经皮闭合复位锁定钢板桥接式固定治疗RobinsonⅡB型锁骨骨折的临床疗效分析

目的探讨经皮闭合复位锁定钢板桥接式固定治疗RobinsonⅡB型锁骨骨折的临床效果。方法回顾性分析郑州市第二人民医院骨科2018-01—2023-01收治的62例RobinsonⅡB型锁骨骨折患者的临床资料,分为经皮闭合复位锁定钢板桥接式固定组(观察组)和切开复位重建钢板内固定组(对照组),各31例。比较2组患者的手术相关指标,统计术后并发症发生率和随访6个月时的肩关节功能优良率。结果观察组的切口长度、手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月时,观察组患者的肩关节功能优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与切开复位重建钢板内固定比较,经皮闭合复位锁定钢板桥接式固定治疗RobinsonⅡB型锁骨骨折,有利于促进骨折愈合,提升肩关节功能优良率。

肢体短缩-再延长序贯技术与骨搬运术在ⅢB型胫骨骨折伴骨缺损治疗中的应用效果观察

目的 比较肢体短缩-再延长序贯技术与骨搬运术对ⅢB型胫骨骨折伴骨缺损的治疗效果。方法 前瞻性选取2021年3月至2023年3月成都八一骨科医院收治的106例ⅢB型胫骨骨折伴骨缺损患者,采用简单随机化法分为观察组(n=53)和对照组(n=53)。观察组采用肢体短缩-再延长序贯技术治疗,对照组采用骨搬运术治疗。比较两组的手术相关情况,手术前后的炎症应激指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)]、肢体功能[美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分系统评分、Kofoed评分、活动度]、步态参数(步速、步幅、支撑时间百分比)以及术后6个月时的恢复情况和并发症发生率。结果 观察组创面闭合时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,愈合指数低于对照组(P<0.05);术后1周及2周时,观察组血清IL-6、CRP、COR、NE水平明显低于对照组(P<0.05);术后3个月时,观察组AOFAS踝-后足评分、Kofoed评分、活动度、步速、步幅、支撑时间百分比高于对照组(P<0.05);术后6个月时两组骨愈合、功能恢复优良率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肢体短缩-再延长序贯技术与骨搬运术治疗ⅢB型胫骨骨折伴骨缺损均具有较好的远期效果及安全性,且前者术后早期恢复更快,效果更加显著。

联合应用负压封闭引流技术和腓肠肌肌皮瓣延期修复胫骨GustiloⅢB骨折的探讨

目的 探讨联合应用负压封闭引流技术和腓肠肌肌皮瓣延期修复GustiloⅢB骨折的治疗方法及效果。方法对8例胫骨GustiloⅢB骨折后未能I期修复的患者进行彻底扩创，取出骨折固定物，应用负压封闭引流技术覆盖创面12～15d，切取转移腓肠肌肌皮瓣修复胫前软组织缺损。结果8例创面完全愈合，其中1例出现窦道，经换药15d后愈合。所有皮瓣完全成活，术后功能恢复，可行走。结论联合应用负压封闭引流技术和腓肠肌肌皮瓣延期修复胫骨GustiloⅢB骨折可获得较好的临床效果，值得临床推广应用和借鉴。

新型双Endobutton袢钢板联合关节镜治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折的临床分析

分析医务人员在治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折中应用新型双Endobutton袢钢板联合关节镜的效果。方法 选取2022年2月--2024年2月我院收治的40例锁骨远端NeerⅡB型骨折患者,按照入院时间分为观察组(新型双Endobutton袢钢板联合关节镜)和对照组(切开复位锁骨钩技术),分析临床治疗效果。结果 实验组临床治疗效果高于对照组,P<0.05。结论 新型双Endobutton袢钢板联合关节镜属于微创手术方案之一,医务人员在治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折中应用该术式,可以更好地缓解患者术后疼痛,患者的位骨折、复位脱位效果理想,其术时间短、术后恢复快,避免二次手术,骨折端愈合佳。

