TB-DNA、分枝杆菌快速培养和T-SPOT.TB及联合检测对结核性脑膜炎的诊断价值

目的探讨TB-DNA、分枝杆菌快速培养和T-SPOT.TB对结核性脑膜炎（tuberculosis meningitis TBM简称＂结脑＂）的诊断价值。方法回顾性分析了2012年3月~2014年11月已确诊的106例初治结脑患者脑脊液（cerebrospinalfluid,CSF）的TB-DNA、分枝杆菌快速培养及T-SPOT.TB检测结果,并收集了45例非结脑的CSF作为对照组,对结果进行比较分析。结果结脑组的TB-DNA、分枝杆菌培养、T-SPOT.TB、TB-DNA＋分枝杆菌快速培养联合检测的检测方法的敏感性分别为23.1%、21.8%、80.9%和45.5%,在非结脑组中其特异性分别为100%、100%、88.9%和100%。结论 T-SPOT.TB敏感性最高,TB-DNA＋分枝杆菌培养联合检测也可以提高检出率,为结脑早期诊断及治疗提供有效的辅助检查依据。

磁珠法在抗酸杆菌快速检测中可行性的研究

目的通过与BD960快速液体培养法、离心沉淀法的比较来评价磁珠法这一检测手段的优缺点和可行性。方法采用磁珠法检测108例痰液标本,并与BD960快速液体培养法和离心沉淀法的平行检测结果相比较。结果 1)磁珠法和离心沉淀法仅需1天就可以得出结果,BD960快速液体培养法的阳性报告时间需要10.72±4.49天。2)磁珠法阳性占BD960快速液体培养法的88.8%(71/80)。3)离心沉淀法阴性的43例标本中磁珠法有6例标本为阳性,占离心沉淀法阴性标本的14.0%(6/43),且磁珠法的浓集效果更好。结论磁珠法不仅操作简便、快速,其阳性率高,与BD960快速液体培养法有很高的可比性,适合结核诊断实验室的开展。

三种检测方法诊断分枝杆菌感染的效果分析

目的分析PCR-荧光探针法、BD960液体培养法和直接涂片荧光染色法诊断分枝杆菌感染的效果。方法选取2021年1月至2021年4月在广西壮族自治区胸科医院就诊的104例疑似分枝杆菌感染者作为研究对象,以BD960液体培养法为参照,评估PCR-荧光探针法和直接涂片荧光染色法检测分枝杆菌的检验效能。结果104例疑似分枝杆菌病患者的标本中,BD960液体培养法检测结果与PCR-荧光探针法及直接涂片荧光染色法比较差异均有统计学意义(P=0.013,P<0.001)。结论PCR-荧光探针法和BD960液体培养法可以快速诊断结核分枝杆菌(MTB)和非结核分枝杆菌(NTM),但当MTB和NTM混合生长时,只能表达MTB,有检测局限性,有待进一步提高。直接涂片荧光染色法检出率低,但是操作简单、快速、价格低廉,适合基层实验室进行初步鉴定。

4种检测技术对艾滋病合并肺结核的诊断效能比较

目的比较痰涂片抗酸染色镜检(简称"涂片法")、BACTEC MGIT 960液体培养法(简称"MGIT960培养法")、RNA恒温扩增技术快速检测法(简称"TB-SAT法")、Gene-Xpert MTB/RIF检测法(简称"Gene-Xpert法")在进行艾滋病合并肺结核患者痰标本病原学检测中的诊断效能。方法收集2020年1-12月重庆市公共卫生医疗救治中心感染科收治的艾滋病合并肺结核患者107例为研究对象,采集患者的痰标本同时进行4种实验室检测技术检验,比较4种检测技术的诊断效能。结果TB-SAT法阳性率(35.51%)高于涂片法阳性率(30.84%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.764,P=0.382),MGIT960培养法阳性率(51.40%)高于涂片法阳性率(30.84%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.246,P=0.001);MGIT960培养法阳性率(51.40%)高于TB-SAT法阳性率(35.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.496,P=0.019);Gene-Xpert法阳性率(49.53%)低于MGIT960培养法阳性率(51.40%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.075,P=0.078);Gene-Xpert阳性率(49.53%)高于TB-SAT法阳性率(35.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.302,P=0.038)。涂片法灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为52.72%、92.31%、87.88%和64.87%,与MGIT960培养法Kappa值为0.445,两者一致性中等;TB-SAT法灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为67.27%、98.07%、97.36%和73.91%,与MGIT960培养法Kappa值为0.648,两者具有较高的一致性;Gene-Xpert法灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别90.91%、94.23%、94.34%和90.74%,MGIT960培养法Kappa值为0.851,两者一致性良好。结论Gene-Xpert法的诊断效能较高,并且与MGIT960培养法检测结果具有良好的一致性,建议在诊断艾滋病合并肺结核时优先选用Gene-Xpert法。

