结果上海地区孕妇妊娠晚期的GBS带菌率为3.7%(37/992)。观察组孕前阴道炎的患病率为30.3%(10/33),显著高于对照组的6.1%(4/66,χ2=8.746,P=0.003)。观察组的孕妇胎膜早破率为12.1%(4/33),与对照组7.6%(5/66)的差异无统计学意义(χ2=0.138,P=0.711)。观察组中,新生儿发热2例,患病率为6.1%(2/33),略高于对照组的4.6%(3/66),但两组间的差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。两组均无早产发生。结论观察组孕前阴道炎患病率高于对照组;孕妇GBS感染并非胎膜早破的直接原因。

生殖道B族溶血性链球菌、支原体和沙眼衣原体感染与胚胎发育停止的关系

目的研究生殖道B族溶血性链球菌(GBS)、支原体和沙眼衣原体(CT)感染与胚胎发育停止之间的关系。方法以74例孕早中期胚胎发育停止的患者(研究组)和62例孕早中期正常妊娠引产患者(对照组)为研究对象,采集阴道分泌物、宫腔内吸出物和羊水标本进行GBS培养,同时检测宫颈支原体和CT。结果研究组和对照组阴道分泌物GBS培养阳性率分别为12.16%(9/74)和9.68%(6/62),差异无统计学意义(P=0.662);所有患者的宫腔内吸出物或羊水GBS培养均为阴性。研究组解脲支原体和人型支原体培养的阳性率分别为32.43%(24/74)和16.22%(12/74),明显高于对照组的10.35%(12/62)(P=0.0103)和6.45%(4/62)(P=0.042)。研究组和对照组的CT阳性率分别为8.11%(6/74)和8.06%(5/62),差异无统计学意义(P=0.905)。研究组和对照组GBS合并支原体感染率分别为4.05%(3/74)和6.45%(4/62),差异无统计学意义(P=0.743);GBS合并CT感染率分别为0和1.61%(1/62),差异无统计学意义(P=0.475);支原体合并衣原体感染率分别为2.70%(2/74)和0,差异无统计学意义(P=0.325);3种病原体合并感染率均为0。结论部分妊娠妇女生殖道可携带GBS,但与胚胎发育停止无关。支原体感染可能是导致胚胎发育停止的原因之一。

妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染对母儿的影响

目的 B族溶血性链球菌(group B streptococcus,GBS)已被西方国家列为围产期感染的首要病原菌之一。文中探讨孕妇妊娠晚期GBS带菌情况及其是否对母儿产生影响。方法收集产检孕妇共300例临床资料,孕36～38周于阴道下1/3及肛周取材,进行细菌培养。并随访孕妇产褥感染、剖宫产率、产钳助产率、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿黄疸等情况。结果妊娠晚期筛查出GBS阳性者25例,阴性者275例,GBS带菌率为8.3%(25/300)。剔除选择性剖宫产样本后,GBS阳性者剖宫产率大于GBS阴性者(P<0.05),且其胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿病理性黄疸的发生率显著增高,2组产褥感染率、产钳助产率、羊水污染发生率、新生儿败血症及肺炎发生率差异无统计学意义。结论妊娠晚期孕妇感染GBS可对妊娠结局造成不良影响。

B族溶血性链球菌感染与胎膜早破及早产的关系

目的探讨B族β-溶血性链球菌(GBS)感染对胎膜早破早产及早早产的影响。方法取158例胎膜破膜后入院及入院后出现胎膜早破且无其他并发症的住院孕产妇及130名同期门诊相同孕周排除胎膜早破早产及其他并发症的孕妇的宫颈分泌物作细菌培养。结果158例胎膜早破早产及早早产孕妇的宫颈分泌物中,GBS培养阳性36例,占22.8%(36/158)。而130名无胎膜早破早产孕妇中GBS培养阳性8例,占6.2%(8/130)。两组经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胎膜早破早产及早早产的孕产妇宫颈分泌物GBS培养阳性率明显高于同期正常孕妇组,提示胎膜早破早产及早早产与GBS感染有一定相关性。