锁定钢板结合带袢钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床效果

目的:分析锁定钢板结合带袢钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床效果。方法:选取2018~2021年南平市建阳第一医院治疗的60例NeerⅡb型锁骨远端骨折患者为研究对象,并依据患者的治疗方式将其分入研究组30例和对照组30例,对照组采用锁定钢板治疗,研究组采用锁定钢板结合带袢钢板治疗。比较两组切口长度、骨折愈合时间等手术指标、肩关节功能、活动度等功能评分、总体恢复优良率、生活质量改善情况。结果:两组切口长度、住院时间相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间长于对照组,而骨折愈合时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肩关节功能、活动度等功能评分均显著高于对照组,生活质量改善情况均显著优于对照组,总体恢复优良率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钢板结合带袢钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折具有良好的临床效果,虽然会造成术中出血量增多,但并不会引起住院时间延长,且能够显著提升患者的肩关节功能,最终提高患者的生活质量。

胸腰椎Denis B型爆裂性骨折伴神经功能障碍患者前路手术治疗的效果观察

目的探讨前路手术治疗胸腰段Denis B型骨折的临床疗效。方法采用随机数字表法将我院骨科2012年5月至2013年7月收治的92例胸腰段Denis B型骨折患者分为前路手术组和后路手术组各46例,比较两组患者治疗后的VAS评分、Cobb角、椎体高度、ODI评分等指标的变化情况。结果后路手术组的手术时间、术中出血量、术中输血量明显低于前路手术组,且差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的VAS评分、Cobb角、椎体高度、ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后不同时间的VAS评分比较差异也无统计学意义(P>0.05);但术后末次随访前路手术组的Cobb角、椎体高度和ODI评分明显优于后路手术组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1年两组患者的ASIA神经功能均优于治疗前(P<0.05),但两组治疗后的ASIA神经功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前路手术较后路手术治疗胸腰段Denis B型骨折对患者椎体高度恢复、减少Cobb角丢失和促进功能恢复有显著作用。

肘关节外侧入路结合多枚空心钉治疗成人肱骨髁B1型骨折

[目的]探讨应用肘关节外侧入路结合多枚空心钉治疗成人肱骨髁关节内B1型骨折的临床疗效.[方法]收治AO分类B1型肱骨髁骨折5例,采用肘关节外侧入路切开复位,多枚小AO空心钉内固定,术后功能锻炼,改良Cassebaum评分系统评定治疗效果.[结果]随访6个月～2.5年,5例全部优良.[结论]肘关节外侧入路配合多枚空心钉内固定,对于B1型骨折可以达到关节面充分暴露和坚强内固定,减少了对肘关节干扰和并发症,有效促进关节功能恢复.

逆行交锁髓内钉联合新伤续断汤对股骨远端B、C型骨折患者术后康复疗效的影响

目的观察逆行交锁髓内钉联合新伤续断汤对股骨远端B、C骨折患者手术后康复疗效的影响。方法将80例股骨远端B、C骨折患者按随机数字表法分为对照组和实验组,对照组采用逆行交锁髓内钉治疗,实验组在对照组基础上联合新伤续断汤治疗,比较两组术后康复疗效。结果实验组治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的85.00%(P<0.05);实验组治疗满意率为95.00%,显著高于对照组的65.00%(P<0.05);两组患者治疗前关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后近期、治疗后远期关节功能评分,显著高于对照组(P<0.05);实验组完全负重时间以及临床愈合时间,显著短于对照组(P<0.05)。结论股骨远端B、C骨折患者在逆行交锁髓内钉治疗基础上联合新伤续断汤治疗效果理想,值得推广应用。

翻转骨块复位与否对股骨干B型骨折疗效影响的对照研究

股骨干骨折是临床常见的创伤性疾病,其中B型骨折较常见。对于其治疗,闭合复位髓内钉内固定可以达到满意的临床疗效[1]。目前,关于楔形骨块翻转后是否需要一期手术复位尚存在争议,现对我科治疗的股骨干B型骨折中楔形骨折块翻转的患者67例总结分析。

TightRope系统和锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折的疗效分析

目的对比TightRope系统和锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折的临床疗效。方法选取2012年6月至2016年6月期间Neer Ⅱb型锁骨远端骨折患者37例,其中TightRope带袢双钛板治疗组17例,锁骨钩钢板治疗组20例。回顾性分析两组患者基线资料、术后3、6、12个月Constant-Murley评分、骨折愈合和并发症情况。结果两组患者术前资料、术中出血量、手术时间、切口愈合情况均无统计学差异,但TightRope带袢双钛板治疗组手术切口更小(P<0.01)。TightRope带袢双钛板治疗组术后3和6个月Constant-Murley评分明显高于锁骨钩钢板组,尤其在肩关节疼痛、日常生活和活动范围方面(P<0.01)。术后12个月锁骨钩钢板治疗组与TightRope带袢双钛板治疗组Constant-Murley评分相当,但前者的疼痛评分仍低于后者(P=0.02)。所有患者均在术后6个月内达到骨性愈合,术后1年内未发现严重并发症,不需要翻修手术。结论双切口结合TightRope带袢双钛板治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折安全、有效,与锁骨钩钢板治疗相比更利于早期症状改善和功能康复。

