Ⅰb2期巨块型宫颈癌术前不同治疗方法的疗效观察

背景与目的:Ⅰb2期巨块型宫颈癌行手术治疗时,因肿瘤体积大,术前多采取多种辅助治疗措施缩小瘤体,哪种方案更为安全有效目前尚无统一意见。本研究比较术前新辅助化疗、新辅助放化疗及直接手术3种不同治疗方法的疗效,为Ⅰb2期巨块型宫颈癌术前辅助治疗方案选择提供依据。方法:回顾分析2006年4月—2010年10月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的133例术前新辅助化疗(49例)、新辅助放化疗(40例)及直接手术(44例)的Ⅰb2期巨块型宫颈癌患者的临床资料。结果:新辅助化疗组、新辅助放化疗组近期有效率为91.8%、92.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后肿瘤直径与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术标本病理有效率为95.56%、97.30%,差异无统计学意义(P>0.05);新辅助放化疗组出血量明显高于其它2组,差异有统计学意义(158.9±50.7 vs 116.8±45.5,123.1±30.2,P<0.05),直接手术组术后感染率明显高于其它2组,差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗组、新辅助放化疗组、直接手术组平均手术时间,两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05),新辅助化疗组与直接手术组出血量比较、新辅助化疗组与新辅助放化疗组术后感染比较、3组术后临近脏器损伤及盆腔淋巴囊肿比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后病理组织学检查,直接手术组脉管受侵,与其它2组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。比较3组阴道切缘、淋巴结转移情况、脉管受侵程度,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组3年总生存率、无瘤生存率比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论:对Ⅰb2期宫颈癌患者术前行新辅助化疗能有效缩小肿块,在提高手术切除率、降低术后切缘阳性率及术后感染方面优于单一手术或术前放化疗。新辅助放化疗比单一术前新辅助化疗能提高病理完全缓解率,但不能降低复发率,因此,对于Ⅰb2期宫颈癌患者建议可在新辅助化疗后选择手术。放化疗联合与新辅助化疗对预后影响有待长期随访或进行大样本的随机对照试验后进行评价。

宫颈鳞状细胞癌ⅠB2期治疗模式探讨

目的探讨宫颈鳞状细胞癌ⅠB2治疗方法及预后因素。方法 1999年5月至2010年5月,在中国医学科学院肿瘤医院初治、资料完整的宫颈鳞状细胞癌ⅠB2264例入组。中位年龄43岁(21～60岁),全组中直接手术57例,术前新辅助化疗或新辅助化疗加腔内放疗140例,术前腔内放疗53例,放疗加增敏化疗14例。全组接受手术252例,其中2例因术中病理证实淋巴结转移而仅行淋巴结清扫,后改根治性放疗加化疗,250例行盆腔或加腹主动脉旁淋巴结清扫+Ⅲ型根治性子宫切除。结果 252例淋巴结清扫患者中切除淋巴结<20个47例,≥20个205例,淋巴结无转移190例,有转移62例。250例根治性子宫切除患者中,浅肌层受侵117例,深肌层受侵120例,未注明深度13例。脉管瘤栓阴性206例,阳性44例。高分化21例,中分化127例,低分化105例,未报分化11例。全组患者5年无瘤存活率、总存活率分别为85%、89%。术前化疗、放疗加手术,手术,同步放化疗三组无瘤存活率分别为85.2%、92.9%、52.2%,三组相比差异有统计学意义(P=0.001)。淋巴结切除个数<20个与≥20个相比,无瘤存活率分别为77.9%、87.8%,差异临近统计学意义(P=0.057)。淋巴结无转移与转移相比有统计学差异,P=0.001。脉管瘤栓阴性与阳性相比差异有显著性(P=0.000)。而肌层受侵深度、组织分化程度对预后无影响。直接手术与术前新辅助化疗、放疗相比:淋巴结转移率直接手术组(31.6%)高于术前化疗、放疗组(21.8%),但无统计学差异。脉管瘤栓阳性率直接手术组(35.1%)明显高于术前化疗、放疗组(12.4%),差异有统计学意义(P=0.00)。手术组接受术后辅助性放疗合并增敏化疗占71.9%,高于术前化疗、放疗组(62.2%),但无统计学差异。宫颈鳞状细胞癌ⅠB2期5年无瘤存活率、总存活率较高,达85%、89%。结论术前化疗、放疗加手术和直接手术患者无瘤存活率好于同步放化疗。淋巴结转移数、脉管瘤栓明显影响预后。

