B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞结合右美托咪定持续泵注在老年髋部骨折手术中的应用效果

目的探讨B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞结合右美托咪定持续泵注在老年髋部骨折手术中的应用效果。方法选择2020年1月至2021年1月于我院确诊并行手术治疗的40例老年髋部骨折患者作为研究对象,根据麻醉方式不同将其分为对照组和研究组,各20例。对照组采用全身麻醉联合右美托咪定持续泵注,研究组采用B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞结合右美托咪定持续泵注。比较两组的麻醉效果。结果研究组麻醉后30 min的Richmond躁动镇静评分量表(RASS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞完善时间、运动阻滞完善时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的苏醒时间、意识恢复时间、机械通气时间及术后拔管时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。苏醒后,两组的皮质醇(Cor)、肾上腺素(ADR)及血糖水平均升高,但研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2、6、12 h,研究组的简易精神状态量表(MMSE)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋部骨折手术中应用B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞结合右美托咪定持续泵注能提高麻醉效果,改善苏醒质量及认知功能,减轻应激反应,适用于老年群体,值得推广应用。

B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定对老年髋部骨折的作用

目的探讨B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注对老年髋部骨折手术的临床应用效果。方法选择医院100例2017年3月-2018年8月老年髋部骨折手术治疗患者。随机分组,对照组进行全身麻醉联合右美托咪定持续泵注,观察组采取B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注。比较效果。结果观察组麻醉优良率、麻醉诱导后10分钟、麻醉诱导后半小时和手术结束的皮质醇应激指标水平、疼痛视觉模拟评分相比较对照组更好,P <0.05。观察组并发症少于对照组,P <0.05。结论 B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注对于老年髋部骨折手术患者效果确切。

B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注对老年髋关节置换术患者血流动力学、脑氧代谢及神经因子水平的影响

目的探讨B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注在老年髋关节置换术中的应用价值。方法选取2019年4月至2021年4月我院收治的70例老年髋关节置换术患者为研究对象,以抽签法随机将其分为对照组和观察组,各35例。对照组采用全身麻醉+右美托咪定持续泵注,观察组采用B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注。比较两组的麻醉效果。结果麻醉后15 min、术毕,观察组的MAP、HR及BDNF水平均高于对照组,CEO_(2)及Da-jvO_(2)、S100β水平均低于对照组(P<0.05)。结论B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注应用于老年髋关节置换术麻醉中,有助于促进患者血流动力学、脑氧代谢及神经因子水平的改善,值得推广。

超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用

本项研究旨在探讨超声辅助的髂筋膜间隙阻滞和骶丛神经阻滞联合喉罩全麻在老年人进行髋关节置换手术中的麻醉效果。方法 研究团队对2022年1月至2023年1月间在本医院进行髋关节置换手术的100位患者的资料进行了回顾性分析。通过随机化方法,研究对象被分为两组:对照组采用传统的腰硬联合麻醉,而实验组则实施了结合超声引导的髂筋膜间隙阻滞和骶丛神经阻滞的喉罩全身麻醉。主要比较指标包括手术不同阶段的疼痛评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸相关指标以及手术后睡眠质量。结果 与对照组相比,实验组在手术初始阶段(T1)的疼痛评分显著降低(P<0.05)。实验组在T1阶段的MAP、HR以及呼吸频率也表现出显著的改善(P<0.05)。此外,实验组在术后的睡眠质量评分也明显优于对照组(P<0.05)。结论 超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用效果显著,整体镇痛麻醉效果稳定且可靠,并且患者术后睡眠质量相对较好,值得推广。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞与腰骶丛神经阻滞在老年患者全髋关节置换术中的应用效果比较

