CT引导下经皮肺穿刺活检联合快速现场评价技术诊断肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤1例并文献复习

肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤(extranodal marginal zone B cell lymphoma of mucosaassociated lymphoid tissue-derived,MALT)是一种肺部少见疾病,该疾病缺乏特异性的临床表现、影像学特点及没有特异的肿瘤标志物,临床上极易误诊为肺结核、肺炎、肺癌等疾病。

双极激光定位导航仪在肺癌CT引导经皮肺穿刺活检中的应用

目的探讨自制双极激光定位导航仪在肺癌CT引导经皮肺穿刺活检(CT-PTNB)中的应用效果。方法选取本院2018年1月至2020年1月行CT-PTNB确诊的100例肺癌患者,其中50例在CT-PTNB过程中使用自制双极激光定位导航仪精准定位并实时引导穿刺的患者为观察组,余50例按常规方法进行CT-PTNB的患者为对照组,比较两组穿刺过程中的一次性置入预定位成功率、调针次数、CT扫描次数、穿刺操作时间、并发症发生率和穿刺时及穿刺后10 min的舒适度评分。结果与对照组相比,观察组一次性置入预定位成功率高(94.0%vs.58.0%)、穿刺过程中调针次数少[(1.06±0.24)次vs.(1.70±0.97)次]、CT扫描次数少[(3.06±0.24)次vs.(3.74±0.98)次]、穿刺操作时间短[(18.86±1.52)min vs.(23.56±2.95)min]、并发症中气胸发生率(10.0%vs.28.0%)和出血发生率(8.0%vs.26.0%)低、穿刺时舒适度评分[(92.18±4.57)分vs.(80.04±4.94)分]及穿刺后10 min的舒适度评分[(96.32±4.15)分vs.(86.86±5.29)分]高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症中咯血和疼痛发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中肺肿瘤直径<20 mm的并发症发生率低(28.5%vs.72.7%,P=0.010),穿刺深度≥8 cm的并发症发生率低(23.3%vs.72.7%,P<0.001),而肿瘤直径≥20 mm以及穿刺深度<8 cm的两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自制双极激光定位导航仪在肺癌CT-PTNB中的应用效果良好,易于掌握且并发症少,患者舒适度高,具有一定的临床应用价值。

CT模拟定位引导下经皮肺穿刺活检术的护理

随着医学影像技术的发展，CT检查成为现代疾病诊断的重要设施之一，而CT模拟定位引导下经皮肺穿刺活检术这一微创技术也成为放射学领域中一项重要诊断方法，它具有穿刺成功率高，组织学诊断准确率高，并发症少。创伤小的优点。用此方法可获取更多的病理学及基因检测的资料，为临床医师提供可靠的诊断、治疗依据。现将我科2007年1月至2009年12月160例肺占位患者进行CT模拟定位引导下经皮肺穿刺活检术，均穿刺成功，获取可靠的病理资料，仅少数患者出现并发症，现介绍如下。

同轴定位针CT引导下经皮穿刺活检降低肺深部病灶并发症的价值

目的 :分析同轴定位针在降低肺深部病灶穿刺活检后并发症发生率中的作用。方法 :回顾分析行CT引导下经皮肺深部病灶穿刺活检的患者71例。所有病例按穿刺切割是否使用同轴定位针分为2组:穿刺切割使用同轴定位针35例(A组),穿刺切割时不使用同轴定位针36例(B组)。对比统计分析2组穿刺活检后气胸、肺出血发生率。结果:A组穿刺活检气胸发生率为8.57%(3/35),B组为27.78%(10/36),两组差异有统计学意义(P<0.05);A组肺出血发生率为11.43%(4/35),B组为33.33%(12/36),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肺深部病灶的穿刺活检中使用同轴定位针能有效降低气胸及肺出血等并发症的发生率。

