B超下腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜手术麻醉效果与免疫功能的影响

目的:探讨B超下腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜手术麻醉效果、免疫功能的影响。方法:选取2020年1月—2021年4月于徐州市矿山医院行腹腔镜手术的64例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各32例。予以对照组喉罩全麻,予以研究组喉罩全麻结合B超下腹横肌平面阻滞麻醉,比较两组患者的麻醉效果、氧化应激反应及免疫功能。结果:研究组患者的术中丙泊酚及瑞芬太尼用量显著少于对照组,术后苏醒时间、肛门排气时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05)。两组患者术后12 h的静态、动态VAS评分均显著低于术前6h,且研究组患者术后6h、12 h的静态、动态VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较术前降低,CD4^(+)CD25^(+)水平较术前升高,但研究组患者术后的CD4^(+)、CD4+/CD8^(+)水平的降低幅度小于对照组,CD4^(+)CD25^(+)水平的升高幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后的血清AT-II、Cor、MDA水平显著高于术前,但研究组患者术后的血清AT-Ⅱ、Cor、MDA水平的升高幅度显著小于对照组(P<0.05)。结论:B超下腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜手术患者具有较好的镇痛、镇静效果,可减少患者的麻醉药物用量,对患者的T淋巴细胞亚群影响较小,能够减轻患者术后的氧化应激反应,有利于患者术后免疫功能快速恢复,促进患者早日康复。

全身麻醉下胸横肌平面-胸神经阻滞在乳腺癌手术患者中的价值

目的:评价胸横肌平面-胸神经(transversus thoracic muscle plane-pectoral nerves,TTP-PECS)阻滞用于减阿片类药物全麻下乳腺癌改良根治术中的安全性与可行性。方法:选择择期行乳腺癌改良根治术的患者60例,随机分为TTP-PECS阻滞联合减阿片药物全麻组(TO组)和常规全身麻醉组(GA组),每组30例。观察并记录两组患者各时点收缩压、舒张压、心率;麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、切皮时(T2)、切除乳腺标本时(T3)、手术结束时(T4)各时点安静及运动状态下的疼痛视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS);术后24 h 40项恢复质量评分量表(quality of recovery-40,QoR-40)评分;围术期不良反应的发生率。结果:与T0比较,两组患者T1~T4时点收缩压、舒张压、心率均显著降低(P <0.05),但两组之间各时点收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义(P> 0.05);TO组术后2 h、6 h、12 h安静及运动状态下VAS评分均显著低于GA组(P <0.05);TO组术后24 h QoR-40量表总评分及情绪状态、身体舒适度、心理支持、疼痛各项评分均显著高于GA组(P <0.05);TO组患者诱导期咳嗽反射及术后恶心呕吐的发生率显著低于GA组(P <0.05)。结论:TTP-PECS阻滞联合羟考酮-丙泊酚减阿片药物全身麻醉可安全用于乳腺癌改良根治术中,术后镇痛效果确切,降低术后恶心呕吐发生率,并能提高患者早期恢复质量。

超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)复合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年8月在我院行LC治疗的60例患者,随机分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组采用喉罩全麻,研究组采用超声引导下TAPB复合喉罩全麻。比较两组的血流动力学指标及术后VAS评分。结果T_(1)时,两组MAP、HR水平比较无统计学差异(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,研究组MAP、HR水平均低于对照组(P<0.05)。术后2 h、6 h、12 h、24 h,研究组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下TAPB复合喉罩全麻应用于LC患者可获得理想的麻醉效果,有助于维持患者机体血流动力学稳定,并减轻患者术后疼痛程度,值得临床推广应用。

