超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿35例临床分析

目的:探讨超声引导下经皮肝穿刺置中心静脉导管持续引流治疗肝脓肿的方法和疗效。方法:超声引导下对35例肝脓肿患者行经皮肝穿刺置中心静脉导管进行脓液引流、脓腔冲洗注药、全身抗感染药物治疗及营养支持疗法。结果:35例均放置引流管并冲洗治愈,平均引流置管时间为(11.5±2.3)d。所有患者随访5-12个月未见复发。结论:超声引导下经皮肝穿刺置中心静脉导管持续引流治疗肝脓肿创伤小、疗效好、实用、康复快、并发症少,且取材十分方便。

超声引导经皮肝穿刺引流术治疗细菌性肝脓肿

目的评价超声引导经皮肝穿刺引流术在细菌性肝脓肿治疗中的临床应用价值。方法对35例超声引导下经皮肝穿刺引流(穿刺组)和同期36例手术切开引流(手术组)治疗细菌性肝脓肿的疗效进行对照分析。结果穿刺组治愈率(97.1%)与手术组治愈率(94.4%)差异无统计学意义(P>0.05),而穿刺组在住院天数、术后血象恢复正常时间、术后体温恢复正常时间、脓腔消失时间、治疗费用方面明显优于手术组(P<0.01),术后并发症在穿刺组明显少于手术组(P<0.05)。结论与传统手术切开引流术相比,经皮肝穿刺引流术具有安全、微创、简便、康复快和经济等优点,可以作为细菌性肝脓肿首选治疗方法。

超声引导经皮肝穿刺引流在细菌性肝脓肿诊断和治疗中的应用

目的探讨超声引导经皮穿刺抽液和/或置管引流在细菌性肝脓肿诊断和治疗中的应用价值。方法2000年1月～2003年1月在超声引导下经皮肝穿刺抽液和/或置管引流治疗18例细菌性肝脓肿。单纯穿刺抽脓15例,置管引流3例。结果18例均痊愈出院,无1例需开腹手术引流,穿刺组平均穿刺1～3次,置管组留置引流管时间3～5天,无并发症。结论经皮肝穿刺抽液和/或置管引流以其安全可靠、疗效显著、操作简便、病人痛苦小、治疗费用低而成为肝脓肿的首选治疗方法。

经皮穿刺引流治疗阑尾周围脓肿的临床应用

目的评价经皮穿刺引流在阑尾周围脓肿治疗中的临床应用价值。方法将60例阑尾周围脓肿患者随机分成常规治疗组和经皮引流组,每组30例。常规治疗组采用抗生素全身抗感染及对症支持治疗;经皮引流组在全身抗感染及对症支持治疗基础上,经腹壁脓腔置管引流。结果经皮引流组第2周治愈率40.00%(12/30)、有效率90.00%(27/30),第3周治愈率80.00%(24/30)、有效率96.67%(29/30),与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而且经皮引流组在体温恢复正常时间、血象恢复正常时间、脓腔消失时间、腹痛消失时间和抗生素使用时间方面明显优于常规治疗组(P<0.01)。治疗期间经皮引流组无中转手术治疗病例。结论对液化相对完全且局限的阑尾周围脓肿,经皮穿刺引流可缩短疗程,提高疗效,是一种安全可靠的治疗方法。

B超引导下经皮穿刺留置引流管治疗肝脓肿循证护理模式应用研究

目的探讨B超引导下经皮穿刺留置引流管治疗肝脓肿循证护理模式的应用效果。方法选择接受B超引导下经皮穿刺留置引流管治疗的79例肝脓肿患者,按照随机数字法分为实验组40例和对照组39例。对照组采取常规护理模式,实验组则在对照组的基础上采取循证护理模式,经相应的护理干预后比较2组患者的术后血象恢复时间、体温恢复时间、脓腔消失时间、住院天数、并发症发生情况及患者的满意度。结果经相应护理后,实验组术后血象恢复时间、体温恢复时间、脓腔消失时间及住院天数显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下经皮穿刺留置引流管治疗肝脓肿循证护理模式能够促进患者术后血象、体温恢复及脓腔消失,降低并发症的发生率,改善患者的预后,缩短住院时间,提高护理满意度。

