静脉应用重组人B-型利钠肽对急性心肌梗死冠状动脉介入术后心室重塑和收缩同步性的影响

目的:研究静脉应用重组人B-型利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死冠状动脉(冠脉)介入术后患者心室重塑和收缩同步性的影响。方法:选择48例12小时内发病的急性前壁心肌梗死冠脉介入术后患者,随机分为rhBNP组25例和常规治疗组23例,分别于治疗后1周、4周和24周采用二维超声心动图测定舒张末期容积指数、收缩末期容积指数、左心室射血分数、左心室质量指数,梗死区的局部室壁运动指数。于治疗后1周、24周时行平衡法核素心室造影,了解心室收缩同步性参数。结果:①治疗后1周时,rhBNP组左心室收缩末期容积指数较常规治疗组降低、左心室射血分数较常规治疗组升高(P<0.05)。治疗后4周、24周时,rhBNP组左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数、左心室射血分数较常规治疗组差异均有统计学意义。治疗后24周时,rhBNP组的左心室质量指数,梗死区的局部室壁运动指数较常规治疗组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。②治疗后1周时心室相角程、半高宽、峰相位标准差在两组患者间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后24周时rhBNP组上述3项指标较常规治疗组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠脉介入术后在常规治疗的基础上应用rhBNP可进一步阻抑急性前壁心肌梗死后心室重塑,提高心室收缩同步性,改善左心功能。

B-型利钠肽在肺科临床的应用

目的B-型利钠肽,又称脑钠肽,具有排钠利尿,松弛血管平滑肌及抑制醛固酮分泌等作用,在诊断肺心病、心力衰竭、肺栓塞,鉴别急性呼吸困难,监测血流动力学,指导治疗肺心病等方面具有重大的临床意义。

B-型利钠肽的研究进展及其在心血管领域的临床应用

B-型利钠肽(BNP)是左室功能障碍和心脏容量负荷过重的血浆标志物,目前主要应用于心血管领域。BNP是胚胎干细胞增殖的内在调控子,BNP减少可增加细胞凋亡的速度,N端脑钠肽前体-BNP的抗原表位最稳定。BNP1-32是所有BNP中生物活性最强的,但在心力衰竭患者的血浆水平较低。血浆BNP水平对心力衰竭的诊断、预后、再入院和死亡的预测发挥重要作用,并可以指导和用于心力衰竭治疗。心力衰竭患者Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶的缺乏导致未能裂解的脑钠肽激素前体-BNP升高。BNP也可以为其他人群和疾病提供诊断和预后信息,对BNP及其受体的基因水平的研究有助于提高和改善BNP作为生物标志物的重要作用,目前,由利钠肽合成的促尿钠排泄肽、中性内肽酶抑制剂、血管肽酶抑制剂用于治疗心血管功能紊乱。BNP和N端脑钠肽前体-BNP的检测手段尚有待于进一步提高。

川芎嗪注射液对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者心率和血浆B-型利钠肽水平的影响

目的：探讨川芎嗪注射液联合内科强化治疗对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE—ACS）患者心率和血浆B-型利钠肽水平（BNP）等指标的影响。方法：符合NSTE—ACS诊断的患者按入院时间序贯进入川芎嗪联合治疗观察组（n=47）和内科强化治疗对照组（n=46）。观察时间为1周。记录并对比分析患者治疗前后心率和血浆BNP水平等指标。结果：治疗后两组平均心率、血浆BNP水平都明显下降（组内比较P〈0．01）．而观察组下降趋势更大，其中BNP水平组间比较P〈0.05；观察组治疗后心率〈65次／min所包含病例数多于对照组（P〈0．05）。结论：川嗪注射液联合内科强化治疗NSTE—ACS可有助于安全、有效地控制患者心率至接近靶目标，同时降低血浆BNP水平，可望进一步改善病情预后。

老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期B-型利钠肽测定对心功能不全判断的临床分析

目的评价静脉血B-型利钠肽测定在老年人COPD急性加重期对鉴别呼吸困难是单纯由呼吸系统引起还是合并心功能不全所致的作用，以便临床及时诊断和治疗。方法对2011年1月～2013年1月在本院呼吸内科住院的老年人COPD急性加重期的临床病例特点和静脉血B-型利钠肽测定的结果进行分析。结果无论是COPD急性加重期单纯性右心功能不全或合并左心功能不全，还是潜在的心功能不全均可测到静脉血B-型利钠肽的升高，且升高程度和病情轻重呈正相关。结论老年人COPD急性加重期病情较重，合并基础疾病较多，发病时搬动检查B超、心脏等风险较大。利用方便床旁无创的静脉抽血测定B-型利钠肽，对判断是否存在心源性呼吸困难和心功能不全有很高的临床价值，值得推广。

