B超引导下脊神经根脉冲射频在带状疱疹后遗神经痛中的应用

目的:探讨带状疱疹后遗神经痛患者应用B超引导下脊神经根脉冲射频的治疗效果。方法:选择笔者所在医院2016年12月-2019年10月收治的带状疱疹后遗神经痛患者200例,根据盲抽法将其分为两组,各100例。对照组实施常规药物治疗,在此基础上,观察组加用B超引导下脊神经根脉冲射频,比较两组不同时间段VAS评分、炎症因子水平[白细胞介素(IL)-1β、瘤坏死因子(TNF)-α]及不良反应。结果:治疗结束时、治疗后4、8周及6个月,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4周,两组IL-1β、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^2=1.607,P=0.205)。结论:带状疱疹后遗神经痛患者应用B超引导下脊神经根脉冲射频的治疗效果较好,可显著降低疼痛,缓解炎症状态,改善预后,且安全性较高。

B超引导下脊神经根脉冲射频治疗颈部及上肢带状疱疹神经痛

目的:观察B超引导下脊神经根脉冲射频治疗颈部及上肢带状疱疹神经痛的临床疗效。方法:选择2013年3月至2014年3月在我院疼痛科就诊的48例颈部及上肢带状疱疹神经痛患者,随机分为对照组24例和观察组24例,对照组采用常规口服药物治疗方法,观察组在常规治疗方法基础上给予B超引导下脊神经根脉冲射频治疗。对比分析两组患者治疗前及治疗后1周、1个月、3个月及6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)和患者满意度情况。结果:观察组治疗后1周、1个月、3个月及6个月的VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度91.67%明显高于对照组66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:B超引导下脊神经根脉冲射频治疗可有效减轻患者疼痛症状,提高患者满意度,进而改善患者生活质量,疗效明确,值得临床推广应用。

超声引导脊神经后支脉冲射频治疗腰椎关节源性腰痛的临床观察

目的探讨超声引导脊神经后支脉冲射频治疗腰椎关节源性腰痛的临床观察。方法本研究选择2018年4月~2020年3月于该院治疗的80例腰椎关节源性腰痛患者,采用随机数字表法分为两组。对照组采用常规治疗,观察组采用超声引导脊神经后支脉冲射频治疗。比较治疗前、治疗1周、4周、8周时McGill疼痛问卷(Mcgill pain questionnaire,MPQ)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)以及腰部压力疼痛阈值(pressure pain threshold,PPT)的数值,采用MacNab标准评价综合治疗效果。结果两组治疗前MPQ评分、ODI指数、腰部PPT差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周、4周、8周两组MPQ评分、ODI指数显著降低,腰部PPT显著增加(P<0.05),且治疗后各时间点观察组与对照组差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论超声引导脊神经后支脉冲射频治疗腰椎关节源性腰痛,能够更快、更显著地减轻疼痛症状,提升腰椎功能以及PPT值,改善临床疗效。

C型臂引导脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛对照研究

目的 探讨C型臂X光机引导脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床效果.方法 将87例带状疱疹后神经痛患者根据治疗方式分为观察组45例,对照组42例,观察组予以C型臂机引导的脊神经根脉冲射频治疗,对照组给予药物治疗,观察3个月.于治疗前及治疗后第7 d、1个月、3个月采用流式细胞法检测外周静脉血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平,采用疼痛视觉模拟评分法评定疼痛症状程度、世界卫生组织生存质量测定量表评定生活质量.结果 观察组治疗第7d、1个月、3个月疼痛视觉模拟评分法评分均显著低于对照组(P<0.01),世界卫生组织生存质量测定量表评分,T淋巴细胞亚群CD4+和CD8+水平检测结果均显著高于对照组(P<0.01).结论 C型臂机引导脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛,能显著缓解患者的疼痛症状,改善生活质量,提高细胞免疫能力.

