B超引导下外周神经阻滞在年龄>60岁胫腓骨远端骨折患者中的应用观察

目的:研究B超引导下外周神经阻滞在年龄>60岁胫腓骨远端骨折患者中的应用效果。方法:选取2019年12月~2021年1月收治的76例60岁以上胫腓骨远端骨折患者,依据麻醉方案不同分为观察组和对照组,各38例。对照组采用常规外周神经阻滞,观察组采用B超引导下外周神经阻滞。比较两组苏醒时间、下床时间、麻醉效果(运动、感觉神经阻滞起效时间及阻滞时间)、不同时间[术前(T0)、麻醉后10 min(T1)、术后即刻(T2)]血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及术后2 h、8 h时疼痛视觉模拟法(VAS)评分。结果:两组苏醒时间对比无显著差异(P>0.05),观察组下床时间短于对照组(P<0.05);观察组运动、感觉神经阻滞起效时间均短于对照组,运动、感觉神经阻滞时间均长于对照组(P<0.05);观察组T1、T2时MAP、HR均低于对照组(P<0.05);观察组术后2 h、8 h时VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:B超引导下外周神经阻滞可有效提升年龄>60岁胫腓骨远端骨折患者术中麻醉效果,稳定围术期血流动力学,减轻术后疼痛,促进预后改善。

超声引导下外周神经阻滞麻醉对老年患者下肢骨科手术后认知功能恢复的影响评价

目的探究超声引导下外周神经阻滞麻醉(peripheral nerve block,PNB)对老年患者下肢骨科手术后认知功能恢复的影响。方法随机选取2020年1月—2023年10月在厦门弘爱医院行下肢髋关节置换术的100例老年患者为研究对象,根据不同麻醉方法分为对照组和观察组,各50例,对照组行腰硬联合麻醉,观察组行超声引导下PNB麻醉。对比两组的基础体征变化、痛觉阻滞起效时间、认知功能及安全性。结果观察组在麻醉后10 min、术毕即刻的基础体征指标均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组痛觉阻滞起效时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6 h、12 h的认知功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率比较[4.00%(2/50)vs 8.00%(4/50)],差异无统计学意义(χ^(2)=0.177,P=0.673)。结论超声引导下PNB的痛觉阻滞起效时间较长,但能够更稳定维持老年下肢骨科手术患者的基础体征,加快术后认知功能恢复,并保障麻醉安全性。

超声引导下外周神经阻滞麻醉在下肢骨折手术中的应用价值及VAS评分影响分析

研究下肢骨折手术用超声引导下外周神经阻滞麻醉的价值。方法 下肢骨折手术患者74例,随机分2组,对照组(常规麻醉,37例)、观察组(超声引导下外周神经阻滞麻醉,37例),比较麻醉效果。结果 观察组麻醉后组阻滞起效与维持时间短于对照组短于对照组,药物使用剂量少于对照组,术后30min及60min动脉血氧含量高于对照组,P<0.05;拔管后30min,观察组VAS评分、Ramsay评分低于对照组,且应激指标水低于对照组,P<0.05;治疗后下肢功能恢复效果观察组明显优于对照组,P<0.05;不良反应发生率2组相比无差异,P>0.05。结论 在下肢骨折应用超声引导下外周神经阻滞麻醉开展手术,能缩短神经阻滞时间、减少药物使用剂量,对减轻疼痛感、改善应激反应有积极作用,值得推崇。

超声引导下外周神经阻滞麻醉联合全身麻醉对老年患者单膝关节置换术后认知功能和膝关节功能恢复速度影响分析

分析对老年单膝关节置换术运用超声引导下外周神经阻滞麻醉结合全麻效果及相关指标改善影响。方法:选取2021年02月~2023年02月就诊于我院的240例单膝关节置换术患者(年龄>60岁),随机均分为两组,对照组予全身麻醉,观察组予超声引导下外周神经阻滞结合全身麻醉,比较血流动力学、疼痛程度、认知功能、膝关节功能等。结果:①血流动力学:观察组较对照组,插管、拔管时心率更低,舒张压、收缩压更高(P<0.05);②疼痛程度(VAS):观察组较对照组,术后各时间节点VAS更低(P<0.05);③认知功能(MMSE):观察组较对照组,术后各时间节点认知功能更高(P<0.05);④膝关节功能:观察组较对照组,术后各节点HSS评分更高(P<0.05);⑤不良反应:观察组较对照组,不良反应率无显著性差异(P>0.05)。结论:老年单膝关节置换术运用超声引导下外周神经阻滞麻醉结合全麻,可有效降低术后疼痛,提升认知功能、膝关节功能恢复速率,且对血流动力学无显著影响,具较高的安全性。

医学视频联合基于问题的教学法在超声引导下外周神经阻滞教学中的应用

在过去的20年,可视化技术是全球麻醉学最重大的进步之一。可视化技术中超声多普勒克服了人眼不能透视的限制,在外周神经阻滞中大大提高了操作的准确性。基于问题的教学法（problem-based learning,PBL）以学生为中心,以案例为基础,采用互动式教学形式,侧重于能力培养和知识应用,学生掌握知识的同时提高综合素质[1]。结合目前教学基础环境、设备及学生整体教学安排.