目的:比较超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)与腰骶丛神经阻滞(LPB)在老年患者全髋关节置换术(THA)中的效果。方法:选取2022年1月—12月博罗县人民医院收治的择期行THA的老年患者60例,根据不同麻醉方式将其分为FICB组和LPB各30例。FICB组采用超声引导下FICB麻醉,LPB组采用超声引导下LPB麻醉。比较两组术中麻醉药物使用量、不同时间段血流动力学参数、疼痛评分以及术后不良反应。结果:FICB组术中丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼的使用剂量低于LPB组,差异均有统计学意义(P<0.05);LPB组术后6、12、20 h的静息状态和运动状态VAS评分均低于FICB组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后0.5 h的静息状态和运动状态VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉前、麻醉后10 min、术后0.5 h及术后6 h,两组的HR和MAP比较均,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后出现肺部感染、心律失常、恶心呕吐、谵妄、嗜睡等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下FICB与LPB均有良好的麻醉效果,两组患者血流动力学均稳定,其中FICB术中麻醉药物使用量少,LPB镇痛效果时间长,术后疼痛程度低,临床可根据实际情况选择合适的麻醉方案。

超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞联合骶丛阻滞在老年髋部骨折患者麻醉镇痛中的应用研究

目的:分析超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞联合骶丛阻滞在老年髋部骨折患者麻醉镇痛中的应用价值。方法:选取老年髋部骨折患者80例,按入院顺序编号,根据单双号法分为全麻组(全凭静脉麻醉组)和联合阻滞组(全凭静脉麻醉+超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞联合骶丛阻滞),各40例。记录术中麻醉药物用量、术后24 h静脉自控镇痛(PCIA)用药量及麻醉苏醒时间。比较两组在入室时(T0)、插管(T1)、手术开始5 min(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)及平均动脉压(MAP)。比较两组拔管30 min和出恢复室时的Ramsay镇静评分。比较两组术后3、6、12、24 h静息时视觉模拟量表(VAS)评分。比较术前及术后24、48、72 h简易智力状态检查量表(MMSE)评分及认知障碍发生率。记录两组不良反应发生情况。结果:联合阻滞组麻醉药物(舒芬太尼、丙泊酚)用量和术后24 h静脉自控镇痛用药量低于全麻组,麻醉苏醒时间短于全麻组(均P<0.05)。HR及MAP组间、时间及交互比较差异有统计学意义(均P<0.05)。联合阻滞组在T2、T3时HR和MAP高于全麻组(均P<0.05)。拔管30 min时,联合阻滞组Ramsay镇静评分显著低于全麻组(P<0.05)。出恢复室时,两组间Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。VAS评分组间、时间及交互比较差异有统计学意义(均P<0.05)。联合阻滞组在术后3、6、12 h时VAS评分显著低于全麻组(均P<0.05)。两组MMSE评分随术后时间延长,呈先下降后升高趋势,且联合阻滞组术后各时间点显著高于全麻组(均P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞联合骶丛阻滞应用于老年髋部骨折患者镇痛效果好,能有效减少麻醉药物用量,对认知功能损伤小。

超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用

目的探讨超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻应用于老年髋关节置换术的效果。方法选用行髋关节置换术的老年患者60例,按随机数字表法分为腰硬联合麻醉组和超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻组各30例。观察两组麻醉操作时间、术中去甲肾上腺素用量、术后呕吐率、首次下床时间、羟考酮用量及住院天数的差异。结果两组术中去甲肾上腺术用量、术后首次下床时间及羟考酮用量比较,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉操作时间、术后呕吐率及住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻应用于老年髋关节置换术,术中呼吸循环稳定,术后阿片类药用量减少,有利于患者早期下床活动。

超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞麻醉对老年股骨头坏死置损术的影响

目的研究超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞麻醉对老年股骨头坏死患者麻醉效果及术后视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分的影响。方法选取2016年8月~2018年9月在我院收治的74例行全髋关节置换术治疗的老年股骨头坏死患者,按随机数字表法分为两组各37例。对照组行常规腰麻;观察组采用超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞麻醉。比较两组感觉、运动阻滞起效时间及完善时间,并比较入室时(T0)、侧卧位时(T1)、手术切皮时(T2)、手术开始后0.5h(T3)、手术缝合完成时(T4)、术后24h(T5)不同时间点VAS评分变化。结果与对照组相比,观察组感觉阻滞起效、完善时间,运动阻滞起效、完善时间较短(P<0.05);两组T0时VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2、T3、T4、T5时间段VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙与骶丛神经阻滞联合麻醉应用于老年股骨头坏死患者,麻醉起效快、效果好,且能降低术后疼痛感。

