手法复位夹板固定结合外敷中药治疗Barton骨折的效果

目的探讨手法复位夹板固定结合外敷中药治疗Barton骨折的临床效果。方法选取本院2015年1月至2023年10月门诊及住院符合Barton骨折确诊患者70例,经随机数字表法分为两组,对照组患者给予手法复位联合小夹板固定患肢于前臂中立位,试验组给予手法复位联合小夹板固定基础上增加外敷中药。比较两组的骨折愈合情况及疗效。结果试验组肿胀消退时间和骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论手法复位夹板固定结合外敷中药治疗Barton骨折的效果满意,可有效防止骨折再次移位,缩短治疗时间。

腕关节镜辅助Wristore外固定架治疗Barton骨折患者的效果

目的探讨腕关节镜辅助Wristore外固定架治疗Barton骨折患者的效果。方法选取2019年12月至2022年12月聊城市第三人民医院收治的100例Barton骨折患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组男26例,女24例,年龄(40.26±3.58)岁;观察组男22例,女28例,年龄(43.55±2.44)岁。对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上采用腕关节镜辅助Wristore外固定架进行治疗。比较两组Gartland-Werley腕关节功能评分、疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分、关节活动度及并发症发生率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,观察组Gartland-Werley腕关节功能评分(5.29±0.61)分,显著低于对照组的(12.42±2.90)分,差异有统计学意义(t=17.013,P<0.05)。观察组术后1周、1个月VAS评分均低于对照组[(3.24±1.16)分比(6.88±1.33)分、(1.45±0.94)分比(4.63±1.11)分],差异均有统计学意义(t=14.585、15.459,均P<0.05)。观察组关节活动度优于对照组[82%(41/50)比42%(21/50)],差异有统计学意义(χ^(2)=16.978,P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组[12%(6/50)比48%(24/50)],差异有统计学意义(χ^(2)=15.429,P<0.05)。结论腕关节镜辅助Wristore外固定架治疗Barton骨折患者效果良好,可以显著改善患者腕关节功能,降低疼痛程度,提高关节活动度,减少并发症的发生,值得在临床上广泛应用。

基于Barton-Bandis准则的岩体破坏模式快速识别方法

岩体由岩石和结构面网络组成,结构面强度模型对岩体稳定性分析起着决定性影响。本文研究详细探讨了Barton-Bandis准则在岩体结构破坏模式判断中的应用。首先,推导了当结构面服从Barton-Bandis准则时,结构面屈服时倾角的取值范围,提出了结构面屈服的判据,并采用数值模拟法验证了理论推导结果的正确性;基于理论推导的结果,并假定岩石服从Mohr-Coulomb准则,提出了一种岩体结构破坏模式的快速识别方法,将岩体结构破坏分为不发生破坏、沿结构面发生破坏、沿岩石发生破坏和同时沿岩石和结构面发生破坏4种模式,并验证了该识别方法的正确性。研究结果可以为工程实践的岩体结构破坏识别提供理论指导和技术支持。

John Rhea Barton教授

Barton与Colles、Smith、Bennett并称19世纪腕关节四杰,他们在伦琴发现X射线之前,以敏锐的观察力,透过现象看本质,发现腕关节骨折的规律,成为西医骨科200年历史上的经典。Barton和Bennett的人生经历有很多相似之处,其中最典型的就是他们的贵族气质。Barton于1794年4月出生在费城一个显赫的家族中,他的父亲是著名的律师和学者William Barton[1],和查尔斯一起设计了美国护照并沿用至今。他的叔叔Benjamin Smith Barton则是北美著名古生物学家和考古学家。在移民北美200年内的诸多名门望族中,Barton家族无疑是最为出众的家族之一,在政治、经济和科学方面都留下了一串串闪闪发光的名字。

岩石节理Barton标准剖面线数字化重构改进方法

10条Barton标准岩石节理剖面线是定量计算岩石节理粗糙性系数(JRC)的基础,对其进行数字化重构是关键。针对Barton标准岩石节理剖面线原始电子文档存在断口、噪点等缺陷,提出了一种基于Photoshop和Matlab图像处理的Barton标准岩石节理剖面线数字化重构改进方法。利用该方法对标准剖面线原始图像进行处理,所得重构剖面线能够较好地复刻原始标准岩石节理剖面线的形貌特征,在此基础上根据经验公式计算的标准剖面线JRC值与其直剪试验反算值比较一致。此外,采用改进方法对水泥砂浆人工模拟岩石节理剖面线进行重构,比较其JRC经验公式计算值和直剪试验反算值,发现两者误差仅为7.89%,表明上述重构改进方法对于一般岩石节理剖面线也具有较高的准确性,具有推广应用的潜力。

Barton骨折的X线表现及诊断

目的:探讨Barton骨折的x线表现及鉴别诊断。材料与方法:回顾性分析6例经临床证实的Barton骨折的x线表现及特点并作出分类。结果:6例Barton骨折中,4例为掌侧型Barton骨折,2例背侧型Barton骨折。结论:Barton骨折是手腕部背侧或掌侧半脱位并继发桡骨远端关节面的背侧或掌侧边缘的骨折。掌侧型Barton骨折多见且类似于骨折线进入桡腕关节的Smith骨折。背侧型Barton骨折类似于Colles骨折。因比Barton骨折常需要与它们作出鉴别诊断。掌侧Barton骨折常需要切开复位內固定及掌侧夾板支撑。