颈源性疼痛超声引导下选择性颈神经根阻滞对外周血细胞因子的影响

颈源性疼痛是常见的慢性疾病,以往常采用盲穿下颈神经根阻滞方法治疗.近年来高频超声作为一个新的介导技术逐渐应用于疼痛科[1,2].本研究探讨超声引导下选择性颈神经根阻滞的安全性以及对外周血炎性细胞因子水平的影响.

老年下肢手术应用超声引导外周神经阻滞麻醉

目的探究在老年患者下肢骨科手术中采取超声引导下外周神经阻滞麻醉的价值。方法纳入100例老年下肢骨科手术患者于2017年5月—2019年6月在我院开展研究。依据病历单双号随机抽取50例麻醉选择常规外周神经阻滞(对照组),另外50例借助超声引导实施外周神经阻滞麻醉(试验组),评估两组麻醉效果及术后功能恢复情况。结果试验组患者麻醉起效、痛觉阻滞及首次下床时长相较于对照组更短;试验组术中麻醉药物使用剂量及术后动脉血氧含量均优于对照组;治疗后对照组下肢运动功能量表(fugl-Meyer assessment,FMA)及平衡功能量表(berg balance scale,BBS)评分显著低于试验组(P<0.05)。结论在老年患者下肢骨科手术中采取超声引导下外周神经阻滞麻醉具有重要意义。

在老年患者上肢手术中应用B超引导下外周神经阻滞麻醉的效果

研究分析B超引导下外周神经阻滞麻醉在老年患者上肢手术中的应用价值。方法:样本共110例,选自2019年6月至2020年6月,采用随机数字表法进行平均分配,均采用外周神经阻滞方式行上肢手术麻醉,常规组:盲探式外周神经阻滞麻醉,观察组:B超引导下外周神经阻滞麻醉,比对麻醉效果。结果:生命体征、麻醉效果、并发症发病率统计,观察组各项较好(P<0.05)。结论:B超引导下外周神经阻滞麻醉对老年上肢手术患者具备良好麻醉效果,具备临床应用价值。

超声引导下外周神经阻滞研究进展

目前麻醉医师实施区域麻醉或神经阻滞镇痛治疗时,仍主要采用寻找异感、神经刺激仪辅助及动脉贯穿技术来寻找神经.但是,超声技术正在使神经阻滞方式发生着根本变革.超声介入治疗由于具有操作简单易行,创伤小,准确性高的特点,目前已广泛应用于各类疾病的诊治中,如肿瘤介入,血管穿刺等[1].借助于超声技术实施区域麻醉时,可以先直观地分辨出局部组织结构,而并不急于进针.麻醉医师通过成像技术可直接观察到神经结构,并在其实时引导下,将针置入神经靶点进行阻滞.更有意义的是,通过超声显像,可以观察到局麻药的注射过程,从而可保证局麻药被准确地注入神经周围位点.目前使用超声介入进行各类神经阻滞在国外已经积累了不少经验,国内近年来对此技术也日渐重视,并有相关治疗经验报道,如癌症患者腹腔神经从阻滞、前列腺神经阻滞等[2,3].

超声引导下选择性颈神经根阻滞对颈源性疼痛患者外周血T细胞亚群的影响

超声引导下选择性颈神经根阻滞，是近年来在国内外新开展的治疗颈源性疼痛的一个方法［1］。关于超声引导下选择性颈神经根阻滞治疗颈源性疼痛的作用机理研究，目前报道较少［2，3］。我们探讨了超声引导下选择性颈神经根阻滞治疗方法对患者外周血 T 细胞亚群水平的影响，报道如下。1．1一般资料选择2012年1月至2013年1月期间，在门诊行超声引导下选择性颈神经根阻滞治疗的颈源性疼痛患者23例。男性8例，女性15例。