模拟定位机和CT引导下经皮肺穿刺活检定性诊断价值的对比分析

目的评价模拟定位机和CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部可疑恶性肿瘤的诊断价值并做对比分析。方法 126例肺部可疑恶性肿瘤的患者,60例在模拟机引导下经皮肺穿刺活检;66例在CT引导下经皮肺穿刺活检,所得标本送病理科做细胞学检查。结果模拟机组活检阳性率95%,CT组活检阳性率98.5%。二组比较无显著性差异(P>0.05)。模拟机组和CT组引起出血和气胸并发症分别为10%和13.6%、8.3%和12.1%。两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论模拟机和CT引导下经皮肺穿刺活检的恶性肿瘤确诊率和并发症相似,均是一种简便、安全、并发症少、费用低、准确率高的检查手段,对肺部病灶特别是周围性病灶具有较高的诊断价值,目前已被广泛接受。

C-ROSE技术联合四维导航引导CT定位在经皮穿刺肺活检术中的应用

目的:探讨快速现场细胞学评估(C-ROSE)技术联合四维导航引导CT定位在经皮穿刺肺活检术中的应用。方法:选取经手术病理确诊并行CT引导肺穿刺活检术的588例肺结节患者,将其分为采用C-ROSE联合四维导航引导CT肺穿刺活检术的联合组(138例)、四维导航引导CT肺穿刺活检术的四维组(150例)、常规CT引导肺穿刺活检术的常规组(150例)和C-ROSE指导常规引导肺穿刺活检术的C-ROSE组(150例)。根据穿刺情况评价疾病良恶性,采用四表格法分析不同穿刺活检术对肺结节良恶性的诊断结果,并进行比较。结果:联合组、四维组、常规组和C-ROSE组病理诊断结果评价良恶性病变的灵敏度分别为93.68%、82.61%、70.70%和74.19%,特异度分别为97.67%、86.21%、66.67%和61.40%,准确率分别为94.93%、84.00%、69.33%和69.33%;4组灵敏度、特异度和准确率比较差异有统计学意义(x^(2)=18.953,x^(2)=24.083,x^(2)=40.373;P<0.05)。结论:C-ROSE技术联合四维导航引导CT定位预测肺结节患者良恶性具有较高的诊断率,可为提早预测疾病类型提供参考。

CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部磨玻璃结节的诊断有效性及安全性分析

探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部磨玻璃结节(GGN)的诊断有效性及安全性。方法 回顾收集医院2021年7月-2023年9月收治的57例GGN患者资料,全部患者均接受CT引导下经皮肺穿刺活检术、外科手术病理检查;分析CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN的诊断有效性,并统计CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症情况。结果 57例GGN患者经外科手术病理检出恶性51例,占89.47%,良性6例,占10.53%;依据外科手术病理检查“金标准”,CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN的诊断灵敏度为98.04%(50/51),特异度为83.33%(5/6),准确度为96.49%(55/57),阳性预测值为98.04%(50/51),阴性预测值为83.33%(5/6);且与外科手术病理检查结果的一致性极好(Kappa值=0.814);57例GGN患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后气胸发生率(占19.30%)最高,其次为咯血(12.28%),经对症治疗后症状消失,无严重并发症发生。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN具有较高诊断价值,且术后并发症少,安全性佳,值得临床推广应用。

B超和CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部周围病灶中定性诊断的比较

目的比较B超和CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部周围病灶定性诊断中的穿刺成功率、活检诊断准确率及并发症。方法采用18～21G自动弹射活检枪,分别行B超和CT定位选择最佳层面、进针点、进针深度和角度。90例肺内周围性病变分为60例B超定位和30例CT引导下经皮肺穿刺活检术。结果 B超定位下经皮肺穿刺活检穿刺成功率100%,活检确诊率为96.7%,1例轻度气胸,1例咯血痰;CT定位穿刺成功率100%,活检诊断准确率为97%,1例轻度气胸,1例咯血痰,1例针道转移。结论 B超和CT引导下经皮肺穿刺活检术成功率高,是安全的。