^（131）Ⅰ－碘化油内照射治疗肝癌的初步观察

报道了１３１Ⅰ－碘化油经肝动脉注射（Ａ法）或Ｂ超导向经皮穿刺注射（Ｂ法）治疗２０例肝癌的初步观察．放射性核素显像证实１３１Ⅰ－碘化油主要浓集于肿瘤内。Ａ法及Ｂ法的癌肝比值分别为３．８７±２．７７及９．１５±３．４１；１３１Ⅰ－碘化油在癌内的有效半减期分别为４．７±１．９２ｄ及６．２２±０．６１ｄ，肺内放射性（肺／肺＋肝）为１３．１９±３．０１％及５．１９±２．２８％，说明Ｂ法的生物学分布优于Ａ法。临床结果ＡＦＰ下降占６４．３％，肿瘤缩小占６６．７％，除有短暂发热及胆红质、ＳＧＰＴ增高外，未见其它毒副反应．

经皮穿刺、超声引导及直视切开置管方式在体外膜肺氧合快速建立血管通路中的应用效果

目的比较经皮穿刺、超声引导及直视下切开三种不同外周置管方式在体外膜肺氧合(ECMO)快速建立血管通路中的有效性和安全性。方法收集2017年2月至2020年12月于十堰市太和医院(湖北医药学院附属太和医院)行ECMO辅助治疗的69例患者的临床资料,按照置管方式的不同将其分为经皮盲穿置管组(A组,n=21)、超声引导下经皮穿刺置管组(B组,n=22)、直视切开置管组(C组,n=26),比较不同置管方式下ECMO辅助的疗效及置管不良反应。结果三组患者的一次置管成功率、置管时间、建立ECMO血管通路时间和ECMO辅助时间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。C组患者的一次置管成功率高于A、B组,置管时间和建立ECMO血管通路时间均短于A、B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组患者的ECMO辅助时间长于A、B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组患者下肢缺血的发生率低于A、B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组置管口周围出血患者共12例,重新打开切口行止血处理患者9例。出现下肢缺血患者20例,主要表现为下肢皮肤花斑、皮温降低和感觉消失。其中,5例患者加重,出现下肢坏死,表现为下肢皮肤发黑、冰冷、张力性水泡。结论超声引导下经皮穿刺技术可以快速建立血管通路,有效避免切口出血、感染等,安全微创。直视下切开置管的成功率更高,置管时间更短,能够更加快速地行体外生命支持,有效预防下肢缺血,在ECMO快速建立血管通路中的应用安全有效。

经皮门静脉穿刺改良TIPS治疗门脉高压急性上消化道出血临床对比分析

目的 探讨经皮门静脉穿刺改良经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）较常规TIPS方法的优越性及临床疗效.方法 回顾性分析空军总医院2009年3月～2011年9月采用TIPS技术治疗门脉高压急性上消化道出血患者36例,其中15例采用常规TIPS技术,21例采用经皮肝穿刺门静脉造影改良TIPS技术.结果 改良TIPS组与常规TIPS组相比,手术时间显著缩短（183.69±56.77 vs 140.32±43.56）、手术开始至胃冠状静脉封堵时间显著缩短（130.81±66.39 vs 12.53±13.18）、穿刺针数显著减少（7.57±3.14 vs 4.16±2.73）、改良TIPS组手术成功率100％,常规TIPS组手术成功率80％,两组治疗均可显著降低门静脉压力.结论 超声引导下经皮门静脉穿刺造影,可标识定位指导TIPS操作,并可在第一时间封堵胃冠状静脉出血,提高了TIPS穿刺的准确性和安全性,可行性优于常规TIPS操作方法.

超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的临床研究

目的探讨超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的临床价值。方法选择肾囊肿患者62例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组31例,对照组行后腹腔镜去顶术治疗,观察组行超声引导下经皮穿刺硬化治疗。对比两组的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症等。结果对照组治愈25例,有效5例,无效1例。观察组治愈27例,有效4例,无效0例。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后未发生明显并发症,对照组术后并发症发生率为19.35%(6/31),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮穿刺硬化手术治疗肾囊肿与腹腔镜去顶术的疗效相当,但前者手术创伤小,术后恢复快,且术后并发症少,在临床中具有良好的应用价值。

p53在超声引导经皮穿刺活检肝癌组织中的表达及其临床意义

目的:评价检测p53基因蛋白在超声引导下肝肿物穿刺活检所取组织中的表达水平对肝细胞肝癌(HCC)的临床价值。方法:经超声引导下肝肿物穿刺所得的组织,在做出病理组织学检查后,取其中的肝细胞癌组织19例作实验组,取本院肝胆外科手术切除的肝细胞癌组织40例作对照组,用免疫组化方法检测两组标本p53基因蛋白的表达水平。结果:实验组与对照组p53表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);p53基因蛋白的表达水平与肿块大小无关(P>0.05),与有无癌栓密切相关(P<0.05)。结论:超声引导下肝肿物穿刺术在做出病理组织学诊断的同时,检测肿瘤组织中p53基因蛋白的表达水平,对肝癌的治疗及判断预后具有重要价值。