头孢噻肟不同给药时机治疗妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染的临床研究

目的对比头孢噻肟不同给药时间对妊娠晚期孕妇感染B族溶血性链球菌(GBS)后不良妊娠结局和新生儿结局的影响。方法选择2017年1-12月在我院产科确诊并接受治疗的95例GBS感染孕妇的临床资料,26例患者接受基础治疗(对照组),34例患者接受头孢噻肟产时治疗(研究1组),35例患者确诊GBS阳性时即给予头孢噻肟治疗(研究2组)。比较三组孕妇的不良妊娠结局和新生儿结局。结果研究1组孕妇胎膜早破、产褥感染、羊水污染、剖宫产、产钳助产、产后出血的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究2组孕妇胎膜早破、产褥感染和羊水污染的发生率低于对照组(P<0.05),而剖宫产、产钳助产、产后出血的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2个研究组胎儿窒息、病理性黄疸的发生率均低于对照组(P<0.05),但研究1组和研究2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠晚期GBS感染的孕妇产时接受敏感抗生素治疗对于不良母婴结局的改善作用与确诊时即给予抗生素治疗作用基本一致,但抗生素的用量较小。

B族溶血性链球菌带菌孕妇宫内感染与妊娠结局分析

目的探讨妊娠晚期B族溶血性链球菌(GBS)带菌孕妇的宫内感染与妊娠结局。方法选取妊娠足月GBS带菌孕妇162例进行回顾性分析。结果①162例GBS带菌孕妇中,组织病理学阳性30例(18.52%),胎盘细菌培养阳性29例(17.90%),根据细菌培养阳性结果分为两组,细菌培养GBS阳性组8例(27.59%),其中胎儿窘迫5例(62.5%);其余大肠埃希菌18例(62.07%),白色念珠菌3例(10.34%)为对照组,胎儿窘迫4例(19.0%),两组差异有显著性(P<0.05)。②新生儿结局:肺炎3例(1.85%),败血症6例(3.70%),呼吸窘迫综合征1例(0.62%)。结论妊娠晚期GBS带菌孕妇宫内感染率高,容易引起胎儿窘迫及新生儿并发症。

孕晚期B族溶血性链球菌感染的危险因素分析

目的观察孕晚期孕妇的B族溶血性链球菌(GBS)感染情况并分析可能的危险因素。方法选取接受正规产前GBS筛查的1500例孕晚期孕妇作为观察对象,设计临床资料调查问卷,分析孕妇的临床资料,观察孕妇的GBS感染情况,采用单因素分析与多因素分析探讨诱发孕晚期GBS感染的危险因素。结果1500例孕晚期孕妇中,GBS阳性者225例,占15.00%;非感染组早产、低出生体质量儿、胎膜早破等不良妊娠结局的总发生率低于感染组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,孕前、孕早期、孕中期反复性阴道炎和妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、孕期贫血、生活环境在农村、孕前体质量指数高均可能是导致孕晚期孕妇发生GBS感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论孕晚期孕妇发生GBS感染可能受孕前、孕早期、孕中期阴道炎和妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、孕期贫血等因素的影响。