全身麻醉联合腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用及对术后并发症的影响

目的 探讨全身麻醉联合腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的应用及对术后并发症的影响。方法 前瞻性选取2019年6月至2022年12月于安徽省淮北矿工总医院医院行LC患者80例作为研究对象,按照抽签法分为两组,实验组及对照组,各40例。对照组采取全身麻醉,实验组采取全身麻醉联合TAPB。比较两组麻醉前(T_(1))、切皮时(T_(2))、分离切除胆囊时(T_(3))、缝皮时(T_(4))心率、无创平均动脉压(MAP)的变化。记录两组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间、住院时间、舒芬太尼用量、有效按压镇痛泵次数。比较两组术后不同时点疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,术前和术后2 d的炎症因子指标[白细胞介素(IL)-6、IL-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及术后并发症发生情况。结果 实验组T_(2)、T_(3)时心率、无创MAP均明显高于对照组,T_(4)时心率、MAP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、住院时间分别为(9.46±1.57)min、(3.59±1.27)min、(4.12±1.35)d,均短于对照组[(11.03±1.74)min、(4.68±1.63)min、(5.83±1.40)d],舒芬太尼用量、有效按压镇痛泵次数分别为(129.43±18.28)μg、(2.39±0.39)次,均少于对照组[(138.50±19.71)μg、(8.64±2.20)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组术后8、12、24、48 h的VAS评分分别为(2.68±0.22)、(2.87±0.26)、(2.36±0.34)分,均明显低于对照组[(3.24±0.48)、(3.57±1.03)、(2.99±0.47)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组术后2 d的IL-6、IL-2、TFN-α水平分别为(6.56±0.62) pg/L、(0.32±0.13) ng/L、(7.34±1.52) ng/L,均显著低于对照组[(8.96±1.48) pg/L、(0.45±0.16) ng/L、(8.34±2.15) ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组总并发症发生率为10.00%,明显低于对照组(27.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全身麻醉联合TAPB在LC中具有较好的应用价值,能加快术后苏醒时间,维持患者血流动力学,减轻术后疼痛,降低手术引起炎性反应,降低术后并发症发生率。

剖宫产术后实施腹横肌平面阻滞麻醉的镇痛效果分析

目的:分析采用腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)麻醉对剖宫产术后产妇进行镇痛的效果。方法:选择96例剖宫产产妇,随机分成对照组、观察组各48例。术后给予对照组静脉自控镇痛,给予观察组TAPB麻醉,比较两组术后不同时间点的疼痛程度、不良反应发生率以及镇痛满意度。结果:观察组术后各时间节点的视觉模拟评分法(VAS)评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的镇痛满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将TAPB麻醉应用于剖宫产手术产妇中,能有效缓解术后疼痛,提高产妇的满意度,且不良反应少,安全性高,值得推广。

右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞辅助全身麻醉对肥胖症患者术后恢复的影响

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞(TAPB)辅助全身麻醉对肥胖症患者腹腔镜胃减容术后恢复的影响。方法:选取2021年1月至2022年6月在该院行腹腔镜减容术治疗的115例肥胖症患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组(n=58)和对照组(n=57)。两组术中均采用常规静脉全身麻醉,在麻醉诱导完成后实施超声引导下双侧TAPB,对照组采用罗哌卡因行TAPB,研究组采用右美托咪定复合罗哌卡因行TAPB。比较两组麻醉恢复指标(唤醒时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间)水平,术中舒芬太尼、丙泊酚用量,围术期[麻醉诱导完成后(T_(1))、术后即刻(T_(2))、拔管即刻(T_(3))、拔管10 min(T_(4))]平均动脉压(MAP)和心率水平,以及不良反应发生率。结果:研究组唤醒时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中舒芬太尼、丙泊酚用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)时,两组MAP、心率水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,研究组MAP、心率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为8.62%(5/58),低于对照组的22.81%(13/57),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因行TAPB辅助全身麻醉用于腹腔镜胃减容术治疗的肥胖症患者可减少静脉麻醉药物用量,缩短术后唤醒时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间,降低不良反应发生率,维持术后血流动力学稳定,效果优于单用罗哌卡因行TAPB。

