母B族链球菌定植致新生儿巨噬细胞相关细胞因子及免疫功能改变的研究

目的:探讨母B族链球菌(GBS)定植致新生儿巨噬细胞相关细胞因子及免疫功能改变的研究。方法:前瞻性选取2020年3月至2022年1月广州医科大学附属第二医院收治确诊为母GBS定植的新生儿43例(研究组)及同期健康新生儿40例(对照组)。对比两组巨噬细胞相关细胞因子及T淋巴细胞亚群水平、NK细胞水平。分析母GBS定植后新生儿的临床表现。结果:研究组CD3^(+)T、CD19+T、CD3^(+)CD8^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)T、NK细胞水平均高于对照组,CD3^(+)CD4^(+)T低于对照组(P<0.05)。研究组患儿IFN-γ、IL-13、IL-4、IL-10水平均高于对照组(P<0.05)。研究组患儿血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、CXCL9、CXCL10、CCL3水平均高于对照组(P<0.05)。Person相关性分析显示,血清CD3^(+)T、CD19^(+)T、CD3^(+)CD8^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)T、NK细胞水平、IFN-γ、IL-13、IL-4、IL-10、MIF、CXCL9、CXCL10、CCL3与新生儿GBS感染呈正相关,CD3^(+)CD4^(+)T水平与新生儿GBS感染呈负相关(P<0.05)。研究组新生儿出现呼吸窘迫4例,休克1例,败血症2例,脑膜炎1例,胃液培养阳性2例。预后与转归结果为研究组均治愈出院。结论:巨噬细胞相关细胞因子及T淋巴细胞亚群水平参与了新生儿GBS感染的免疫应答过程,巨噬细胞相关细胞因子及免疫功能的改变与新生儿GBS感染相关。孕晚期母GBS PCR筛查有利于识别早发型GBS感染。

妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌定植对生殖道微生态的影响及妊娠结局分析

目的:探讨妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌(GBS)定植对生殖道微生态及其妊娠结局的影响。方法:选取2019年1月-2019年12月在本院产科接受产前检查的876例妊娠晚期孕妇,PCR层析法检测GBS定植情况,检测生殖道微生态,追踪妊娠结局。结果:876例中GBS定植阳性率为16.9%。GBS定植阳性与阴性孕妇阴道清洁度I-Ⅱ级占比分别为75.7%、89.2%,ⅡI-IV级占比分别为24.3%、10.9%;细菌性阴道病、需氧性阴道炎、念珠菌性阴道炎占比分别为6.1%、4.1%、7.4%和2.1%、1.1%、1.8%,生殖道菌群分布失调总占比分别为17.6%、5.0%;PH>4.5占比分别为31.8%、12.1%,两组上述指标有差异(P<0.05)。GBS定植阳性孕妇羊水污染、绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、宫内感染、胎儿窘迫、产褥感染,以及新生儿感染、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率均高于GBS定植阴性孕妇(P<0.05),两组孕妇产前发热、早产及新生儿败血症发生率无差异(P>0.05)。结论:妊娠晚期孕妇生殖道GBS定植阳性可能与生殖道微生态失调有关,且增加羊水污染、宫内感染、胎膜早破以及新生儿不良预后风险。

晚孕期孕妇阴道B族链球菌定植与新生儿感染的相关性分析

目的探讨晚孕期孕妇阴道B族链球菌定植与新生儿感染的相关性。方法选取2017年11月至2018年10月在我院检验科微生物室就诊的处于妊娠晚孕期(35~37周)的987例孕妇,取孕妇肛周和阴道下1/3部位的分泌物开展B族链球菌的检测。然后按照检测的结果分为B族链球菌阴性组以及阳性组,比较两组的新生儿结局(新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿黄疸、新生儿败血症以及新生儿脑膜炎)。结果987例孕晚期孕妇中,B族链球菌阳性84例,阴性903例,定植率为8.51%(84/987)。两组孕妇是否高龄、有无合并妊娠期糖尿病以及是否经产相比均无明显的差异(P>0.05)。两组的新生儿黄疸和新生儿窒息发生率相比无明显的差异(P>0.05),B族链球菌阳性组的新生儿脑膜炎、新生儿肺炎和新生儿败血症发生率明显高于阴性组(P<0.05)。结论晚孕期孕妇阴道B族链球菌定植可能会使新生儿肺炎、新生儿败血症和新生儿脑膜炎的发生率升高。

