PTTG、VEGF-C的表达水平与ⅠB-ⅡA期宫颈鳞癌患者淋巴转移及宫旁浸润的关系

目的:探讨垂体瘤转化基因(PTTG)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)表达水平与ⅠB-ⅡA期宫颈鳞癌患者淋巴转移及宫旁浸润的关系。方法:收集40例ⅠB-ⅡA期宫颈浸润性鳞癌(SCC)组织标本(SCC组)与20例宫颈慢性炎组织标本(炎症组),采用免疫组织化学方法测定宫颈组织标本中PTTG及VEGF-C表达,并分析PTTG、VEGF-C表达与SCC临床病例特征(年龄、FIGO分期、肿瘤直径、浸润深度、淋巴转移、淋巴脉管间隙浸润、宫旁切缘及宫旁是否受侵)的关系,采用Spearman等级相关分析PTTG、VEGF-C表达的相关性。结果:SSC组PTTG和VEGF-C表达阳性率显著高于炎症组(P<0.05),PTTG表达水平与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴脉管间隙浸润以及淋巴结转移有关(P<0.05),VEGF-C表达水平与浸润深度和淋巴结转移有关(P<0.05);在SSC组织中,PTTG与VEGF-C表达水平呈正相关(r=0.69,P<0.05)。结论:PTTG和VEGF-C在SCC组织中表达上调,可能参与了肿瘤浸润与淋巴转移过程。

食道通结颗粒联合化疗对Ⅱb-Ⅲc期食管鳞癌根治术后患者无病生存期的影响

目的研究食道通结颗粒联合化疗对Ⅱb-Ⅲc期食管鳞癌根治术后患者无病生存期(disease-free survival,DFS)的影响。方法采用前瞻性、随机对照的研究方法,将106例Ⅱb-Ⅲc期食管鳞癌根治术后患者分为中药联合化疗组(51例)和单纯化疗组(55例),应用Kaplan-Meier法估算两组患者的DFS及1年、2年、3年的无病生存率,并对可能影响患者DFS的因素进行Log-rank单因素分析,在单因素分析的基础上通过Cox比例风险模型对DFS相关的预后因素进行多因素分析。结果①中药联合化疗组和单纯化疗组患者的中位DFS分别为34.6个月、23.2个月,差异有统计学意义(P<0.05)。②中药联合化疗组1年、2年、3年的无病生存率分别为76.5%、58.0%、42.2%,单纯化疗组1年、2年、3年的无病生存率分别为72.7%、45.4%、32.4%。③Log-rank单因素分析显示,淋巴结的侵犯范围、TNM分期、有无脉管癌栓以及是否联合中药治疗是影响患者DFS的预后因素。④Cox多因素分析显示,有无脉管癌栓以及是否联合中药治疗是影响Ⅱb-Ⅲc期食管鳞癌根治术后患者DFS的独立预后因素。结论食道通结颗粒联合化疗能延长Ⅱb-Ⅲc期食管鳞癌根治术后化疗患者的DFS,有无脉管癌栓以及是否联合中药治疗是影响患者DFS的独立预后因素。

Ⅰb-Ⅱb期宫颈鳞癌新辅助化疗

目的 探讨新辅助化疗对宫颈鳞癌治疗的疗效。方法 实验分为研究组和对照组 ,研究组 4 6例Ⅰb -Ⅱb期宫颈鳞癌给予羟基喜树碱、顺铂、博莱霉素化疗 1～ 2个疗程 ,随后进行根治性手术 ,对照组为 32例宫颈鳞癌患者直接给予根治性手术。通过观察研究组患者病灶大小改变、术后病理反应 ,及两组的术后病理特征、无瘤生存期的长短来评价新辅助化疗在Ⅰb -Ⅱb期宫颈鳞癌治疗中的作用 ,同时观察化疗的毒副作用发生情况以评价化疗的安全性。结果 化疗组临床有效为 36例 (78 3% ) ,其中完全缓解 8例 ,病理证实的完全缓解为 6例 ;化疗组与未化疗组淋巴结转移发生率分别为 (4 /4 6 ) 8 7%、(6 /32 ) 18 7% ,差异无显著性P =0 30 2 ;化疗组无化疗相关死亡患者。结论 HDB方案有效、低毒、易控 ,采用该方案在宫颈癌根治术前进行新辅助化疗对Ⅰb -Ⅱb宫颈鳞癌治疗具有较高疗效 。

