磁共振成像SPARCC评分在强直性脊柱炎中的临床应用

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者中磁共振SPARCC评分与Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)评分、红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)相关性,评估SPARCC评分在AS诊断、治疗和随访中的临床价值。方法选择66例AS患者,进行磁共振检测和SPARCC评分,同时调查和检测磁共振检测前1周BASDAI评分和外周血ESR和CRP水平,并分析它们之间的关系。结果 SPARCC评分与患者年龄无相关性(r=-0.15,P>0.05),与ESR、CRP以及BASDAI分值呈正相关性(r=0.81、0.76、0.74,P均<0.05)。结论磁共振能够反映AS的病理变化,与患者症状和血液炎症指标具有良好的相关性,可用于病情评估和随访。

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合氨甲蝶呤治疗强直性脊柱炎患者的效果

目的:观察注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合氨甲蝶呤治疗强直性脊柱炎患者的效果。方法:选取2020年1月至2021年6月该院收治的120例强直性脊柱炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例。对照组采用氨甲蝶呤治疗,观察组在对照组基础上联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗,比较两组疗效、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β及IL-17]水平、巴氏强直性脊柱炎功能活动指数(BASFI)评分、巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-1β、IL-17水平以及BASFI、BASDAI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合氨甲蝶呤治疗强直性脊柱炎患者可提高治疗总有效率,降低炎性因子水平和BASFI、BASDAI评分,效果优于单纯氨甲蝶呤治疗。

强直性脊柱炎骶髂关节MRI表现与炎症活动的相关性

目的探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节MR检查SPARCC评分与临床BASDAI评分之间的关系。方法 对40例临床确诊为AS的患者进行骶髂关节MR扫描,并对其进行SPARCC评分。按照临床BASDAI评分分为静止期及活动期两组,对两组间SPARCC评分的差异进行比较,并对SPARCC评分与BASDAI评分之间的关系进行相关性分析。结果 两组间的SPARCC评分差异有统计学意义(P<0.05)。SPARCC评分与BASDAI评分之间呈正相关(r=0.39,P=0.014)。结论 在评估AS骶髂关节炎症活动中,SPARCC评分与临床BASDAI评分呈正相关。

1,25(OH)_2D_3治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的:观察初诊强直性脊柱炎患者25(OH)D_3水平,并探讨1,25(OH)_2D_3是否对强直性脊柱炎有潜在治疗作用。方法:收集60例初诊强直性脊柱炎患者和40例健康对照组血清标本,采用酶联免疫法测定血清25(OH)D_3水平。将强直性脊柱炎组患者按1∶1比例随机分为1,25(OH)_2D_3治疗组和常规治疗组,每组30例。常规治疗组采用洛索洛芬钠+沙利度胺治疗,1,25(OH)_2D_3治疗组在常规治疗组基础上加维生素D治疗。观察2组患者在0,4,12周的25(OH)D_3水平、BASDAI评分、ESR、CRP变化,评判治疗效果。结果:(1)初诊强直性脊柱炎患者血清25(OH)D_3水平显著低于健康对照组(t=7.19,P<0.01),且与BASDAI评分、CRP呈显著负相关(r=-0.57,P<0.05;r=-0.53,P<0.05),与ESR无明显相关性(r=-0.48,P>0.05)。(2)治疗4周后,1,25(OH)_2D_3治疗组BASDAI评分、CRP及25(OH)D_3显著低于常规治疗组,差异均有统计学意义(t=2.23,P<0.05;t=2.16,P<0.05;t=2.38,P<0.01);治疗12周后,1,25(OH)_2D_3治疗组BASDAI评分、CRP及25(OH)D_3显著低于常规治疗组,差异均有统计学意义(t=3.15,P<0.01;t=2.38,P<0.05;t=6.32,P<0.01);在第4,12周,1,25(OH)_2D_3治疗组ESR低于常规治疗组,但差异无统计学意义(t=0.92,t=1.96,P>0.0 5)。结论:25(OH)D_3在强直性脊柱炎的发生、发展中有重要作用,1,25(OH)_2D_3添加治疗能有效改善强直性脊柱炎患者的BASDAI评分及临床症状,具有较高治疗前景。