超声引导下外周神经阻滞麻醉对老年人下肢骨科术后功能恢复的影响

目的探究老年人下肢手术中使用超声引导下外周神经阻滞的麻醉方法对于术后功能恢复的临床效果.方法选取曲靖市第一人民医院2016年4月至2016年6月进行下肢手术的老年患者70例随机进行分组,即超声组(40例)与对照组(30例).对照组使用常规外周神经阻滞方法,超声组使用超声引导的外周神经阻滞方法.其它方面2组进行相同手术,避免其它因素影响实验.比较两组患者手术麻醉起效时间、痛觉阻滞起效时间及麻醉后患者的血压、心电图、血氧含量和术后患者并发症情况.结果超声组麻醉起效时间、痛觉阻滞起效时间、并发症发生例数分别为3 min、6 min以及0例;对照组麻醉起效时间、痛觉阻滞起效时间、并发症发生例数分别为15 min、20 min以及10例.2组患者差异具有统计学意义(P<0.05).结论超声引导下神经阻滞具有麻醉时间短、起效快、并发症少以及术后功能恢复效果显著的优势,值得临床推广使用.

超声引导下外周神经阻滞麻醉应用进展

外周神经阻滞麻醉定位技术对麻醉剂准确注入有重要指导意义,目前,临床应用的定位技术有外周神经解剖结构盲探、神经刺激仪及超声引导定位等[1-2]。由于超声引导有简单易行、图像质量优异等特点,使其在外周神经阻滞麻醉中应用越来越多[3-4],本文对超声引导下外周神经阻滞麻醉应用的进展综述如下。1超声1.1成像原理超声主要利用声波穿透性及分辨率进行成像,波长及频率特定波具有独有穿透性与分辨率,波的声波越长,穿透性越好,穿透能力越佳[5-6]。

肥胖扩张性心肌病患者在超声引导外周神经阻滞下行起搏器清创深埋术一例

患者．男．48岁．175cm，124kg。2016年9月27日行心脏再同步化治疗器（cardiac resynchronization therapy de-vice。CRT-D）植入术。2017年5月3日因“左胸部心脏起搏器植入部位流脓3个月”人院。术前诊断：（1）起搏器植入术后感染；（2）扩张性心肌病．心功能Ⅳ级；（3）心律失常（频发室性早搏）；（4）2型糖尿病。患者BMl41kg／m^2。

超声引导外周神经阻滞在髋部骨折手术中的应用

老年髋部手术日益增多。老年病人常合并多系统、脏器功能储备下降,对麻醉管理提出更高要求。本文就老年髋部骨折病人面临的挑战、麻醉方式的选择与比较、超声引导外周神经阻滞技术的特点及其在老年髋部手术围术期的作用等方面进行比较与评价,对超声引导外周神经阻滞技术的应用予以肯定。

超声引导下外周神经阻滞麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能应激反应和术后转归的影响

目的:分析老年髋关节置换术中采用超声引导下外周神经阻滞麻醉对认知功能、应激反应和术后转归的影响.方法:将在我院接受老年髋关节置换术的92例患者随机分为对照组和实验组,各46例,对照组给予全麻,实验组给予超声引导下外周神经阻滞麻醉.通过简易智力状态检查量表(MMSE)调查患者术后认知功能情况,观察患者各个阶段白介素(IL-6)和皮质醇(COR)的水平变化评估应激反应,通过静脉自控镇痛(PCIA)用量、下床活动时间、拔管时间、住院时间评估术后转归效果,调查患者术后不良症状情况.结果:结果显示,实验组在术后6h和术后1d MMSE评分均高于对照组,差异较大具有统计学意义(P<0.05);实验组术后PCIA用量、下床活动时间、拔管时间、住院时间均低于对照组,差异较大具有统计学意义(P<0.05);实验组在T1至T4阶段IL-6和COR水平均低于对照组,差异较大具有统计学意义(P<0.05);实验组在头痛、呕吐、尿潴留等不良症状发生率上与对照组差异较小,无统计学意义(P>0.05).结论:超声引导下外周神经阻滞麻醉应用于老年髋关节置换术中,对患者认知功能影响较小,减小应激反应,避免了不良症状,加快了术后转归,镇痛效果明显,应用价值较高.

