脑基底节区腔隙性梗塞与Babinski征

本文观察了36例经CT证实为脑基底节区腔隙性梗塞的临床病理征,以探讨病理征与脑损害的关系。 资料 男26例,女10例,平均年龄58岁。CT示双侧基底节区梗塞9例,单侧17例,单侧伴脑叶梗塞10例。病程5天至1年。全组均有轻偏瘫。肌张力增高23例。

Babinski征阳性与进展性缺血性卒中的关系

目的探讨Babinski征阳性与进展性缺血性卒中的关系。方法选择入院时病情轻微的急性前循环缺血性卒中127例,依据临床症状体征的演进过程分为进展组(PIS组)24例,非进展组(非PIS组)103例;比较两组入院时Babinski征的阳性率。结果进展组入院时Babinski征的阳性率明显高于非进展组(P<0.01)。结论 Babinski征阳性与急性前循环进展性缺血性卒中的发生密切相关,可作为急性前循环缺血性卒中部分病例有可能是进展性缺血性卒中的预测指标,从而采取更积极的治疗措施。

脊髓栓系综合征一例

病例：患儿，女，5岁。右腰痛一年，双下肢无力进行性加重伴尿失禁四个月。体检：营养中等，心肺无异常，肝脾未触及。骶部正中皮肤凹陷，伴有黑毛（图1）。脊柱向左侧弯曲。双下肢肌力Ⅳ级，膝腱反射亢进，右Babinski征阳性。SCT扫描：L4．5隐性脊柱裂，骶尾骨左移（图2）。临床拟诊为隐性脊柱裂伴脊髓栓系综合征。

家族性Fahr综合征一家系报告

Fahr综合征我们于2012年发现一组家族性病例,具有典型影像表现并经过微量元素检测及临床确诊,现报告如下。资料分析：先证者男,16岁,临床表现为头痛、头晕、焦虑、抑郁伴偏执妄想等精神病样症状。查体：发育正常,意识清楚、语言流利,心肺腹检查未见异常。闭目站立征阳性,双侧指鼻实验不准,双侧Babinski征阴性。

挤压足临泣穴为新巴彬斯基等位征的可行性研究

目的 :研究挤压足临泣穴能否成为新的巴彬斯基等位征。方法 :选择中枢神经系统损害病例作为观察组 ,选正常人群为对照组。结果 :表明挤压足临泣穴与Babinski、Chaddock、Oppenheim征三项传统病理反射比较 ,其差异无显著意义 ,与对照组比较具有非常显著意义 (P <0 0 1)。结论 :挤压足临泣穴可以做为新的巴彬斯基等位征 ,可应用于临床 ,作为诊断、病情观察的依据 ,其阳性率较高 ,且简单。

脑心综合征1例

患者，女，71岁，因头晕伴口齿含糊、左侧肢体活动障碍半天入院。头颅磁共振（MRI）提示右侧侧脑室旁白质区急性脑梗死（见图1）。既往有高血压10余年，规律服用降压药物，但血压控制不佳；糖尿病史5年，不规则服用降糖药物，未进行血糖监测。入院查体：血压140／100 mmHg，神志清楚，两肺呼吸音粗，下肺可闻及少许湿音，心界无明显扩大，心率80次／分，心律齐，瓣膜区未闻及明显杂音。右侧肌力及肌张力正常，左侧肢体肌力0度，肌张力正常，左下肢Babinski征阳性。入院当日查心电图正常（见图2），床边胸片未见异常。给予阿司匹林及氯吡格雷抗血小板，氯沙坦、硝苯地平控制血压，依达拉奉清除氧自由基等治疗，患者病情趋于稳定。入院后第13 d夜间患者突发气促，大汗淋漓，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，血压250／160 mmHg，心率150次／分，考虑急性左心衰竭，给予甲基强的松龙、去乙酰毛花苷、呋塞米、硝普钠及吗啡等药物治疗，同时行心电图检查，提示窦性心动过速，V2～V6导联 ST 段抬高0．15～0．9 mV，并与T波融合（见图2）。急查心肌酶谱提示肌钙蛋白 T1．13 ng／ml，肌酸激酶同工酶（CK-MB）26．5 U／L。药物治疗5 h后，患者症状有所缓解，复查心电图显示V2～V6导联ST段抬高0．05～1 mV（见图2）。因考虑急性前壁心肌梗死，与家属沟通后行冠脉造影，未见明显狭窄和血栓。1d后患者突发心搏停止，经抢救无效死亡。

脑血管病患者Pussep征检查的临床意义

目的探讨脑血管病患者Pussep征检查的临床意义。方法240例脑血管病患者按发病至接受检查的时间不同分为两组:发病24h内(包括24h)组183例和发病24h后组57例。两组患者均行Pussep征和Babinski征检查,并分别记录Babinski征和Pussep征的阳性率。结果发病后24h内第1次接受检查的脑血管病患者Pussep征阳性率为71.6%高于Babinski征阳性率的61.2%;240例患者中,Pussep征阳性率为70.4%,Babinski征阳性率为67.1%,两者的阳性率相近。有32例患者在第1次检查时仅Pussep征阳性,另有24例患者在第1次检查时仅Babinski征阳性。结论对于脑血管病发病早期即接受诊疗的患者,Pussep征应为必须检查的病理征,特别对常年从事体力劳动的人群。

