B超下画图计划绳梯穿刺在动静脉内瘘患者中的应用与分析

目的 探讨B超下画图计划绳梯穿刺对血液透析患者的应用效果分析。方法 选择西安交通大学第一附属医院2017年1~6月收治的首次使用动静脉内瘘(arteriovenous fistula,A-V fistula)的血液透析患者共128例为研究对象。按照初次使用动静脉内瘘的顺序将患者随机分为对照组和观察组两组。对照组采用传统绳梯穿刺法,观察组采用B超下画图计划绳梯穿刺法,比较两组患者的一次性穿刺成功率、绳梯穿刺技术执行率、患者满意率、联机在线尿素清除指数(online clearance monitoring,Online Kt/V)达标率、穿刺中度疼痛率及内瘘并发症发生率,进行6个月随访比较。结果 观察组患者的满意率100%,高于对照组患者的满意率73%(χ~2=10.012,P=0.001);观察组绳梯穿刺技术执行率100%,高于对照组绳梯穿刺技术执行率46%(χ~2=16.123,P<0.001);观察组Online Kt/V达标率95%,高于对照组Online Kt/V达标率80%(χ2=7.479,P=0.008);观察组的穿刺中度疼痛发生率3%,低于对照组的穿刺中度疼痛发生率30%(χ~2=9.729,P=0.003);观察组内瘘并发症发生率1%,低于对照组内瘘并发症发生率20%(χ~2=8.279,P=0.005)。观察组一次性穿刺成功率97%与对照组的一次性穿刺成功率96%差异无统计学意义(χ~2=0.187,P=0.657)。结论 B超下画图计划绳梯穿刺能帮助护士更好的实践绳梯穿刺技术,减少穿刺造成的血管并发症,降低患者中度疼痛率,从而延长内瘘使用寿命,提高患者透析效果和治疗满意度。