伴有淋巴结转移的ⅠB1～ⅡA2期宫颈癌两种治疗方式的回顾性研究

目的:比较盆腔淋巴结切除术中病理检查证实有淋巴结转移的ⅠB1~ⅡA2期宫颈癌患者系统盆腔淋巴结切除术+同步放化疗与广泛子宫切除+系统盆腔淋巴结切除术+同步放化疗两种手术方式的疗效。方法:回顾性分析2007年10月至2016年3月在北京大学肿瘤医院治疗的盆腔淋巴结切除术中病理检查证实有淋巴结转移的ⅠB1~ⅡA2期宫颈癌患者44例的临床资料。19例患者在行系统淋巴结切除术后行同步放化疗治疗(放化疗组);25例患者在系统盆腔淋巴结切除术后继续行广泛子宫切除术,术后行辅助同步放化疗(根治手术组)。比较两种治疗方式患者的无进展生存情况和安全性。结果:44例患者中7例失访,中位随访时间为20月(4~90月)。放化疗组中,1例(1/15,6.7%)复发并死亡;根治手术组中,7例(7/22,31.8%)复发,3例(3/22,13.6%)死亡。放化疗组和根治手术组的无进展生存期中位数分别为49月(95%CI 29.216~68.784)、20月(95%CI17.682~22.318),差异无统计学意义(P=0.120)。放化疗组的2年无进展生存率为79.4%,根治手术组为36.2%,差异有统计学意义(P=0.020);1年无进展生存率差异无统计学意义(P=0.683)。发生Ⅲ~Ⅳ度不良反应放化疗组4例(26.7%),根治手术组7例(31.8%),两组差异无统计学意义(P=0.516)。结论:对于伴有淋巴结转移的ⅠB1~ⅡA2期宫颈癌患者,行系统淋巴结切除术后行同步放化疗的治疗方式与在系统盆腔淋巴结切除术后继续行广泛子宫切除术,术后行同步放化疗的治疗方式相比,安全性相当,而预后和生存结果似乎更好,但尚需大样本量的前瞻性研究证实。

术前接受新辅助化疗的ⅠB2和ⅡA2期宫颈癌患者的疗效和预后相关的影响因素研究

目的探讨术前接受新辅助化疗的ⅠB2和ⅡA2期宫颈癌患者的疗效和预后相关的影响因素。方法选取我院妇产科收治欲行手术治疗的ⅠB2和ⅡA2期宫颈癌患者,所有患者入院均接受新辅助化疗后进行手术,回顾性分析患者的临床资料,根据治疗效果的差异分为有效组和无效组,比较两组的一般资料,采用Logistic回归方程分析影响患者疗效和预后相关的影响因素。结果86例患者经治疗后CR人数15例、PR人数27例、SD人数18例、PD人数12例;最终纳入有效组60例(69.77%);纳入无效组26例(30.23%)。单因素分析显示有效组和无效组在肿瘤直径、NLR、MLR、SIRI、术后盆腔淋巴结转移率和宫颈深肌层浸润率方面对比存在明显差异(P<0.05),以患者的治疗效果为因变量,以一般资料中具有统计学意义的因素为自变量进行Logistic回归方程分析,结果显示:NLR、MLR、SIRI、盆腔淋巴结转移和宫颈深肌层浸润是导致患者治疗无效的危险因素(均OR>1,均P<0.05)。结论术前接受新辅助化疗的ⅠB2和ⅡA2期宫颈癌患者虽具有一定效果,但易受多种因素影响,其中血清炎症因子及癌细胞转移、浸润程度是影响疗效的关键因素。