烟雾病综合征合并甲状腺功能亢进症1例报告

烟雾病综合征（MMS）可伴发动脉硬化、放射性脑病、夹层动脉瘤、神经纤维瘤病、镰状细胞贫血、Down氏综合征等,合并甲状腺机能亢进症者较少见。现将本院收治的1例报告如下。1病例女,38岁。患者于2010年5月7日因＂左侧肢体无力1周＂来我院就诊。查体：左侧肢体肌力Ⅲ级,左侧Babinski征（＋）。头颅MRI示右基底节区新发梗死;MR血管成像（MRA）示右侧大脑中动脉闭塞。

以副肿瘤综合征为首发症状的输卵管癌1例报道

患者,53岁,因＂双下肢无力伴言语不清半年,加重伴性格改变2月＂于2016年10月11日收住我院神经内科。入院查体：T 36.3℃,BP 140/70mm Hg,神志清楚,语言欠清晰流利;左侧指鼻试验及跟-膝-胫实验欠稳准,双侧Babinski征（＋）;头颅MRI和胸部CT均未见异常;脑电图：轻度异常;肌电图：左右腓总神经传导速度减慢;蒙特利尔认知评估量表18分,有认知功能障碍;简易精神检查量表24分,有痴呆表现。

一个半综合征1例

患者 男，48岁，高血压病程3年。因眩晕4d，复视、行走不稳1d入院。血压135／105mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清醒；双瞳孔3mm，光反射存在；左眼不能外展、内收，右眼不能内收，但能外展，外展时有水平眼震；双眼垂直运动正常，辐辏反射存在；左侧周围性面瘫，左侧肢体腱反射增高，肌力3级，左侧Babinski征阳性。头颅CT扫描未见异常。MRIT1加权像示双侧脑室体旁多个点片状低信号区，

双侧颈总动脉闭塞1例报告

双侧颈总动脉闭塞往往导致大面积脑梗死,预后较差;现将本院收治的代偿良好的1例报告如下。1病例女,70岁。因＂头晕伴左侧肢体乏力1 d,加重伴恶心呕吐4 h＂于2011年3月12日入院。患者于1 d前无明显诱因突发头晕伴左侧肢体乏力,无视物旋转、复视,休息后稍有好转。4 h前头晕症状加重伴恶心呕吐,遂至我院就诊。既往有高血压病史多年。查体：血压149/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,神清,左侧中枢性面舌瘫。左侧上下肢肌力Ⅳ级,肌张力及共济未见异常。左侧偏身感觉减退。左侧Babinski征（＋）。

华法林合用盐酸左氧氟沙星致全身出血1例

1临床资料 患者女性，64岁，主因“尿频、尿急、尿痛2 d，发热1d”入院。既往有持续性心房纤颤（房颤）病史5年，长期口服华法林2.5 mg，1/日，每月复查血凝四项，入院前1月未复查血凝四项，无出血迹象，无高血压及糖尿病病史。入院前2d患者出现尿频、尿痛、尿急症状，尿混浊，无肉眼血尿和脓性尿，入院前1 d发热，体温最高38.8℃，未做抗感染治疗。查体：腹软，下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，无其它阳性体征。在门诊尿常规可见白细胞满视野，无红细胞；泌尿系彩超未见异常。自发病以来，精神不振，食欲减退，进食少，无腹痛，未述其它不适。入院诊断：急性泌尿系感染。给予盐酸左氧氟沙星注射液0.2 g静点，输液后4 h，患者诉头痛、恶心，左侧上下肢麻木无力，双眼视物模糊，咳嗽、咯血、腹痛、黑便、肉眼血尿，查体可见全身皮肤广泛出血点和瘀斑，双侧眼球结膜出血，颈软，心肺听诊未见异常，腹软，全腹轻压痛，无肌紧张，肠鸣音活跃，左侧上下肢肌力3级，肌张力减弱，左侧Babinski征阳性，右侧上下肢肌力、肌张力正常，病理征阴性。考虑华法林相关性凝血机制障碍性出血，立即肌注维生素K110 mg[1,2]，急查血凝四项，INR为9.5，凝血时间和部分凝血酶原时间均明显延长，凝血酶原时间26 s，凝血酶时间32 s，纤维蛋白原3 g/L。做头颅CT显示右侧基底节区出血，眼底检查可见双眼眼底出血，粪便潜血试验（＋），尿常规可见红细胞满视野。停盐酸左氧氟沙星注射液，继续给患者口服维生素K4片，4 mg，3/日，每日2次监测INR，直至3 d后INR降到3以下，停维生素K4片，患者尿血、便血、咯血停止，视力恢复接近正常，左侧上下肢肌力恢复基本正常。

Solitaire AB支架血管内取栓联合球囊成形术治疗急性血管闭塞1例报告

患者女，73岁，主因“头痛20余天”于2011年10月收入院。20余天前发病后曾到当地县医院行脑CT检查，诊断为“蛛网膜下腔出血”并给予相关治疗（具体不详），头痛稍缓解，饮水偶有呛咳。为求进一步诊治，来我院就诊，以“蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤待排”收入院。既往高血压病史8a，糖尿病史4a，冠心病史4a。入院查体：BP为165/70mmHg，神志清，言语缓慢，伸舌居中，双上肢肌力5级、双下肢肌力3级；颈抵抗，下颌吻颈2横指，双下肢骨折，克氏征无法完成，双侧Babinski征（一）；