强直性脊柱炎总体背痛程度与BASFI指数的影响因素分析

目的了解强直性脊柱炎患者总体背痛程度与BASFI指教的影响因素，以期为该病的早期预防和控制提供基线资料。方法收集2007-07--2009-03安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科268例强直性脊柱炎患者，对其年龄、性别、职业、学历、出生情况、病程、吸烟史、饮酒史、首发症状、HLA—B27等指标进行统计学分析，并运用Logistic回归对以上影响因素与总体背痛程度和BASFI指数间的关联性进行研究。结果268例强直性脊柱炎患者以青壮年（18～45岁）为主，男女比例为4．95：1，职业构成中以S-A和农民为最多，学历以初中勾主，首发症状主要为腰背部疼痛，吸烟患者占29．5％，饮酒患者占21．2％，HLA-B27总阳性率为94．8％。其中性别、痫程、学历、饮酒吏是BASFI指数的影响因素。结论针对女性患者、不同学历层次的患者以及病程较长的患者开展有关强直性脊柱炎知识的健康教育，普及饮酒对本病的危害，对于该病的早期诊断和预防，都有非常重要的公共卫生学价值。

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合氨甲蝶呤治疗强直性脊柱炎患者的效果

目的:观察注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合氨甲蝶呤治疗强直性脊柱炎患者的效果。方法:选取2020年1月至2021年6月该院收治的120例强直性脊柱炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例。对照组采用氨甲蝶呤治疗,观察组在对照组基础上联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗,比较两组疗效、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β及IL-17]水平、巴氏强直性脊柱炎功能活动指数(BASFI)评分、巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-1β、IL-17水平以及BASFI、BASDAI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合氨甲蝶呤治疗强直性脊柱炎患者可提高治疗总有效率,降低炎性因子水平和BASFI、BASDAI评分,效果优于单纯氨甲蝶呤治疗。

强直性脊柱炎临床病理分期与疼痛缓解程度的临床应用研究

目的通过分析强直性脊柱炎术后临床病理分期,探讨腰背部椎旁肌有限剥离术缓解活动性强直性脊柱炎的疗效与临床病理分期的关系。方法 2007-2014年收集符合强直性脊柱炎诊断标准、资料完整的活动期患者127例,均实施了腰背部椎旁肌有限剥离术,观察术前术后Bath强直性脊柱炎病情活动性指数（BASDAI）,Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）,Bath强直性脊柱炎测量指数（BASMI）,Bath强直性脊柱炎健康综合指数（BASG）评分,根据病理结合临床行分期,同时观察腰背部椎旁肌有限剥离术治疗强直性脊柱炎疗效与临床病理分期的关系。结果腰背部椎旁肌有限剥离手术无任何并发症、后遗症,腰部疼痛均有不同程度的缓解,BASDAI、BASFI与BAS-G 3项指标术后2周开始明显下降,而BASMI术后与术前相比未见明显差异。临床病理分为三期,临床症状改善情况与临床病理分期呈负相关关系,早期缓解明显,具有显著统计学意义。结论在病情早期实施腰背部椎旁肌有限剥离术能明显缓解活动性强直性脊柱炎临床症状,可有效抑制病情的进一步进展。

浮针疗法治疗早期强直性脊柱炎疗效观察

目的观察浮针疗法对早期强直性脊柱炎的临床疗效及其对肿瘤坏死因子-?(TNF-?)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)的影响。方法将80例符合纳入标准的早期强直性脊柱炎患者采用随机卡法按1:1分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组予单纯浮针治疗,对照组予塞来昔布胶囊、甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶肠溶片常规治疗,共治疗24星期。观察两组治疗前后Bath AS疾病活动指数(BASDAI)、Bath AS功能指数(BASFI)、腰痛指数、中医证候评分及TNF-?、IL-1、IL-6等指标的变化情况。结果两组治疗后BASDAI、BASFI、腰痛指数、中医证候评分及TNF-?、IL-1、IL-6水平较同组治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组治疗后BASDAI、BASFI、腰痛指数、中医证候评分及TNF-?、IL-1、IL-6水平优于对照组(P<0.05)。结论浮针疗法能缓解早期强直性脊柱炎患者临床症状,改善脊柱关节功能且安全性良好,其机制可能与降低炎性细胞因子TNF-?、IL-1、IL-6的水平相关。