术前新辅助化疗联合宫颈癌根治术对Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者疗效及预后的影响研究

目的探究术前新辅助化疗联合宫颈癌根治术对Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者的治疗效果以及预后的影响。方法从2015年2月~2017年5月在我院收治的Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者164例随机抽取82例作为研究组,剩余82例作为对照组,对照组使用宫颈癌根治术进行治疗,研究组使用术前新辅助化疗联合宫颈癌根治术进行治疗。在治疗完成后,比较两组患者的治疗效果,手术时间、术中出血量、膀胱功能恢复时间以及术后住院时间,术后病理状况。结果对照组的有效率为60.08%;研究组的有效率为79.27%;研究组患者的手术时间缩短,术中出血量降低,膀胱功能恢复时间以及术后住院时间均有明显的降低;研究组患者淋巴结转移、阴道切缘残留、无癌细胞、宫颈深肌层浸润、宫旁浸润等现象的发生率较低,低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论在Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者的治疗过程中,采用术前新辅助化疗联合宫颈癌根治术的方式进行治疗的效果显著,安全可靠,为以后深入研究和应用于临床提供了参考依据。

Ⅰb2～Ⅱa2期宫颈癌患者术前经动脉介入栓塞化疗的疗效观察

目的:观察术前经动脉介入栓塞化疗对Ⅰb2~Ⅱa2期宫颈癌患者的临床疗效与安全性。方法:Ⅰb2~Ⅱa2期宫颈癌患者85例随机分为A组42例与B组43例。A组术前经动脉介入栓塞化疗,B组术前静脉化疗。两组均采用TP化疗方案:紫杉醇135~175 mg·m-2+顺铂60~75 mg·m-2,持续3周。比较两组治疗疗效、治疗前后血管新生指标变化及药品不良反应发生情况。结果:A组总有效率为80.95%,B组总有效率为74.42%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组化疗后血清血管内皮生长因子A(VEGFA)、血管内皮生长因子C(VEGFC)和血管内皮生长因子D(VEGFD)含量均较化疗前降低(P<0.05),且A组均低于B组(P<0.05)。两组药品不良反应差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:术前经动脉介入栓塞化疗与静脉化疗对Ⅰb2~Ⅱa2期宫颈癌患者疗效相当,但术前经动脉介入栓塞化疗抑制血管新生效果优于静脉化疗,值得临床借鉴。

术前新辅助化疗(NACT)联合手术治疗Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌的疗效及不良反应

目的分析Ⅰb2与Ⅱa期宫颈癌手术治疗前联合新辅助化疗(NACT)治疗的疗效及不良反应。方法选择2015年6月-2018年6月河南圣德医院收治的有完整资料且经术后病理证实为Ⅰb2与Ⅱa期的宫颈癌患者84例进行回顾性分析,根据是否术前联合NACT分组,对照组单纯手术治疗(n=44例),观察组联合术前NACT治疗(n=40例)。记录两组疗效、手术时间、手术出血量、不良反应,并比较。结果观察组总有效率显著高于对照组,手术出血量显著低于对照组(均P <0.05),但两组手术时间与不良反应对比无显著差异(P> 0.05)。结论Ⅰb2与Ⅱa期宫颈癌手术治疗前联合新辅助化疗,相比单纯手术治疗而言,并不会延长手术时间,增加不良反应,但可以明显减少手术出血量,提高临床疗效,值得临床应用。

探讨宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除在ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌治疗中的临床应用价值

目的探讨宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除在ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌治疗中的临床应用价值。方法 80例ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌患者,按照随机分配原则分为治疗组和对照组,每组40例。对于对照组患者采用宫颈癌根治术进行治疗,而对于治疗组患者除了使用宫颈癌根治术治疗还联合使用腹主动脉旁淋巴结切除术进行治疗。对比两组患者临床效果。结果治疗组手术时间(236.8±34.2)min和对照组手术时间(245.6±12.9)min相比差异无统计学意义(P>0.05),手术中出血量以及手术并发症发生率治疗组同对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗组患者中复发的人数显著的优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌患者采用宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除进行治疗,能够使患者的复发率显著降低,提高患者的生存率,临床效果显著,值得广泛推广应用。

术前新辅助化疗(NACT)联合手术治疗Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌的疗效及不良反应探讨

目的研究探讨术前新辅助化疗(NACT)联合手术治疗Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌的疗效及不良反应。方法选取我院自2016年10月~2018年10月接受治疗的60例Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌患者作为本次的研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组患者采用腹腔镜宫颈癌根治术治疗,实验组患者采用术前新辅助化疗联合腹腔镜宫颈癌根治术治疗,对比两组患者的临床有效率、不良反应、手术时间和肛门排气时间。结果实验组患者的临床有效率是90.00%,比对照组高10.00%,手术时间比对照组时间短,两组数据比较有统计学意义,P<0.05,化疗后胃肠道反应发生率为90.00%,骨髓抑制的发生率为40.00%,对症治疗后对手术均无影响。肛门排气时间比对照组低,但P>0.05。结论对Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌患者实施术前新辅助化疗可以缩小病灶,有利于腹腔镜宫颈癌根治术的实施,缩短手术时间,值得在临床上推广应用。