CT引导下脊神经脉冲射频调控术治疗带状疱疹性神经病理性疼痛的效果及安全性分析

目的探究疱疹性神经病理性疼痛采用CT引导下脊神经脉冲射频调控术治疗的效果以及安全性。方法回顾性分析2016年9月至2018年3月我院收治90例疱疹性神经病理性疼痛患者相关资料,依据治疗方式不同分为药物组(n=40)与观察组(n=50),药物组患者接受CT引导下经椎间孔药物(臭氧+消炎镇痛液)注射术治疗,观察组患者接受CT引导下脊神经脉冲射频调控术治疗。比较两组患者治疗前后相关疼痛评分、神经功能评分以及血清炎症因子水平、治疗效果、不良反应发生率。结果两组患者治疗后VAS评分、RPI评分以及PPI评分显著下降(P<0.05),治疗后观察组患者上述疼痛评分明显低于药物组患者(P<0.05);治疗后两组患者改良Barthel指数与IL-10水平较治疗前上升,NIHSS评分与TNF-α水平较治疗前下降,差异比较具有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组患者改良Barthel指数与IL-10水平明显高于药物组,NIHSS评分与TNF-α水平显著低于药物组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率高于药物组患者,差异比较具有统计学意义(94.0%VS70.0%,P<0.05);观察组与药物组患者不良反应发生率分别为12.00%与15.00%,两组发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论疱疹性神经病理性疼痛治疗应用脊神经脉冲射频调控术可有效减轻患者的疼痛感受,对患者神经功能影响小,安全性较高。

彩色多普勒超声引导下脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声引导下脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床价值。方法选取于我院就诊的颈、胸、腰神经支配区域带状疱疹后神经痛患者120例,随机分为A、B组,每组各60例,其中A组采用彩色多普勒超声引导下脊神经根脉冲射频治疗,B组采用X光引导下脊神经根脉冲射频治疗,比较两组治疗前和治疗后1 d、1周、4周、12周视觉模拟量表(VAS)评分、药物使用情况,以及两组各部位治疗时间、平均治疗时间及不良反应。结果两组治疗后1 d、1周、4周、12周VAS评分均较治疗前降低,治疗后1周、4周、12周普瑞巴林、曲马多平均用量均较治疗前减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组颈神经根、胸神经根治疗时间及平均治疗时间均短于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组均未发生明显血肿、气胸、损伤神经、感染等并发症。结论彩色多普勒超声引导下脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛安全、有效、治疗时间短、可有效减少药物使用,具有重要的临床价值。

超声引导下腰脊神经根脉冲射频术联合骨骼肌松解术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的:探讨用超声引导下腰脊神经根脉冲射频术联合骨骼肌松解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年10月期间佛山市三水区人民医院收治的70例腰椎间盘突出患者为研究对象。使用内热针对70例患者腰椎椎管内外的软组织进行针对性松解治疗,同时用超声引导下腰脊神经根脉冲射频术对其进行治疗。治疗结束后,对比治疗前后70例患者疼痛症状、功能障碍的改善情况及其治疗的总有效率。结果:治疗3个月、6个月后,70例患者中,无痛、有轻度疼痛、无功能障碍、有轻度功能障碍患者的占比均高于治疗前,其中有中度疼痛、重度疼痛、中度功能障碍、重度功能障碍、功能完全丧失患者的占比均低于治疗前,P<0.05。治疗后6个月,70例患者中,无痛、有轻度疼痛、无功能障碍、有轻度功能障碍患者的占比均高于治疗后3个月,其中有中度疼痛、重度疼痛、中度功能障碍、重度功能障碍、功能完全丧失患者的占比均低于治疗后3个月,P<0.05。70例患者治疗的总有效率为91.4%(64/70)。结论:采用超声引导下腰脊神经根脉冲射频术联合骨骼肌松解术对腰椎间盘突出症患者进行治疗的效果确切,可显著缓解其疼痛的症状,改善其功能障碍。