B-型利钠肽、左室射血分数与6分钟步行实验在心力衰竭患者心功能评估中的价值分析

目的观察并探讨B-型利钠肽、左室射血分数与6分钟步行实验在心力衰竭患者心功能评估中的价值,研究其意义.方法将我院从 2014 年 1 月20 日至2014 年 12 月 20日期间收治的84例心力衰竭患者进行研究,将84例心力衰竭患者随机分为对照组（42例）以及实验组（42例）,对照组患者给予常规治疗法,实验组患者在对照组治疗基础上再添加心脉隆注射液,比较两组患者治疗前后B-型利钠肽、左室射血分数与6分钟步行情况.结果实验组与对照组患者治疗前的B-型利钠肽、左室射血分数、6分钟步行情况比较,差异不具有统计学意义,P〉0.05;治疗后实验组各项指标改善情况均显著优于对照组患者,实验组患者的治疗有效率显著高于对照组患者,P值小于0.05,差异较大,具有统计学意义.结论B-型利钠肽、左室射血分数与6分钟步行实验在心力衰竭患者心功能评估中具有重要的价值.

B-型利钠肽、左室射血分数、V_1导联P波终末电势和心胸比评价心力衰竭患者心功能的临床价值

目的:探讨全血B-型利钠肽水平、左室射血分数、心电图V1导联P波终末电势、心胸比在评价心力衰竭患者心功能的临床价值。方法:采用心力衰竭诊断仪测定心衰患者全血BNP水平,同时采用NYHA心功能分级和超声心动图评价患者左心功能,常规描记十二导联心电图并计算PtfV1值,在标准胸部正位片上测量并计算心胸比,对结果进行相关性分析。结果:在不同临床心功能分级之间,全血BNP水平存在显著性差异(P<0.05),BNP水平与左室射血分数呈负相关(r=-0.628),与心电图PtfV1值呈负相关(r=-0.756),与胸片心胸比呈正相关(r=0.757)。结论:测定全血BNP水平,结合NYHA心功能分级、超声心动图左室射血分数、心电图V1导联P波终末电势和胸片心胸比有助于对心力衰竭患者的心功能进行综合评估。

B-型利钠肽对老年心功能不全患者预后的临床意义

目的 探讨血浆B -型利钠肽水平对老年心功能不全患者预后的意义。方法 测定112例心功能不全者血浆B- 型利钠肽水平和左心室射血分数 (LVEF)。结果 老年心功能不全者心功能分级与血浆B -型利钠肽对数值呈正相关(r=0. 470,P=0. 001),B- 型利钠肽对数值与LVEF呈负相关(r=-0. 499,P=0. 001);心脏终点事件与B -型利钠肽对数值、LVEF、心功能分级呈正相关,分别为:t=5. 745,P=0. 001;t=2. 294,P=0. 024;χ2 =27. 32,P=0. 001;采用非条件回归分析时,只有B -型利钠肽对数值和心功能分级与心脏终点事件呈正相关,P分别为 0. 006和 0. 005;血浆BNP>480pg/ml时,对心脏终点事件预测灵敏度 71. 9%,特异度 72. 5%,阳性预测率为 51. 1%。结论 血浆高水平BNP对老年心功能不全者是独立的危险因素,能预测近期心脏终点事件。

心力衰竭患者血清B-型利钠肽I水平分析

目的（BNP）是心室对容量超负荷及压力超负荷应答而释放的蛋白质，是诊断心力衰竭患者的血液标记。本次试验目的在于评价快速BNP分析用于CHF诊断和严重性评估。方法200例门诊或住院病人及健康对照者分成不同亚组进行BNP分析：无心力衰竭患者（n=47）、高血压但无其他心血管疾病者（n=46）；心力衰竭（NYHA分级1级n=27、2级n=26、3级n=24、4级n=23）患者100例。结果循环性BNP浓度随着CHF严重程度而增加，与非CHF患者比较有显著性差异（P〈0．001）。非CHF患者的BNP中位值为9．29pg／ml，NYHA1-4级CHF患者的BNP中位值分别为83．1pg/ml（49．4～137pg／ml）、23Spg／ml（137～391pg／ml）、459pg／ml（200～871pg／ml）及1119pg／ml（728～1300pg／ml）。以100pg／ml作为分辨值，区别CHF与非CHF的敏感性为82％，特异性为99％。结论BNP浓度测定可用于CHF诊断及疾病严重性分级。

B-型利钠肽在心功能不全患者中的变化及其预见性护理

目的:探讨B-型利钠肽(BNP)在心功能不全患者中的变化及其预见性护理方法。方法:监测100例心功能不全患者BNP值,并根据BNP值按心功能分级进行预见性护理,观察护理前后患者的BNP值变化及预后。结果:本组有64例患者进行预见性护理后心功能显著改善,BNP值显著下降(P<0.01),急性左心衰竭发生率明显降低。结论:监测心功能不全患者血液BNP值,有助于快速、准确地对心力衰竭程度进行判断,并全面地进行护理,尤其是对BNP升高而未出现心力衰竭患者进行针对性的预见性护理。

