达芬奇机器人甲状腺手术650例

目的探讨达芬奇机器人在甲状腺手术中的安全性、可靠性及美容效果。方法回顾性分析2014年2月～2018年4月解放军第九六○医院(原济南军区总医院)行机器人甲状腺手术650例患者的临床资料,并根据病理结果分为良性组和恶性组,分别统计两组肿瘤直径、淋巴结转移例数(恶性)、美容效果满意度,喉返神经损伤及甲状旁腺功能减退等。结果两组手术均顺利完成,无中转开放。两组均无永久性甲状旁腺功能减退,恶性组有1例永久性喉返神经损伤。①良性组共199例:手术平均时间为(97.87±14.02)分钟,术后平均引流液体量为(146.65±81.74)ml,术后平均住院时间为(5.76±1.75)天,暂时性喉返神经损伤2例,暂时性甲状旁腺功能减退19例。②恶性组共451例:Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ组淋巴结转移率分别为46.56%(210/451)、41.17%(105/255)、29.41%(75/255);手术平均时间为(144.56±44.81)分钟,术后平均引流液体量为(231.21±90.04)ml,暂时性喉返神经损伤5例,暂时性甲状旁腺功能减退101例。结论达芬奇机器人甲状腺手术安全有效可靠,具有较好的美容效果。

机器人甲状腺手术相关并发症研究进展—TORT与BABA入路对比分析

近年来随着达芬奇手术系统的不断完善,机器人甲状腺手术已逐步在临床推广应用。与传统开放手术不同,机器人甲状腺手术多采用远程入路方式,具有3D高清放大视野、过滤手部颤动等诸多优势,其中最具代表性的入路方式为经口及经双侧乳晕腋窝入路。因二者入路方式不同,术中观察视角及术中操作顺序也不尽相同,故术后并发症发生比率及原因也存在较大差异。本文统计机器人甲状腺手术开展至今经口及经双侧乳晕腋窝入路报道术后并发症的文献,重点围绕两种入路下共有的喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等5种常见并发症进行对比总结分析,为机器人甲状腺手术更加规范化开展提供理论支持。

腋乳入路达芬奇机器人甲状腺手术的临床应用研究

目的:探讨腋乳入路达芬奇机器人手术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果和优势。方法:回顾性分析2017年11月至2020年3月天津医科大学肿瘤医院行甲状腺手术的338例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中153例患者接受机器人甲状腺手术(机器人组),185例患者接受传统开放甲状腺手术(开放组)。应用移动平均线法绘制机器人组的学习曲线,分为学习期和平台期,并比较平台期机器人组与开放组的手术效果、并发症发生率及术后切口美容效果的差异。结果:机器人组患者平均年龄(34.7±8.3)岁,开放组患者平均年龄(37.0±8.4)岁,差异具有统计学意义(P<0.05)。在完成16例机器人甲状腺手术后,机器人组的手术时间明显缩短并趋于平稳。平台期机器人组的手术时间、术后引流量多于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、术后引流时间、术后住院时长、中央区淋巴结清扫的总数目和转移数目的差异均无统计学意义(P>0.05)。平台期机器人组术后C-反应蛋白水平显著高于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05)。平台期机器人组术后第1天切口疼痛视觉模拟评分低于开放组(P<0.05)。两组术后喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退的发生率相近(P>0.05)。在全甲状腺切除术后1个月,两组甲状腺球蛋白水平的差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组术后切口美观度的数字评分系统分值高于开放组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:腋乳入路达芬奇机器人甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌安全可行,手术效果与传统开放手术相当,术后美容效果突出。

达芬奇机器人手术系统在男性甲状腺手术中的临床应用

目的探讨达芬奇机器人手术系统在男性甲状腺手术应用中的安全性及手术治疗效果。方法回顾性分析2014年2月至2020年1月解放军第九六〇医院(原济南军区总医院)甲状腺乳腺外科收治的276例男性经双侧乳腺腋窝径路(bilateral axillo-breast approach,BABA)行机器人甲状腺手术患者(机器人组)的临床资料,与同期被同一团队行开放手术的372例男性患者(开放组)的临床资料进行比较,统计所有患者的手术时间、术后引流液体量、术后住院时间、淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)例数(恶性)、美容效果满意度及手术并发症等。采用SPSS 20.0软件对结果进行统计学分析,计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验。结果所有手术均顺利完成,机器人组无中转开放手术。与开放组相比,无论病理良恶性,机器人组手术时间[良性(96.78±9.67)min,恶性(143.93±15.73)min]明显长于开放组[良性(70.40±12.49)min,恶性(112.26±15.72)min](P<0.05),但机器人组术后美容效果[良性(9.62±0.33)分,恶性(9.59±0.31)分]优于开放组[良性(5.33±0.37)分,恶性(5.87±1.65)分](P<0.05);病理恶性患者中,机器人组的平均年龄(40.89±11.45)岁低于开放组(44.84±11.88)岁(P<0.05)。两组的术后引流液体量、术后住院时间及LNM例数差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组与开放组分别有2例和5例出现术后颈侧区淋巴结复发转移。所有患者均无永久性喉返神经损伤及永久性甲状旁腺功能减退发生。随访时间为(25.36±16.13)个月,范围为1~72个月。结论与传统开放手术相比,达芬奇机器人手术系统在男性甲状腺手术中的应用安全可行,具有更好的美容效果,为有颈部美容需求的男性甲状腺手术患者提供了新的选择。