铍针联合CT引导下脊神经后支脉冲射频消融治疗腰椎骨关节病的临床效果观察

目的观察铍针联合CT引导下脊神经后支脉冲射频消融治疗腰椎骨关节病的临床效果。方法选取2017年5月至2020年5月在首都医科大学附属北京中医医院骨伤科运用铍针联合CT引导下脊神经后支脉冲射频消融治疗腰椎骨关节病的50例患者。所有患者术后随访1年,记录治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分,采用改良MacNab标准评价患者治疗后3个月、1年的临床疗效。结果患者治疗后24 h、1周、1个月、3个月、1年VAS评分均低于术前[(2.24±0.94)、(2.00±0.86)、(1.80±0.40)、(1.34±1.30)、(2.14±1.95)分比(6.16±0.77)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后3个月时患者优良率为84.0%(42/50),1年时患者优良率为72.0%(36/50)。患者术后穿刺部位均未见出血、感染、神经损伤等并发症发生。结论铍针联合CT引导下脊神经后支脉冲射频消融治疗腰椎骨关节病安全有效。

超声引导下颈神经根脉冲射频联合小针刀对老年神经根型颈椎病患者疼痛程度及颈椎关节活动度的影响

目的探讨超声引导下颈神经根脉冲射频联合小针刀对老年神经根型颈椎病(CSR)患者疼痛程度及颈椎关节活动度的影响。方法选取82例老年CSR患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组各41例。对照组采用小针刀治疗,研究组采用超声引导下颈神经根脉冲射频联合小针刀治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率、治疗前和治疗后4 w、8 w症状、体征评分、椎动脉、基底动脉平均流速、颈椎疼痛程度、活动度及功能评分。结果研究组治疗后4、8 w治疗总有效率显著优于对照组(P<0.05);研究组治疗后4、8 w症状、体征评分显著优于对照组(P<0.05);研究组治疗后4、8 w椎动脉、基底动脉平均流速显著优于对照组(P<0.05);研究组治疗后4、8 w颈椎疼痛程度、功能评分显著优于对照组(P<0.05);研究组治疗后4、8 w颈椎屈伸、旋转活动度显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论采用超声引导下颈神经根脉冲射频联合小针刀治疗老年CSR,能显著改善患者临床症状及体征,缓解疼痛程度,同时能有效提高椎动脉、基底动脉血流速度,改善颈椎关节活动度及功能,且有一定安全性。

超声与X线引导下脉冲射频治疗50例神经根型颈椎病的疗效比较

[背景]比较超声(US)与X线引导下选择性神经根脉冲射频治疗神经根型颈椎病(CSR)的疗效.[病例报告]选择2019年3月—2021年3月间就诊于延边大学附属医院疼痛科的CSR患者50例,采用随机数字表法分为X线引导组和US引导组,每组各为25例,记录并比较术前和术后1 d、4、12、24、48周时的NRS评分、AIS评分、有效率及不良反应发生率.两组患者术后1 d、4、12、24、48周时的NRS和AIS评分均较术前显著降低(P<0.05,P<0.01);与X线引导组比较,US引导组NRS和AIS评分明显降低(P<0.05),并发症发生率亦显著降低(P<0.01).[讨论] US引导下选择性神经根脉冲射频治疗CSR较X线引导技术准确、安全、有效.

侧卧位CT引导下C_8T_1脊神经根射频治疗带状疱疹后神经痛1例

1.病例资料病人贺某,男,79岁。因“右胸背腋、右上肢尺侧皮肤疱疹后剧烈疼痛49天”就诊。病人49天前出现右胸背部、右腋下、右上肢尺侧阵发性烧灼样刺痛,2天后疼痛相应部位出现成簇疱疹,入住皮肤科对症治疗。14天后疱疹结痂脱落,但仍有剧烈的阵发性疼痛,药物治疗效果欠佳,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)5~8分。本次以“带状疱疹后神经痛(post herpetic neuralgia,PHN)”收住院。查体:神清,精神差,原疱疹区(右C8T1T2脊神经支配区)皮肤色素沉着(见图1),触诱发痛明显,自主爆发痛10~15次/小时,VAS 6~8分。辅助检查:出凝血时间及凝血酶原时间正常。

