老年高血压病并发无症状心肌缺血患者心律失常特点

目的:研究老年高血压病并发无症状心肌缺血患者心律失常的特点。方法:24h12导联同步动态心电图检测的老年高血压病并发无症状心肌缺血患者(Ⅰ组)62例,单纯高血压病老年患者(Ⅱ组)76例,正常老年对照者(Ⅲ组)60例,对比3组心律失常发生情况,并分析房性早搏和室性早搏的发生部位,比较3组的窦性心率震荡指标震荡起始(TO)和震荡斜率(TS)。结果:3组房性心律失常发生率差异有统计学意义(P<0.05),但房性早搏发生部位差异不具有统计学意义(P=0.991);室性心律失常发生率及发生部位差异均有统计学意义(P<0.05)。3组TO、TS比较,差异有统计学意义(F=20.211、6.038,P均<0.05),Ⅰ组TO、TS绝对值均大于Ⅱ组和Ⅲ组。结论:无症状心肌缺血是老年高血压病患者发生恶性心律失常的高危因素。

原发性高血压患者血压负荷值与无症状性心肌缺血的相关关系的探讨

目的探讨原发性高血压患者血压负荷值与无症状性心肌缺血的关系。方法选择同时监测24 h动态血压(ABPM)及动态心电图(DCG)的高血压病患者120例和30例血压正常。根据血压负荷值:轻度负荷(10.1%～40.0%)、中度负荷(40.1%～80.0%)、重度负荷≥80.1%。根据24 h血压负荷把患者分轻度、中度、重度三组分别与正常组比较,中度、重度组与轻度组比较,重度组与中度组比较;在同等程度血压负荷下分白昼组和夜间组,中度、重度组与轻度组比较(白昼组间、夜间组间),重度组与中度组比较(白昼组间、夜间组间),在同等程度血压负荷下夜间组与白昼组进行比较,分别比较不同组间ST段压低程度、持续时间及发作次数。结果24 h血压负荷值各组比较:轻度负荷组与正常组比较有显著性差异(P<0.05),其他各组均有非常显著性差异(P<0.01);白昼、夜间血压负荷值各组比较:轻度负荷夜间与白昼比较无明显差异,其他各组均有非常显著性差异。结论高血压病患者无症状性心肌缺血的发作频率、持续时间随着24 h、白昼、夜间血压负荷值增高而增加,特别是中度负荷以上,且在同等程度负荷下夜间比白昼更明显。

高血压病无症状性心肌缺血与血压变异性的研究

目的 探讨杓型与高血压病患者无症状性心肌缺血与血压变异性的关系。方法 6 2例高血压病患者同步进行 2 4h动态血压和动态心电图测定 ,根据 2 4h动态血压测定结果分为杓型组 (34例 )与非杓型组 (2 8例 ) ,分析两组间无症状性心肌缺血的发生情况。结果 非杓型高血压病患者无症状性心肌缺血检出率显著高于杓型组。结论 高血压病无症状性心肌缺血的发生与血压变异性有关 ,2 4h持续血压负荷容易导致和加重心肌缺血。

高血压患者的无症状性心肌缺血及培哚普利治疗的影响

目的:探讨原发性高血压患者的无症状性心肌缺血(SMI)发生率和发作规律,研究培哚普利降压治疗对SMI的影响。方法:172例高血压患者和34例健康人均作动态心电图,采用1×1×1规则判定SMI发作。选30例有SMI发作但无ACEI禁忌症的高血压患者,服培哚普利4mg qd半年,1月、2月、4月、6月末作动态心电图复查。结果:172例高血压患者中60例共出现101次SMI发作,发生率34.9%,健康对照组无SMI,两组有极显著的差异(p<0.001)。高血压患者的SMI发作以上午6:00至9:00最多,与其他时段比较有显著性差异(p<0.05)。培哚普利治疗后血压明显降低,1个月后与治疗前比较有显著性差异(p<0.05-0.01),治疗2个月后SMI发作次数初显减少(p<0.05),而SMI发作的明显变化包括例数、次数的明显减少(p<0.01),迟至4月后才出现。心肌缺血总负荷在治疗4月后与治疗前比较有非常显著的降低(25.43±5.81mm.min,58.28±14.52mm.min,p<0.01)。结论:高血压患者可出现SMI,培哚普利长期治疗有助于控制SMI发作。