MGIT960联合快速药敏在结核分枝杆菌药物敏感性检测中的应用

目的评价结核分枝杆菌快速培养及快速药物敏感试验在结核病诊治中的指导意义。方法应用MGIT 960液体快速培养方法及美国临床和实验室标准协会(clinical and laboratory standards institute,CLSI)推荐的M24-A(CLSI M24-A)微量肉汤稀释法对结核分枝杆菌临床分离菌株进行快速培养及快速药物敏感试验。结果对540株结核分枝杆菌临床分离菌株进行快速培养及快速药物敏感试验,耐药结果检出的平均时间为40.4天,<40天获得药物敏感试验结果的比例达50.37%。快速药敏组平均报告天数比常规罗氏药敏试验平均报告天数缩短近18天,差异有统计学意义(t=9.137,P<0.05)。对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、克拉霉素、利福布丁和利奈唑胺等药物低浓度耐药和高浓度耐药比例差异均有统计学意义(P<0.05)。结论河北地区结核耐药形势依旧严峻,通过缩短结核分枝杆菌培养及药物敏感性试验的时间,使得药物敏感试验结果更加快速、准确,使得病人得到更加快速准确的治疗方案,及时地服务于临床。

PCR荧光探针法与传统检测技术在结核病诊断中的比较

目的通过与离心沉淀法、BD960液体培养法的比较来评价聚合酶链反应(PCR)荧光探针法这一检测手段的优缺点和可行性。方法 275例痰液标本收集来自包括常州市第三人民医院2014年1—10月收治入院的结核病患者149例、常州市第二人民医院2014年1—10月收治入院的支气管肺炎患者51例、细菌性肺炎患者49例和肺部肿瘤患者26例。采用PCR荧光探针法检测275例临床标本,并与BD960液体培养法和离心沉淀法的平行检测结果比较。结果 PCR荧光探针法检测的阳性率为23.3%,离心沉淀法和BD960液体培养法的阳性率分别为14.5%和26.5%。PCR荧光探针法和离心沉淀法仅需1 d就可以得到结果,BD960液体培养法的阳性报告时间需要(14.37±2.93)d。结论 PCR荧光探针法不仅操作简便、快速,其阳性率高,与BD960液体培养法有很高的可比性,适合结核病疫情严重的发展中国家推广使用。

GeneXpert MTB/RIF检查对结核性胸膜炎诊断的价值

目的:探讨GeneXpert MTB/RIF技术在结核性胸膜炎诊断及利福平耐药检测中的价值。方法:回顾性分析96例结核性胸膜炎和4例非结核性胸膜炎患者,比较胸水涂片抗酸染色法、结核分枝杆菌BACTEC MGITBD960液体快速培养、GeneXpert MTB/RIF技术的阳性率,并对培养阳性菌株做比例法药敏与GeneXpert MTB/RIF利福平耐药性对比。结果:GeneXpert MTB/RIF技术阳性率68.75%,明显高于涂片抗酸染色法2.1%及BACTEC MGITBD960液体快速培养24%,差异均有统计学意义(P<0.05),GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药性的正确度为91.3%。结论:GeneXpert MTB/RIF技术在结核性胸膜炎诊断中有重要价值。

结核分枝杆菌检测试剂盒优化方案对结核分枝杆菌的诊断价值

目的评估结核分枝杆菌检测试剂盒(TB-SAT)优化方案对结核分枝杆菌的诊断价值。方法选择2019年12月在浙江中医药大学附属中西医结合医院收治、疑似肺结核患者105例的支气管肺泡灌洗液标本。后经临床确诊有75例为肺结核患者,30例为非肺结核患者。以临床诊断为金标准,对比TB-SAT优化方案、RNA恒温扩增检测法、PCR-荧光探针法以及MGIT 960液体快速培养对肺结核的诊断价值。结果以临床诊断为金标准,TB-SAT优化方案的灵敏度最高,为73.33%;特异度方面,TB-SAT优化方案、RNA恒温扩增检测及PCR-荧光探针法均为100.00%,MGIT 960液体快速培养的特异度为93.33%。结论TB-SAT优化方案有较好的诊断价值,提高了结核RNA的检出率,降低了肺结核的漏检率,可帮助临床进行肺结核患者的筛查,值得推广。