腹横肌平面阻滞联合罗哌卡因在首次和多次行剖宫产分娩麻醉中的镇痛效果

探析腹横肌平面阻滞联合罗哌卡因在首次和多次行剖宫产分娩麻醉中的效果。方法 取2022年7月-2023年7月我院剖宫产分娩麻醉产妇88例,依据其剖宫产次数分组,分为:首次组、多次组,各44例。在每组中,人数平均划分,一半应用罗哌卡因麻醉,一半应用腹横肌平面阻滞联合罗哌卡因麻醉(联合麻醉),比较产妇的不同麻醉效果。结果 首次组、多次组中,其联合麻醉的起效时间、麻醉到手术开始时间均短于罗哌卡因产妇,术后各时间段的VAS评分也低于罗哌卡因产妇(P<0.05)。就不同产妇的血流动力学指标来看,其之间的差异并不明显(P>0.05),但胎儿娩出时、术后8小时,联合麻醉产妇的HR更低,MAP更高(P<0.05)。在镇痛方面,两组产妇采取联合麻醉的优良率均高于罗哌卡因(P<0.05)。结论 在首次和多次行剖宫产分娩麻醉中,腹横肌平面阻滞联合罗哌卡因麻醉的效果更佳,在两类产妇的镇痛中均具有显著作用,可提升麻醉优良率。

腰-硬联合麻醉剖宫产术后超声引导双侧腹横肌平面阻滞的镇痛效果探讨

目的探讨静脉自控镇痛联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞在腰-硬联合麻醉剖宫产术后的有效性和安全性。方法选取68例剖宫产产妇为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各34例。对照组予以静脉自控镇痛,研究组在对照组基础上联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞,比较两组的疼痛程度、镇痛效果及应激反应。结果研究组术后12h、24h、48h的视觉模拟评分量表得分均低于对照组,自控镇痛需求次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48h,研究组去甲肾上腺素、皮质醇、血管紧张素Ⅱ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48h,研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉剖宫产术后实施静脉自控镇痛联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞,可明显降低产妇疼痛感,减少镇痛药物使用次数,应激反应低,免疫功能影响小,值得应用。

外侧弓状韧带上腰方肌与腹横肌平面阻滞对腹腔镜肝脏部分切除术后镇痛效果的研究

目的观察超声引导下外侧弓状韧带上前路腰方肌阻滞(QLB-LSAL)与腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜肝脏部分切除术(LPH)后镇痛与恢复质量的影响。方法选择择期行LPH患者58例,采用随机数字表法将患者分为弓状韧带组和腹横平面组,每组29例。弓状韧带组在术前进行双侧QLB-LSAL,腹横平面组在术前进行双侧肋缘下TAPB,2组均每侧给予0.33%的罗哌卡因20 mL,术后均使用自控静脉镇痛(PCIA)。记录2组患者术后2、4、6、12、24和48 h静息和运动数字评价量表(NRS)评分,术前1 d、术后1和3 d进行15项恢复质量量表(QoR-15)评分,围手术期麻醉药物用量,PCIA按压次数,48 h补救镇痛药使用例数,术后恶心呕吐(PONV)发生率及术后首次下床时间。结果与腹横平面组相比,弓状韧带组术后2、4、6、12、24和48 h运动NRS评分,术后2、4、6、12和24 h静息NRS评分降低(P<0.05),术后1 d和3 d QoR-15评分增加(P<0.05),弓状韧带组患者围手术期瑞芬太尼和舒芬太尼用量、术后48 h使用补救镇痛药物比例、镇痛泵按压次数、PONV发生率及术后首次下床时间降低(P<0.05)。结论QLB-LSAL阻滞对LPH术后镇痛效果和恢复质量优于TABP阻滞。