倍他乐克治疗高血压无症状性心肌缺血的临床研究

目的 为了观察倍他乐克治疗高血压无症状性心肌缺血的临床效果。方法 按 WHO标准确诊为原发性高血压 ～ 期 ,应用 Holter监测筛选有 SMI住院患者 30例 ,接受本法治疗前 1周 ,停服其他抗高血压药 ,之后每日分两次服用倍他乐克 2 5～10 0 mg,每周测血压 3次 ,取均值调整药物剂量 ,4周为 1疗程。结果 降压疗效 :30例中显效 2 1例 (70 % ) ,有效 5例 (17% ) ,总有效率87% (2 6 / 30 )。治疗前后血压变化有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 高血压并发无症状性心肌缺血患者 ,应用倍他乐克 ,能有效地降低血压及改善冠状动脉血供 ,减少 SMI发作 。

高敏C反应蛋白与原发性高血压合并无症状性心肌缺血的关系

目的探讨血清高敏C反应蛋白水平与原发性高血压合并无症状性心肌缺血的关系。方法横断面研究157例轻-中度原发性高血压患者,入选时心电图正常,无已知的冠心病。所有患者行运动试验,异常者行冠状动脉造影,依结果分为无症状性心肌缺血组（n=69）和对照组（n=88）。所有患者记录一般临床指标并免疫比浊法测定血清高敏C反应蛋白水平。结果 69例（43.9%）原发性高血压患者确诊为无症状性心肌缺血;与对照组相比,无症状性心肌缺血组血清高敏C反应蛋白水平升高[（3.13±1.55）mg/L比（1.33±0.91）mg/L,P〈0.001],Logistic回归分析显示性别（OR=9.56,95%CI=2.57-35.60,P=0.001）、高敏C反应蛋白（OR=4.54,95%CI=2.47-8.35,P〈0.001）和冠心病家族史（OR=0.11,95%CI=0.03-0.34,P〈0.001）是发生无症状性心肌缺血的独立危险因素;随血清高敏C反应蛋白水平升高,无症状性心肌缺血患病率增加（P〈0.01）。结论血清高敏C反应蛋白水平与无症状性心肌缺血相关。原发性高血压合并无症状性心肌缺血处于高危状态,需积极治疗,而高敏C反应蛋白可能成为检测原发性高血压合并无症状性心肌缺血的有效手段之一。

动态血压联合动态心电图同步监测在高血压患者无症状性心肌缺血发作中的应用

目的动态血压联合动态心电图同步监测在评估高血压患者无症状性心肌缺血(SMI)中的应用价值。方法随机筛选2014年1月—2015年1月该院收治的左室肥厚(LVH)的原发性高血压患者45例,作为观察组,同期选取无左室肥厚的原发性高血压患者50例作为对照组。采用动态血压联合动态心电图同步监测法统计两组患者生命体征参数,并对合并SMI进行诊断,分析高血压患者SMI发作的影响因素。结果两组患者的血压、血脂、药物应用等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组检出31例SMI,而对照组仅19例,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组中有8例患者的血压正常,对照组有42例保持正常,并且合并SMI患者昼夜心率明显高于无SMI患者,同时观察组患者昼夜心率明显高于对照组(P<0.05)。结论高血压性LVH患者SMI发作率较高,采用动态血压联合动态心电图同步监测可提高SMI的临床诊断能力,实现SMI的早期发现与治疗,具有临床应用及推广价值。

曲美他嗪对高血压合并无症状性心肌缺血患者左室重构的影响

目的观察曲美他嗪对高血压合并无症性心肌缺血(SMI)患者左心室重量、功能特征的影响。方法选择80例SMI患者应用多谱勒超声检测心脏左室结构及功能,根据有无高血压分为对照组、高血压无症状性心肌缺血(HSMI)组,对比两组左室结构、功能异同,并给予曲美他嗪治疗,观察其对左室重构及功能的影响。结果与对照组比较,HSMI组的左室后壁厚度、室间隔厚度、左室重量显著增大,舒张早期与舒张晚期峰值流速的比值(E/A)显著减小,差异有显著性(P<0.01)。治疗后HMSI组左室重量、E/A与治疗前比较差异亦有显著性(P<0.01)。结论高血压合并SMI患者多有左室结构和功能的损害,曲美他嗪可减缓、逆转左室肥厚,从而改善心脏功能。