气压弹道式体外冲击波联合益肾消痹丸治疗强直性脊柱炎30例

目的观察气压弹道式体外冲击波联合益肾消痹丸治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法选择2019年6月—2019年12月确诊为强直性脊柱炎患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,2组均经辨证后给以益肾消痹丸及双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊口服,治疗组加用气压弹道式体外冲击波治疗(每5天治疗一次,共治疗6次)。2组均治疗30 d后观察疗效。结果治疗后优良率治疗组为76.7%、对照组为43.3%,总有效率治疗组为93.3%、对照组为83.3%。2组治疗后BASDAI及BASFI评分均有明显改善。结论气压弹道式体外冲击波联合益肾消痹丸治疗强直性脊柱炎疗效显著,无创治疗患者易于接受,为强直性脊柱炎治疗提供一种新思路。

止痛散穴位贴敷联合柳氮磺吡啶治疗肾虚督寒强直性脊柱炎

[目的]观察止痛散穴位贴敷联合柳氮磺吡啶治疗肾虚督寒强直性脊柱炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将144例住院患者按按病志号抽签简单随机分为两组。对照组72例柳氮磺吡啶片,第1周0.25g/次,2次/d,第2周0.5g/次,2次/d,第3周0.75g/次,2次/d,第4周以后1g/次,2次/d。治疗组72例止痛散穴位贴敷,穴位:大椎、命门、腰阳关、肺腧双侧、足三里双侧、外关双侧,1次/5d,连续3次;柳氮磺吡啶治疗同对照组。连续治疗12周为1疗程。观测临床症状、临床指标(BASFI指数、BASDAI指数、脊柱痛VAS评分、患者总体评分、CRP)不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈12例,显效34例,有效15例,无效8例,总有效率88.40%。对照组痊愈7例,显效16例,有效27例,无效20例,总有效率71.42%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。临床指标均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]止痛散穴位贴敷联合柳氮磺吡啶治疗肾虚督寒强直性脊柱炎,疗效显著,值得推广。

弥散加权成像联合临床炎性指标诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变研究

目的:探讨弥散加权成像(DWI)联合临床炎性指标在早期强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变中的应用。方法:选取医院拟诊为AS的80例患者,根据检查结果将其分为AS组(51例)和非AS组(29例),分别行磁共振成像(MRI)检查,应用加拿大脊柱骨关节研究协会评分系统(SPARCC)和Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)评分,测量表观弥散系数(ADC)值,探讨其ADC值与SPARCC评分、BASDAI评分的相关性,判断C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、BASDAI和SPARCC评分对AS骶髂关节病变的诊断价值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果:AS组患者ESR、CRP水平、ADC值、SPARCC和BASDAI评分均明显高于非AS组患者,差异有统计学意义(t=6.231,t=5.723,t=4.701,t=4.842,t=14.513;P<0.05)。Pearson相关性分析中,AS组患者ADC值与SPRCC评分、ESR、CR及BASDAI评分均呈正相关(r=0.524,r=0.434,r=0.693,r=0.542;P=0.000)。ADC值、SPARCC评分、BASDAI评分、CRP和ESR诊断AS的灵敏度分别为74.5%、76.5%、78.4%、72.6%和70.6%;特异度分别为65.5%、58.6%、62.1%、68.9%和72.4%;ROC曲线下面积(AUC)为0.713、0.700、0.725、0.712和0.710,联合诊断AS的灵感度和特异度分别为84.3%和55.2%,AUC为0.738。结论:DWI联合临床炎性指标、SPRCC评分和BASDAI评分的联合诊断具有较高的临床价值。

穴位贴敷配合直流电治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的观察穴位贴敷配合直流电治疗强直性脊柱炎的疗效。方法采用临床对照研究的方法将60例患者分为两组,治疗组予穴位贴敷配合直流电加柳氮磺胺吡啶治疗,对照组单用柳氮磺胺吡啶治疗,疗程为2个月,观察治疗前后患者的炎症指标、SF-36生活质量评分、BASDI、BASFI、夜间痛VAS、脊柱痛VAS及肝肾功能的变化。结果两组治疗后炎症指标、SF-36生活质量评分、BASDI、BASFI、夜间痛VAS、脊柱痛VAS均有改善,在疗效及中医症状积分上治疗组优于对照组(P<0.05)。结论冬病夏治穴位贴敷配合直流电对强直性脊柱炎具有治疗作用。