超声引导下腹横肌平面阻滞复合小剂量瑞芬太尼麻醉诱导在全麻剖宫产术中的应用效果观察

目的 探讨超声引导双侧腹横肌平面(TAP)阻滞复合小剂量瑞芬太尼麻醉诱导在全麻剖宫产手术中的应用效果。方法 选取择期行全麻剖宫产术的产妇90例,随机分为TAP阻滞组(A组)、TAP阻滞复合小剂量瑞芬太尼组(B组)、TAP阻滞复合中剂量瑞芬太尼组(C组)各30例。产妇均在麻醉诱导前30 min行超声引导下双侧腋中线水平TAP阻滞,麻醉诱导时B组推注瑞芬太尼0.25μg/kg、C组推注瑞芬太尼0.5μg/kg、A组推注等体积生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、切皮即刻(T1)、胎儿取出即刻(T2)记录产妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录产妇术后24 h内镇痛泵按压次数及术后6、12、24 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分;取胎儿脐动脉血进行血气分析,指标包括酸碱度(pH)、血氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、乳酸(Lac);记录新生儿出生后1、5 min Apgar评分,记录需要触觉刺激、面罩加压给氧、气管插管的新生儿例数。结果与同组T0时点比较,B组、C组T1、T2时点SBP、DBP、MAP、HR均下降;与同组T1时点比较,C组T2时点SBP、DBP、MAP、HR均下降;与A组同时点比较,B组、C组T1、T2时点SBP、DBP、MAP、HR均下降;与B组同时点比较,C组T1、T2时点SBP、DBP、MAP、HR均下降(P均<0.05)。各组产妇术后6、12、24 h VAS评分及24 h镇痛泵按压次数比较差异均无统计学意义,各组新生儿脐动脉血气分析指标pH、PCO_(2)、PO_(2)、Lac比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。C组出生1 min Apgar评分<8分、需要触觉刺激、需要面罩通气的新生儿例数高于A、B组(P均<0.05),A、B组各指标比较差异均无统计学意义。结论 超声引导下双侧腹横肌平面阻滞技术复合0.25μg/kg瑞芬太尼在全麻剖宫产手术中效果较好,且应用安全。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝囊修补术的麻醉效果及对苏醒时长的影响

目的研究超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝囊修补术的麻醉效果及对苏醒时长的影响,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2022年1月淄博市妇幼保健院收治的200例行腹腔镜疝囊修补术的患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。观察组患儿采用超声引导下腹横肌平面阻滞,对照组患儿未采用超声引导下腹横肌平面阻滞,其他麻醉方式相同。比较两组患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)、苏醒时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及躁动发生情况。结果两组患儿手术开始后10 min(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术开始后60 min(T3)及手术结束后(T4)的MAP、HR水平高于麻醉前(T0),但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患儿苏醒时间、自主呼吸恢复时间及意识恢复时间短于对照组(P<0.05)。观察组患儿躁动发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝囊修补术具有显著的麻醉效果,能缩短患儿苏醒时间,减少躁动发生,值得临床应用。

超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在腹腔镜胆囊切除患者中的应用

目的:观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)复合喉罩全身麻醉在腹腔镜胆囊切除患者中的应用效果。方法:选取2019年10月-2021年10月在北京市昌平区中医医院接受腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组术中采用喉罩全身麻醉,观察组采用超声引导下TAPB复合喉罩全身麻醉,两组均于术后采用自控静脉镇痛。比较两组麻醉诱导后5 min(T_(1))、切皮时(T_(2))、胆囊切除时(T_(3))、术毕时(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较两组麻醉苏醒后6 h(T_(5))、12 h(T_(6))、24 h(T_(7))、48 h(T_(8))时疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)];比较两组麻醉药物使用剂量及术后48 h内不良反应发生情况。结果:两组T_(2)、T_(3)、T_(4)的HR均较T_(1)加快,MAP均较T_(1)升高,并且T_(3)、T_(4)的HR、MAP均高于T_(2),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)的HR均较对照组慢,MAP均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分在T_(6)~T_(8)处于升高阶段,与T_(5)比较,T_(6)、T_(7)、T_(8)的VAS评分均较高,T_(7)、T_(8)的VAS评分均高于T_(6),T_(8)的VAS评分高于T_(7),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T_(6)~T_(8)的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼使用剂量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下行TAPB并复合喉罩全身麻醉用于腹腔镜胆囊切除患者中可减轻应激反应,利于维持血流动力学稳定,还可减轻术后疼痛,减少麻醉药物使用剂量。

超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉对腹部手术患者炎症因子及免疫功能的影响

目的:探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞复合全身麻醉对腹部手术患者炎症因子及免疫功能的影响。方法:回顾性分析2021年10月-2022年10月潮州市潮安区人民医院收治的106例腹部手术患者的资料。根据不同麻醉方法将其分为对照组(n=44)与联合组(n=62)。对照组给予全身麻醉,联合组在对照组的基础上给予超声引导下TAP阻滞。比较两组围手术期指标,术前、术后24 h炎症因子及免疫功能。结果:联合组苏醒时间、拔管时间均早于对照组,丙泊酚用量及舒芬太尼用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均较术前升高,联合组TNF-α、CRP、IL-1、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较术前降低,CD8^(+)高于术前,联合组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下TAP阻滞复合全身麻醉可有效缩短腹部手术患者拔管时间,促进康复,降低术后炎症因子水平及改善免疫功能。