超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞在老年全髋关节置换术中的应用

目的评价超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞在老年全髋关节置换后外侧入路手术中的应用效果。方法选择择期行单侧人工全髋关节置换术(后外侧入路)患者60例,男24例,女36例,年龄65~90岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为研究组(NB组)和对照组(SA组),每组30例。NB组在超声引导下先行髂筋膜间隙阻滞(0.4%罗哌卡因50ml),然后行骶丛神经阻滞(0.5%罗哌卡因20ml);SA组行轻比重单侧腰麻2.0~2.5ml(0.5%布比卡因2ml+灭菌注射用水1ml)。记录两组的感觉、运动阻滞起效及完善时间。记录患者入室时(T_0)、摆放体位前1min(T_1)、摆体位时(T_2)、手术切皮时(T_3)、手术开始后30min(T_4)、手术结束时(T_5)、术后24h(T_6)的VAS评分。记录两组患者术中辅助使用多巴胺、阿托品的情况及并发症的发生情况。结果 NB组感觉、运动阻滞起效及完善时间明显长于SA组(P<0.05)。T_1、T_2、T_6时NB组VAS评分明显低于SA组,T_3、T_5时NB组VAS评分明显高于SA组(P<0.05)。NB组使用多巴胺2例(6.7%),明显少于SA组的8例(26.7%)(P<0.05)。NB组头痛、恶心、呕吐、尿潴留发生率明显低于SA组(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞应用于老年全髋关节置换后外侧入路手术,可减轻摆放体位所致的疼痛,减少血管活性药物的用量,且术后早期镇痛效果好,不良反应较少。

超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用效果观察

目的研究超声引导髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞复合喉罩全麻运用于老年髋关节置换术中的价值。方法选择我院2019年6月至2020年3月纳入的92例老年髋关节置换术患者,依据随机双盲法分成两组各46例,研究组给予超声引导髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞复合喉罩全麻,对照组给予腰硬联合麻醉,对比两组麻醉结果。结果两组的手术时长、失血量、麻醉操作时长相比差异无统计学意义(P>0.05),但研究组术中去甲肾上腺素剂量、术后初次下床时间、住院时长均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1时,两组的MAP、HR相比差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3、T4时,研究组各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞复合喉罩全麻的效果更为突出,能够维持老年髋关节置换术患者的血流动力学稳定,减低术后不良反应的发生率,缩短住院时长,促进早日下床活动,值得推广。

超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞在高龄患者股骨头置换术中的应用

目的探讨超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞在高龄患者股骨头置换术中的应用及安全性。方法选取我院2016年12月~2019年12月行股骨头置换术患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者行全身麻醉,观察组患者行超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞。记录两组患者术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO_2)和术中血管活性药使用情况。记录术后视觉模拟评分(VAS)、哌替啶用量以及不良反应。结果与对照组比较,观察组在手术开始时(T1)、假体入时(T2)和缝合时(T3)HR及MAP均升高(P<0.05),使用血管活性药次数减少(P<0.05),但两组SPO_2无明显差异(P>0.05);观察组镇痛泵实际按压次数、有效按压次数及术后24h内哌替啶用量均低于对照组(P<0.05);观察组术后3、6、12h静息和运动VAS评分均低于对照组(P<0.05),但24h静息和运动VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组呼吸抑制、术后谵妄、恶心、呕吐等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞是高龄患者股骨头置换术中有效的麻醉方式,能维持术中呼吸和循环稳定,改善术后镇痛效果,减少不良反应。