孕晚期B族链球菌定植对妊娠结局及新生儿感染的影响分析

目的分析孕晚期B族链球菌(group B streptococcus,GBS)定植对妊娠结局及新生儿感染的影响。方法选取2016年9月1日-2017年8月31日在东莞市第八人民医院分娩且行妊娠晚期生殖道GBS筛查的3554例孕产妇为研究对象,根据筛查结果分为GBS定植组(241例)和无GBS定植组(3313例),回顾性分析两组孕产妇的年龄、剖宫产率、异常孕产史、产前发热等一般情况,新生儿感染的发病情况及预后。结果①与无GBS定植组比较,GBS定植组母亲年龄较大(29.3 vs28.6,P=0.048),异常孕产史(包括自然流产、异位妊娠、因胎儿畸形行引产术、死胎)较多(10.0%vs 3.9%,P=0.000);产前发热发病率较高(2.1%vs 0.3%,P=0.002),胎膜早破发病率较高(27.8%vs 21.0%,P=0.015),绒毛膜羊膜炎发病率较高(19.5%vs 14.7%,P=0.05),较多应用产时抗生素预防性治疗(Intrapartum antibiotic prophylaxis,IAP)(15.8%vs 6.8%,P=0.000)。②与无GBS定植组比较,GBS定植组新生儿败血症发病率较高(2.5%vs 0.8%,P=0.025),其中有2名新生儿血培养出GBS,这2名患儿中有1名胃液也检出GBS,新生儿肺炎发病率较高(4.1%vs 1.4%,P=0.005),新生儿窒息发病率较高(3.3%vs 1.4%,P=0.025);GBS定植组有1名新生儿发生化脓性脑膜炎,其血培养及脑脊液培养均为大肠埃希菌,经抗感染等治疗后治愈出院,无GBS定植组无化脓性脑膜炎病例;新生儿结膜炎发病率两组比较无差异。GBS定植者其新生儿发生GBS之外的其他病原菌感染发病率较无GBS定植者明显增高。结论孕晚期GBS定植可提高不良妊娠结局的发生风险,导致新生儿GBS感染率增加,临床应注意筛查警惕。

妊娠晚期B族链球菌定植患者出现不良母婴结局危险因素的logistic回归分析

目的分析妊娠晚期B族链球菌(GBS)定植患者出现不良母婴结局的影响因素,为临床循证医学研究提供证据。方法选择2020年1月—2022年3月临夏回族自治州妇幼保健院收治的100例妊娠晚期GBS定植患者作为GBS定植组,妊娠晚期于临夏回族自治州妇幼保健院进行正常孕检的50例健康孕妇作为无GBS定植组。检测两组受试者GBS定植结果,收集所有受试者的产次、年龄、体外受精-胚胎移植、流产史情况。检测GBS感染期间真菌、解脲脲原体、滴虫感染情况及唾液酸苷酶、白带清洁度。记录早产、新生儿肺炎、新生儿GBS感染、新生儿窒息、低体质量儿等妊娠结局。结果GBS定植组早产、新生儿肺炎、新生儿GBS感染、新生儿窒息、低体质量儿发生率分别为38.00%、9.00%、4.00%、4.00%、15.00%;无GBS定植组早产、新生儿肺炎、新生儿GBS感染、新生儿窒息、低体质量儿发生率分别为22.00%、2.00%、0.00%、0.00%、4.00%。GBS定植组早产、新生儿肺炎、新生儿GBS感染、新生儿窒息及低体质量儿发生率均明显高于无GBS定植组(χ2=6.095,4.714,4.082,4.082,7.037,均P<0.05)。GBS定植组中,正常妊娠结局患者和不良妊娠结局患者的年龄、产次、滴虫阳性率及体外受精-胚胎移植率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),正常妊娠结局患者和不良妊娠结局患者的流产史比例、解脲脲原体阳性率、真菌阳性率、白带清洁度、唾液酸苷酶阳性率比较差异均有统计学意义(40.00%vs.63.08%,14.29%vs.52.31%,5.71%vs.26.15%,85.71%vs.47.69%,2.86%vs.41.54%,均P<0.05)。logistic回归分析结果显示:流产史、解脲脲原体、真菌、白带清洁度、唾液酸苷酶是妊娠晚期GBS定植患者出现不良母婴结局的独立危险因素(均P<0.05)。结论妊娠晚期GBS定植孕妇早产、新生儿肺炎、新生儿GBS感染、新生儿窒息及低体质量儿发生率均明显高于无GBS定植孕妇,流产史、解脲脲原体、真菌、白带清洁度、唾液酸苷酶是妊娠晚期GBS定植患者出现不良母婴结局的独立危险因素。

孕妇孕晚期GBS定植及新生儿早发型GBS感染趋势

目的观察孕晚期B族链球菌(GBS)的定植情况以及母婴垂直传播率,评估新生儿早发型GBS疾病(EOD)的发病趋势。方法选择2014年1月至2015年3月在南京医学院附属苏州母子医疗保健中心住院分娩的3487例孕妇进行阴道GBS筛查,根据美国疾病控制中心(CDC)推荐的培养筛查策略评估孕妇孕晚期GBS的定植率;对1018对孕妇-新生儿配对病例进行垂直传播筛查,追踪新生儿结局,统计母婴垂直传播率及新生儿EOD的发病率。结果在培养筛查组,3487例孕妇标本中有142例GBS培养阳性,孕妇阴道GBS定植率为4.07%;在母婴垂直传播筛查组,1018对配对标本中,有52例孕妇GBS培养阳性,其分娩新生儿有4例阳性,垂直传播率为7.69%。在1062例纳入研究的新生儿中有1例发生EOD,其发病率为0.94%。(1/1062)。结论虽然孕妇孕晚期GBS定植率低,但其垂直传播率及新生儿EOD发病率均较高。有必要于有条件的地区进一步推行GBS产前筛查和相关治疗。