妊娠晚期生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染及对妊娠结局的影响分析

目的:分析妊娠晚期生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染情况及对妊娠结局的影响。方法:500例妊娠晚期(35~37周)孕妇均行GBS细菌培养和药敏试验,根据结果将其分为阳性组(GBS细菌培养阳性)、正常组(未发生GBS感染),统计GBS感染阳性率;阳性组中,愿意接受临床治疗者为用药组,根据药敏分析结果予以治疗干预;对用药有顾虑者未予任何药物治疗者为未用药组。比较各组孕妇妊娠结局。结果:500例妊娠晚期孕妇筛查出GBS阳性84例(阳性组),占比16.8%;其中用药组55例,未用药组29例。共检出GBS 106株,其对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药率高,对克林霉素、头孢曲松、万古霉素耐药率低。正常组、用药组、未用药组剖宫产率(29.8%、43.6%、51.7%)依次明显升高,自然分娩率(65.6%、50.9%、41.4%)依次明显降低,各组差异有统计学意义(P<0.05)。正常组、用药组羊水污染、宫内感染、胎儿窘迫、早产、产后出血、产褥感染发生率为比较无统计学意义(P>0.05),但未用药组上述并发症发生率均明显高于正常组、用药组,差异有显著性(P<0.05)。正常组、用药组新生儿败血症、新生儿GBS感染、新生儿肺炎、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但未用药组上述不良围产儿结局均明显高于正常组、用药组,差异有显著性(P<0.05)。结论:妊娠晚期生殖道GBS感染风险高,其可导致剖宫产率、并发症及围产儿不良结局发生率增加,针对性用药防治可改善妊娠结局。

孕晚期发生B族溶血性链球菌感染的影响因素

目的探讨孕晚期发生B族溶血性链球菌感染的相关影响因素。方法回顾性分析2017年10月至2019年5月进行产前检查的1500例孕晚期孕妇的临床资料,根据其是否发生B族溶血性链球菌感染,将入选者分为感染组(195例)与未感染组(1305例),记录所有入选者一般资料,对孕妇发生B族溶血性链球菌感染的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,并对结果进行分析。结果本研究内1500例孕晚期孕妇中,195例发生B族溶血性链球菌感染,感染率为13.00%,其中阴道感染占59.49%,直肠感染占40.51%;2组孕妇年龄、身高、文化程度、宫腔操作史、吸烟史、产次、尿路感染史、孕次、早产史、民族、流产史占比对比,差异无统计学意义(P>0.05);感染组孕妇居住环境(农村)、阴道炎史、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、孕前体重指数(BMI,≥28 kg/m^(2))、孕期贫血占比均显著高于未感染组孕妇(P<0.05);Logistic回归分析发现,居住环境(农村)、阴道炎史、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、孕前BMI过高(≥28 kg/m^(2))、孕期贫血为导致孕妇孕晚期发生B族溶血性链球菌感染的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论居住环境(农村)、阴道炎史、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和孕前BMI过高(≥28 kg/m^(2))等均为导致孕妇孕晚期发生B族溶血性链球菌感染的危险因素,临床应积极采取有效干预措施,以降低其发生B族溶血性链球菌感染的风险。

湖南地区孕妇B族溶血性链球菌流行病学调查及危险因素分析

目的分析湖南地区孕妇B族溶血性链球菌流行病学及危险因素。方法选取湖南地区2019年1~6月做B族溶血性链球菌检测孕妇569例,采集阴道样本做B族溶血性链球菌培养,检测孕妇阳性率,分析孕妇B族溶血性链球菌流行病学及危险因素。结果569例孕妇中52例孕妇B族溶血性链球菌检测阳性,阳性率为9.14%(52/569)。不同年龄、民族孕妇B族溶血性链球菌阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同孕周、孕前体重指数(BMI)、生活区域、文化程度、产次、流产史、早产史、既往阴道疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压孕妇B族溶血性链球菌阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。孕周、孕前BMI、生活区域、文化程度、产次、流产史、早产史、既往阴道疾病、合并妊娠期糖尿病、合并妊娠期高血压为孕妇B族溶血性链球菌带菌的危险因素,其中孕周、孕前BMI、生活区域、文化程度、产次、流产史、既往阴道疾病为孕妇B族溶血性链球菌带菌的独立危险因素(P<0.05)。B族溶血性链球菌阳性孕妇剖宫产、羊水感染、宫内感染、新生儿感染、新生儿窘迫发生率均高于阴性孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕周、孕前BMI、生活区域、文化程度、产次、流产史、既往阴道疾病为湖南地区孕妇B族溶血性链球菌带菌的独立危险因素,阳性孕妇不良妊娠结局发生率较高,临床应根据B族溶血性链球菌带菌危险因素开展综合筛查及防控工作,以降低不良妊娠结局发生风险。