生血方联合常规治疗ⅡB-Ⅲ B期宫颈癌同步放化疗骨髓抑制随机平行对照研究

[目的]观察生血方联合常规治疗ⅡB-ⅢB期宫颈癌同步放化疗骨髓抑制疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将49例住院患者按抽签法简单随机分为两组。对照组23例同步放化疗第1d起口服利可君20mg/次,3次/d;复发阿胶浆20m L/次,3次/d;外照射瓦里安-23EX加速器,6MV-X线根治性调强放疗,DT 50Gy/25fx,5fx/w;腔内放疗Ir192,DT24Gy/4fx,1fx/w;化疗单药顺铂50mg/w×5w方案;常规治疗:同步放化疗期间白细胞(WBC)<3.0×109/L,重组人粒细胞集落刺激因子(300ug/支)300ug皮下注射,1次/d,至WBC>4.0×109/L。血小板(BPC)<50×109/L,白介素-11(1.5mg/支)1.5mg皮下注射,1次/d,至BPC>80×109/L;若血红蛋白(HGB)<60g/L,输红细胞悬液至HGB>70g/L。治疗组26例生血方(生黄芪30g,白术炒12g,茯苓15g,山药30g,菟丝子15g,枸杞子、女贞子各15g、鸡血藤30g),1剂/d,2次/d;同步放化疗方案及常规治疗同对照组。连续治疗40d为1疗程。观测血常规(WBC、HGB、BPC)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]两组血常规指标均下降(P<0.05),治疗组在白细胞及血小板方面优于对照组(P<0.05)。[结论]生血方联合常规治疗ⅡB-ⅢB期宫颈癌同步放化疗骨髓抑制,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

伊立替康联合顺铂对ⅠB-ⅡB期宫颈癌患者血管内皮生长因子表达的影响

目的 探讨伊立替康联合顺铂对ⅠB-ⅡB期宫颈癌患者血管内皮生长因子表达的影响.方法 选取2014年 3月-2016年1月在我院治疗的ⅠB-ⅡB期宫颈癌患者 84例,采用随机数字表法平均分为对照组和观察组.对照组给予放疗和顺铂化疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予伊立替康治疗.观察比较两组患者治疗血管内皮生长因子的水平以及表达情况.结果 治疗前后对照组和观察组患者的血管内皮生长因子的水平及表达均有-定程度的下降,但观察组患者的下降程度高于对照组,两者差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 伊立替康联合顺铂能够降低ⅠB-ⅡB 期宫颈癌患者的血管内皮生长因子的水平与表达,血管内皮生长因子可以作为宫颈癌预后的-个有价值的检测指标.

FIGOⅠB-ⅡA期宫颈癌患者根治性术后下肢淋巴水肿发生率及危险因素分析

目的分析FIGOⅠB-ⅡA期宫颈癌患者根治性术后下肢淋巴水肿发生率及危险因素。方法选择行根治性术的FIGOⅠB-ⅡA期宫颈癌患者126例为研究对象。收集患者的年龄、体重、肿瘤分期等一般资料,并电话或门诊随访患者1年,统计其下肢淋巴水肿发生情况,并分析其术后下肢淋巴水肿发生的危险因素。结果随访1年发现,126例患者中出现26例下肢淋巴水肿,发生率为20.63%,其中Ⅰ度占84.62%(22/26),Ⅱ度占15.38%(4/26),未出现Ⅲ度淋巴水肿。单因素分析发现,年龄不同、是否辅助放、化疗、术后引流时间长短、淋巴结清扫数目、是否规律运动和持续站立时间不同的患者出现下肢淋巴水肿的概率存在差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,高龄、辅助化疗、辅助放疗、淋巴结清扫数目较多、长时间持续站立是术后出现下肢淋巴水肿的危险因素,规律运动则为保护因素(P<0.05)。结论FIGOⅠB-ⅡA期宫颈癌患者根治性术后下肢淋巴水肿发生率较高,其中高龄、辅助放疗、辅助化疗、淋巴结清扫数目较多、长时间的持续站立是术后发生下肢淋巴水肿的独立危险因素,规律运动锻炼为保护因素,临床上可对此类患者实施针对性实施预防措施,从而降低术后出现下肢淋巴水肿的概率。