3D-CTBA联合液体回退法在老年肺结节行同轴定位经皮肺穿刺活检中的应用效果

目的探讨三维CT支气管血管成像(3D-CTBA)联合液体回退法在老年肺结节行同轴定位经皮肺穿刺活检中的效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年10月溧阳市人民医院收治的100例老年肺结节患者,按肺穿刺过程中是否使用3D-CTBA联合液体回退法分为观察组50例、对照组50例。观察组在3D-CTBA辅助下确定穿刺角度和深度,联合液体回退法使用同轴定位经皮肺穿刺;对照组直接CT平扫后使用同轴定位常规方法穿刺。比较两组穿刺时间、定位套管针首穿未达预定位数、穿刺成功率的差异,以及两组肺穿刺并发症发生率的差异。结果两组穿刺时间、定位套管针首穿未达预定位数、穿刺成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组气胸发生率(10%)、出血发生率(8%)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组咯血、痰血、疼痛发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 3D-CTBA联合液体回退法应用在同轴定位经皮肺穿刺活检中,可有效降低气胸及出血并发症的发生率,值得临床推广。

CT引导下经皮肺穿刺活检和B超引导下经皮肺穿刺活检在肺周围性疾病中应用的比较

目的探讨和比较CT引导下经皮肺穿刺活检术和B超引导下经皮肺穿刺活检术在肺周围性疾病的诊断中的穿刺成功率,活检诊断准确率及并发症。方法采用MdtecH公司生产的18～21G自动弹射活检枪,分别CT定位和B超定位选择最佳层面、进针点、进针角度和深度。60例肺内周围性病变随机分为CT引导下经皮肺穿刺活检术30例,B超定位下经皮肺穿刺活检术30例。结果 CT定位下经皮肺穿刺活检穿刺成功率97%,活检诊断准确率为97%,1例发生轻度气胸,1例穿刺后咯血痰。B超定位下经皮肺穿刺活检穿刺成功率80%,活检诊断准确率为73%。3例发生轻度气胸,4例穿刺后咯血痰。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术成功率高,是安全的,值得临床推广。

CT定位下Precisa细针经皮肺穿刺活检93例结果分析

2004年6月~2008年6月,我们在CT定位下采用Pre-cisa活检针对临床高度怀疑恶性肿瘤而痰细胞及纤维支气管镜检查未能确诊的93例肺部病灶行经皮肺穿刺检查,并将其结果与病理结果进行比较。现报告如下。

CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部疾病诊断的临床价值及患者术后并发症发生的影响因素分析

目的分析CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部疾病的诊断效果及患者术后并发症发生的影响因素。方法选取2019年1月至2022年8月萍乡市第二人民医院收治的60例肺部疾病患者,所有患者均行CT引导下经皮肺穿刺活检术,统计穿刺成功率及术后并发症发生情况、活检标本病理检查结果,分析患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症发生的影响因素。结果60例肺部疾病患者CT引导下经皮肺穿刺活检术均成功,成功率为100.00%,并发症发生率为25.00%;60例患者中,恶性病变52例,良性病变8例。CT引导下经皮肺穿刺活检术后有、无并发症患者病灶直径、病灶距胸壁距离比较差异有统计学意义(P<0.05);有、无并发症患者性别、年龄、体重指数、吸烟史、基础疾病史比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,病灶直径<3 cm、病灶距胸壁距离≥3 cm是患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术具有较高的穿刺成功率,能有效诊断肺部良恶性疾病,病灶直径<3 cm、病灶距胸壁距离≥3 cm是患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症发生的独立危险因素,临床应重视上述情况患者,谨慎操作,以减少术后并发症的发生。

自制角度定位器在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用价值

目的探讨水平尺与医用量角器相结合的角度定位在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的应用价值。方法选择CT引导下经皮肺穿刺活检术病例120例,实验组50例采用角度定位,对照组70例采用常规CT定位,比较两组病例第一针到位率的差异。结果实验组第一针到位率94.0%,病变阳性率96.0%,并发症发生率8.0%;对照组第一针到位率71.4%,病变阳性率94.3%,并发症气胸发生率14.3%,出血发生率7.1%。结论 CT引导下经皮肺穿刺术活检术中采用自制角度定位器有助于提高第一针到位率,穿刺成功率高,并发症发生率低,自制角度定位器费用低廉、操作简便,具有重要的临床应用价值,值得推广使用。