健脊方气疗法联合康复训练治疗强直性脊柱炎(肾虚瘀阻)随机平行对照研究

[目的]观察健脊方气疗法联合康复训练治疗强直性脊柱炎(肾虚瘀阻)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组60例柳氮磺吡啶第1周口服0.25g、3次/d,第2、3周分别为0.5kg、0.75g,第4周后剂量为1.0g,2次/d;布洛芬,1片/次,3次/d。治疗组60例健脊方汽疗联合康复训练:(1)健脊方(秦艽、鸡血藤各25g,杜仲、牛膝、川芎、伸筋草、狗脊、续断、补骨脂、艾叶、淫羊藿、延胡索各20g,羌活、独活各15g),中药汽疗仪药物雾化器,范围38~45℃,30min/次,1次/d;(2)康复训练(桥式训练、正立位、飞燕训练、立正位、双手交叉)。连续治疗12周为1疗程。观测临床症状、脊柱痛、夜间痛、PGA、BASDAI、BASFI、BASMI、CRP、ESR、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]脊柱痛、夜间痛、PGA、BASDAI、BASFI、BASMI、CRP、ESR改善治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]健脊方气疗法联合康复训练治疗强直性脊柱炎(肾虚瘀阻),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

止痛散穴位贴敷联合柳氮磺吡啶治疗肾虚督寒强直性脊柱炎

[目的]观察止痛散穴位贴敷联合柳氮磺吡啶治疗肾虚督寒强直性脊柱炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将144例住院患者按按病志号抽签简单随机分为两组。对照组72例柳氮磺吡啶片,第1周0.25g/次,2次/d,第2周0.5g/次,2次/d,第3周0.75g/次,2次/d,第4周以后1g/次,2次/d。治疗组72例止痛散穴位贴敷,穴位:大椎、命门、腰阳关、肺腧双侧、足三里双侧、外关双侧,1次/5d,连续3次;柳氮磺吡啶治疗同对照组。连续治疗12周为1疗程。观测临床症状、临床指标(BASFI指数、BASDAI指数、脊柱痛VAS评分、患者总体评分、CRP)不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈12例,显效34例,有效15例,无效8例,总有效率88.40%。对照组痊愈7例,显效16例,有效27例,无效20例,总有效率71.42%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。临床指标均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]止痛散穴位贴敷联合柳氮磺吡啶治疗肾虚督寒强直性脊柱炎,疗效显著,值得推广。

穴位贴敷配合直流电治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的观察穴位贴敷配合直流电治疗强直性脊柱炎的疗效。方法采用临床对照研究的方法将60例患者分为两组,治疗组予穴位贴敷配合直流电加柳氮磺胺吡啶治疗,对照组单用柳氮磺胺吡啶治疗,疗程为2个月,观察治疗前后患者的炎症指标、SF-36生活质量评分、BASDI、BASFI、夜间痛VAS、脊柱痛VAS及肝肾功能的变化。结果两组治疗后炎症指标、SF-36生活质量评分、BASDI、BASFI、夜间痛VAS、脊柱痛VAS均有改善,在疗效及中医症状积分上治疗组优于对照组(P<0.05)。结论冬病夏治穴位贴敷配合直流电对强直性脊柱炎具有治疗作用。

TLR-2、TLR-4在强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞中的表达及其临床意义

目的:探讨TLR-2和TLR-4在AS患者PBMC中的表达及其临床意义。方法:选择AS患者及健康志愿者各30例,分为AS组和健康对照组。采用RT-PCR及蛋白免疫印迹技术检测两组受检者PBMC中TLR-2和TLR-4的表达水平。结果:AS组TLR-2 mRNA、TLR-4 mRNA表达水平分别为1.59±1.43、0.60±0.73,均高于健康对照组的0.06±0.04、0.06±0.39(P均<0.05)。AS组TLR-4蛋白表达水平为12.0±8.6,高于健康对照组的4.5±2.1(P<0.05)。AS患者的BASDAI、BASFI与TLR-2 mRNA表达水平呈正相关(r分别为0.759、0.664,P<0.01);AS患者的BASDAI与TLR-4 mRNA表达水平呈正相关(r=0.347,P<0.01)。结论:AS患者TLR-2、和TLR-4的表达水平高于健康志愿者,并与其自身疾病活动性存在一定程度的相关性,TLR-4或许可以作为评估AS病情活动的有价值的参考指标。

