CT引导下脊神经脉冲射频调控术治疗带状疱疹性神经病理性疼痛的效果及安全性分析

目的探究疱疹性神经病理性疼痛采用CT引导下脊神经脉冲射频调控术治疗的效果以及安全性。方法回顾性分析2016年9月至2018年3月我院收治90例疱疹性神经病理性疼痛患者相关资料,依据治疗方式不同分为药物组(n=40)与观察组(n=50),药物组患者接受CT引导下经椎间孔药物(臭氧+消炎镇痛液)注射术治疗,观察组患者接受CT引导下脊神经脉冲射频调控术治疗。比较两组患者治疗前后相关疼痛评分、神经功能评分以及血清炎症因子水平、治疗效果、不良反应发生率。结果两组患者治疗后VAS评分、RPI评分以及PPI评分显著下降(P<0.05),治疗后观察组患者上述疼痛评分明显低于药物组患者(P<0.05);治疗后两组患者改良Barthel指数与IL-10水平较治疗前上升,NIHSS评分与TNF-α水平较治疗前下降,差异比较具有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组患者改良Barthel指数与IL-10水平明显高于药物组,NIHSS评分与TNF-α水平显著低于药物组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率高于药物组患者,差异比较具有统计学意义(94.0%VS70.0%,P<0.05);观察组与药物组患者不良反应发生率分别为12.00%与15.00%,两组发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论疱疹性神经病理性疼痛治疗应用脊神经脉冲射频调控术可有效减轻患者的疼痛感受,对患者神经功能影响小,安全性较高。

铍针联合CT引导下脊神经后支脉冲射频消融治疗腰椎骨关节病的临床效果观察

目的观察铍针联合CT引导下脊神经后支脉冲射频消融治疗腰椎骨关节病的临床效果。方法选取2017年5月至2020年5月在首都医科大学附属北京中医医院骨伤科运用铍针联合CT引导下脊神经后支脉冲射频消融治疗腰椎骨关节病的50例患者。所有患者术后随访1年,记录治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分,采用改良MacNab标准评价患者治疗后3个月、1年的临床疗效。结果患者治疗后24 h、1周、1个月、3个月、1年VAS评分均低于术前[(2.24±0.94)、(2.00±0.86)、(1.80±0.40)、(1.34±1.30)、(2.14±1.95)分比(6.16±0.77)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后3个月时患者优良率为84.0%(42/50),1年时患者优良率为72.0%(36/50)。患者术后穿刺部位均未见出血、感染、神经损伤等并发症发生。结论铍针联合CT引导下脊神经后支脉冲射频消融治疗腰椎骨关节病安全有效。

彩色多普勒超声引导下脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声引导下脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床价值。方法选取于我院就诊的颈、胸、腰神经支配区域带状疱疹后神经痛患者120例,随机分为A、B组,每组各60例,其中A组采用彩色多普勒超声引导下脊神经根脉冲射频治疗,B组采用X光引导下脊神经根脉冲射频治疗,比较两组治疗前和治疗后1 d、1周、4周、12周视觉模拟量表(VAS)评分、药物使用情况,以及两组各部位治疗时间、平均治疗时间及不良反应。结果两组治疗后1 d、1周、4周、12周VAS评分均较治疗前降低,治疗后1周、4周、12周普瑞巴林、曲马多平均用量均较治疗前减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组颈神经根、胸神经根治疗时间及平均治疗时间均短于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组均未发生明显血肿、气胸、损伤神经、感染等并发症。结论彩色多普勒超声引导下脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛安全、有效、治疗时间短、可有效减少药物使用,具有重要的临床价值。

B超引导下脊神经根脉冲射频在带状疱疹后遗神经痛中的应用

目的:探讨带状疱疹后遗神经痛患者应用B超引导下脊神经根脉冲射频的治疗效果。方法:选择笔者所在医院2016年12月-2019年10月收治的带状疱疹后遗神经痛患者200例,根据盲抽法将其分为两组,各100例。对照组实施常规药物治疗,在此基础上,观察组加用B超引导下脊神经根脉冲射频,比较两组不同时间段VAS评分、炎症因子水平[白细胞介素(IL)-1β、瘤坏死因子(TNF)-α]及不良反应。结果:治疗结束时、治疗后4、8周及6个月,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4周,两组IL-1β、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^2=1.607,P=0.205)。结论:带状疱疹后遗神经痛患者应用B超引导下脊神经根脉冲射频的治疗效果较好,可显著降低疼痛,缓解炎症状态,改善预后,且安全性较高。

脉冲射频联合自体富血小板血浆脊神经根周围注射治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的观察脉冲射频(PRF)联合自体富血小板血浆(PRP)脊神经根周围注射治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)临床效果。方法选取医院2020年1月-2022年5月收治的78例PHN患者,用随机数字表法将其分为对照组、研究组,各组均39例;对照组接受PRF治疗,研究组接受PRF联合自体PRP治疗;对比两组临床疗效、致痛因子水平、炎性因子水平、睡眠质量及不良反应发生情况。结果研究组总有效率(92.31%)较对照组(71.79%)高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前致痛因子水平、炎性因子水平、睡眠质量对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗1周,5-HT、MCP-1、PGE2、CRP、IL-6水平均较对照组低,且PSQI评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);组间不良反应发生率(5.13%/2.56%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论PHN患者采用PRF联合自体PRP脊神经根周围注射治疗疗效较好,可降低致痛因子及炎性因子水平,改善睡眠质量,且安全性好。

CT引导下脊神经脉冲射频调控术对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛程度及炎性因子的影响

目的探讨CT引导下脊神经脉冲射频调控术对带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者疼痛程度及炎性因子的影响.方法选取该院2020年4月—2022年2月收治的76例PHN患者,随机分为两组,各38例.对照组采取CT引导下经椎间孔药物注射术治疗,观察组采取CT引导下脊神经脉冲射频调控术治疗.比较两组治疗效果、疼痛程度、炎性因子水平及并发症情况.结果观察组治疗总有效率为94.12%,高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)和现时疼痛强度(PPI)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PRI、VAS、PPI评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清IL-10、TNF-α水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论CT引导下脊神经脉冲射频调控术治疗PHN能有效减轻患者疼痛程度,降低炎性因子水平,安全可靠.