超声引导下经腹股沟韧带上髂筋膜间隙联合梨状肌上孔骶丛神经及臀上皮神经阻滞在老年全髋关节置换术中的应用

目的:分析超声引导下经腹股沟韧带上髂筋膜间隙联合梨状肌上孔骶丛神经及臀上皮神经阻滞在老年全髋关节置换术中的应用。方法:选取2020年3月-2021年3月笔者所在医院40例行单侧全髋关节置换术患者为研究对象,采用区组随机化分组法将其分为对照组和试验组,各20例。对照组采用常规气管插管静吸复合全身麻醉,试验组则采用超声引导下经腹股沟韧带上髂筋膜间隙联合梨状肌上孔骶丛神经及臀上皮神经阻滞麻醉,术后均行静脉镇痛(PCIA)。术中观察记录两组患者入室时(T0)、静脉开始泵注右美托咪定即刻(T_(1))、切皮时(T_(2))、切皮后30 min(T_(3))的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),比较两组术后2、6、12、24、48 h疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)],比较术后PCIA使用情况、术后首次进食时间、首次排尿时间、首次下床活动时间、住院时间,比较术后24 h两组患者不良反应发生情况及术后3 d意识状态[老年谵妄测验(CAM-CR)]。结果:试验组T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR、SBP、DBP与T0时比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR、SBP、DBP较T0时均有明显升高(P<0.05),且均高于同一时间试验组(P<0.05);试验组术后2、6、12 h疼痛程度明显低于对照组(P<0.05),术后24、48 h两组疼痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后PCIA使用次数、首次进食时间、首次排尿时间、首次下床活动时间及住院时间均明显优于对照组(P<0.05);术后24 h,试验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。术后3 d,试验组CAM-CR评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:在老年全髋关节置换术中实施超声引导下经腹股沟韧带上髂筋膜间隙联合梨状肌上孔骶丛神经及臀上皮神经阻滞对患者生命体征影响较小,术后镇痛效果明显,能加快患者术后恢复,且安全性较高,麻醉不良反应和术后谵妄的发生率较小,具有较高临床应用价值。

超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞联合骶丛神经阻滞对老年全髋关节置换手术患者的影响

目的探讨超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞联合骶丛神经阻滞对于老年全髋关节置换手术患者的影响。方法选取2019年1月至2020年12月本院进行全髋关节置换手术的70例老年患者,随机分成两组。对照组采取全身麻醉,观察组在超声的引导下采取髂筋膜间隙神经阻滞联合骶丛神经阻滞。结果观察组的下床活动时间、术中舒芬太尼的用量、住院时间以及术后24h静脉自控镇痛药物的用量明显低于对照组(P<0.05);观察组全髋关节置换手术后4h、10h以及24h的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);术后,两组的瞬时记忆、定向力、注意计算力、语言能力、短时记忆和视空间觉评分明显升高(P<0.05),且观察组的瞬时记忆、定向力、注意计算力、语言能力、短时记忆和视空间觉评分明显高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞联合骶丛神经阻滞对于老年全髋关节置换手术患者有比较好的麻醉效果。

腰骶丛神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中镇痛效果比较

目的比较全身麻醉复合腰骶丛神经阻滞(lumbosacral plexus block,LPB)与髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)在全髋关节置换术中镇痛效果。方法选择择期行全髋关节置换术患者150例,采用随机数字表法随机分为:全身麻醉复合腰骶丛阻滞组(LPB组,n=50),全身麻醉复合髂筋膜间隙阻滞组(FICB组,n=50)和单纯全身麻醉组(G组,n=50)。3组患者全身麻醉诱导和维持用药相同,术后采用持续静脉自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)至术后48 h。全身麻醉诱导前LPB组行超声引导下腰骶丛神经阻滞,FICB组行超声引导下髂筋膜间隙阻滞。记录术中舒芬太尼使用量,术后1、8、12、24、48 h患者静息状态下疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS),术后不良反应和患者满意度,神经阻滞操作时间、操作时VAS评分及穿刺成功率。结果 LPB组和FICB组术中舒芬太尼用量,术后帕瑞昔布钠使用人次明显少于G组(P<0.05)。LPB组和FICB组在术后1、8、12、24、48 h VAS评分明显低于G组(P<0.05)。LPB组和FICB组48 h患者的满意度明显高于G组(P<0.05)。LPB组在术后8、12、24 h的VAS评分明显低于FICB组。LPB组操作时间明显长于FICB组(P<0.05),穿刺成功率明显低于FIBC组(P<0.05)。结论超声引导下腰骶丛神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞应用于全髋关节置换术均可以取得良好的镇痛效果,腰骶丛神经阻滞镇痛效果更佳且镇痛时间更长,但腰骶丛神经阻滞操作难度较大,失败率较高。