清晨高血压与无症状性心肌缺血的关系及雷米普利对其影响

目的:通过24h同步动态血压(ABPM)和动态心电图(DCG)的监测,观察清晨血压(收缩压、舒张压、心率)和ST段压低的变化。探讨清晨高血压与无症状性心肌缺血(SMI)的关系,以及口服长效降血压药物雷米普利治疗后对其影响。方法:对68例高血压合并冠心病患者,于口服雷米普利治疗前、治疗后4周,分别用三导动态心电图血压二合一分析仪,行24h同步动态血压和动态心电图的监测,观察清晨血压(收缩压、舒张压、心率)和ST段压低的变化。结果:清晨高血压(收缩压、舒张压、心率)与无症状缺血性ST段压低呈正相关(P<0.01)。经雷米普利治疗4周后动态血压、动态心电图与治疗前比较,血压(收缩压、舒张压)和ST段压低的变化有显著性差异(P<0.01),心率虽有减少,但无显著性意义(P>0.05)。结论:清晨高血压与无症状性心肌缺血的发生密切相关。雷米普利能有效降低清晨高血压,并能减少无症状性心肌缺血的发作次数,是治疗高血压合并冠心病的一种有效而安全的药物。

倍他乐克和卡维地洛治疗高血压并发无症状性心肌缺血的对比研究

目的 评价倍他乐克片和卡维地洛片治疗高血压并发无症状性心肌缺血患者的降压、减少心肌缺血的效果。方法 6 5例患者被随机分成 2组 ,分别服用倍他乐克片 (倍他乐克组 )和卡维地洛片 (卡维地洛组 ) ,比较治疗前及治疗 8周后对心率、坐位血压、4 8h动态心电图中心肌缺血的影响。结果 两组心率、坐位血压、缺血次数及缺血时间均明显下降 (P <0 .0 5 )。血压下降两组间比较卡维地洛组优于倍他乐克组 (P <0 .0 5 ) ,心率、缺血次数和缺血时间两组比较无统计学意义。两组不良反应发生率无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 倍他乐克和卡维地洛均有较好的降压作用 。

探讨血压负荷值与无症状性心肌缺血的关系

目的探讨原发性高血压患者单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压血压负荷值与SMI的相关关系。方法选择同步ABPM及DCG的高血压患者120例(A组单纯收缩期高血压60例,B组单纯舒张期高血压60例)。血压负荷值:轻度负荷(10.1%～40.0%)、中度负荷(40.1%～80.0%)。根据24h血压负荷值把患者分轻度(A1组、B1组各30例)、中度(A2组、B2组各30例),分别中度组与轻度组比较、在同等程度血压负荷下B组和A组比较;各组间分白昼、夜间,各组夜间与白昼进行比较、中度组与轻度组(A组间、B组间)以及同等程度血压负荷下B组和A组间(夜间组、白昼组)分别进行比较,比较不同组间ST段压低程度、持续时间及发作次数。结果24h血压负荷值各组比较:轻度负荷下B1与A1组比较差异有统计学意义(P<0.05),其它各组差异均有统计学意义(P<0.01);血压负荷值各组夜间与白昼比较:轻度负荷时A1组夜间与白昼比较差异无统计学意义,B1组差异有统计学意义,其它各组差异均有统计学意义。结论单纯收缩期、舒张期原发性高血压病患者SMI的发作频率、ST段压低程度、持续时间都随着24h、白昼、夜间血压负荷值增高而增加,特别是中度负荷以上,且在同等程度负荷下夜间尤甚,舒张压比收缩压更为显著。

高敏C反应蛋白联合踝臂指数在原发性高血压合并无症状心肌缺血中的诊断价值

目的探讨血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）联合踝臂指数（ABI）在原发性高血压患者发生无症状心肌缺血（SMI）中的诊断价值。方法依据157例轻中度原发性高血压患者24小时动态心电图（Hoher），异常者行冠状动脉造影，将所有患者分为SMI组（35例）和对照组（122例）。收集患者的一般临床指标，测定血清hs—CRP水平，并进行ABI测量。结果与对照组相比，SMI组血清hs．CRP水平升高[（3．38±1．74）mg／LVS（1．76±1．24）mg／L，P=0．00]；ABI水平降低[（0．97±0．14）V8（1．04±0．13），P=0．004]。绘制ROC曲线，hs-CRP和ABI对SMI的诊断具低至中等预测价值，其截断点分别为2．10mg／L和0．96。hs—CRP联合ABI诊断SMI的灵敏度为88．5％，特异度为93．4％，阳性预测值为82．1％，阴性预测值为95．9％，误诊率为6．5％，漏诊率为1．2％。结论原发性高血压患者有较高的SMI患病率；SMI的发生与hs—CRP和ABI相关，hs-CRP和ABI两者联合对SMI有更高的诊断价值，可能成为检测高血压病合并SMI的有效手段。