超声引导下颈神经根脉冲射频联合银质针治疗对神经根型颈椎病患者颈椎关节活动度及炎性因子水平的影响

目的探究神经根型颈椎病(CSR)患者采用超声引导下颈神经根脉冲射频联合银质针治疗的效果.方法选取本院2019年10月—2021年12月收治的CSR患者78例为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组.对照组39例采用超声引导下颈神经根脉冲射频治疗,观察组39例在此基础上采用银质针治疗.比较两组患者的颈椎关节活动度及炎性因子水平.结果治疗前,两组的颈椎曲度、颈椎屈伸活动度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗21 d后,观察组的颈椎曲度为(7.43±0.81)mm,颈椎屈伸活动度为(88.54±7.52)°,均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组的IL-6、CRP、TNF-α水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗21 d后,观察组的各项指标水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论CSR患者采用超声引导下颈神经根脉冲射频联合银质针治疗的效果理想,可有效改善患者颈椎功能,减轻炎性反应,具有较高的推广应用价值.

超声引导下腰脊神经脉冲射频治疗下肢急性带状疱疹疼痛的临床研究

目的探讨超声引导下腰脊神经脉冲射频治疗下肢急性带状疱疹疼痛的临床疗效。方法选取2019年12月至2021年11月广丰区人民医院收治的60例下肢急性带状疱疹疼痛患者作为研究对象,按照随机信封法分为A组、B组与C组,每组20例。A组采用常规药物治疗,B组于超声引导下行神经阻滞治疗,C组于超声引导下行腰脊神经脉冲射频治疗,比较3组血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和并发症发生情况及不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分。结果3组S100β、NSE、hs-CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组血清S100β、NSE、hs-CRP水平均低于A组,且C组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);C组并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);其他组间两两比较差异均无统计学意义。治疗前,3组VAS评分比较差异无统计学意义;治疗1、7 d,3组VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d,B组、C组VAS评分均低于A组,且C组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1 d,C组VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);其他两组间比较差异无统计学意义。结论超声引导下腰脊神经脉冲射频治疗下肢急性带状疱疹疼痛疗效显著,可有效改善患者S100β、NSE、hs-CRP水平,降低其疼痛程度,安全性高,值得临床应用推广。

超声引导下颈神经根脉冲射频联合小针刀治疗老年神经根型颈椎病的效果分析

目的分析超声引导下颈神经根脉冲射频联合小针刀治疗老年神经根型颈椎病(CSR)的效果。方法抽取2019年2月至2022年1月南阳市第二人民医院收治的老年CSR患者174例,按随机数字表法分为对照组(87例)和观察组(87例)。对照组使用小针刀治疗,观察组使用超声引导下颈神经根脉冲射频联合小针刀治疗。比较两组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、椎动脉和基底动脉平均流速、颈椎活动度及不良反应发生率。结果观察组总有效率(93.10%,81/87)高于对照组(74.71%,65/87),P<0.05。与对照组比较,治疗后观察组VAS评分、NDI评分较低(P<0.05),椎动脉、基底动脉平均流速较高(P<0.05),颈椎屈伸、旋转活动度较高(P<0.05)。观察组不良反应发生率(5.75%,5/87)与对照组(4.60%,4/87)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下颈神经根脉冲射频联合小针刀治疗老年CSR能提高疗效,缓解患者疼痛症状,改善颈椎功能,还能进一步提升椎动脉、基底动脉平均流速及颈椎活动度,且具有较高安全性。

选择性神经根脉冲射频联合医用三氧注射治疗胸肋部带状疱疹后神经痛的疗效

目的评价选择性神经根脉冲射频术联合医用三氧注射治疗胸肋部带状疱疹后神经痛患者的临床疗效。方法胸肋部带状疱疹后神经痛患者40例，年龄50—74岁，体重45—90kg，随机分为两组：单纯脉冲射频组（PRF组，n=20）和脉冲射频联合医用三氧注射组（PRF—O3组，n=20）。PRF组依据其带状疱疹及疼痛区域神经节段分布范围行DSA引导下选择性神经根脉冲射频治疗；PRF—O3组给予相同的脉冲射频治疗，治疗毕注射40％浓度的医用三氧5ml。治疗后如患者VAS评分〉3，给予口服加巴喷丁胶囊300mg，每次给药间隔8h。于治疗前1d，治疗后1、3、30、90d时记录患者VAS评分，抑郁自评量表（SDS）评分及焦虑自评量表（SAS）评分；记录患者加巴喷丁胶囊使用情况并记录不良反应。结果与治疗前比较，两组患者VAS评分、SDS及SAS评分均明显降低（P〈0．05）；相同时点与PRF组比较，PRF—O3组VAS评分、SDS及SAS评分降低更明显（P〈0．05），加巴喷丁使用剂量明显减少（P〈0．05）。所有患者均未发现头晕、心慌、胸闷等并发症，PRF—O3组有3例患者注射医用三氧时出现注射部位胀痛，均可忍受，持续约5—10min自行消失。结论选择性神经根脉冲射频术联合医用三氧注射治疗可安全、有效地缓解患者胸肋部带状疱疹后神经痛，减轻患者抑郁及焦虑状态，减少加巴喷丁用量。