术前同步放化疗治疗ⅡB-Ⅲ期宫颈癌的临床效果研究

目的应用术前同步放化疗的方法对ⅡB-Ⅲ期宫颈癌患者进行临床治疗,并观察其治疗效果。方法对比分析法是对应用术前同步放化疗＋手术治疗的临床效果与单纯应用手术治疗的临床效果进行对比的一种方法,本文采用这种方法对我院自2012年5月～2013年8月收治的100例病患资料进行临床研究,按照随机抽取法将其分为对照组与观察组,对照组患者仅应用手术治疗方法,观察组患者应用术前同步放化疗＋手术治疗的方案,对比两组ⅡB-Ⅲ期宫颈癌患者的临床治疗效果,每组患者各50例。结果观察组临床治疗总有效率相较于对照组临床治疗总有效率而言明显要高,因此在手术治疗前应用同步放化疗具有良好的临床治疗效果,两组数据对比存在差异性,具有统计学意义,P〈0.05。同时,术前同步放化疗＋手术治疗方案中的患者5年生存率明显要高,由于单纯手术治疗方案。结论应用术前同步放化疗治疗ⅡB-Ⅲ期宫颈癌患者具有良好的临床治疗疗效,且预后效果良好,值得临床推广与应用。

三维腔内后装与常规腔内后装放疗治疗Ⅱ_b-Ⅲ_b期宫颈癌近期疗效比较

目的:研究三维腔内后装与常规腔内后装放疗治疗Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌近期疗效的比较。方法:本研究观察对象为2014年1月至2015年1月于我院治疗的82例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者,现进行病历资料回顾性分析,根据不同腔内后装放疗治疗进行分组。将采用常规腔内后装放疗治疗的40例患者设为对照组,采用三维腔内后装放疗治疗的42例患者设为观察组。放疗治疗6~8次后进行客观疗效评价,并比较两组患者骨髓抑制、放射性膀胱炎以及急性放射性肠炎发生情况,随访2年,记录2年生存率、无瘤生存率、局部复发率以及远处转移率。结果:观察组客观疗效总缓解率为95.24%,显著高于对照组(85.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组骨髓抑制以及急性放射性肠炎不良反应分级差异无统计学意义(P>0.05);观察组2年总生存率为85.71%,与对照组(72.50%)差异具有统计学意义(P<0.05);观察组无瘤生存率显著高于对照组,局部复发率以及远处转移率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:三维腔内后装较常规腔内后装放疗治疗Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌能取得更好的客观疗效,降低肿瘤复发及转移,同时不增加患者不良反应,治疗中晚期宫颈癌安全有效。

NP化疗方案联合埃克替尼治疗EGFR敏感突变型ⅢB-Ⅳ期非小细胞肺癌患者的疗效评价

目的探讨NP化疗(长春瑞滨注射液+顺铂)方案联合埃克替尼治疗表皮细胞生长因子受体(EGFR)敏感突变型ⅢB-Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法选取2017年1月-2019年1月我院EGFR敏感突变型ⅢB-Ⅳ期NSCLC患者126例,按治疗方案不同分联合组(n=63)、对照组(n=63)。对照组予以埃克替尼治疗,联合组予以NP化疗方案联合埃克替尼治疗。比较两组疗效、治疗前、治疗4个周期后血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、生存质量(KPS评分)、中位生存期、不良反应发生情况。结果联合组客观缓解率(ORR)68.25%高于对照组49.21%(P<0.05);治疗4个周期后两组血清CA125、CEA、CYFRA21-1水平较治疗前降低,且联合组低于对照组(P<0.05);治疗4个周期后两组KPS评分升高,且联合组高于对照组(P<0.05);联合组中位生存期19.5个月长于对照组16.0个月(P<0.05);两组不良反应均以1~2级为主,联合组恶心呕吐、谷丙转氨酶升高、白细胞减少、脱发、血小板减少、贫血、中性粒细胞减少1~2级发生率高于对照组(P<0.05),但患者均可耐受,未影响治疗效果。结论NP化疗方案联合埃克替尼治疗EGFR敏感突变型ⅢB-Ⅳ期NSCLC患者效果显著,能有效降低肿瘤标志物水平,提高患者生存质量,延长生存期,且具有安全性。