双缝合锚固定治疗锁骨远端NeerⅡb型骨折

锁骨远端骨折占锁骨骨折的21%-28%[1]。Neer将锁骨远端骨折分为3型[2]：其中Ⅱ型为骨折线位于喙锁韧带内侧或者中间,Rockwood[3]进一步将Neer II型骨折分为Ⅱa型（锥状韧带和斜方韧带均完整）和Ⅱb型（锥状韧带断裂,斜方韧带完整,少数骨折两者均断裂）两个亚型。NeerⅡb型骨折失去了喙锁韧带的稳定作用,骨折难以复位,复位后亦难以维持,属于不稳定骨折。

外固定支架治疗成人Tile B型骨盆骨折疗效分析

目的探讨外固定支架治疗成人Tile B型骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析我科于2010年1月－2013年1月收治的35例成人Tile B型骨盆骨折患者的资料。治疗方法为应用外固定支架为力臂,以患侧骶髂关节为转轴,旋转复位固定。结果骨盆外固定支架能良好复位和稳定固定Tile B型骨盆骨折,通过35例患者的临床资料以及随访结果可以看出,采用外固定支架治疗Tile B型骨盆骨折的优良率达到82.86%。结论外固定支架治疗Tile B型骨盆骨折,对患者损伤小,医护人员操作简便易把握,对患者的骨折复位和固定效果确切,具有较高的临床应用价值。

防滑钢板治疗B型踝关节骨折

目的探讨按Denis-Weber分类的40例B型踝关节骨折外踝的固定方法。方法内踝用螺钉、张力带钢丝固定,后踝以螺钉或可吸收钉内固定,外踝采用钢板固定,将钢板置于外踝后方。结果本组病例平均随访15个月,骨折全部愈合。治疗效果根据患者主观感觉、功能检查、X线征予以评定,优32例,良4例,可4例,优良率90%。结论将钢板置于外踝后方能有效的固定骨折,减少内固定物外露的可能,减少钢板对外踝皮肤的刺激,更利于患者接受内固定物的存在;踝关节骨折应视为急诊手术,争取在局部组织水肿之前手术治疗;指导患者早期踝关节锻炼,使关节功能得到良好的恢复。

Denis B型胸腰椎爆裂骨折术后Cobb角度丢失的危险因素分析

目的探讨Denis B型胸腰椎爆裂骨折术后Cobb角度丢失的危险因素。方法纳入2013年1月~2017年1月本院收治的154例Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者,均采用后路椎弓根钉内固定治疗,随访27~60个月,将Cobb角度丢失≥4°以及<4°者分别设为观察组与对照组。调查两组患者性别、年龄、固定方式等病历资料,并经单因素分析以及Logistic回归分析调查Cobb角度丢失的危险因素。结果术后Cobb角度丢失53例,发生率34.42%,丢失角度1~9°,平均(6.05±1.23)°;两组患者的伤椎置钉、功能锻炼情况、伤椎植骨、术前椎体压缩率、术前Cobb角、年龄、伤椎前缘高度比、体质量指数等差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,伤椎未植骨(OR=3.031)、椎体压缩率>50%(OR=2.875)、功能锻炼不合理(OR=2.733)、术前Cobb角>30°(OR=2.723)、伤椎未置钉(OR=3.012)是Denis B型胸腰椎爆裂骨折术后Cobb角度丢失的独立危险因素。结论Denis B型胸腰椎爆裂骨折术易发生Cobb角丢失,受伤椎植骨、椎体压缩率、功能锻炼、术前Cobb角以及伤椎置钉等多种因素影响。

小切口手指引导复位顺行带锁髓内钉治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折

目的探讨小切口手指引导复位顺行带锁髓内钉治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折的手术方式及疗效。方法自2001年4月～2004年12月,对26例狭部以远A型和B型股骨干骨折取小切口手指引导复位顺行带锁髓内钉固定。结果手术时间60～120min,平均75min。骨折小切口处失血5～10ml。本组26例骨折均达或接近解剖对位。平均随访18.5个月,骨折临床愈合时间平均12周(10～16周),无骨延迟愈合及骨不愈合,无1例感染,无一主钉断裂,髋膝关节功能均达术前,无膝关节内外翻发生,远端锁钉退出2例。结论小切口手指引导复位顺行带锁髓内钉固定是治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折的简易理想方法,具有投资小,操作简便,创伤小,骨折愈合快,关节功能恢复好等特点,值得推广应用。