围产期B族溶血性链球菌感染的研究新进展

B族溶血性链球菌是一种寄生于人体下消化道及泌尿生殖道的细菌，妊娠妇女的带菌率大约10％～30％，目前普遍认为B族溶血性链球菌是围产期严重感染性疾病的主要致病菌之一，可引起胎膜早破、早产、产褥感染及新生儿血症和脑膜炎等不良结局，在围产医学中占有不可忽视的地位。近年，国内外对围产期B族溶血性链球菌感染做了大量研究，尤其是在新生儿早发型与晚发型感染方面及细菌筛查、预防治疗方面都有了新的进展，该文从B族溶血性链球菌生物学特性、流行病学、感染对母婴的影响、检测方法、筛查现状、预防以及治疗等方面的研究进展作以综述。

某省妊娠晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌感染的临床结局研究

目的探讨贵州省妊娠晚期孕妇GBS带菌情况,孕产妇及新生儿的临床结局。方法 2016年1月至2017年10月3865例孕妇纳入研究,在孕35~37周时取孕妇阴道分泌物,使用Taqman探针实时PCR技术进行GBS检测,筛查出GBS阳性组40例。按1∶2配比,随机选取GBS阴性孕妇80例作为GBS阴性组。随访两组孕妇早产率、剖宫产率、产褥感染发生率、胎膜早破、新生儿感染发生率和新生儿病死率。结果 GBS阳性组孕妇胎膜早破、产褥感染发生率、新生儿感染发生率及新生儿病死率均高于GBS阴性组(P <0.05),而GBS阳性组剖宫产率、早产率与GBS阴性组比较无差异(P> 0.05)。结论妊娠晚期孕妇生殖道GBS感染对妊娠结局和新生儿健康造成不良影响,应对孕晚期孕妇常规筛查GBS,阳性者积极干预,对于临床结局有改善的作用。

B族-溶血性链球菌与胎膜早破的关系及对母婴预后的影响

目的:研究B族-溶血性链球菌感染与母要预后的关系。方法:对胎膜早破孕妇96例(观察组)与正常孕妇80例(对照组)进行阴道分泌物培养并将结果对照分析。结果:观察组96例中B族-溶血性链球菌发生21例(21.88%),发生产褥病5例(5.21%),新生儿感染7例(7.29%);对照组80例中B族-溶血性链球菌发生5例(6.25%),产褥病1例(1.25%),新生儿感染效2例(2.50%)。结论:B族-溶血性链球菌与胎膜早破、早产、产褥病率及新生儿感染的发生有相关性,要注意干预。

妊娠晚期阴道B族溶血性链球菌检测及治疗临床观察分析

探讨妊娠晚期阴道B族溶血性链球菌检测及治疗临床观察分析。选取2014年9月至2016年9月期间我院确诊治疗的娠晚期阴道B族溶血性链球菌感染患者60例,依据是否进行抗生素治疗分为抗生素组和常规组,每组30例,常规组患儿给予常规治疗(如助产、引产等),抗生素组患者在此基础上给予青霉素或头孢唑林防治性治疗,统计分析所有患者妊娠结局、分娩方式和新生儿结局情况。抗生素组患者不良妊娠结局发生率明显低于常规组(P<0.05),差异有统计学意义;抗生素组患者阴道分娩率明显高于常规组(P<0.05),差异有统计学意义;抗生素组患者不良新生儿结局发生率明显低于常规组(P<0.05),差异有统计学意义。青霉素或头孢唑林等抗生素防治性治疗可有效改善妊娠晚期阴道B族溶血性链球菌感染患者的妊娠结局和新生儿结局,有利于提高阴道分娩率,值得临床作进一步推广。