超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在腹腔镜手术中的镇痛效果及对患者应激反应、免疫功能的影响

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在腹腔镜手术中的应用价值。方法选取2019年12月至2021年12月收治的100例腹腔镜手术患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规全身麻醉,观察组采用超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉。比较两组的应用效果。结果术后1、6、12 h,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,舒适度评分法(BCS)评分高于对照组(P<0.05)。手术10 min、术毕、术后1 h,观察组的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组的自然杀伤(NK)细胞、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉有助于提高腹腔镜手术患者的镇痛效果,减轻应激反应,恢复免疫功能,值得推广。

超声引导下竖脊肌平面阻滞术与腹横肌平面阻滞术对腹腔镜肝切手术患者围手术期镇痛效果比较

目的 比较超声引导下竖脊肌平面阻滞术(ESPB)与腹横肌平面阻滞术(TAPB)对腹腔镜肝切手术患者围手术期的镇痛效果。方法 选择全麻下行腹腔镜肝部分切除术患者75例,随机分为ESPB组和TAPB组,分别行ESPB和TAPB。记录两组神经阻滞操作时间、手术时间,术中麻醉用药,术后2、6、12、24 h安静及咳嗽时的疼痛视觉模拟评分(VAS),术中发生低血压及使用升血药情况,复苏室停留时间、术后首次下床活动时间,以及穿刺相关并发症。结果 与TAPB组比较,ESPB组术中镇痛药瑞芬太尼用药总量减少,术后2 h静息时及咳嗽时的VAS降低,神经阻滞操作时间和麻醉复苏室停留时间均缩短(P均<0.05)。两组均未发生穿刺相关并发症。结论 与TAPB比较,超声引导下ESPB能够为腹腔镜肝切手术患者提供有效的镇痛,且其操作过程更简单、安全。

全身麻醉复合腹横肌平面阻滞在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果及对患者术后疼痛及免疫功能的影响

目的 观察全身麻醉复合腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果对患者术后疼痛及免疫功能的影响。方法 将莆田学院附属医院2020年1月—2021年10月收治的112例行腹腔镜下胃癌根治术的胃腺癌患者随机分为研究组和对照组,每组56例。对照组患者术中仅采用全身麻醉,研究组患者采用全身麻醉复合TAPB。比较2组手术时间、术中液体输注量、失血量、住院时间及术后1、2、3 d的视觉模拟评分法(VAS)评分、辅助性T细胞(Th)1/Th2比值。结果 2组麻醉时间、手术时间、住院时间及术中晶体液、胶体液输注量、失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组术后1、2、3 d的VAS评分较对照组低(P<0.01)。术前1 d, 2组Th1/Th2比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,研究组Th1/Th2比值高于对照组(P<0.01)。结论 全身麻醉复合TAPB可有效减轻胃癌根治术患者围术期疼痛程度,调节Th1/Th2比值,使机体尽快恢复正常的免疫功能。

超声引导下腹横肌平面联合腹直肌鞘神经阻滞在腹膜透析置管术中的应用研究

目的:对比超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合腹直肌鞘神经阻滞(rectus sheath block,RSB)、TAPB以及局部浸润麻醉3种不同麻醉方式在腹膜透析置管术中的效果,探讨并推广腹膜透析置管术理想的麻醉方式。方法:选择我院2016年5月至2021年6月期间46例行腹膜透析置管术的患者,按随机数字表法分为TAPB联合RSB组(A组)、单纯TAPB组(B组)和局部浸润麻醉组(C组)3组,分析比较3组患者手术过程中不同时间点[麻醉实施时(T0)、切皮时(T1)、分离腹直肌时(T2)、建立皮下隧道时(T3)、缝皮时(T4)]的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,及手术时间、麻醉药追加例数、术中和术后不良反应、术后并发症等指标。结果:A组、B组手术全程(包括T0、T1、T2、T3、T4)MAP、心率差异均无统计学意义(均P>0.05),C组不同时间点的MAP、心率间差异有统计学意义(均P<0.05);与A组相比,B组和C组术中麻醉药追加例数明显增多(均P<0.05);与A组相比,B组在T2时的VAS评分更高(P<0.05),而C组在T1、T2、T3、T4时的VAS评分更高(P<0.05);A组手术时间最短,与B组、C组相比差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症较B组、C组明显减少(P<0.05)。结论:在腹膜透析置管手术中,超声引导下TAPB联合RSB与单纯TAPB及局部浸润麻醉相比,麻醉方式安全,患者血流动力学稳定,舒适度好,术后并发症少,是相对理想的麻醉方式。