脉冲射频联合自体富血小板血浆脊神经根周围注射治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的观察脉冲射频(PRF)联合自体富血小板血浆(PRP)脊神经根周围注射治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)临床效果。方法选取医院2020年1月-2022年5月收治的78例PHN患者,用随机数字表法将其分为对照组、研究组,各组均39例;对照组接受PRF治疗,研究组接受PRF联合自体PRP治疗;对比两组临床疗效、致痛因子水平、炎性因子水平、睡眠质量及不良反应发生情况。结果研究组总有效率(92.31%)较对照组(71.79%)高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前致痛因子水平、炎性因子水平、睡眠质量对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗1周,5-HT、MCP-1、PGE2、CRP、IL-6水平均较对照组低,且PSQI评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);组间不良反应发生率(5.13%/2.56%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论PHN患者采用PRF联合自体PRP脊神经根周围注射治疗疗效较好,可降低致痛因子及炎性因子水平,改善睡眠质量,且安全性好。

CT引导下脊神经脉冲射频联合加巴喷丁胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛

目的:探究CT引导下脊神经脉冲射频联合加巴喷丁胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床治疗效果。方法:2015年1月-2018年11月收治背部PHN患者58例,随机分为两组各29例。试验组采取CT引导下脊神经脉冲射频联合加巴喷丁胶囊治疗;对照组单纯采用加巴喷丁胶囊治疗。比较两组治疗前后VAS评分、临床治疗效果、治疗前以及出院后生活质量评分。结果:试验组临床治疗总有效率明显高于对照组;试验组第1次治疗、第3次治疗以及出院后第1个月VAS评分均明显低于对照组;试验组出院1个月后,其SF-36评分、PSQI评分、抑郁评分、焦虑评分等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT引导下脊神经脉冲射频联合加巴喷丁胶囊治疗PHN的临床治疗效果显著,能够明显缓解神经后遗痛,改善患者的生活质量,值得临床上推广应用。

超声引导下颈神经根脉冲射频联合银质针治疗对神经根型颈椎病患者颈椎关节活动度及炎性因子水平的影响

目的探究神经根型颈椎病(CSR)患者采用超声引导下颈神经根脉冲射频联合银质针治疗的效果.方法选取本院2019年10月—2021年12月收治的CSR患者78例为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组.对照组39例采用超声引导下颈神经根脉冲射频治疗,观察组39例在此基础上采用银质针治疗.比较两组患者的颈椎关节活动度及炎性因子水平.结果治疗前,两组的颈椎曲度、颈椎屈伸活动度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗21 d后,观察组的颈椎曲度为(7.43±0.81)mm,颈椎屈伸活动度为(88.54±7.52)°,均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组的IL-6、CRP、TNF-α水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗21 d后,观察组的各项指标水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论CSR患者采用超声引导下颈神经根脉冲射频联合银质针治疗的效果理想,可有效改善患者颈椎功能,减轻炎性反应,具有较高的推广应用价值.

超声联合低剂量CT引导下腰脊神经根射频术治疗下肢根性痛的疗效分析

目的评价超声联合低剂量CT引导下腰脊神经根射频术治疗下肢根性疼痛的临床疗效及经验总结。方法选择乐山老年病专科医院疼痛科2019年3~9月单侧下肢根性痛患者40例,年龄、性别不限,随机分为观察组及对照组。观察组实施超声联合低剂量CT引导下神经根射频术治疗,对照组实施体表定位腰椎旁阻滞治疗,分析两组患者治疗后1天、1周、1个月及3个月的临床疗效及疼痛VAS评分。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组疼痛指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前外周血CD4~+/CD8~+比值、TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后24h、72h外周血CD4~+/CD8~+比值(2.32±0.28、2.52±0.35)明显高于对照组(1.63±0.18、1.72±0.22),TNF-α[(420.02±36.53)ng/L、(449.76±39.85)ng/L]、IL-6水平[(42.26±3.92)ng/L、(45.36±4.04)ng/L]明显低于对照组[(496.12±35.68)ng/L、(530.25±39.68)ng/L、(50.15±4.44)ng/L、(53.88±3.96)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声联合低剂量CT引导下腰神经根射频术治疗安全性高,疗效确切,联合了超声实时操作穿刺、CT验证靶点位置的优势,降低患者辐射伤害,值得临床进一步推广与探讨。