CT定位经皮肺穿刺活检67例临床分析

目的探讨CT定位经皮肺穿刺活检术的临床应用价值。方法回顾分析67例CT定位经皮肺穿刺活检患者的临床资料,结合文献进行总结。结果 67例患者中,病理确诊率为97.01%(65/67),气胸发生率13.43%(9/67),均为轻度气胸,出血发生率11.94%(8/67),其中1例为咯鲜血,其余7例为痰中带血,所有并发症均痊愈。结论 CT定位经皮肺穿刺活检术有效安全,是定性诊断肺外周病变的重要手段。

细节护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺部疾病中的价值研究

目的:探讨细节护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺部疾病中的价值研究。方法:选择本院2020年1月—2023年5月收治的90例肺部疾病患者为研究对象,按随机表法分组,分为观察组(45例)和对照组(45例);对照组在给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予细节护理干预,比较两组干预效果。结果:干预后,观察组和对照组满意度对比(97.78%VS84.44%)具有显著差异,观察组患者的满意率高于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者SAS、SDS评分、并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者的护理质量明显更高(P<0.05);干预后,观察组和对照组配合度对比(97.78%VS77.78%)具有显著差异,且观察组患者的配合度高于对照组(P<0.05)。结论:细节护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺部疾病的应用效果显著,可在未来临床中加以应用和推广。

CT引导下经皮肺穿刺活检术用于尘肺病患者的安全性及其影响因素分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术用于尘肺病患者的安全性及相关影响因素。方法选择2020年1月至2022年12月本院收治的80例疑似尘肺病患者作为研究对象。所有患者均行CT引导下经皮肺穿刺活检术,统计其诊断结果及并发症发生情况;分析CT引导下经皮肺穿刺活检术安全性的影响因素。结果CT引导下经皮肺穿刺活检术病理检查对尘肺病的诊断准确率为98.75%;80例行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者中,气胸发生率为32.50%,肺出血发生率为18.75%。合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、穿刺针停留时间及病灶取材数量均为CT引导下经皮肺穿刺活检术患者发生气胸的独立危险因素(P<0.05)。病灶直径、穿刺深度、穿刺针停留时间及病灶取材数量为CT引导下经皮肺穿刺活检术患者发生肺出血的独立危险因素(P<0.05)。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术对尘肺病患者的诊断准确率较高,但影响诊断安全性的因素复杂,需采取相应措施加以干预,尽可能降低并发症发生率。

CT引导下经皮穿刺肺活检诊断非小细胞肺癌准确率及其影响因素

目的:探讨CT引导下经皮穿刺肺活检(PTNB)诊断非小细胞肺癌(NSCLC)准确率及其影响因素。方法:本研究为回顾性研究,纳入2022年5月至2024年5月在本院就诊的98例NSCLC患者为研究对象,所有受试者均接受PTNB。以手术检查结果为金标准,统计PTNB诊断结果;根据PTNB诊断结果,将患者分为诊断准确组(n=86)和诊断不准确组(n=12),采用单因素分析、多因素分析对影响PTNB诊断NSCLC准确率的单因素进行筛选。结果:腺癌59例、鳞癌33例、大细胞癌2例、腺鳞癌4例,PTNB诊断:腺癌54例(准确率91.53%)、鳞癌31例(准确率93.94%)、大细胞癌0例(准确率0.00%)、腺鳞癌1例(准确率25.00%)。PTNB诊断NSCLC准确率的单因素分析结果显示,性别、年龄、是否合并钙化、穿刺活检组织大小、穿刺次数不是PTNB诊断NSCLC准确率的影响因素(P>0.05);而病灶位置、病灶大小、病灶与胸壁的距离、是否合并坏死、穿刺深度是PTNB诊断NSCLC准确率的影响因素(P<0.05)。PTNB诊断NSCLC准确率的多因素分析结果显示,病灶位置为下叶、病灶大小<2cm、病灶与胸壁的距离<2cm、合并坏死是影响PTNB诊断NSCLC准确率的独立危险因素(P<0.05)。结论:病灶位置、病灶大小、病灶与胸壁的距离、是否合并坏死、穿刺深度是PTNB诊断NSCLC准确率的影响因素,其中PTNB诊断腺癌、鳞癌的准确率较高,诊断大细胞癌、腺鳞癌准确率偏低。