保守治疗掌侧Barton骨折的临床探讨

目的:探讨保守治疗掌侧Barton骨折的指征和预后。方法:保守治疗23例掌侧Barton骨折患者,其中男8例,女15例;年龄16～84岁,平均52.2岁;骨折不伴桡腕关节掌侧半脱位7例,伴桡腕关节掌侧半脱位16例(Mehara Ⅰ型15例,Mehara Ⅲ型1例)。并对32具新鲜尸体标本进行实验,推断在掌侧Barton骨折的损伤机制中,桡腕关节背侧韧带损伤是产生桡腕关节向掌侧半脱位的重要原因。应用Pattee和Thompson的评价标准对治疗效果进行评价。结果:进行7～70个月随访,11例疗效满意(优1例、良10例),12例不满意(中5例、差7例)。7例骨折不伴桡腕关节掌侧半脱位病例中,5例治疗结果满意;16例伴桡腕关节掌侧半脱位病例中,6例治疗结果满意。结论∶①复位结果影响掌侧Barton骨折的预后,复位后桡腕关节面移位应小于2mm。②不伴桡腕关节向掌侧半脱位,建议保守治疗。③伴有桡腕关节向掌侧半脱位,保守治疗预后欠佳,可试行手法整复、石膏外固定,如不能达到桡腕关节面移位小于2mm的标准,就应采取手术方法治疗。

Barton骨折手法复位稳定性的实验研究

目的 :作者通过Barton骨折模型 ,利用压力传感器测定骨折端压力 ,证实Barton骨折的手法整复原则。方法 :采用 4例正常青年新鲜上肢标本 ,采用压力传感器 ,直接置于骨折断端 ,分析不同的固定角度对骨折端稳定性的影响。结果 :掌侧型Bar ton骨折在掌屈位时压力随固定角度的增大而增大 ,背伸位固定时随固定角度的增大而减小 ,旋后位时骨端压力比旋前位时明显增大 ;背侧型Barton骨折则相反。表明复位固定与受伤方向相反。断裂其对侧腕掌或腕背韧带后发现骨折断端压力变化不稳定。结论 :背侧型骨折应固定在背伸位、前臂旋前位时角度越大越稳定 ,掌侧型骨折应固定在掌屈位、前臂旋后位时角度越大越稳定。断裂其对侧腕掌或腕背的韧带以后骨折断端的稳定性值得怀疑 ,大多应行手术治疗。

解剖钢板与锁定钢板治疗掌侧Barton骨折:掌倾角和尺偏角改变的1年随访

背景：掌侧Barton骨折极不稳定,治疗难度较大,目前还没有统一的治疗方法。目的：对比观察解剖钢板和锁定钢板治疗掌侧Barton骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2006-01/2010-12采用解剖钢板（n=12）或锁定钢板（n=14）治疗的26例掌侧Barton骨折患者的临床资料,比较两组骨折愈合及腕关节功能恢复情况。结果与结论：纳入的26例患者均获得随访,平均随访27个月（6~58个月）。所有患者均骨性愈合,解剖钢板组平均骨折愈合时间为12.83周,锁定钢板组平均骨折愈合时间为11.74周。根据改良GartlandandWerley评分,锁定钢板组优良率为93%,明显高于解剖钢板组的75%（P〈0.05）。说明锁定钢板与解剖钢板治疗掌侧Barton骨折均可达到较好的骨折愈合效果,锁定钢板对于Barton骨折功能恢复更有优势。

T形钛合金钢板内固定治疗掌侧Barton骨折

目的:探讨掌侧Barton骨折切开复位,T形钛合金钢板内固定的手术方法和临床疗效。方法:手术切开复位,T形钛合金钢板内固定治疗18例掌侧Barton骨折。结果:术后随访6～31(平均13)个月,18例骨折全部愈合,采用Mehara关于掌侧Barton骨折功能评价标准评定,优12例,良5例,可1例。优良率达94.4%。X线显示掌倾角8～18(平均11.0)°,尺偏角16～26(平均22.4)°,桡骨轴向无短缩。结论:T形钛合金钢板内固定治疗掌侧Barton骨折,可达到解剖复位,其固定牢靠,骨折愈合好,最大限度地恢复了腕关节功能,效果满意,是较理想的治疗方法。