B超经腹诊断B_2期直肠癌1例

患者,女,农民.因腹泻、脓血便3个月来诊,伴里急后重感.查体一般状况可,大便常规检查,未做肛诊.仪器为Aloka-370B超仪,3.5MHz凸阵探头.超声示:膀胱轻度充盈,直肠右侧壁、左侧壁及后壁明显增厚,最厚处约1.2cm,其粘膜面凹凸不平,增厚区范围约4.9cm×3.4cm×4.0cm(L×AP×T),其腔内探及少许强回声.直肠周围、腹盆腔及腹膜后未探及明显结节及团块状回声.子宫及双侧附件、肝、胆、胰、脾、双肾及结肠未见明显异常回声.

ⅠB2与ⅡA2期宫颈癌用根治术联合腹主动脉旁淋巴结切除治疗的效果探讨

目的分析ⅠB2与ⅡA2期宫颈癌以根治术与腹主动脉旁淋巴结切除联合治疗的疗效。方法选择2014年2月-2016年2月收治的50例ⅠB2与ⅡA2期宫颈癌进行分组研究,以随机数表法分为两组,每组25例。对照组以根治术治疗,观察组除了根治术,还予以腹主动脉旁淋巴结切除治疗。记录手术时间、手术出血量、并发症,调查随访1年、2年、3年时复发率与生存率,并比较。结果两组手术时间、手术出血量、并发症发生率对比无显著差异(P> 0.05);两组随访1年、2年时复发率与生存率对比无显著差异(P> 0.05),但随访3年时观察组复发率更低,生存率更高,与对照组差异显著(P <0.05)。结论ⅠB2与ⅡA2期宫颈癌以根治术与腹主动脉旁淋巴结切除联合治疗,与单用宫颈癌根治术治疗比较,手术时间、手术出血量及随访1年与2年时复发率、生存率相当,但联合治疗在随访3年时复发率更低,生存率更高,远期效果更好,值得应用。

新辅助化疗治疗ⅠB2～ⅡB期宫颈癌的疗效分析

目的探讨新辅助化疗治疗ⅠB2~ⅡB期宫颈癌的疗效。方法选择经病理诊断为ⅠB2~ⅡB期的90例宫颈癌患者,根据入院时间先后顺序,分为对照组及观察组,2010年1月至2013年6月收入院的为对照组,共48例,行宫颈癌根治性手术,2014年7月至2015年12月收入院的为观察组,共42例,行新辅助化疗联合根治性手术治疗。观察两组术后的疗效,对比两组的手术时间、术中出血量、膀胱功能恢复时间及术后住院时间、病理情况(术后脉管内癌栓、阴道断端癌残留、淋巴结转移)、术后生存情况及观察组的化疗毒副作用。结果观察组不同分期患者有效率对比差异无统计学意义,P>0.05。观察组的手术时间及术中出血量明显优于对照组,P<0.05。两组的膀胱功能恢复时间及术后住院时间对比,差异无统计学意义,P>0.05。两组的脉管内癌栓率及阴道断端癌残留率对比差异无统计学意义,P>0.05;观察组的淋巴结转移率明显低于对照组,P<0.05。两组均随访14个月,观察组术后复发率为4.8%;对照组术后复发率为16.7%,观察组明显低于对照组。观察组42例患者中38例不良反应轻微,4例无反应,对症处理后可以完成化疗疗程。结论新辅助化疗治疗ⅠB2~ⅡB期宫颈癌的安全有效,可以降低术后淋巴结转移率及复发率。