CT引导下经皮肺穿刺活检肺部磨玻璃样病变患者发生并发症的危险因素研究

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检肺部磨玻璃样病变患者发生并发症的危险因素,为临床防治提供参考和依据。方法:以回顾性的方式分析2021年9月至2023年9月于河南省直第三人民医院就诊的138例肺部磨玻璃样病变患者临床资料,根据CT引导下经皮肺穿刺活检后是否发生并发症分为发生组35例和未发生组103例。采集患者临床资料,包括性别、年龄、体质量指数、穿刺次数、穿刺角度、穿刺时间、穿刺深度、穿刺针停留时间、穿刺体位、合并慢性阻塞性肺疾病、病灶距胸壁距离、病灶直径等,对上述资料进行单因素分析,将其中差异有统计学意义的变量再行多因素Logistic回归分析,以筛选出肺部磨玻璃样病变患者CT引导下经皮肺穿刺活检后发生并发症的独立危险因素。结果:单因素分析结果可见,在发生组患者中,穿刺次数≥3次、穿刺时间>10min、穿刺针停留时间>10min、合并慢性阻塞性肺疾病、病灶距胸壁距离>3cm、病灶直径<2.5mm的占比均高于未发生组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析的结果中可见,穿刺针停留时间>10min、合并慢性阻塞性肺疾病、病灶距胸壁距离>3cm及病灶直径<2.5mm均为肺部磨玻璃样病变患者CT引导下经皮肺穿刺活检后发生并发症的独立危险因素(OR=7.286、6.666、5.658、6.787,P<0.05)。结论:针对上述独立危险因素制定相关临床措施,可预防肺部磨玻璃样病变患者CT引导下经皮肺穿刺活检后发生并发症。

CT引导下经皮肺穿刺活检术后继发空气栓塞2例并文献复习

CT引导下经皮肺穿刺活检术(PTNB)是在CT引导下,将穿刺活检针刺入肺部病变局部,获取肺部病变细胞或组织标本的一种微创手术。PTNB能够明确肺部病变性质,继而做出快速诊断,对临床制定治疗方案起到决定性意义。系统性空气栓塞是PTNB后十分罕见但极其严重的并发症,若不能及时发现,预后极差。本文回顾性分析2例CT引导下PTNB后继发空气栓塞的诊疗过程,并复习相关文献,提高对该病的认识。

CT引导下经皮肺穿刺活检术后气胸与出血并发症的影响因素分析

探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术后气胸与出血并发症的影响因素。选取2021年1月—2023年12月于烟台市蓬莱人民医院行CT引导下经皮肺穿刺活检术的114例患者为研究对象,记录患者的性别、年龄、吸烟史、是否合并肺部疾病;病灶周围肺组织是否有炎症;病灶的大小、位置及血供是否丰富;病灶距胸膜及膈肌的距离;穿刺胸膜次数;穿刺的角度、时间及穿刺肺组织深度等。统计术后患者气胸及出血等并发症的发生情况,将相关因素转换成分级资料进行卡方检验,筛选具有统计学意义的影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果显示,114例患者术后出现气胸30例(26.32%)、出血61例(53.51%)。多因素Logistic回归分析显示,穿刺次数为术后并发气胸的独立危险因素(P<0.05);病灶血供、病灶大小、穿刺角度<60°、穿刺次数、穿刺时间>10min均为术后并发出血的独立危险因素(P<0.05)。研究发现,经皮肺穿刺活检术后患者发生气胸、出血并发症与病灶血供、病灶大小、穿刺角度<60°、穿刺次数、穿刺时间>10min等因素相关。