基于Barton-Bandis准则的锚固边坡稳定性分析

结合岩石节理面非线性Barton-Bandis破坏准则,探讨了将Barton-Bandis破坏准则参数转化为线性Mohr-Coulomb破坏准则抗剪强度参数的两种常用方法,通过实例分析了各方法的优劣。推导了加锚单岩石节理面控制的平面滑动岩体边坡抗滑稳定性安全系数计算式,开展了锚固参数分析。研究表明:相对于采用等效线性拟合法或切线等效法获取Mohr-Coulomb抗剪强度参数而言,直接应用Barton-Bandis破坏准则计算节理面控制的岩石边坡稳定性更为直观和简便;随着结构面基本摩擦角、结构面粗糙度系数和结构面壁面有效抗压强度的增大,边坡安全系数逐步提高,且结构面基本摩擦角和粗糙度系数对边坡安全系数的影响程度更为显著;锚索锚固力越大,边坡抗滑稳定性越好,而锚索设置角度越大,边坡抗滑稳定性越低,锚索角度设置不当将明显减小锚固效应的有效性。

T型钢板内固定治疗Barton骨折

目的 分析手术复位 T型钢板内固定治疗 Barton骨折的临床疗效。方法 自 1998年 6月起 ,对 18例 Barton骨折 ,其中掌侧型 15例 ,背侧型 3例 ,均采用手术复位 T型钢板内固定治疗。结果 本组 18例均获随访 ,随访时间为 12～38个月 ,平均 2 1.2个月 ,骨折全部愈合 ,腕关节功能按改良 Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准评定 ,优 10例 ,良 6例 ,可 1例 ,差 1例 ,优良率为 88.9%。结论 手术复位 T型钢板内固定是治疗

基于Barton-Bandis非线性破坏准则的岩体强度预测

为了采用Barton-Bandis模型描述岩体特征,并将其参数应用于数值计算中,探讨Barton-Bandis参数到Mohr-Coulomb准则参数的转换,研究Barton-Bandis参数对Mohr-Coulomb参数的影响。研究结果表明:Barton-Bandis参数到Mohr-Coulomb准则参数的转换方法方便有效;随着节理粗糙系数JRC和节理压缩强度JCS的增大,Mohr-Coulomb参数粘结力c和内摩擦角φ均呈现非线性增大,可通过指数方程对其关系进行拟合;JRC的变化对粘结力的影响大于其对内摩擦角的影响;JRC对岩体剪切强度的影响大于JCS对岩体剪切强度的影响。

掌侧入路治疗掌侧Barton骨折疗效分析

[目的]探讨经掌侧入路治疗掌侧Barton骨折的临床疗效。[方法]经手术治疗掌侧Barton骨折30例,男21例,女9例,年龄17～69岁,平均41岁,新鲜骨折25例,陈旧骨折5例。采用"T"钢板固定内固定23例,钢板结合克氏针固定7例。[结果]随访11～40个月(平均28个月),掌倾角、尺偏角、腕掌关节半脱位均获明显改善,腕关节功能按照Garland-Werley功能评估标准:优21,良6例,可2例,差1例;优良率为90%。[结论]掌侧Barton骨折手法复位容易,外固定维持复位位置较难,应早期掌侧入路切开复位内固定,可获得较好的临床疗效。

Barton骨折不同治疗方法选择的临床研究

[目的]探讨桡骨远端Barton骨折的内固定与外固定治疗方法的临床适应症及其疗效。[方法]61例Barton骨折患者中，背侧Barton骨折27例，掌侧Barton骨折34例，分别采用闭合复位石膏固定和切开复位内固定治疗。[结果]61例患者均随访5～12个月，平均7．2个月，获优良57例（占93.4％），其中掌侧型骨折的优良者为31例，背侧型骨折的优良者为26例。[结论]对于桡骨远端Barton骨折，根据骨折类型的不同，采用“个性化”治疗原则，分别选择不同的内外固定方法，最大限度地恢复桡骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角及尺偏角，是取得Barton骨折满意疗效的关键。

多层螺旋CT薄层扫描多平面重建和三维重建在Barton骨折诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT薄层扫描多平面重建和三维重建在Barton骨折诊断中的应用价值。方法:采用数字式射线摄片机常规摄腕关节正侧位X线片;同时采用64排螺旋CT机对腕关节进行薄层扫描,扫描后将所获得的原始轴位图像数据传至后处理工作站,进行多平面重建及三维重建,重点观察骨折部位、类型、移位情况、累及范围及骨折线走行等,并根据Barton骨折的发生机制对骨折类型做出判断。结果:125例经CT检查全部诊断为Barton骨折,其中112例为掌侧型Barton骨折、13例为背侧型Barton骨折。Barton骨折合并尺骨茎突骨折64例,Barton骨折合并桡骨茎突骨折21例,桡骨远端粉碎性骨折45例。X线检查漏诊、误诊27例,其中5例因骨折断端移位不明显及投照位不标准而致漏诊,10例背侧型Barton骨折被误诊为Colles骨折,12例掌侧型Barton骨折被误诊为Smith骨折。结论:多层螺旋CT薄层扫描多平面重建和三维重建,能清晰、直观地显示Barton骨折情况,有助于Barton骨折的正确诊断,可为临床制定治疗方案提供客观依据。

结构面粗糙度系数Barton直边法的简明公式

JRC是反映爬坡角力学效应的岩体结构面表面形态等效描述指标。本文在Barton直边法的研究基础上,利用直边图的几何性质,推导出结构面粗糙度系数Barton直边法的简明公式,并通过实例检验了JRC简明公式的合理性和实用性。