脊柱椎旁肌松解术治疗早期强直性脊柱炎的临床效果观察

目的探讨脊柱椎旁肌松解术治疗早期强直性脊柱炎的临床效果。方法对240例符合强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)诊断标准的活动期患者,手术剥离腰2、3椎体后方的多裂肌在棘突、乳突及横突上的止点,达到松解胸腰段及腰骶段椎旁肌的目的。分别于术前、术后2、6、12、24周、1年、2年,观察C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)炎症指标,同时对AS病情活动性指数(BASDAI)、AS功能指数(BASFI)、AS测量指数(BASMI)、AS健康综合指数(BAS-G)进行评估,最终评价患者满意率。结果所有患者手术顺利,无并发症发生。术后随访2年,CRP、ESR、BASDAI、BASFI和BAS-G一直维持在平稳水平,患者评价优良率86.3%。结论脊柱椎旁肌松解术治疗早期强直性脊柱炎效果显著,可有效降低炎症指标,缓解腰背疼痛、晨僵等症状,值得临床推广应用。

隔药饼灸对肝肾亏虚型强直性脊柱炎Bath指数的影响

目的:观察隔药饼灸治疗肝肾亏虚型强直性脊柱炎(AS)过程中对Bath疾病活动指数和功能指数的影响,评价该方法在强直性脊柱炎治疗过程中的干预作用。方法:病例随机分为3组:隔药灸组、普针组和云克组。治疗3个疗程,分别记录治疗前、后各组AS患者的Bath活动指数BASDAI和功能指数BASFI。结果:治疗后隔药灸组与云克组在BASDAI和BASFI方面比较均P<0.05,其它各组两两比较P>0.05。结论:隔药饼灸配合云克治疗AS在降低Bath疾病活动指数和功能指数方面,优于单独云克治疗,是辅助治疗AS的一种新的有效方法。

针刺治疗强直性脊柱炎随机平行对照研究

[目的]观察针刺治疗强直性脊柱炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将86例住院/门诊患者按病志号抽签/就诊顺序号方法简单随机分两组。对照组43例柳氮磺吡啶,0.25～0.50g/次,4次/d,维持量0.25g/次,2次/d;沙利度胺,25～50mg/次,4次/d。治疗组43例针刺（患侧肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、委中及三阴交）,使用直径0.35mm,长度40mm一次性针灸针,患者仰卧,处于良肢位,上肢屈肌侧的穴位用弱刺激手法,伸肌侧的穴位用强刺激手法;下肢内侧的穴位用弱刺激手法,外侧穴位用强刺激手法,留针30min,10min行针一次,1次/d,治疗3次休息1d。连续治疗5周为1疗程。观测临床症状、活动性指数（BASDAI）、功能性指数（BASFI）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效26例,有效14例,无效3例,总有效率93.02%。对照组显效15例,有效20例,无效8例,总有效率81.40%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。BASDAI、BASFI、ESR及CRP治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。[结论]针刺治疗强直性脊柱炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

补肾祛瘀方治疗强直性脊柱炎临床研究

目的:观察补肾祛瘀方对强直性脊柱炎患者临床疗效及疼痛和炎性指标的影响。方法:将60例强直性脊柱炎患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予塞来昔布片治疗(每片200 mg,上海辉瑞制药有限公司生产),每次1片,口服,每天早晚各一次。治疗组采用补肾祛瘀方治疗,药物组成:骨碎补15 g,狗脊15 g,杜仲12 g,鹿角胶15 g,延胡索15 g,续断15 g,秦艽15 g,青风藤12 g,羌活12 g。水煎服,日1次,分早晚两次温服。结果:对照组有效率为73.33%,治疗组有效率为86.67%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后VAS、BASDAI、BASFI积分较治疗前均明显降低,组间比较有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后ESR、CRP较治疗前明显降低,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾祛瘀方可以改善强直性脊柱炎患者临床症状和体征。

气压弹道式体外冲击波联合益肾消痹丸治疗强直性脊柱炎30例

目的观察气压弹道式体外冲击波联合益肾消痹丸治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法选择2019年6月—2019年12月确诊为强直性脊柱炎患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,2组均经辨证后给以益肾消痹丸及双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊口服,治疗组加用气压弹道式体外冲击波治疗(每5天治疗一次,共治疗6次)。2组均治疗30 d后观察疗效。结果治疗后优良率治疗组为76.7%、对照组为43.3%,总有效率治疗组为93.3%、对照组为83.3%。2组治疗后BASDAI及BASFI评分均有明显改善。结论气压弹道式体外冲击波联合益肾消痹丸治疗强直性脊柱炎疗效显著,无创治疗患者易于接受,为强直性脊柱炎治疗提供一种新思路。