氨氯地平对急性冠脉综合征血清B-型利钠肽水平影响的研究

B-型利钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）属于心脏利钠肽类,广泛分布于脑、心脏、肺、骨髓等组织器官,其中以心脏含量最高。BNP的分泌可以产生利钠、利尿、血管舒张和平滑肌松弛等作用^[1]。临床测定血浆BNP水平，有助于心力衰竭患者的诊断及治疗。最近的研究表明，BNP还与心肌缺血关系密切，

重组人B-型利钠肽对慢性心力衰竭患者的中远期疗效

目的研究重组人B-型利钠肽对慢性心力衰竭急性失代偿患者的中远期疗效。方法试验对入选的107例慢性心力衰竭急性发作患者的临床资料采用随机、开放、平行对照方法进行采集和统计分析。入选患者随机分配为rhBNP组(n=40)和对照组,rhBNP组是在心衰常规治疗的基础上,加用新活素。患者出院后进行随访6个月,根据随访结果,判定患者出院后无急性失代偿性心衰发作的NT-proBNP下降幅度界定值;行不同治疗组的出院后无急性失代偿性心衰发作的生存分析。结果 NT-proBNP下降幅度≥35%患者的无急性失代偿性心衰发作的累积生存率明显高于NT-proBNP下降幅度<35%患者,P=0.001。rhBNP组患者无急性失代偿性心衰发作的均数明显超过标准治疗组患者(P≤0.05)。结论 rhBNP组患者出院后无急性失代偿性心衰发作的累积生存率明显高于标准治疗组患者,且NT-proBNP下降幅度≥35%者,其累积生存率最佳。

慢性心力衰竭患者运动前后血浆B-型利钠肽的比较

对30例慢性心力衰竭患者及20例正常对照者进行运动试验,测定其运动前及运动后1min、5min的B-型利钠肽水平,并测定受检者的呼吸参数。结果示运动前后对照组的B-型利钠肽水平无显著性变化;慢性心力衰竭患者的B-型利钠肽水平在运动后1min显著高于运动前和运动后5min,并与氧摄取量、无氧代谢阈值时摄氧量及左室射血分数呈负相关。B-型利钠肽可作为评估慢性心力衰竭患者心功能及运动能力的一种参考指标。

B-型利钠多肽在心脏同步化治疗病人筛选和疗效评价中的潜在作用

目的评价血液中B-型利钠多肽(B-type Natriuretic Peptides,BNP)水平和心脏同步化治疗病人临床情况演变的关系。方法30例伴有左束支传导阻滞和左心室收缩功能低下的心力衰竭病人,平均年龄67±11岁,接受双心室同步化起搏治疗,随访观察临床症状、心电图、X线胸片、超声心动图和血浆BNP,平均随访时间12±8月。结果NYHA心功能分级由2.9±0.5改善为2.11±0.34(p=0.03);由于心衰而再次住院的次数,由术前6个月的1.9±0.8降低到术后6个月的0.9±0.2(p=0.04)。在21例疗效显著的病人,血浆BNP由378±138pg/mL降低到147±78pg/mL,而9例疗效不显著的病人,血浆BNP由180±93pg/mL升高到201±145pg/mL。在显效的病人组BNP在随访6个月后降到最低,多变量回归分析显示:高水平的BNP、扩张型心肌病和心功能级别是对同步化治疗是否敏感的独立判断因素。而年龄、QRS宽度和左室射血分数是无关因素。结论心力衰竭病人心脏同步化治疗的作用是进行性的,植入后6个月病人症状改善最明显,它可以通过BNP的水平来反映,显效的病人组具高水平的BNP、扩张型心肌病和心功能级别低的特点。

脑钠肽对急性失代偿性心力衰竭的影响

目的探讨N-端B-型脑钠肽(NT-pro BNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的影响及重组人脑钠肽(rh BNP)治疗ADHF的临床疗效。方法随机将67例ADHF患者分为常规组(n=37)和rh BNP组(n=30)。rh BNP组在常规组治疗药物上加用新活素(0.0075μg/kg.min)连续静脉滴注24 h,每周1次,连续4周。动态监测两组患者治疗前后临床症状、左室射血分数(LVEF)、NT-pro BNP,并随访6个月心血管事件。结果治疗后两组心功能均得到提高,以rh BNP组改善为明显,心功能评级由(3.67±0.48)降至(1.9±0.48),LVEF由治疗前(43.5±3.37)%升至(49.0±2.74)%,同时NT-pro BNP由(3634.5±541.48)ng/L降至(1306.5±19.80)ng/L,6个月内再住院率10.81%,病死率6.67%,均低于常规组。NT-pro BNP值与心力衰竭程度呈正相关。结论 rh BNP治疗能明显改善ADHF患者的心功能,提高生活质量和降低再住院率且安全有效。NT-pro BNP水平可以反映患者心衰的严重程度、评价治疗ADHF的效果。