康莱特注射液联合DP方案化疗治疗ⅢB-Ⅳ期非小细胞肺癌患者的临床疗效

目的:探讨康莱特注射液联合DP方案化疗治疗ⅢB-Ⅳ期非小细胞肺癌的临床效果。方法:选取2019年2月~2020年10月收治的77例ⅢB-Ⅳ期非小细胞肺癌患者,按照治疗方案分为化疗组37例和联合组40例,化疗组采用DP方案化疗,联合组采用康莱特注射液联合DP方案化疗。对比两组治疗效果、治疗前后免疫球蛋白水平(IgA、IgG、IgM)、生活质量评分及不良反应发生情况。结果:联合组疾病控制率为95.00%(37/40),高于化疗组的72.97%(27/37)(P<0.05);治疗后联合组IgA、IgG、IgM水平高于化疗组(P<0.05);治疗后联合组生活质量评分高于对照组(P<0.05);联合组不良反应发生率为42.50%(17/40),低于化疗组的70.27%(26/37)(P<0.05)。结论:康莱特注射液联合DP方案化疗治疗ⅢB-Ⅳ期非小细胞肺癌临床效果显著,能改善免疫功能及生存质量,不良反应发生率低,安全性高。

老年晚期非小细胞肺癌的化疗现状及展望

近年肺癌的发病率及病死率逐年上升，在发达国家及我国大中城市已居恶性肿瘤死因首位。其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）约占所有肺癌的80％-85％，就诊时约75％已属ⅢB-Ⅳ期，姑息性化疗是主要的治疗手段。Owonikoko报道50％的肺癌新发病例年龄〉70岁。70岁以上的肺癌患者虽在临床表现、分期、状态评分（performance status，PS）、病理等特点上与70岁以下人群相似，

Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌术前介入联合手术治疗及其临床意义

目的 探讨Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌术前髂内动脉持续化疗栓塞联合手术治疗及其临床意义。方法 5 2例Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌行髂内动脉持续化疗栓塞 10 5次并联合手术 4 4例、放疗 8例。结果 局部病灶变化达 80 8%的反应率 ,4 4例宫颈癌根治手术中残端无癌细胞 ,宫旁病灶为大量坏死组织 ,6例阳性淋巴结为坏死组织。结论 Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌术前介入联合手术治疗是有效的方法。能提高手术的切除率 ,改善预后 ,成为治疗该病的一种新手段 ,具有重要的临床意义。

ⅠB～Ⅲ期胃癌术后患者同步放化疗和单纯化疗的疗效研究

目的探讨ⅠB-Ⅲ期胃癌术后患者同步放化疗和单纯化疗的不同疗效。方法随机抽取115例胃癌根治术并完成术后辅助治疗的ⅠB-Ⅲ期胃癌患者,按照临床治疗方法不同将患者分为同步放化疗组(58例)和单纯化疗组(57例)。同步放化疗组患者进行3个周期的m FOLFOX方案化疗,化疗结束后2周,进行放疗。单纯化疗组患者化疗药物及时间同同步放化疗组。患者随访2年。观察患者生活质量评分情况、不良反应发生情况、生存情况、远处转移情况、复发情况。结果两组患者生活质量评分(吞咽困难、疼痛、反流、进食受限、焦虑、口干、脱发)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应比较,同步放化疗组患者恶心、呕吐、腹泻、手足综合征发生率高于单纯化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。同步放化疗组患者2年生存率、3年生存率高于单纯化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。同步放化疗组患者3年局部复发率低于单纯化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者3年远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ⅠB-Ⅲ期胃癌术后患者同步放化疗对患者生活质量无明显影响,能够增高患者2年、3年生存率,减少局部复发,但不良反应恶心、呕吐、腹泻、手足综合征发生率较高,临床需引起重视。