补肾强督治尪汤联合西药治疗强直性脊柱炎(肾虚督寒)随机平行对照研究

[目的]观察补肾强督治尪汤联合西药治疗强直性脊柱炎(肾虚督寒)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院及门诊患者按病志号抽签简单随机分两组。对照组50例塞来昔布,0.2g/次,2次/d;柳氮磺吡啶,1g/次,2次/d。治疗组50例补肾强督治尪汤(熟地15~20g,淫羊藿9~12g,金狗脊30~45g,制附片9~12g,鹿角胶烊化10g,川断12~20g,骨碎补15~20g,羌活10g,独活10g,桂枝12~20g,赤芍12~20g,白芍12~20g,知母12~15g,地鳖虫6~9g,防风10~12g,麻黄3~9g,干姜6~9g,淮山药12~18g,炙山甲6~9g,制草乌3g,杜仲15g,白僵蚕9g),1剂/d,水煎400m L,早晚饭后30min口服;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、中医症候积分(晨僵、关节压痛、关节肿胀、骶髂脊背疼痛、腰脊活动受限)、症状及体征改善评价指标[脊柱VAS疼痛评分、巴氏强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、健康综合评分(BAS-G)、患者总体评价(PGA)]、ESR、hs-CRP、Ig G、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈7例,显效24例,有效16例,无效3例,总有效率94.00%;对照组痊愈4例,显效18例,有效14例,无效14例,总有效率72.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。ESR、hs-CRP、Ig G、中医症候积分、脊柱VAS疼痛评分、BASDAI、BASFI、BAS-G、PGA改善治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]补肾强督治尪汤联合西药治疗强直性脊柱炎(肾虚督寒),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

强直性脊柱炎患者功能康复锻炼的护理干预

目的:研究护理干预在强直性脊柱炎患者功能康复锻炼中的作用。方法:将2015年10月—2017年2月期间在青海大学附属医院收治的72例强直性脊柱炎患者,根据是否进行护理干预分为干预组(42例)和对照组(30例),分别给予系统化护理干预和常规护理指导,比较两组患者护理前、护理后BASDAI评分和BASFI评分,确定各项指标改善情况。结果:护理前,两组BASDAI评分和BASFI评分无统计学差异,护理后2个月、5个月、8个月时BASDAI评分,护理干预组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在护理2个月、5个月时,BASFI评分比较,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强护理干预可提高强直性脊柱炎患者功能康复锻炼的信心及依从性,有助于促进其症状改善和功能恢复。

痹祺胶囊对强直性脊柱炎患者的临床疗效及细胞因子的影响

目的观察痹祺胶囊对强直性脊柱炎患者疗效及细胞因子的影响。方法将120例强直性脊柱炎患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组口服柳氮磺吡啶片,2次/d,4片/次。治疗组口服痹祺胶囊,1.2 g/次,3次/d。4周为1个疗程,两组均连服3个疗程。比较两组的疗效,并观察治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Bath强直脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、Bath强直脊柱炎功能指数(BASFI)和Bath强直性脊柱炎计量学指数(BASMI),并采用ELISA法检测白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10),仪器法测定血沉(ESR),全自动生化仪分析仪检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果治疗后,治疗组达AS疗效评价标准20%(ASAS20)、BASDAI改善50%(BASDAI50)达标率高于对照组,但差异无统计学意义;治疗后,两组VAS、BASDAI、BASFI、BASMI、ESR、hs-CRP均明显下降,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.01);且治疗后治疗组BASDAI和hs-CRP明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IL-4、IL-10水平明显升高,TNF-α、IL-1β明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.01);且治疗后治疗组IL-10明显高于对照组(P<0.05)。结论痹祺胶囊对强直性脊柱炎有一定治疗作用,可能与升高抗炎因子,降低致炎因子,调节炎症免疫有关。

腰痛宁胶囊联合艾瑞昔布片治疗强直性脊柱炎寒湿瘀阻证60例临床观察

目的观察腰痛宁胶囊联合艾瑞昔布片治疗强直性脊柱炎寒湿瘀阻证的临床疗效。方法120例患者随机分为治疗组和对照组各60例;对照组口服艾瑞昔布片,治疗组口服艾瑞昔布片、腰痛宁胶囊。比较两组患者治疗前后巴氏AS功能指数(BASFI)、巴氏AS病情活动指数(BASDAI)、评分,血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平,中医证候评分,评定综合疗效。结果两组治疗前BASDAI、BASFI评分,ESR、CRP水平,中医证候评分比较差别不大,治疗后组内比较,两组各项评分及ESR、CRP水平均降低(P<0.05),治疗后组间比较,治疗组各项评分及ESR、CRP水平低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率86.67%优于对照组的65.00%(P<0.01)。结论腰痛宁胶囊能有效改善强直性脊柱炎临床证候,降低炎症指标及疾病活动度,改善患者功能活动指数,疗效确切。