人工髋关节置换术后Vancouver B型假体周围骨折的手术治疗

目的回顾性分析人工髋关节置换患者术后Vancouver B型股骨头周围骨折的手术治疗效果。方法2012年1月—2017年12月期间,中国石油天然气集团公司中心医院骨科共收治人工髋关节置换术后Vancouver B型股骨假体周围骨折患者27例,其中B1型骨折12例,B2型骨折14例,B3型骨折1例。所有的的患者均采用手术治疗,手术方式有同种异体皮质骨板加强固定(B1型骨折)、长柄全涂层假体翻修(B2型骨折)、长柄生物型假体及组配型假体(B3型骨折)等。术后对患者进行随访,通过X片和Harris评分等方式评估术后效果。结果所有病例均获得随访,平均随访时间4.5(1-5.5)年,髋关节功能得到了较好的恢复。骨折愈合良好,平均时间为5.3个月,术后Harris评分达83.7分,关节活动良好。术后出现并发症3例:1例术后出现假体松动,再次行手术治疗;1例发生关节周围感染;1例术后6个月出现移植骨排异反应。结论对于人工髋关节置换患者术后VancouverB型股骨头周围骨折的患者,同种异体皮质骨板加强固定、长柄全涂层假体翻修、长柄生物型假体及组配型假体等手术方式可以取得良好的手术治疗效果。

B型骨盆骨折外固定39例

骨盆骨折是多发性损伤患者的常见伤,占骨科疾病的14%~20%[1],多为高能量损伤所致[2]。骨盆骨折可为分稳定骨折和不稳定骨折。目前,对骨盆骨折仍以支架外固定为主要手段[3]。因为外固定可以对骨盆的前环进行适度的复位,操作简单;对不稳定的骨盆骨折亦可进行早期临时固定[4]。

桡骨远端B3型不稳定骨折T形钢板手术治疗探讨

[目的]探讨桡骨远端B3型不稳定骨折T形钢板固定的手术治疗效果,以及在解剖复位、固定、尽早功能训练、恢复腕关节功能、降低创伤性关节炎发生率等方面的作用。[方法]本组35例术前拍双侧腕关节正侧位X片。取远端掌侧切口入路,在保护周围的软组织、骨折块血运、减少支持韧带破坏的基础上复位。术中拍片,了解关节面复位的情况。T型钢板螺钉固定于桡骨远端的掌侧面,桡骨远端压缩塌陷严重者,同时植骨。术后不用外固定,早期活动腕关节,有利于关节功能的恢复。[结果]随访10个月～18年,平均10年。根据改良MCbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准分为优、良、可、差4级[1]。其中优25例(71.14%)、良7例(20.00%),可2例(5.71%)、差1例(3.15%)。优良率达91.14%明显优于保守治疗的效果。[结论]桡骨远端B3型不稳定骨折应采取较积极的态度,尽早手术对骨折移位的关节面进行解剖复位[2,3],尽早开始功能训练,可以获得好的关节功能。

不同手术方式对Robinson 2B型锁骨中段骨折治疗效果分析

目的 分析两种手术方式在Robinson 2B型锁骨中段骨折患者中的疗效。方法 取2019年1月至2020年6月收治的70例锁骨中段骨折患者(骨折类型:Robinson 2B型),根据随机数字表法将其分为甲组、乙组各35例,分别给予不同手术方式。对比两组的肩关节功能、并发症及血清骨转换生化标志物水平。结果 手术后,相比于乙组,甲组的Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-Ⅰ)水平明显低,血清骨转化生化标志物Ⅰ型前胶原氨基端(P1NP)、骨膜蛋白(OSF)水平明显高(P<0.05);甲组的并发症发生率(5.71%)较乙组(25.71%)低(P<0.05)。结论临床研究结果可以发现,锁骨中段骨折患者(骨折类型Robinson 2B型)通过经皮克氏针辅助复位微创锁定钢板内固定术治疗后促进了其术后骨折愈合及肩关节功能恢复,同时降低了并发症发生风险。