超声引导下外周神经阻滞麻醉在老年下肢骨折手术患者中应用观察

目的:探讨超声引导下外周神经阻滞麻醉在老年下肢骨折手术患者中的应用效果。方法:选取2016年7月-2017年10月在笔者所在医院择期行下肢骨折手术的老年患者76例,根据随机数表法分为两组,每组38例。对照组采用常规外周神经阻滞麻醉,观察组予超声引导下外周神经阻滞麻醉,比较两组临床相关指标、血流动力学指标及躁动情况。结果:观察组苏醒时间及拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后10 min、30 min平均动脉压(MAP)及心率(HR)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后10 min、30 min MAP、HR均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒后躁动程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下外周神经阻滞麻醉可缩短老年下肢骨折手术患者苏醒时间及拔管时间,稳定血流动力学,减轻术后躁动程度。

超声引导外周神经阻滞在急诊科急性疼痛管理的应用2例

例1.患者,男,19岁,体重52 kg,因压伤致右足趾疼痛、流血、活动受限并异物存留约30 min于2015年6月23日就诊。患者自诉约30 min前在工作中不慎被重物压伤右足趾,即感疼痛、流血、活动受限,局部金属异物包裹存留,伤后无昏迷,无恶心、呕吐不适,未作特殊处理,即来我院就诊,行X线检查提示:右足趾远节趾骨金属异物包绕,骨质情况不明,第2、3趾近节骨折,断端错位明显。

超声引导下外周神经联合阻滞在麻醉后恢复室中的应用

目的探讨超声引导下多重外周神经联合阻滞在PACU(麻醉后恢复室)中用于全麻下肢手术术后镇痛的有效性和可行性。方法选择本院2017年7-12月PACU单侧下肢全麻手术患者60例,随机分为地佐辛镇痛组(D组)和外周神经阻滞镇痛组(N组),每组30例。D组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg。N组由同一名操作者根据手术部位镇痛需要,在超声引导下实施神经阻滞,局麻药采用0.375%罗哌卡因。结果与D组比较,N组术后30 min、60 min、4 h、12 h静息和运动VAS评分均明显降低(P<0.05)。D组和N组PACU停留时间[(52.7±3.4) min vs.(50.0±4.2) min]、PACU内地佐辛的用量[(2.9±3.6) mg vs.(0.7±2.1) mg]、追加例数(12例vs.3例)和术后24 h病房内使用镇痛药的例数(17例vs.4例)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。D组术后24 h出现恶心4例、呕吐3例,嗜睡7例,N组均未发生,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组和N组术后24 h总体满意度中满意率(23.3%vs.50%)和一般满意率(26.7%vs.3.3%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PACU中利用超声引导下外周神经阻滞对全麻下肢手术患者实施术后镇痛是有效和可行的。外周神经阻滞可以提供较好的术后镇痛,缩短PACU停留时间,降低术后镇痛药使用量,不良反应少,总体满意度较高。

超声引导下外周神经阻滞对老年下肢骨科手术患者术后功能恢复的影响

目的分析超声引导下外周神经阻滞对老年下肢骨科手术患者术后功能恢复的影响。方法采取分层抽样法选择2015年1月-2016年8月行膝关节置换术治疗的老年患者60例,将其随机分为观察组和对照组,每组30例。2组老年患者均行下肢骨科手术治疗,观察组实施超声引导下外周神经阻滞,对照组实施传统外周神经阻滞。比较2组患者麻醉起效时间、痛觉阻滞起效时间、麻醉并发症发生率、术前后血压及动脉血氧含量。结果观察组麻醉起效时间及痛觉阻滞起效时间均短于对照组,麻醉并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术前血压、动脉血氧含量比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后10 min、20 min和30 min血压均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后30 mim、1 h时的动脉血氧含量均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年下肢骨科手术患者实施超声引导下外周神经阻滞具有麻醉起效时间短、镇痛效果好、患者术后功能恢复快、临床安全性高的优势,可在临床上进行推广应用。

超声引导下外周神经阻滞麻醉对老年下肢骨折手术患者血流动力学及苏醒质量的影响

目的:研究超声引导下外周神经阻滞麻醉对老年下肢骨折手术患者血流动力学及苏醒质量的影响。方法:将2017年1月—2019年6月本院骨科收治的300例老年下肢骨折手术患者纳入观察,按照随机双盲法分为对照组(n=150)和实验组(n=150)。对照组选择常规外周神经阻滞麻醉,实验组采用超声引导下外周神经阻滞麻醉。比较两组血流动力学及苏醒质量,并统计两组术后并发症发生率。结果:实验组苏醒时间及取罩时间均比对照组短,且OAA/S评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不同时间段的血流动力学各参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后并发症发生率为13.33%,比对照组的30.00%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用超声引导下外周神经阻滞麻醉对老年下肢骨折手术的临床麻醉效果较好,能减少并发症的发生,稳定血流动力学,提高术后苏醒质量,值得临床推广应用。