内热针治疗中晚期强直性脊柱炎的疗效观察

目的观察内热针治疗中晚期强直性脊柱炎的临床疗效和安全性,探讨其应用前景。方法62例中晚期强直性脊柱炎患者按就诊顺序分为采用内热针治疗的治疗组(31例)和采用常规针刺治疗的对照组(31例),连续治疗8周后观察2组患者治疗前后的主要症状及体征(胸廓活动度、枕墙距、指地距、Schober试验),实验室指标(血沉、C反应蛋白),脊椎疼痛VAS评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)和Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)。结果2组患者治疗后的主要体征、脊柱疼痛VAS评分与治疗前比较均有明显改善(P<0.05);2组之间在枕墙距、指地距、Schober试验、脊柱疼痛VAS评分方面差异有统计学意义(P<0.05),而在胸廓活动方面无明显差异(P>0.05)。治疗前后2组的血沉、C反应蛋白相比有明显降低(P<0.05);治疗后2组在血沉、C反应蛋白无明显变化(P>0.05)。治疗前后2组组内的BASFI、BASDAI相比差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较治疗组疗效更佳(P<0.05)。结论内热针疗法和常规针刺疗法对中晚期强直性脊柱炎均有较好的临床疗效及安全性,但内热针疗法在改善脊柱关节活动度、缓解疼痛症状、降低致残率、延缓病情等方面的疗效更为显著,安全可行,值得探索和推广应用。

复方雪莲胶囊联合塞来昔布治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的研究复方雪莲胶囊联合塞来昔布胶囊治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法选取2018年6月—2019年6月在郑州大学第一附属医院(惠济院区)治疗的100例强直性脊柱炎患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者口服塞来昔布胶囊,1粒/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服复方雪莲胶囊,2粒/次,2次/d。两组患者持续治疗2个月。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状缓解时间、巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分和巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分、枕墙距、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分、血清炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.00%、96.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者下腰背疼痛、外周关节肿胀、外周关节疼痛缓解时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者BASDAI评分、BASFI评分、枕墙距均显著降低,生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分显著升高(P<0.05),且治疗后治疗组BASDAI评分、BASFI评分、枕墙距低于对照组,GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著降低(P<0.05);并且治疗组血清CRP、IL-1β和TNF-α水平降低较明显(P<0.05)。结论复方雪莲胶囊联合塞来昔布胶囊治疗强直性脊柱炎具有较好的临床疗效,能够改善临床症状,提高患者生活质量,降低血清炎性因子水平,值得在临床上推广应用。

补肾强督方联合柳氮磺砒啶治疗强直性脊柱炎有效性和安全性系统评价

检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang Data)、PubMed、CENTRAL、EMbase、Cochrane Library等国内外主要数据库中有关补肾强督方联合柳氮磺砒啶(试验组)对比单用柳氮磺砒啶(对照组)治疗强直性脊柱炎的临床对照试验,采用Revman 5.3软件对该联合疗法的有效性与安全性进行系统评价。结局指标涉及Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、血沉(ESR)水平、C反应蛋白(CRP)水平、脊柱痛、不良事件。结果共得到4篇符合纳入和排除标准的文献,包括1165例患者。Meta分析结果显示:试验组对BASFI的改善作用(WMD=-0.23,95%CI[-0.38,-0.08],P=0.002)及对脊柱痛的改善作用(WMD=-0.33,95%CI[-0.64,-0.03],P=0.03)均优于对照组,而对改善患者的BASDAI(WMD=-0.44,95%CI[-1.3,0.41],P=0.08)、ESR(WMD=-7.21,95%CI[-18.04,3.62],P<0.00001)、CRP(WMD=-13.93,95%CI[-32.18,4.32],P<0.00001)可能有一定优势(尤其是对ESR和CRP),但由于经敏感性分析后仍具有较显著的异质性,不足以证明其改善是否可供参考。两组的不良反应均主要为胃肠道反应。分析结果提示补肾强督方联合柳氮磺砒啶治疗强直性脊柱炎对于改善BASFI和脊柱痛较单用柳氮磺砒啶有一定优势,但由于本系统评价纳入的文献数量少,质量不高,且未提及长期随访,故其分析结果仍需通过多中心、大样本、高质量的RCT进一步验证。