维护服在胆囊穿刺引流术后患者管道维护中的应用

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（percutaneoustranshepatic gallbladder drainage,PTGD）已成为梗阻性黄疸姑息治疗的常规方法,能够迅速缓解胆道梗阻引起的黄疸及胆囊肿胀,引流脓性胆汁控制感染,显著改善预后,同时避免因麻醉和外科手术带来的风险,对不能耐受手术的高龄患者是一种安全可靠的微创治疗方法。

超声引导经皮肾脏穿刺组织活检的临床应用

目的探讨超声引导经皮肾脏穿刺组织活检的注意事项及对肾脏疾病的临床应用价值。方法对320例肾脏疾病患者在超声引导经皮肾脏穿刺组织活检的成功率、不良反应及临床应用价值进行分析与评价。结果 320例肾脏活检取材670条,取材成功率99.0%,均能达到临床病理检查要求,在穿刺初期有4例出现血肿,穿刺后有16例肉眼血尿,总并发症发生率为6.3%,均无明显感染、大出血、肾周脏器损害等严重并发症发生。结论超声引导经皮肾脏穿刺组织活检对了解肾脏疾病的病理类型,指导临床治疗及判断疾病预后有重要意义,超声引导是穿刺成功的关键。

CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺在PCNL术中的应用研究

目的:探讨螺旋CT三维重建联合肾脏血管造影(CTA)辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺建立皮肾通道在经皮肾镜取石术(PCNL)术中应用的可行性及价值.方法:对2012年9月～2013年10月采用CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺在PCNL术治疗的96例肾结石患者进行回顾性分析.术前行CTA检查,制定手术方案,术中在彩色多普勒超声定位下避开血管精准穿刺建立F16～18的皮肾通道行经皮肾镜钬激光碎石术.结果:CTA可提供肾血管的清晰图像,有利于术中彩色多普勒超声引导下精准穿刺建立皮肾通道,96例患者均成功行PCNL术,时间50～160min,平均(96±47)min.术后复查腹部平片,11例显示残余结石＞5 mm,行二期PCNL术,一期净石率约88.5％.术中发生较明显出血而影响手术视野1例,予留置肾造瘘管1周后进行二期PCNL术.本组患者发生术后延迟性大出血2例,但2例均经保守治疗血尿消失,痊愈出院.结论:CTA可提供肾盂肾盏集合系统、肾实质血管分布的清晰图像,明确结石与集合系统的关系,有利于术中彩色多普勒超声引导下精准确定经皮肾穿刺的部位及穿刺通道的建立,CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺PCNL术具有定位精准、损伤轻、出血少及并发症少等优点,CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺可作为经皮肾镜引导穿刺的首选方法.

肝门区肝癌患者超声引导经皮穿刺^(125)Ⅰ放射性粒子植入术1例报告及文献复习

目的:报道1例行超声引导经皮穿刺^(125)Ⅰ放射性粒子植入术治疗肝门区肝癌病例,并文献复习。方法:术前对患者行CT及超声检查并制定术前放射治疗计划系统(TPS)计划,在超声引导下以平行的方式进针将粒子植入肿瘤内(粒子间的距离为1.0~1.5cm),使患者肿瘤内的粒子分布符合TPS计划。结果:手术过程顺利完成;术后1个月的随访过程中,无术后并发症;术后1个月行超声和CT检查,肿瘤体积明显缩小,肿瘤局部治疗效果良好。结论:超声引导经皮穿刺125I放射性粒子植入术是治疗肝门区肝癌安全、有效的方法。