腹腔镜下子宫广泛性切除术在Ⅰa2～Ⅱb期子宫颈癌患者中的应用效果

目的探讨腹腔镜下行子宫广泛性切除术在Ⅰa2～Ⅱb期子宫颈癌患者中的应用效果。方法选择接诊的行腹腔镜下子宫广泛性切除术子宫颈癌患者49例为研究组,选取同期接受诊治行开腹手术子宫切除术子宫颈癌患者46例为对照组。研究组行腹腔镜下子宫广泛性切除术,对照组采取开腹下广泛性子宫切除,观察2组患者的手术时间、盆腔引流量、住院时间、肛门排气时间、以及停留导尿管时间;对2组患者治疗后进行电话随访以及复查,比较2组患者并发症发生情况。结果研究组患者的手术时间长于对照组,盆腔引流量和肛门排气时间明显短于对照组(P <0. 05),研究组患者出现切口脂肪液化愈合不良、感染、淋巴囊肿、输尿管瘘发生例数少于对照组,但差异无统计学意义(P> 0. 05),研究组中出现尿潴留少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组卵巢癌患者在治疗后,血清中CA125、TNF-α及SIL-2R水平均明显下降,低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),对照组总有效率为43. 48%明显低于研究组的69. 39%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜下进行子宫广泛性切除术治疗Ⅰa2～Ⅱb期子宫颈癌患者,安全性较高,术后并发症较少,值得推广。

术前同步放化疗在ⅠB2-ⅡB期宫颈癌治疗的可行性及临床疗效分析

目的:分析研究ⅠB2-ⅡB期宫颈癌采取手术之前同步放化疗治疗的临床效果以及可行性。方法抽取2009年3月~2014年3月在我院收治的患有ⅠB2-ⅡB期宫颈癌的患者110例,采取数字随机抽取模式,随机分为实验组、对照组,每组各55例。实验组对患者实施手术之前同步放化疗,对照组对患者实施手术之前单纯放疗,对两组临床治疗效果以及不良反应给予对比分析。结果实验组总体有效率为87.3%,对照组总体有效率为58.2%,实验组肿瘤消退情况明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组手术切除率显著高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组5年生存率显著高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ⅠB2-ⅡB期宫颈癌采取手术之前同步放化疗,可以获得良好的治疗效果,具有临床推广价值。

ⅠB2~ⅡB期宫颈癌患者术前新辅助化疗期间的护理措施分析

目的:本次实验针对ⅠB2~ⅡB期宫颈癌患者进行了术前新辅助化疗策略,并针对护理方式进行归纳总结。方法:本次实验选取了2016年12月~2019年11月前来本院进行肠胃疾病治疗的患者为对象,经过回顾式分析,患者的病情均得到了稳固,即采用了紫杉醇联合顺铂或奈达铂化疗,在护理协助下完成病情的改善治疗,随后针对88例ⅠB2~ⅡB期宫颈癌患者进行病情结果讨论。结果:从护理质量上看,患者依然有不良反应问题,其中,有4例患者发生了轻度的过敏,6例患者有胃肠道反应,13例患者发生了骨髓抑制,以及2例患者有心血管毒性反应和2例皮肤毒性反应,在护理协助下能够对症处理,并完善化疗治疗。结论:采用适合的护理策略有利于缓解患者的不良反应,积极的推进治疗,并有助于提升患者的生活质量,利用医护一体化实现良好的结局。

腹腔镜手术治疗Ⅰa2～Ⅱb期宫颈癌的临床疗效分析

目的分析腹腔镜手术治疗Ⅰa2~Ⅱb期宫颈癌的临床疗效。方法研究对象为方便选取Ⅰa2~Ⅱb期宫颈癌患者,例数200例,采用抽签分组方式对研究对象200例进行分组,患者收取时间在2018年1—5月,分为观察组一组(100例宫颈癌患者)、对照组一组(100例宫颈癌患者),观察组患者实施腹腔镜下广泛全子宫切除术及腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术,对照组实施传统开腹手术,将两组患者治疗效果进行对比。结果观察组Ⅰa2~Ⅱb期宫颈癌患者的手术时间(227.15±43.12)min、盆腔淋巴结清扫(34.15±9.01)枚、术中出血量(163.15±65.21)mL与对照组差异有统计学意义(t=2.5639、t=9.9708、t=11.8500,P<0.05);观察组Ⅰa2~Ⅱb期宫颈癌患者的并发症发生率2.00%(其中盆腔淋巴结转移患者2例)低于对照组患者100.00%(χ^2=5.6738,P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗Ⅰa2~Ⅱb期宫颈癌具有显著效果,能显著缩短患者手术时间、降低术中出血量和并发症,提高盆腔淋巴结清扫枚数,能提高患者生存率。