腹横肌平面阻滞联合无阿片类药物全身麻醉技术对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的影响

目的 分析腹横肌平面阻滞联合无阿片类药物全身麻醉技术对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的影响。方法 应用随机数表法将方便选取2021年7月—2022年10月期间广州中医药大学东莞医院收治的行妇科腹腔镜手术的162例患者分为对照组和研究组,每组81例。行单纯静脉全身麻醉的患者纳入对照组,行腹横肌平面阻滞联合无阿片类药物全身麻醉技术的患者纳入研究组,比较两组麻醉效果。结果 研究组术后恶心呕吐发生率(2.50%)低于对照组(12.35%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.760,P<0.05)。研究组术后2、12 h的VAS评分、苏醒时间、拔除气管导管时间优于对照组,切皮、术毕、拔管的心率与血压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妇科腹腔镜手术患者围术期给予腹横肌平面阻滞联合无阿片类药物全身麻醉技术效果理想,不仅可减少芬太尼用量,同时可改善术后早期恢复和镇痛效果,具有较高的可行性。

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜结直肠癌患者根治术中的麻醉指导价值探讨

目的观察超声引导下的腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)在腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉指导中的应用价值。方法选取平顶山市第二人民医院2020年8月至2022年8月行根治术治疗的113例结直肠癌患者为研究对象。采用抽签法,将患者分为试验组57例和对照组56例,对照组术中实施常规全麻,试验组采用超声引导下的TAPB辅助全麻,比较两组患者的临床指标、术后镇痛情况、术前术后体征指标波动、术后苏醒质量及不良事件发生情况。结果在不同麻醉方案下,试验组麻醉维持时的瑞芬太尼用药量、术后麻醉苏醒时间、自控镇痛泵(PCA)停用时间均低于对照组,术后1、3、5、7 h的视觉模拟疼痛(VAS)评分低于对照组,术前术后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SaO2)等指标差值低于对照组,苏醒后Riker镇静躁动评分(SAS)、Ramsay镇静评分高于对照组,不良事件发生率7.02%(4/57)低于对照组17.86%(10/56),P<0.05。结论超声引导下的TAPB可有效指导腹腔镜下根治术的全麻用药,对缩短患者术后苏醒、拔管及PCA应用时间有积极作用,可在增强结直肠癌根治术患者的术后镇痛效果同时维持术后体征并改善苏醒质量,还可降低不良事件发生风险。

B超引导下腹横肌平面阻滞复合腰硬联合麻醉用于腹股沟斜疝修补术患者的效果

目的探讨分析B超引导下腹横肌平面阻滞复合腰硬联合麻醉用于腹股沟斜疝修补术患者的效果。方法择期行腹股沟斜疝修补术患者78例,随机分为两组。两组患者均采用腰硬联合麻醉,观察组患者在B超引导下患侧腹横肌平面注射0.4%罗哌卡因20 ml,对照组患者注射等量生理盐水。比较两组患者切皮前后心率、血压及血氧饱和度、术后各时间点VAS评分、术后不良事件与补救镇痛发生率。结果切皮前两组患者心率、血压及血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),切皮后1 min观察组患者HR、SBP、DBP较对照组患者显著降低,差异有统计学意义(P>0.05),而两组患者Sp O2差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 h两组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后4、8、16、24、36 h观察组患者VAS评分较对照组患者显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),术后观察组患者围术期躁动、呕吐、恶心、补救镇痛发生率较对照组患者均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下腹横肌平面阻滞复合腰硬联合麻醉用于腹股沟斜疝修补术患者能提高术后镇痛效果与麻醉安全性,降低不良事件的发生率,值得在临床上推广使用。