髂筋膜间隙、骶丛神经联合阻滞方案在全髋关节置换术中的应用效果观察

目的探讨髂筋膜间隙、骶丛神经联合阻滞方案在全髋关节置换术中的应用效果。方法选取某院接诊的老年全髋关节置换术患者86例,按照随机数字排列法分为对照组与观察组,每组43例,对照组行常规腰麻方案,观察组行髂筋膜间隙、骶丛神经联合阻滞方案,术中管理复合浅全麻,观察两组患者感觉阻滞、运动阻滞起效、成功时间及生命体征变化。结果观察组感觉阻滞、运动阻滞的起效时间、成功时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在阻滞30 min、切皮、扩髓腔等时点MAP高于对照组、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髂筋膜间隙、骶丛神经联合阻滞方案在老年全髋关节置换术麻醉干预中具有非常显著的阻滞效果和维持血流动力学平稳的效果。

髂筋膜-骶丛神经阻滞对老年股骨近端骨折患者的镇痛效果及应激反应的影响

目的:探讨髂筋膜-骶丛神经阻滞对老年股骨近端骨折患者的镇痛效果及应激反应的影响。方法:选取2020年6月-2022年6月在茂名市人民医院骨科行手术治疗的120例老年股骨近端骨折患者为研究对象,按照抽签法将其随机分为研究组和参照组,各60例。参照组给予单侧蛛网膜下腔麻醉,研究组给予髂筋膜-骶丛神经阻滞,比较两组麻醉阻滞时间及不同时间点疼痛程度、应激反应的变化。结果:与参照组比,研究组感觉、运动阻滞起效及完全时间均更长,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后24 h时VAS评分低于参照组,而手术切皮时、手术结束时VAS评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12、24 h时,研究组血清皮质醇、血管紧张素Ⅱ水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将髂筋膜-骶丛神经阻滞应用于老年股骨近端骨折手术中,可显著延长麻醉阻滞时间,提高镇痛效果,并有助于减轻机体应激反应。

超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞对老年髋关节置换手术患者应激反应及谵妄的影响

目的探讨超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞对老年髋关节置换手术患者应激反应及谵妄的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月青海省交通医院骨科行髋关节置换术治疗的97例老年髋关节疾病患者的临床资料,根据不同麻醉方式分为对照组(全身麻醉,62例)和观察组(超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞,35例)。记录并比较两组置入喉罩(T_(0))、切皮(T_(1))、置入假体(T_(2))、切口缝合(T_(3))时的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))];测定两组术前、术后24 h的应激反应指标(血清皮质醇、血糖);记录并比较两组术后6、12、24、48 h的谵妄发生率。结果各时点指标MAP、心率的主效应差异有统计学意义(P<0.05);不考虑测量时间,两组间MAP、心率的主效应差异有统计学意义(P<0.05);MAP、心率的时点间与组间存在交互作用(P<0.05),两组各时点的变化幅度不同;SpO_(2)的时点间与组间不存在交互作用(P>0.05)。术前、术后24 h血清皮质醇、血糖水平的主效应差异有统计学意义(P<0.01);不考虑测量时间,两组间血清皮质醇、血糖水平的主效应差异有统计学意义(P<0.01);血清皮质醇、血糖水平的时点间与组间存在交互作用(P<0.01),两组术前、术后24 h血清皮质醇、血糖水平的变化幅度不同。两组术后6、12、24、48 h的谵妄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞有助于稳定老年髋关节置换术患者血流动力学指标、减少应激反应、降低术后谵妄的发生率,对提高手术整体安全性有益。