肺癌Ⅰ号方联合化疗治疗老年Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌疗效观察

目的：观察肺癌I号方联合化疗治疗老年期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将90例患者按完全随机原则分为3组，Ⅰ组30例给予紫杉醇、卡铂化疗，Ⅱ组30例给肺癌1号方治疗，Ⅲ组30例给予肺癌Ⅰ号方联合化疗，3周为1个周期，治疗2个周期后比较3组近期疗效及KPS评分、体质量等指标的改善情况及不良反应发生情况。结果Ⅰ组、Ⅲ组有效率显著高于Ⅱ组（P均＜0．05），Ⅲ组与Ⅰ组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后Ⅱ组、Ⅲ组生活质量均较治疗前显著改善（ P均＜0．05），组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05），Ⅰ组改善不明显；治疗后Ⅱ组、Ⅲ组体质量增加，与I组比较差异有统计学意义（P均＜0．05）；Ⅲ组不良反应较Ⅰ组显著减轻（P＜0．05），Ⅱ组无明显不良反应。结论肺癌Ⅰ号方能够提高老年Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌患者的生活质量，联合化疗时可减轻化疗不良反应，提高疗效。

重组人血管内皮抑制素+TP方案联合调强放疗治疗Ⅱb~IV期宫颈癌的效果

探讨重组人血管内皮抑制素+TP方案联合强调放疗治疗Ⅱb-Ⅳ期宫颈癌的效果。方法 选取2021年5月-2022年5月本院收治的180例Ⅱb-Ⅳ期宫颈癌患者,随机分组,每组各90例,对照组采取TP方案联合调强化疗,观察组实施重组人血管内皮抑制素+TP方案联合强调放疗治疗,对比治疗效果。结果 观察组各项对比指标比对照组优(P<0.05)。结论 重组人血管内皮抑制素联合TP方案、调强放疗在Ⅱb-Ⅳ期宫颈癌治疗中应用效果明显,不仅可以有效控制疾病的发展,且具有较高的安全性,能够明显增强患者免疫能力,值得采纳、推广。

双铂方案治疗有胸水的Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌28例

目的 :评价卡铂 (CBP)、顺铂 (PDD)联合治疗有胸水的Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法 :卡铂、顺铂分别经静脉、胸腔给药。静脉途径 :卡铂与盖诺联合 (NP方案 ) ,卡铂按AUC (浓度时间曲线下面积 )计算用量 ,AUC取 5～ 7,dl;盖诺 2 5mg/m2 ,dl,8。每四周一次 ,共 3次。胸腔注射 :NS10 0ml、顺铂6 0 /m2 ,每周一次 ,至胸水消退 ,不超过 4次。结果 2 8例完成治疗 ,可评价疗效。肿瘤达CR1例 (3 6 % ) ,PR12例 (4 2 9% ) ,近期客观有效率 4 6 4 % (13/ 2 8)。胸水达CR10例 (35 7% ) ,PR12例 (4 2 9% ) ,有效率 78 6 %(2 2 / 2 8)。KPS评分增高 10分以上者 18例 (6 4 3% )。中位生存期 7 6个月。发生Ⅲ～Ⅳ度毒副反应共 6例 ,占2 1 4 % (6 / 2 8) ,其中WBC下降 2例 (7 1% ) ,PLT下降 2例 (7 1% ) ,恶心、呕吐 1例 (3 6 % ) ,周围神经炎 1例 (3 6 % )。无治疗相关性死亡。结论 :卡铂、顺铂联合 ,经不同途径给药 ,由于抗肿瘤作用相加 ,而毒性作用分担 ,治疗有胸水的Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌疗效好 ,副反应小 ,可安全用于临床。

FIGOⅠB-ⅡA期宫颈癌患者根治性术后下肢淋巴水肿发生率及危险因素分析

分析FIGOⅠB-ⅡA期宫颈癌患者根治性术后下肢淋巴水肿发生率及危险因素。方法 选取2022年1月-2024年2月FIGOⅠB-ⅡA期宫颈癌患者 60例为研究对象。收集患者的年龄、体重、肿瘤分期等一般资料,并电话或门诊随访患者1年,统计其下肢淋巴水肿发生情况,并分析其术后下肢淋巴水肿发生的危险因素。结果 随访1年结果发现:60例患者中出现6例下肢淋巴水肿,发生率为10%,其中I度占66.67%(4/6),Ⅱ度占33.33%(2/6),未出现Ⅲ度淋巴水肿。是否出现术后并发症、术前是否接受放疗或化疗、术后是否接受辅助治疗、是否存在其他可能影响淋巴回流的因素、是否进行了淋巴水肿的治疗P<0.05。是否有吸烟史P>0.05。结论 根治性手术后下肢淋巴水肿虽然在FIGOⅠB-ⅡA期宫颈癌患者中发生率相对较低,但其带来的生活质量问题不容忽视。