新辅助化疗在Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌治疗中的效果评价

目的研究新辅助化疗在Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌治疗中的效果。方法选择在漯河医学高等专科学校第二附属医院于2017年6月—2018年8月间治疗的28例Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌患者作为研究对象,采用电脑随机法将患者平分为观察组和对照组,观察组施新辅助化疗治疗;对照组行手术治疗,分析两组手术情况和术后病理情况。结果观察组手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后病理结果与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗在Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌治疗中具有显著疗效,值得推广。

同步放化疗+根治手术治疗ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌的临床效果

目的探讨同步放化疗+根治手术治疗ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌的临床效果及安全性。方法回顾我院2012年9月至2015年9月收治的120名ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为A、B、C组,各40例,分别给予根治手术、新辅助化疗+根治手术以及同步放化疗+根治手术进行治疗。比较三组的临床疗效、中、高度病理危险因素、无瘤生存率(DFS)、总生存率(OS)及复发转移率。结果 C组治疗总有效率显著高于A、B组(P<0.05)。A、B两组治疗总有效率无显著差异(P>0.05)。A、B组中、高度1个及≥2个危险因素发生率高于C组(P<0.05)。A、B组中、高度1个及≥2个危险因素发生率无显著差异(P>0.05)。治疗后3年,三组OS率、DFS率及复发转移率无显著差异(P>0.05)。结论同步放化疗+手术方案根治手术治疗ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌的临床效果显著,且可减少手术后病理危险因素。

胆囊癌根治术中淋巴结清扫范围对T2b期胆囊癌患者预后的影响

目的:研究胆囊癌根治术中淋巴结清扫范围对T2b期胆囊癌患者预后的影响。方法:回顾性分析2009年6月至2020年5月在上海交通大学医学院附属仁济医院行胆囊癌根治术的47例T2b期胆囊癌患者的临床资料,其中男性17例,女性30例,年龄68(58,72)岁。依据术中淋巴结清扫范围,将患者分为区域淋巴结清扫组(n=28)和扩大淋巴结清扫组(n=19)。比较两组患者的肿瘤糖类抗原199、肝组织切除方式、术后并发症等临床资料。以电话或门诊复查的方式随访患者的生存情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验。Cox风险回归模型分析术后生存的影响因素。结果:与区域淋巴结清扫组患者相比,扩大淋巴结清扫组患者的手术时间更长[195(167,220)min比165(152,175)min],淋巴结清扫数量更多[12(9,14)个比8(7,9)个],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。区域淋巴结清扫组和扩大淋巴结清扫组患者术后并发症发生率分别为14.3%(4/28)和21.1%(4/19),两组比较,差异无统计学意义(P=0.697)。区域淋巴结清扫组患者术后1、3、5年的累积生存率分别为96.4%、59.4%和52.8%,扩大淋巴结清扫组患者术后1、3、5年的累积生存率分别为84.2%、62.7%和43.0%,两组患者术后累积生存率差异无统计学意义(P=0.643)。多因素Cox风险回归模型分析结果表明,肿瘤糖类抗原199>40 IU/ml(HR=2.98,95%CI:1.24~7.18,P=0.014)、肝脏楔形切除(HR=4.01,95%CI:1.36~11.87,P=0.011)和淋巴结转移阳性(HR=2.99,95%CI:1.22~7.34,P=0.016)是T2b期胆囊癌患者术后生存时间短的危险因素。结论:与区域淋巴结清扫相比,胆囊癌根治术中扩大淋巴结清扫不能延长T2b期胆囊癌患者术后的生存时间。

ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌根治术加腹主动脉旁淋巴结切除临床价值

目的探讨宫颈癌根治术联合行腹主动脉旁淋巴结切除ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌治疗中的效果及应用价值。方法选取2008-01-2013-10我院治疗的ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌患者80例为研究对象,按照数字表法分为观察者(n=40)与对照组(n=40),分别行宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除治疗和单纯宫颈癌根除术治疗,比较两组手术指标、生存率与复发率。结果对照组随访复发率明显高于观察组,差异有统计学意义,P<0.05;两组术中出血量、盆腔淋巴结阳性率差异无统计学意义,P>0.05。结论在ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌临床治疗上,宫颈癌根治术联合行腹主动脉旁淋巴结切除效果更理想,患者48个月生存率高,复发率低,值得进一步推广应用。