HLA-B27+强直性脊柱炎患者凝血功能紊乱与炎性活动指标的相关性分析

目的探讨人类白细胞表面抗原B27阳性(HLA-B27+)强直性脊柱炎(AS)患者凝血功能紊乱与炎性活动指标的相关性。方法收集2019年1月至2020年5月在甘肃省庆阳市中医医院就诊的55例HLA-B27^(+)AS患者和50例健康对照人群的临床资料和血液样本,检测凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)]、D二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、血栓形成相关因子[血栓素A_(2)(TXA_(2))、前列环素(PGI_(2))、血小板颗粒膜蛋白(GMP140)、纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)]水平,并评估Batch疾病活动度指数(BASDAI),并分为疾病活动亚组(BASDAI≥4分)和病情缓解亚组(BASDAI<4分)。结果与健康对照组相比,AS组患者APTT均值及血清PGI_(2)水平降低,而血清FIB、D-D、FDP、TXA_(2)、GMP140、PAI、CRP、ESR水平以及PLT绝对计数显著升高(P<0.05)。与病情缓解亚组AS患者相比,疾病活动亚组AS患者血清D-D、TXA_(2)、GMP140、PAI、CRP、ESR水平和PLT绝对计数升高,而血清PGI_(2)水平则降低(P<0.05)。而且AS组患者D-D、PLT、TXA_(2)、GMP140、PAI、PGI_(2)与疾病炎性活动指标CRP、ESR、BASDAI均密切相关(P<0.05)。结论HLA-B27^(+)AS患者普遍存在凝血-纤溶功能异常,尤其是处于疾病活动期患者,更易表现出血液高凝状态。

补肾强督治尪汤联合西药治疗强直性脊柱炎(肾虚督寒)随机平行对照研究

[目的]观察补肾强督治尪汤联合西药治疗强直性脊柱炎(肾虚督寒)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院及门诊患者按病志号抽签简单随机分两组。对照组50例塞来昔布,0.2g/次,2次/d;柳氮磺吡啶,1g/次,2次/d。治疗组50例补肾强督治尪汤(熟地15~20g,淫羊藿9~12g,金狗脊30~45g,制附片9~12g,鹿角胶烊化10g,川断12~20g,骨碎补15~20g,羌活10g,独活10g,桂枝12~20g,赤芍12~20g,白芍12~20g,知母12~15g,地鳖虫6~9g,防风10~12g,麻黄3~9g,干姜6~9g,淮山药12~18g,炙山甲6~9g,制草乌3g,杜仲15g,白僵蚕9g),1剂/d,水煎400m L,早晚饭后30min口服;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、中医症候积分(晨僵、关节压痛、关节肿胀、骶髂脊背疼痛、腰脊活动受限)、症状及体征改善评价指标[脊柱VAS疼痛评分、巴氏强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、健康综合评分(BAS-G)、患者总体评价(PGA)]、ESR、hs-CRP、Ig G、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈7例,显效24例,有效16例,无效3例,总有效率94.00%;对照组痊愈4例,显效18例,有效14例,无效14例,总有效率72.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。ESR、hs-CRP、Ig G、中医症候积分、脊柱VAS疼痛评分、BASDAI、BASFI、BAS-G、PGA改善治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]补肾强督治尪汤联合西药治疗强直性脊柱炎(肾虚督寒),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

强直性脊柱炎患者功能康复锻炼的护理干预

目的:研究护理干预在强直性脊柱炎患者功能康复锻炼中的作用。方法:将2015年10月—2017年2月期间在青海大学附属医院收治的72例强直性脊柱炎患者,根据是否进行护理干预分为干预组(42例)和对照组(30例),分别给予系统化护理干预和常规护理指导,比较两组患者护理前、护理后BASDAI评分和BASFI评分,确定各项指标改善情况。结果:护理前,两组BASDAI评分和BASFI评分无统计学差异,护理后2个月、5个月、8个月时BASDAI评分,护理干预组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在护理2个月、5个月时,BASFI评分比较,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强护理干预可提高强直性脊柱炎患者功能康复锻炼的信心及依从性,有助于促进其症状改善和功能恢复。

探讨甘草附子汤联合西药治疗强直性脊柱炎的效果

目的:分析甘草附子汤联合西药治疗强直性脊柱炎的效果。方法:随机选取本院2019年3月-2019年9月收治的60例强直性脊柱炎患者,依据治疗措施的差异进行分组,对照组30例西药治疗,观察组30例则展开甘草附子汤联合西药治疗,对比2组患者治疗效果、BASFI及BASDAI评分。结果:治疗后,观察组有效率是93.33%,而对照组是70.00%,有显著性差异(P<0.05);治疗后,观察组BASFI及BASDAI均比对照组高,有显著性差异(P<0.05)。结论:甘草附子汤联合西药治疗强直性脊柱炎的效果显著,还能促使患者BASFI及BASDAI评分有效提升,因此值得选用。