脊神经根脉冲射频治疗顽固性根性神经痛的疗效分析

目的总结脊神经根脉冲射频(pulsed radio frequency,PRF)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)顽固性根性神经痛的疗效。方法选取就诊的106例LDH顽固性根性神经痛患者,按随机数字表法分为2组,实验组和对照组,各53例。对照组采用常规药物治疗,实验组采用脊神经根PRF治疗。2组均连续治疗4周,比较2组患者疗效、疼痛程度和腰椎功能障碍程度、血清指标、不良反应。结果实验组治疗优良率高于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组数字疼痛评分量表(numerical rating scale,NRS)评分低于对照组(P<0.05),日本矫形外科学会(Japanese OrthopaedicAssociation,JOA)疗效评分高于对照组(P<0.05)。实验组肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)等炎症因子及一氧化氮(nitric oxide,NO)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平低于对照组(P<0.05),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平高于对照组(P<0.05)。2组患者不良反应发生比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊神经根PRF治疗LDH顽固性根性神经痛患者,能有效提高优良率,降低其疼痛程度和腰椎功能障碍,改善相关血清指标水平,安全性良好。

超声引导下腰脊神经脉冲射频治疗下肢急性带状疱疹疼痛的临床研究

目的探讨超声引导下腰脊神经脉冲射频治疗下肢急性带状疱疹疼痛的临床疗效。方法选取2019年12月至2021年11月广丰区人民医院收治的60例下肢急性带状疱疹疼痛患者作为研究对象,按照随机信封法分为A组、B组与C组,每组20例。A组采用常规药物治疗,B组于超声引导下行神经阻滞治疗,C组于超声引导下行腰脊神经脉冲射频治疗,比较3组血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和并发症发生情况及不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分。结果3组S100β、NSE、hs-CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组血清S100β、NSE、hs-CRP水平均低于A组,且C组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);C组并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);其他组间两两比较差异均无统计学意义。治疗前,3组VAS评分比较差异无统计学意义;治疗1、7 d,3组VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d,B组、C组VAS评分均低于A组,且C组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1 d,C组VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);其他两组间比较差异无统计学意义。结论超声引导下腰脊神经脉冲射频治疗下肢急性带状疱疹疼痛疗效显著,可有效改善患者S100β、NSE、hs-CRP水平,降低其疼痛程度,安全性高,值得临床应用推广。

CT引导下脉冲射频对神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的:观察电子计算机断层扫描(CT)引导下脉冲射频对神经根型颈椎病的疗效。方法:选取2018年1月-2020年12月济南市商河县中医医院收治的127例神经根型颈椎病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,对照组60例,观察组67例。对照组采用针刺治疗,观察组采用CT引导下脉冲射频治疗,比较两组治疗效果、疼痛情况、颈椎功能。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS及VDI分均降低,且观察组评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT引导下脉冲射频对神经根型颈椎病疗效确切,能够尽快改善患者的颈背部疼痛及上肢的疼痛、麻木症状,尤其适用于早期患者。

CT引导下脊神经脉冲射频调控术对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛程度及炎性因子的影响

目的探讨CT引导下脊神经脉冲射频调控术对带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者疼痛程度及炎性因子的影响.方法选取该院2020年4月—2022年2月收治的76例PHN患者,随机分为两组,各38例.对照组采取CT引导下经椎间孔药物注射术治疗,观察组采取CT引导下脊神经脉冲射频调控术治疗.比较两组治疗效果、疼痛程度、炎性因子水平及并发症情况.结果观察组治疗总有效率为94.12%,高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)和现时疼痛强度(PPI)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PRI、VAS、PPI评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清IL-10、TNF-α水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论CT引导下脊神经脉冲射频调控术治疗PHN能有效减轻患者疼痛程度,降低炎性因子水平,安全可靠.