自体外周血造血干细胞移植后过继免疫治疗B细胞性恶性淋巴瘤的临床疗效分析

目的:探讨自体外周血造血干细胞移植(auto-PBHSCT)后过继免疫治疗B细胞性恶性淋巴瘤(ML)的临床疗效。方法:以2000年1月至2009年12月在auto-PBHSCT后给予过继免疫治疗的110例ML患者为过继免疫治疗组(简称治疗组),以1995年1月至1999年12月在auto-PBHSCT后未予以过继免疫治疗的74例ML患者为对照组,分析比较2组间的疗效。治疗组110例ML患者中霍奇金淋巴瘤(HL)32例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)78例。对照组74例ML患者中HL 22例,NHL 52例。所有患者序贯化疗6个疗程后进行auto-PBHSCT。造血恢复后过继免疫治疗组每月给予重组人白细胞介素2 100万U/日×10 d为1疗程的过继免疫治疗,共6个疗程。对照组未给予过继免疫治疗。随访时间以5年为限。结果:两组中各有1例患者在移植后3月、2月时因肝功衰竭和脑出血死亡,其他患者均获得造血重建。疗效比较显示,过继免疫治疗组1、3、5年的无病生存率(DFS)为97.3%、93.6%、87.3%,对照组为91.9%、73.0%、64.9%。3、5年的DFS两组间有统计学差异(P<0.01)。过继免疫治疗组Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期患者1、3、5年的DFS为100%、100%、91.7%和96.5%、91.9%、86.0%,而对照组为100%、93.3%、86.7%和89.8%、67.8%、59.3%。两组间Ⅲ/Ⅳ期患者3、5年的DFS有统计学差异(P<0.01)。HL患者疗效比较显示,两组中HL患者1、3、5年的DFS分别为100%、93.8%、84.4%和100%、72.7%、59.1%,3、5年的DFS统计学差异显著(P<0.05)。两组Ⅰ/Ⅱ期HL患者1、3、5年的DFS为100%、100%、88.9%和100%、100%、80.0%,Ⅲ/Ⅳ期HL患者1、3、5年的DFS分别为100%、91.3%、82.6%和94.1%%、64.7%、52.9%,Ⅲ/Ⅳ期HL患者3、5年的DFS有统计学差异(P<0.05)。NHL患者疗效比较显示,两组中NHL患者1、3、5年的DFS分别为96.2%、93.6%、88.5%和90.4%、73.1%、65.4%,3、5的DFS有统计学差异(P<0.01)。两组Ⅰ/Ⅱ期NHL患者1、3、5年的DFS分别为100%、100%、93.3%和100%、90.0%、90.0%,Ⅲ/Ⅳ期NHL患者1、3、5年的DFS分别为95.2%、92.1%、87.3%和88.1%、69.0%、59.5%,Ⅲ/Ⅳ期NHL患者3、5年的DFS有统计学差异(P<0.05)。结论:自体外周血造血干细胞移植后过继免疫治疗B细胞性恶性淋巴瘤疗效令人满意,尤其Ⅲ、Ⅳ期患者获益明显。

皮肤B细胞性恶性淋巴瘤1例

患者女 ,73岁。左下肢大小形态不一之暗红色结节、肿块 ,部分皮损表面溃破、结痂。组织病理示真皮及皮下组织内大片弥漫性淋巴细胞浸润 ,细胞有异形性改变 ,可见核分裂现象 ;免疫组化染色CD79a呈强阳性表达 ,CD3 呈阴性表达。确诊为皮肤B细胞性恶性淋巴瘤。

弥漫性大B细胞性恶性淋巴瘤1例

患者女性，66岁，右腹股沟区肿块1月余，无痛。查体：肿块较固定，无明显压痛，局部皮肤无红肿。术中见大小不等淋巴结肿大，与周围组织无明显粘连。临床诊断：淋巴瘤。

自体CIK细胞联合IL-2治疗老年人B细胞性恶性淋巴瘤的临床研究

本研究评价自体CIK细胞联合IL-2治疗老年人B细胞性恶性淋巴瘤的有效性和安全性。采集9例老年B细胞性恶性淋巴瘤患者外周血单个核细胞,在体外经干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)、抗CD3单克隆抗体诱导成CIK细胞,回输细胞数为(2-3)×109个,回输后应用IL-2 100万U/day,皮下注射,第1-10天。28天为1个疗程,共完成了64个周期的自体CIK细胞输注。观察治疗前后细胞免疫功能、肿瘤相关生物学指标、影像学特征、疾病缓解情况、生活质量及生存期的变化。结果表明,7例接受8个周期的CIK细胞输注的患者和2例接受4个周期的输注的患者均未出现不良反应。CIK细胞治疗后CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD56+细胞比例明显升高(p<0.05),β2微球蛋白、LDH水平显著下降(p<0.05)。所有患者症状改善、生活质量显著提高(p<0.01)。8例达完全缓解,1例完成8周期的CIK细胞输注后曾一度达良好的部分缓解,但因上呼吸道感染并发急性大面积心肌梗死和淋巴瘤持续进展而死亡。结论:自体CIK细胞联合IL-2治疗老年人B细胞性恶性淋巴瘤安全有效。

高恶性B细胞型原发性肺淋巴瘤一例报道

原发性肺淋巴瘤(pr1mary pulmonary lymphoma,PPL)为一类罕见的原发于肺的恶性淋巴系统性疾病.近年来我国埘此病也有一些报道,但均为起源于肺枯膜相关淋巴组织(mucosaassociated lymphoid tissue,MALT)的PPL,称为肺MALT型淋巴瘤.本病例为高恶性 B细胞型原发性肺淋巴瘤(high-grade B cell primary pulmonar y lymphoma,HG PPL-B),较前者罕见,但恶性程度高,颅后差。

纵隔原发性大B细胞性淋巴瘤一例定量病理分析

目的：本文对１例罕见的纵隔大Ｂ细胞淋巴瘤进行临床病理、免疫组化、病理形态及ＤＮＡ定量测定的研究。方法：采用常规ＨＥ染色及ＡＢＣ免疫组化染色，光镜观察；用ＨＰＩＡＳ－１０００彩色图像分析系统定量测定肿瘤细胞核的形态，以肿瘤周围残存的正常胸腺淋巴细胞作为对照。另对６μｍ厚Ｆｅｕｌｇｅｎ染色切片用ＩＣＭ１００细胞图像分析系统测定肿瘤细胞核的ＤＮＡ倍体。结果：见肿瘤细胞较大，呈弥漫分布，其间可见宽窄不一，成束或带状的纤维结缔组织穿插分割。免疫组化染色表明为Ｂ细胞性，瘤细胞表达ＬＣＡ及Ｌ２６阳性，ＩｇＡ及Ｋ弱阳性。肿瘤细胞形态定量测定结果显示瘤细胞核的１５项形态学参数与对照组间均有高度显著性差异（Ｐ＜０００１），经细胞影像仪测定瘤细胞ＤＮＡ呈高异倍体，ＤＮＡ质量分布呈高度异质性。结论：形态定量测定的方法对于恶性淋巴瘤的诊断能够提供客观的、准确的和定量的依据，并能帮助我们统一诊断标准，克服病理医师在诊断中的主观性和仅根据经验诊断而带来的误差，具有重要的意义。肿瘤细胞ＤＮＡ倍体测定结果对于患者预后判断具有重要的意义。