超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿患者的效果

目的研究超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿患者的效果。方法选取2010年2月至2015年2月本院收治的98例肝脓肿患者，以数字法随机分成观察组（49例）和对照组（49例）。观察组超声引导经皮穿刺置管引流术治疗，对照组切开置管引流术治疗。观察两组治疗效果以及并发症等情况。结果观察组显效率为87．76％（43／49），优于对照组的71．43％（35／49）（χ2=4．021，P=0．045）；观察组总有效为100．00％（49／49）优于对照组的91．84％（45／49）（χ2=4．170，P=0．041）；观察组白细胞数、体温恢复正常时间，拔管时间及住院时间均显著低于对照组（t=7．259，P=0．000；t=5．585，P=0．000；t=6．212，P=0．000；t=7．314，P=0．000）；观察组并发症发病率为2．04％，显著低于对照组的14．29％（χ2=4．900，P=0．027）。结论超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿患者效果好，能加快患者术后恢复，显著降低术后并发症情况，值得推广。

B超引导下经皮肾肿瘤穿刺活检对小体积肾占位患者的诊断价值

目的研究B超引导下经皮肾肿瘤穿刺活检对于小体积肾占位(SRMs)的诊断价值及其和术后病理结果的吻合度,为临床治疗起指导作用。方法通过对54例小体积肾占位患者(肿物直径≤4cm)采用B超引导经皮穿刺活检,记录穿刺的有效诊断率、与肿物切除术后病理结果的吻合度、并发症发生率。结果总体穿刺诊断有效率94.4%,并且与切除肿瘤术后病理吻合度可达94%。恶性肿瘤占80.4%。并发症发生率6%,并且均为自限性。结论 B超引导下经皮肾肿瘤穿刺活检对于小体积肾占位有高诊断准确率。对于临床小体积肾占位的术前诊断十分安全,其中良性肿瘤检出率接近20%,可以避免过度的手术治疗,对于临床有实用价值。

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节

目的分析超声引导下微波消融对甲状腺良性结节治疗的效果。方法选择2019年3月-2020年2月收治的136例甲状腺良性结节患者。依据随机分组法分为试验组和对照组。对照组采用常规治疗方法,试验组采用超声引导下微波消融治疗,对比两组患者的治疗效果、并发症发生率和临床相关指标。结果通过试验组和对照组患者的治疗效果、并发症发生率和临床相关指标进行比较,试验组的各项数据均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对甲状腺良性结节患者采用超声引导下微波消融进行治疗可以在很大程度上提高患者的治疗效果,患者的创伤小、住院时间短,手术之后的瘢痕不明显,不影响美观,减少手术并发症,值得被临床应用。

超声引导下治疗性经皮穿刺置管引流术治疗重症胰腺炎合并胰周脓肿的临床效果

目的探讨超声引导下治疗性经皮穿刺置管引流术(UG-TPPCD)治疗重症胰腺炎合并胰周脓肿的临床效果。方法选取126例重症胰腺炎合并胰周脓肿患者,随机分为对照组与研究组各63例。对照组采用开腹引流术,研究组采用UG-TPPCD。比较2组疗效。结果研究组总有效率93.65%,显著高于对照组71.43%(P<0.05)。研究组症状、体征缓解时间以及住院时间显著短于对照组,血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)显著优于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率6.35%,显著低于对照组19.05%(P<0.05)。结论重症胰腺炎合并胰周脓肿治疗中应用UG-TPPCD效果确切,可改善患者症状、体征,增强疗效,减轻炎性反应,且并发症少。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺术在急性胆囊炎治疗中的应用价值探讨

目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺术在急性胆囊炎治疗中的应用价值。方法:收治接受超声引导下经皮经肝胆囊穿刺术治疗急性胆囊炎患者40例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:无一例患者死亡,2例患者术后6个月复发,再次行手术治疗后缓解。患者体温、白细胞数以及总胆红素水平恢复正常,腹痛症状得到明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下经皮经肝胆囊穿刺术治疗急性胆囊炎具有安全、有效、简单、可重复、易操作等优点,疗效显著。

经皮恒河猴肝纤维化模型超声引导下肝脏穿刺介绍

目的:观察超声引导下恒河猴肝穿刺活体组织检查技术在动物实验中的应用情况,探讨超声引导下经皮恒河猴肝脏穿刺活检的价值和意义。方法:采用PHILIPS i U22超声仪、9~3 MHz探头、Bard 16G活检枪及活检针对22只恒河猴肝纤维化疾病进行穿刺,对穿刺组织进行病理检查。结果:22只恒河猴均穿刺成功,病理学染色良好,能够进行肝脏疾病的病理分析和诊断。结论:在动物实验中,超声引导下肝脏穿刺活检术是一项微创、安全、方便的取材方法,能确定肝脏损害的病理性质,对实验动物疾病模型诊断和治疗有重要的临床价值。