妊娠期B族链球菌阴道定植感染与母儿结局

妊娠期B族链球菌(group B streptococcus,GBS)阴道定植是指孕妇的生殖道内携带GBS而没有出现任何临床症状。这种定植感染对母婴健康会产生一定的影响。对于孕妇来说,GBS阴道定植可在一定条件下致病,出现无症状菌尿、膀胱炎、早产等,甚至发展成为产褥感染。在分娩过程中,细菌可通过上行感染、垂直感染传播给胎儿或新生儿,导致包括肺炎、脑膜炎和败血症在内的严重并发症,成为各国新生儿死亡的常见病因。包括中国在内的许多国家已经建立了分娩前GBS筛查和预防性抗生素治疗的策略,但仍有一定局限性。GBS毒力基因的检测和研发针对性疫苗将是今后改善母儿结局、实现最佳经济卫生效益的举措。

人工破膜对孕晚期生殖道B族溶血性链球菌定植孕妇母婴预后的影响

目的探讨人工破膜对孕晚期生殖道B族溶血性链球菌(GBS)定植孕妇母婴预后的影响,为妊娠晚期GBS定植经阴道分娩的孕妇施行人工破膜的可行性与安全性提供科学依据。方法选取2017年8月-2019年8月在温州医科大学附属第二医院妊娠晚期生殖道GBS定植经阴道分娩的产妇共计437例。将研究对象分成人工破膜组(132例)和自然临产胎膜自破组(305例),每组按初产妇和经产妇分别统计,通过比较孕晚期GBS定植孕妇人工破膜组与自然临产胎膜自破组的母婴结局,从而探讨人工破膜干预经阴道分娩在该类孕妇中的可行性及安全性。结果初产妇中人工破膜组产时发热与自然临产胎膜自破组比较,差异有统计学意义(P<0.05);人工破膜组与自然临产胎膜自破组之间的母体感染、绒毛膜羊膜炎比较,差异无统计学意义(P>0.05);人工破膜组与自然临产胎膜自破组之间的新生儿败血症、新生儿病理性黄疸、新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在孕晚期GBS定植孕妇经阴道分娩中施行人工破膜干预措施不增加产褥感染、绒毛膜羊膜炎、新生儿败血症等母婴不良结局发生率。经阴道分娩时可积极采取干预措施缩短产程,人工破膜不作为孕晚期GBS定植孕妇的禁忌证。

妊娠晚期GBS定植对孕妇阴道微生态及妊娠结局的影响

目的探讨妊娠晚期B族链球菌(GBS)定植对孕妇阴道微生态及妊娠结局的影响。方法选取2014年12月至2018年12月于我院产科接受产前检查的200例妊娠晚期GBS定植孕妇(观察组)与200例妊娠晚期健康孕妇(对照组)作为研究对象。比较两组的阴道微生态指标、分娩方式、不良妊娠结局及新生儿Apgar评分。结果观察组的阴道pH、阴道清洁度评分、阴道微生态失衡发生率均高于对照组(P<0.05)。观察组的阴道自然分娩率、新生儿出生后1、5 min的Apgar评分均低于对照组(P<0.05);观察组的剖宫产率、不良妊娠结局发生率均高于对照组(P<0.05)。妊娠晚期GBS定植与阴道pH、阴道清洁度评分呈正相关,与新生儿Apgar评分呈负相关(P<0.05)。结论妊娠晚期GBS定植会对孕妇阴道微生态环境、妊娠结局产生不良影响。

妊娠晚期孕妇GBS定植对妊娠结局的影响

目的:分析研究妊娠晚期孕妇B族链球菌定植状况下对于妊娠结局的影响。方法:将本院2017年1月至2017年6月收治的36例GBS定植孕妇为观察组,以及36例健康孕妇为对照组,对两组孕妇的的妊娠情况进行观察研究并对比其妊娠结局。结果:两组孕妇妊娠结局对比,观察组孕妇发生胎膜早破、绒毛羊膜炎以及产生出血的几率均要大于参照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05),观察组孕妇新生儿感染、新生儿窒息和胎儿窘迫的发病率高于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对妊娠晚期孕妇B族链球菌定植研究发现,B族链球菌定植对于妊娠晚期孕妇的妊娠结局具有负面影响,因此对有B族链球菌定植孕妇在胎膜早破、临产后实施积极的预防与治疗有利于改善妊娠结局,降低B族链球菌定植对母婴的传播。