右美托咪定复合超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞对全髋关节置换术患者应激反应及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定复合超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞在全髋关节置换术中的应用效果。方法选取我院收治的200例全髋关节置换术患者作为研究对象,根据麻醉方式不同将其分为对照组(100例,超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞)和观察组(100例,右美托咪定复合超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞)。比较两组的应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]、认知功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100-β)]及苏醒质量。结果手术30 min(T_(1))、术毕(T_(2))时,观察组的Cor、NE、NSE、S100-β水平均低于对照组(P<0.05)。两组的呼之睁眼时间、呼之握拳时间、苏醒时间及拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论临床对全髋关节置换术患者采用右美托咪定复合超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞有助于减轻机体应激反应,降低对认知功能的影响,也不会影响患者的术后苏醒质量。

骶丛神经阻滞联合髂筋膜间隙阻滞在全髋置换老年患者中的应用效果

目的探讨单侧蛛网膜下腔麻醉与髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案对行全髋关节置换术老年患者阻滞效果、疼痛程度及术后并发症的影响。方法选取2016年2月至2018年6月平煤神马医疗集团总医院收治行全髋关节置换术老年患者共152例,按随机数字表法分为蛛网膜下腔组和联合阻滞组,每组各76例,其中蛛网膜下腔组采用单侧蛛网膜下腔麻醉方案镇痛,联合阻滞组采用髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案镇痛,比较两组患者麻醉阻滞时间、不同时间点VAS评分、多巴胺使用率及不良反应发生率。结果联合阻滞组阻滞时间均长于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05);联合阻滞组体位摆放前1min、体位摆放即刻及术后24hVAS评分均低于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05);联合阻滞组手术切皮即刻和手术开始后30minVAS评分均高于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05);联合阻滞组术后24hRamsay评分均显著低于蛛网膜下腔组,手术切皮即刻和手术结束即刻30minRamsay评分均显著高于蛛网膜下腔组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合阻滞组多巴胺使用率低于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05);同时联合阻滞组术后不良反应发生率均低于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案用于行全髋关节置换术老年患者可有效提高早期镇痛镇静效果,减少多巴胺使用率,并有助于降低不良反应发生风险,优于单侧蛛网膜下腔麻醉。

氢吗啡酮复合罗哌卡因髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞在老年全髋关节置换术中的应用

目的探讨氢吗啡酮复合罗哌卡因髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞在老年病人全髋关节置换术后镇痛的效果及不良反应。方法选取2019年6月至2020年2月在襄阳市第一人民医院行单侧全髋关节置换术的病人90例,随机分为R组(罗哌卡因+肌注生理盐水组)、H组(罗哌卡因、氢吗啡酮+肌注生理盐水组)和RH组(罗哌卡因+肌注氢吗啡酮组)。三组术前30 min均在超声引导下行髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞,R组在髂筋膜间隙阻滞用药为0.35%罗哌卡因40 mL,骶丛神经阻滞用药为0.4%罗哌卡因20 mL,随后臀大肌肌注生理盐水2 mL;H组在髂筋膜间隙阻滞用药为0.35%罗哌卡因+10 mg/kg氢吗啡酮共40 mL,骶丛神经阻滞用药为0.4%罗哌卡因+10 mg/kg氢吗啡酮共20 mL,随后臀大肌肌注生理盐水2 mL;RH组在髂筋膜间隙阻滞用药为0.35%罗哌卡因40 mL,骶丛神经阻滞用药为0.4%罗哌卡因20 m L,随后臀大肌肌注氢吗啡酮2 mL。待神经阻滞起效后行喉罩全麻。观察记录各组神经阻滞起效及维持时间,术后6、12、24、48 h静息及运动状态下的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、术后镇痛药的使用、恢复质量及不良反应发生情况。结果三组神经阻滞起效时间的差异无统计学意义(P>0.05),H组术后神经阻滞维持时间长于R组和RH组(P均<0.05)。H组术后6、12、24 h VAS评分低于R组和RH组(P均<0.05)。H组术后首次按压镇痛泵晚于R组和RH组(P均<0.05)。H组术后首次下床活动时间早于R组和RH组(P均<0.05)。H组术后舒芬太尼用量、住院天数、恶心呕吐的发生率均少于R组和RH组(P均<0.05)。结论氢吗啡酮复合罗哌卡因髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞在老年全髋置换术中可以延长阻滞时间,减少阿片类药物的消耗及术后不良反应的发生率,利于病人术后康复。